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1、2014年 8月院感 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范與醫(yī)療廢物管理制度 外科一病區(qū) 方婷婷 2014年 8月 15日 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范 1、無(wú)菌技術(shù)操作原則 2、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 4、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 5、注意事項(xiàng) 1、無(wú)菌技術(shù)操作原則 （ 1）環(huán)境要清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免 不必要的人群流動(dòng)防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒二次。 （ 2）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住 口鼻，并修剪指甲，洗手。 （ 3）無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存 放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再
2、經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用， 從無(wú)菌容器取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 （ 4）無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取 用，放在固定的地方。無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存 7天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。 （ 5）取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物品 或跨越無(wú)菌區(qū)。 (6)進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，既不可使用，應(yīng)更換或 重新滅菌。 （ 7）一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病號(hào)使用，以免發(fā)生交叉感染。 2、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ 1）工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。 （ 2）備齊用物。 （ 3）治療盤、無(wú)菌持物鉗或鑷、無(wú)菌溶液
3、、無(wú)菌包布、無(wú)菌容器及物品、無(wú) 菌 手套、彎盤、安爾碘、無(wú)菌棉簽。 （ 4）查對(duì)無(wú)菌物品、滅菌日期及手套號(hào)。 （ 5）用物排放有序，符合無(wú)菌操作要求。 3、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ 1）選擇清潔、干燥、寬闊的場(chǎng)地進(jìn)行操作。 （ 2）打開(kāi)無(wú)菌包，用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開(kāi)內(nèi)角，注 意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無(wú)菌鉗（鑷）取出一塊無(wú)菌巾放于治療盤 內(nèi)，剩余部分按原折痕包好，注明開(kāi)包時(shí)間。 （ 3）鋪無(wú)菌盤： 單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開(kāi)，雙折 鋪于治療盤上，內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對(duì)面無(wú)菌盤上，開(kāi) 口邊向上，放入無(wú)菌物品后，邊緣對(duì)齊蓋好。將開(kāi)口處向上翻折兩次， 兩
4、側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無(wú)菌。 雙巾鋪盤：雙手捏住無(wú)菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開(kāi)，由遠(yuǎn) 向近鋪于治療盤上，無(wú)菌面向上，放入無(wú)菌物品。依上法夾取另一塊無(wú) 菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無(wú) 菌區(qū)。 （ 4）打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，必須把蓋的無(wú)菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥 處，夾取所需物品放入無(wú)菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。 （ 5）倒無(wú)菌溶液，仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后，面對(duì)瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)， 再用一拇指、食指將橡皮塞拉出，用食指、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只 手）握住瓶簽倒出少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液于無(wú)菌容器中，套 上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）
5、后立即蓋好，并注明開(kāi)瓶 時(shí)間。 （ 6）打開(kāi)無(wú)菌盤上層無(wú)菌巾一部分，核對(duì)無(wú)菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼， 滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開(kāi)，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、 手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開(kāi)口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面） 取出手套，使手套的兩拇指相對(duì)，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入 另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服 衣袖外面，揭開(kāi)無(wú)菌盤進(jìn)行無(wú)菌操作。 （ 7）持無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。 （ 8）開(kāi)包遞送無(wú)菌物品時(shí)，一手托起無(wú)菌包，另一手打開(kāi)無(wú)菌包一角，將帶 子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開(kāi)
6、其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包 內(nèi)物品放入無(wú)菌容器中（無(wú)菌區(qū)域內(nèi)）。 （ 9）操作完成，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。 4、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （ 1）操作有序，方法正確，無(wú)菌概念清楚，無(wú)菌觀念強(qiáng)。 （ 2）能口述無(wú)菌操作的原則與注意事項(xiàng)。 5、注意事項(xiàng) （ 1）開(kāi)包后的無(wú)菌包和開(kāi)封后的無(wú)菌溶液有效期為 24小時(shí)，無(wú)菌盤有效期限不 超過(guò) 4小時(shí)。 （ 2）無(wú)菌持物鉗取出時(shí)不可觸及容器口邊緣。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒 轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無(wú)菌持物鉗應(yīng)連同容器一 并搬移，就地取出使用。無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物，不能用于換藥和消毒 皮膚。無(wú)菌持物鉗及其容器。應(yīng)每
7、4小時(shí)更換一次。 （ 3）使用無(wú)菌瓶?jī)?nèi)的溶液時(shí)，不可將無(wú)菌敷料堵塞瓶口傾倒無(wú)菌溶液，或直接 伸入溶液內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。 （ 4）無(wú)菌包內(nèi)物品不慎污染或無(wú)菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染， 需重新消毒。 （ 5）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸 及未戴手套的手或另一套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破損，應(yīng)立即更換。脫手套時(shí)， 須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免破壞。 醫(yī)療廢物管理制度 為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照國(guó)務(wù)院 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 和衛(wèi)生部 醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 ,防止疾病的傳播 ,特制定本制度。 1、總務(wù)科具體承擔(dān)醫(yī)
8、療廢物規(guī)范處置的管理職責(zé)，有專人處置隊(duì)伍，定人、 定點(diǎn)、定時(shí)，按照指定路線處置醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染管理科擔(dān)負(fù)對(duì)醫(yī)療廢物管理 的監(jiān)控職能，履行檢查指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和發(fā)生意外事故或醫(yī)療廢物流失、泄露、 擴(kuò)散情況時(shí)的緊急處理。 2、臨床科室按醫(yī)療廢物的分類要求先行分類收集，感染性、損傷性、病理性 醫(yī)療廢物做為醫(yī)療廢物處置，銳器放入銳器盒，交由醫(yī)療廢物集中處置中心處置。 3、盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到 3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。 4、檢驗(yàn)科的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)在 科室進(jìn)行消毒后按感染性廢物收集處理。盛裝血液、體液標(biāo)本、病理組織的玻璃 容器等使用后必須用 1500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒或高壓滅菌處理后方可回收 利用。 5、感染性疾病科醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)用雙層黃色塑料袋分類收集。 6、醫(yī)療廢物交接處置中心時(shí)，按照聯(lián)單制和雙簽名要求，嚴(yán)格履行交接登 記手續(xù)，資料保存 3年以上。 7、院污水排放執(zhí)行國(guó)家 污水排放標(biāo)準(zhǔn) 。按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，記錄準(zhǔn)確， 資料完整。 8、從事醫(yī)療廢物處置人員應(yīng)接受培訓(xùn)，并配備必要的防護(hù)用品。 9、盡量減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生量。盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器必須保持外觀 清潔，并加蓋密封。 10、禁止買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。
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