【信息技術論文】信息技術醫(yī)院抗感染藥物管理應用

《【信息技術論文】信息技術醫(yī)院抗感染藥物管理應用》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《【信息技術論文】信息技術醫(yī)院抗感染藥物管理應用（7頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、【信息技術論文】信息技術醫(yī)院抗感染藥物管理應用 摘要:目的探討信息技術用于抗感染藥物管理的效果，規(guī)范醫(yī)院臨床抗感染藥物的使用。方法采用信息技術對抗感染藥物的使用流程進行質(zhì)控管理，對全院抗感染藥物的應用情況進行統(tǒng)計與分析，藥師依托信息系統(tǒng)對醫(yī)師處方進行點評與審核。結果與結論信息技術用于醫(yī)院抗感染藥物管理后，抗感染藥物的使用更趨規(guī)范，各項關鍵指標明顯改善，其使用率及藥品不良反應發(fā)生率等均明顯降低，消除了因不合理用藥所帶來的耐藥性和副作用，節(jié)約了醫(yī)療成本，優(yōu)化了醫(yī)院抗感染藥物的管理流程。信息技術有效地推進了抗感染藥物在臨床的合理應用，提高了醫(yī)院抗感染藥物的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，使抗感染藥物的應

2、用更加合理化、規(guī)范化和科學化。 關鍵詞:抗感染藥物;信息技術;合理用藥;質(zhì)控管理 隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的迅猛發(fā)展，抗感染藥物的種類也隨之增加，包含抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物等，涉及所有臨床科室，在臨床診療中發(fā)揮著重要作用。但現(xiàn)階段抗感染藥物的使用率過高、濫用現(xiàn)象明顯，造成醫(yī)藥資源浪費[1]。抗感染藥物的管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，為促進抗感染藥物在臨床的合理使用，按照安全有效、合理治療原則，建立多學科合作和跨部門聯(lián)動，依托醫(yī)院信息網(wǎng)絡化平臺，共同實施抗感染藥物的使用監(jiān)管[2]，完善抗感染藥物管理機制，對于提高基層醫(yī)院抗感染藥物的合理應用水平具有重要意義。

3、 1面臨問題 我國為抗感染藥物不合理使用情況較嚴重的國家，尤其是在基層醫(yī)療機構，過度使用和不合理應用時有發(fā)生[3]，抗感染藥物不合理使用會增加耐藥性，加大后期臨床治療難度，且易引起諸多不良反應。根據(jù)我國藥品不良反應監(jiān)測中心的監(jiān)測結果，全國1/3藥品不良反應(ADＲ)由抗感染藥物引起。我國大部分基層醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的抗感染藥物使用管理方案，在抗感染藥物的選擇、聯(lián)用、用法、劑量、給藥途徑等方面均存在一定問題[4]，對抗感染藥物應用監(jiān)管不到位，缺乏有效的監(jiān)管技術手段，導致醫(yī)師用藥缺乏規(guī)范性。如何依靠信息技術幫助規(guī)范臨床醫(yī)療行為，提高抗感染藥物臨床合理使用的有效性是目前亟需

4、解決的問題。 2管理信息化實施方法 2．1建立管理工作模式 醫(yī)院在藥事管理委員會下設抗感染藥物管理工作組[5]，組員包括臨床科室、藥劑科、感染控制科、信息科等科室人員，并以藥師和醫(yī)師為核心成立處方評估審核專家組，建立其處方審查反饋制度，要求藥師參與臨床會診和抗感染治療藥學監(jiān)護，發(fā)揮藥學方面的優(yōu)勢，為臨床決策提供技術支持[6]。優(yōu)化使用流程，通過醫(yī)院電子病歷、合理用藥、藥品信息管理等信息系統(tǒng)對抗感染藥物的使用流程進行質(zhì)控管理，醫(yī)師的處方、醫(yī)囑均須經(jīng)合理用藥軟件和審方藥師的審核，發(fā)現(xiàn)不合理使用藥物情況及時反饋給醫(yī)師，并提供合理治療參考方案[7]。利用

