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1、《婦產(chǎn)科學》四位一體教學改革探討3600字
《婦產(chǎn)科學》是臨床醫(yī)學專業(yè)的一門核心課程,具有專業(yè)性、技術(shù)性、操作性、實踐性很強的臨床課 程,是臨床醫(yī)學專業(yè)的必讀課程、主干課程。[1]由于 婦產(chǎn)科病人的特殊性以及患者自我保護意識逐漸提 高,許多患者不愿合作,[2]使得實踐技能的“教”與 “學”變得極為抽象。進入臨床實習后,由于婦產(chǎn)科 操作技術(shù)不熟練遭到患者拒絕的現(xiàn)象屢見不鮮,給 實習生的心理造成不良影響,影響臨床實習效果。
針對現(xiàn)狀以及目前教學中存在的不足,襄樊職業(yè)技 術(shù)學院臨床研究室對《婦產(chǎn)科學》實踐技能教學進行 了改革,《婦產(chǎn)科學》四位一體教學
2、包括“早期接觸臨 床一開放式實訓一見習、臨床病例討論一臨床實習”
的教學內(nèi)容,建立起與理論教學相輔相承、著重培養(yǎng) 創(chuàng)新精神和實踐能力的教學內(nèi)容,使學生能夠掌握 婦產(chǎn)科臨床技能,加強學生實踐能力與創(chuàng)新意識的 培養(yǎng),發(fā)展學生健全的接觸臨床、適應婦產(chǎn)科崗位的 心理,為以后勝任婦產(chǎn)科工作奠定堅實的基礎。
一、方法
(一)臨床醫(yī)學生盡早接觸臨床 從第一學期起,進行早期的臨床認知:每個班級 安排一名主治醫(yī)師以上的臨床婦產(chǎn)科教師開展臨床專業(yè)思想教育;在學習基礎課的同時帶領(lǐng)學生走進 醫(yī)院參觀婦產(chǎn)科,早期參與醫(yī)療實踐,旨在使學生及 早對未來職業(yè)活動產(chǎn)生感性認識,培養(yǎng)學習興趣
3、,加 深對基礎知識的理解,培養(yǎng)主動獲取婦產(chǎn)科知識的 興趣與能力,并且選擇婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病,指 導學生進行病情觀察,了解典型體征的臨床意義;同 時學習與患者溝通、交流的技能。
(二)積極開展開放性實訓實行模擬教學《婦產(chǎn)科學》中有的知識抽象,教學時需要講授 與實踐相結(jié)合,充分利用實驗室的教學設備,加強直 觀教學。我們擁有2間婦產(chǎn)科實訓室,有各種仿真模 型、掛圖及有關(guān)器械;利用仿真模型、掛圖等進行模 擬教學,[3]如產(chǎn)前檢查應充分利用模型、掛圖及有關(guān) 器械進行模擬示教。通過模擬“教學做”讓學生全面了 解操作過程,然后讓學生反復練習操作技能以貼近實 際工作,如學習分娩機制時先進行
4、理論講解和模擬示 教,然后分組在分娩機制模型上觀察胎兒出生的7步 驟,要求每位學生掌握胎兒正常分娩的步驟和方法。 然后進行骨盆外測量,觸摸骨盆的重要標志,并把測 出來的數(shù)值與正常值對照,也可讓同學們互相測量, 這樣,在教中學、學中做、做中教,學生很快就掌握該 項技能,有效地調(diào)動了學生的學習積極性。
(三)見習、臨床病例討論在第3、4學期,開始學習臨床醫(yī)學課程。臨床教 學中組織每周每班派5-7名學生到本院附屬醫(yī)院、 市中心醫(yī)院、三***醫(yī)院、康達醫(yī)院、萬山醫(yī)院婦產(chǎn) 科見習,獲得婦產(chǎn)科臨床知識的直觀印象,消除神秘 感,提高學生對婦產(chǎn)科專業(yè)的熱愛和崇高責任感與 自豪感,從而提高學生學好
5、本專業(yè)的極積性和自覺 性,并且要求學生把見到的病例抄寫下來,利用業(yè)余 時間,分小組進行病例分析討論,把臨床病例與書本 知識結(jié)合起來學習,讓理論與實踐緊密結(jié)合,培養(yǎng)學 生臨床分析能力。