5、現(xiàn)有藥品信息管理系統(tǒng)，對全院抗感染藥物應用基本情況進行統(tǒng)計與分析，以便管理部門及時掌握全院抗感染藥物的使用情況。依托信息化管理平臺，采用信息技術實現(xiàn)對重點患者抗感染藥物使用的實時全程監(jiān)管。重點抓好抗菌藥物關鍵指標和主要科室管理，開展有效的抗感染藥物使用及耐藥情況評估聯(lián)動機制，嚴格規(guī)范臨床用藥的實施過程，提高抗感染藥物臨床使用的科學性。 2．2管理實施規(guī)定 醫(yī)院抗感染藥物管理工作組根據(jù)醫(yī)院抗感染藥物的實際應用和臨床療效、耐藥情況，將抗感染藥物分為一、二、三線，對具有處方權的醫(yī)師建立詳細的管理制度，不同級別權限的醫(yī)師予以區(qū)別化管理。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，對抗感染藥物臨床

6、應用實行動態(tài)監(jiān)管[8]，避免醫(yī)師越級使用抗感染藥物，具體規(guī)定如下。1)初級醫(yī)師一般僅可使用一線抗感染藥物。2)主治醫(yī)師一般僅可使用一、二線抗感染藥物，且可作為上級醫(yī)師為初級醫(yī)師授權使用二線抗感染藥物。3)主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師可使用一、二、三線抗感染藥物，且可作為上級醫(yī)師為下級醫(yī)師授權。使用三線抗感染藥物時，須向抗感染藥物審核專家組提交申請，獲審批后方可使用。4)因搶救危重患者等緊急情況，可臨時越級使用抗感染藥物，但需得到有相應使用許可的上級醫(yī)師同意并授權，且須在病歷或診療中記錄詳細過程。應急使用抗感染藥物的理由須在病歷中體現(xiàn)，臨床醫(yī)師做好相關記錄。授權上級醫(yī)師應在詳細了解病情后，酌情予以授權，

7、否則如出現(xiàn)不合理用藥及濫用現(xiàn)象，負連帶責任。5)各級醫(yī)師只能使用對應級別的抗感染藥物，醫(yī)師級別變更須及時上報醫(yī)務處更改。各級醫(yī)師嚴格遵守操作流程、規(guī)范使用抗感染藥物，不得違規(guī)授權，抗感染藥物管理工作組將不定期對各科室進行抽查，藥師要嚴格審核處方，對不合理用藥情況提出糾正和改進意見。醫(yī)務處對違規(guī)濫用抗感染藥物的科室和醫(yī)師給予通報批評，對情節(jié)嚴重的個人，降低其抗感染藥物使用權限，直至停止其處方權。 2．3管理實施操作流程 醫(yī)院通過醫(yī)護一體化工作站對臨床醫(yī)師抗感染藥物不合理使用情況實行監(jiān)管干預，醫(yī)師在下達抗感染藥物醫(yī)囑時，首先按系統(tǒng)要求選擇藥物應用方式，須如實填寫相關

8、內(nèi)容并全部記錄在數(shù)據(jù)庫中，以便核查。醫(yī)師下達三線抗感染藥物醫(yī)囑時，需先由系統(tǒng)直接提交申請到審核專家工作站，審核專家通過網(wǎng)絡平臺進行在線審核，審核通過后醫(yī)囑才能成功提交[9]。如果出現(xiàn)不合理用藥，合理用藥系統(tǒng)會根據(jù)發(fā)生情況，分別使用不同顏色的警示燈以示提醒，審核專家也會及時將不合理用藥情況反饋給用藥醫(yī)師。在填報審核專家時，需與該專家取得聯(lián)系，確保該專家能及時審核。各級醫(yī)師若下達高于自己對應等級的抗感染藥物醫(yī)囑時，系統(tǒng)會提示超出醫(yī)師等級權限，醫(yī)囑不能成功下達。緊急情況下需經(jīng)上級醫(yī)師同意并授權后方可使用。 2．4授權子系統(tǒng)操作流程 在抗感染藥物管理的實際操作過程中，臨

9、床醫(yī)師經(jīng)常遇到緊急救治時，需要使用高于自己應用權限的抗感染藥物，卻無法下達醫(yī)囑的情況。為了保障臨床工作的正常進行，醫(yī)院設計研發(fā)了“抗感染藥物授權子系統(tǒng)”，以保證臨床醫(yī)師在應急情況下能及時得到應急授權。上級醫(yī)師使用自己用戶名及密碼登錄該系統(tǒng)對下級醫(yī)師進行應急授權(相應界面見圖1)，得到授權后醫(yī)師可臨時越級使用1次高權限抗感染藥物。下級醫(yī)師醫(yī)囑下達后，上級醫(yī)師應及時恢復其應有權限，即使未恢復，系統(tǒng)也會在24h后自動使臨床權限失效。再次越級使用抗感染藥物時需上級醫(yī)師重新應急授權。上級醫(yī)師不能給下級醫(yī)師授予超過自身用藥等級。上述所有授權過程均須如實記錄在后臺數(shù)據(jù)庫中，以便隨時核查。 2

10、．5加強合理用藥管理 醫(yī)院將抗感染藥物管理納入醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理考核體系，通過自研的藥品信息管理系統(tǒng)(界面見圖2)，可實時調(diào)取全院抗感染藥物的使用情況，也可對抗菌藥物的使用率、用藥頻度、使用強度和Ⅰ類切口預防使用率等數(shù)據(jù)進行單獨排序，通過多層次分析，制訂科室抗感染藥物相關應用指標[10]。定期提供院、科兩級抗感染藥物用藥頻度前20名排序通報，方便抗感染藥物管理工作組科學分析科室抗感染藥物使用情況，通過合理用藥系統(tǒng)和現(xiàn)場檢查方法，組織藥師定期對醫(yī)師抗感染藥物的臨床應用進行評估，加強藥師對用藥處方的審核力度，從選藥評價、聯(lián)合用藥及合理用藥等方面，將抗感染藥物的應用分為合理、基本合理

11、和不合理，對科室醫(yī)師違規(guī)授權開具抗感染藥物、不合理聯(lián)合用藥等違規(guī)行為給予通報批評、停止處方權、經(jīng)濟處罰等處理，對認真執(zhí)行抗感染藥物使用管理制度的給予表揚和獎勵。定期修訂醫(yī)院抗感染藥物臨床應用指南，強化合理用藥意識，規(guī)范抗感染藥物使用。 3討論 通過信息系統(tǒng)輔助抗感染藥物管理，使醫(yī)院對抗感染藥物的使用實現(xiàn)了長效與實時管控，形成了多學科合作，協(xié)同管理局面，解決了抗感染藥物應用存在的弊端，遏制了不合理的聯(lián)合用藥和超權限用藥現(xiàn)象，有效控制了抗感染藥物濫用現(xiàn)象，有利于消除患者因不合理用藥帶來的耐藥性和副作用[11]，抗感染藥物使用和醫(yī)囑更合理，且節(jié)約了醫(yī)療成本，減輕了患者

12、的經(jīng)濟負擔，顯著改善了患者的抗菌藥物使用強度、病原學送檢率、Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用率等關鍵指標，降低了抗菌藥物使用率及抗菌藥物藥占比，減少了ADＲ的發(fā)生，降低了菌群失調(diào)發(fā)生率[12]。有利于更科學地規(guī)范抗感染藥物的應用，提高臨床療效，保證臨床工作的安全運行。信息系統(tǒng)在質(zhì)控管理抗感染藥物使用的同時，完全去除了手工申請流程[13]，既優(yōu)化了藥物管理流程，又解決了管理部門對抗感染藥物用藥統(tǒng)計分析的困難。醫(yī)院定期組織醫(yī)護人員集中培訓，加強臨床醫(yī)師責任心和使命感，提升藥事知識和業(yè)務水平，更加科學、合理地管控醫(yī)藥管理工作，大幅提高醫(yī)院抗感染藥物合理應用水平和醫(yī)療質(zhì)量。目前，醫(yī)院通過加強管理，有效推進了抗