(四)臨床頂崗實習在3年學習的最后10個月,安排學生到省內(nèi)28所 二級甲等以上醫(yī)院進行畢業(yè)綜合實習,其中在婦產(chǎn) 科的實習不少于3個月,進一步培養(yǎng)學生的婦產(chǎn)科實 踐能力和分析問題、解決問題的能力,使他們熟悉婦 產(chǎn)科各種臨床操作技能,實現(xiàn)畢業(yè)即可頂崗的目標。 在帶教教師指導下進行畢業(yè)設計、寫出頂崗實習體 會,回校后進行臨床畢業(yè)綜合考試,提高學生的科研 能力和創(chuàng)新能力。
(五)改變課程考核方法為了
6、改變以往學生“重理論、輕實踐”的思想,考 核方式采用平時實訓、病例分析成績+理論考試+技 能考核,以促進學生加強技能練習。采取“三一”考 核方式,具體做法是:每次監(jiān)考老師三人,每位學生 抽取考試的項目,然后在三位監(jiān)考教師面前進行婦 產(chǎn)科常用技能操作考核??己藘?nèi)容包括操作前的準 備、操作步驟、終末處理、操作態(tài)度以及提問回答等, 滿分100分。三位監(jiān)考老師根據(jù)評分標準現(xiàn)場打分, 最終平均成績?yōu)槊總€學生的技能考核成績,并按技 能考核成績占課程總成績的30%計算。這種考核形 式,也對應了助理醫(yī)師的考核模式,做到課證融合,能考核成績占課程總成績的30%計算。這種考核形 式,也對應了助理醫(yī)師的考核模式,做
7、到課證融合, 有利于學生適應助理醫(yī)師的技能考核。
二.教學評價
采用自行設計的學生問卷對改革后的實踐教學 方式進行調(diào)查:9.5%的學生認為四位一體實踐教 學改革有利于理論與實踐相結(jié)合;0.4%的學生認 為有利于實踐能力的培養(yǎng);96%的學生認為有利于 適應以后的臨床婦產(chǎn)科工作崗位;86.3%的學生認 為課程考核方式合理。
三、討論
(一)婦產(chǎn)科臨床需要學生擁有實踐與理論綜合 的思辨能力,還要求注重醫(yī)德醫(yī)風的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)婦產(chǎn)科教學中不僅要注重理論教學,更應注重 培養(yǎng)學生的實踐能力與創(chuàng)新精神。如果學生在頂崗 實習前由于不能熟練掌握婦產(chǎn)科基本操作技
8、術(shù),進 入臨床后適崗能力差。面對這種情況,需要高職教師 及管理者思考,從高職醫(yī)學教學的規(guī)律和提高學生 臨床適應能力出發(fā),遵循理論聯(lián)系實際,重視學生實 際操作技能訓練,充分利用現(xiàn)有的教學資源,優(yōu)化實 踐教學模式,[5]使學生的理論與實踐能夠有機結(jié)合在 一起,培養(yǎng)學生的實際操作能力,從而提高未來適崗 能力。
(二)《婦產(chǎn)科學》四位一體教學改革有助于臨床 醫(yī)學生各種能力的培養(yǎng),也是培養(yǎng)學生自學能力和 合作能力的好方法《婦產(chǎn)科學》四位一體教學改革強調(diào)了學生在學 習中的主體地位和主動作用。學生知道應該對他們 自己的學習負責,懂得與他人合作和構(gòu)建合理的知 識結(jié)構(gòu)。依照教師制定的操作步驟,在
9、小組練習過程 中,由于擁有共同的學習目標,學生之間可以起到互 相監(jiān)督、互相指正、互相提高的作用。同時,在病例討 論分析過程中,技能操作過程中可以互相質(zhì)疑、查資 料、再釋疑……,隨著一個個問題的提出和解答,學 生對知識的掌握不斷加深、更加全面,也培養(yǎng)了學生 的臨床思維能力、協(xié)作精神和團隊合作能力,提高了 學生的婦產(chǎn)科職業(yè)素養(yǎng)。