13、感染藥物在臨床的合理應用，但仍存在臨床醫(yī)師對抗感染藥物應用的認知水平偏低現(xiàn)象[14]，部分醫(yī)師常憑用藥經(jīng)驗開具醫(yī)囑;也有部分醫(yī)師由于專業(yè)知識不扎實、經(jīng)驗欠缺，導致聯(lián)合用藥方案不合理。因此，在臨床實踐中醫(yī)師如何選用藥物的品種、劑量和治療方案是合理用藥的關鍵。通過信息系統(tǒng)的輔助監(jiān)管，醫(yī)師在開具抗感染藥物醫(yī)囑時，填寫抗感染藥物的使用說明，概括用藥指征，以及超權限范圍用藥需向上級醫(yī)師請示等，雖在一定程度上增加醫(yī)師的工作量，但也倒逼醫(yī)師用藥更謹慎，有利于其制訂出更合理的用藥方案?？垢腥舅幬锏暮侠響靡彩呛饬酷t(yī)院醫(yī)療水平的重要指標，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療模式已被打破，科學、合理地使用抗感染藥物將為醫(yī)院節(jié)約成本

14、。充分利用現(xiàn)代信息技術，建立完善的抗感染藥物管理制度[15]，持續(xù)加強藥物管理信息化的推進，改善醫(yī)院運營管理模式，才能長期有效地推動抗感染藥物管理工作，使抗感染藥物應用更加合理、規(guī)范和科學。 參考文獻: [1]崔寶月．醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在抗菌藥物使用中的應用及合理性分析[J]．中國合理用藥探索，2019，16(2):156－158． [2]吳偉波，陳才銘，阮燕萍．跨學科聯(lián)動推進抗菌藥物合理使用的管理實踐[J]．中國醫(yī)院統(tǒng)計，2019，26(2):133－136． [3]王雯，閻玉梅．我國抗菌藥物管理現(xiàn)狀與政策研究現(xiàn)狀[J]．中醫(yī)藥

15、管理雜志，2018，26(21):6－7． [4]夏海建，李蕾，黃富宏，等．某區(qū)45家基層醫(yī)院抗菌藥物使用分析[J]．中國藥業(yè)，2019，28(11):133－136． [5]季獻微，鐘曉芳，周玲玲．醫(yī)院抗感染藥物管理的幾點經(jīng)驗[J]．人人健康，2017(8):262． [6]張鐳，孔旭東，商永光，等．醫(yī)院藥師在建立抗菌藥物管理長效機制中角色的探討[J]．中國醫(yī)院藥學雜志，2019，39(2):207－211． [7]沈艷華，劉新建．處方審核在醫(yī)院抗菌藥物管理中的應用[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12(10):210－211

16、． [8]唐月華，龍華飛，陳擁軍．伴隨HIS醫(yī)囑的抗菌藥物應用干預[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19(4):488－490． [9]孫贊，朱振國，余春蘭，等．基于電子病歷系統(tǒng)的抗菌藥物分級管理系統(tǒng)開發(fā)及應用[J]．醫(yī)學信息，2018，31(7):18－20． [10]張煒，隋友樂，韓璐，等．住院抗菌藥物精細化管理實踐[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26(5):497－500． [11]梁力，傅強，劉萍，等．非洲馬里維和二級醫(yī)院2017年抗感染藥物使用情況分析[J]．西北國防醫(yī)學雜志，2018，39(11):725－728．

17、 [12]陳煥蕾，劉曉輝，魏小麗，等．開展抗菌藥物合理應用管理前后醫(yī)院抗菌藥物使用分析[J]．中國藥業(yè)，2019，28(13):89－91． [13]黃應德，蔣璐，陳相軍，等．我院特殊使用級抗菌藥物會診管理系統(tǒng)設計與應用[J]．中國醫(yī)療設備，2019，34(2):92－95． [14]于海，陳祿，于海麗．抗菌藥物合理應用管理淺談———以肇東市人民醫(yī)院為例[J]．黑龍江科學，2019，10(2):57－59． [15]馬艷．抗生素分級管理在臨床合理用藥中的效果分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2019，17(8):124－125．