(三)《婦產(chǎn)科學》四位一體教學改革提高了教學 質(zhì)量,教學改革不是指在某一教學環(huán)節(jié)或教學手段 的改革,而是體現(xiàn)在臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)思想的轉(zhuǎn)變構(gòu)建多樣化、靈活性和開放性的教學內(nèi)容和手 段是提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵。開展《婦產(chǎn)科學》四位一 體教學改革是學生掌握婦產(chǎn)科操作技
10、能的最佳途 徑。根據(jù)實際情況,采用不同的教學方法如標準化模 擬病人、角色扮演、臨床見習、病例分析討論、頂崗實 習等,激發(fā)了學生的學習興趣,由“苦學變樂學”,提 高了學生分析問題、解決問題的實際能力,強調(diào)婦產(chǎn) 科學習的整體性。實踐技能教學的改革也有利于教 師雙師素質(zhì)的提高。教學改革必然導致對教學時間 的重新分配和教學內(nèi)容的重新整合,所以對教師的 教學能力也提出了更高的要求。同時,教學為臨床服 務,開展實踐技能教學改革,也可以促進教師加強與 臨床的聯(lián)系,不斷更新、補充新的知識,使課堂教學 內(nèi)容充實、新穎,縮短教學和崗位之間的距離。
(四)《婦產(chǎn)科學》四位一體教學改革有利于發(fā)展 學生健
11、全的心理,獲得滿意的實習效果實習生由于婦產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練而遭到病人 的拒絕后,其心理由實習初期的“害怕心理”、“緊張 心理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋麡O心理”,不愿主動為患者做各項婦 產(chǎn)科檢查,事后又會出現(xiàn)“遺憾心理”,從而影響學習 積極性和實習效果。實踐技能教學改革不僅可以滿 足學生盡快熟悉婦產(chǎn)科技術(shù)操作的需要,而且可以通過創(chuàng)造不同的情景如認知情景、審美情景、道德情 景等醫(yī)學人文因素中那些積極向上的有關(guān)醫(yī)德醫(yī) 風、哲學思辨等因素,從而構(gòu)建醫(yī)學生完善的臨床適 應心理結(jié)構(gòu),有利于學生從業(yè)心理的健康發(fā)展。
(五)存在的問題改革后的實踐技能教學思路清晰,通過《婦產(chǎn)科 學》四位一體教學改革,在教學過程
12、中體現(xiàn)了 “教學 以學生為中心”的理念,加強了理論與實踐的緊密結(jié) 合,提高了學生對婦產(chǎn)科操作技能知識的掌握,但也 存在一些有待解決的問題:①實訓室建設有待完善。 根據(jù)學生的人數(shù)和分組以及實訓教學項目的開展情 況增加設備的種類和數(shù)量,為實訓教學的順利進行 提供物質(zhì)的保障。②教學時數(shù)與教學內(nèi)容存在矛盾。 實踐教學的開展必然使理論教學時數(shù)減少,從而使 教學內(nèi)容多而教學時數(shù)少的矛盾更為突出。③見習、 實習時,對學生及醫(yī)院帶教教師缺乏監(jiān)督管理,少數(shù) 學生不認真學習臨床操作技術(shù),有的臨床教師由于 繁忙勞累,沒有時間或者懶于帶教學生。雖然目前進 行《婦產(chǎn)科學》四位一體教學實踐教學面臨諸多的困 難,但是只要改變教學觀念、理清教學思路,充分發(fā) 揮教師的主導和學生的主體作用,一定能培養(yǎng)出理 論知識扎實、實踐能力強和富有創(chuàng)新精神的高素質(zhì) 高技能的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學人才。