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1、第1節(jié) 抗生素的合理使用,[課程目標(biāo)]導(dǎo)航,1.說明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。 2.簡(jiǎn)述常用抗生素的作用機(jī)制。 3.列舉生活中不合理使用抗生素的實(shí)例，討論、分析濫用抗生素的危害。 4.認(rèn)同應(yīng)合理使用抗生素。,知識(shí)點(diǎn)1 抗生素史話及作用機(jī)制,[知識(shí)梳理],1.發(fā)現(xiàn),1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家 發(fā)現(xiàn)，青霉菌分泌的 能有效地殺死細(xì)菌。,弗萊明,青霉素,2.生產(chǎn) 3.種類,1941年， 和 研究出了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的方法，并于1943年將青霉素用于臨床治療。1945年，弗洛里、錢恩和 共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 人們經(jīng)常使用的抗生素有 種。,弗洛里,錢恩,弗萊明,200多,4.
2、抗生素的作用機(jī)制,(1)概念 抗生素是指微生物在_____過程中產(chǎn)生的，能______或______其他種類 的化學(xué)物質(zhì)。 (2)來源 、動(dòng)物、植物或 。 (3)性能 抗 、抗 、抗寄生蟲等。 (4)作用機(jī)制 抗生素主要是通過干擾細(xì)菌等病原微生物的 而影響其 和 ，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。如青霉素、頭孢菌素能夠抑制細(xì)菌 的合成。,代謝,抑制,殺滅,微生物,微生物,化學(xué)合成,細(xì)菌,病毒,代謝過程,結(jié)構(gòu),生理功能,細(xì)胞壁,[活學(xué)活用],1.對(duì)青霉素的敘述，正確的是( ),A.青霉素為特效藥，可殺死一切病原菌 B.青霉素的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易分解，可口服 C.青霉素毒性反應(yīng)很少，過敏反應(yīng)
3、嚴(yán)重 D.青霉素可與其他抗生素配合使用,解析 青霉素抗菌作用強(qiáng)、療效高和毒性低，但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解，特別是遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞，應(yīng)避免混合使用；它主要作用于革蘭氏陽性菌，對(duì)立克次氏體、真菌、病毒完全無效。青霉素毒性反應(yīng)很少，過敏反應(yīng)嚴(yán)重，且在抗生素中發(fā)生率最高，發(fā)生迅猛。 答案 C 反思領(lǐng)悟：青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成來抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。,2.頭孢菌素抗菌作用的機(jī)制為( ),A.抑制蛋白質(zhì)合成 B.抑制核酸的合成 C.干擾細(xì)菌纖維素的合成 D.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成 解析 頭孢菌素可通過抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分——黏肽的合成，造成新生細(xì)菌
4、細(xì)胞壁缺損，從而達(dá)到殺菌的目的。細(xì)菌細(xì)胞壁的成分主要為肽聚糖，無纖維素。 答案 D,[歸納總結(jié)],抗生素的作用機(jī)理,抗生素主要是通過干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。 不同抗生素對(duì)細(xì)菌的抑制和殺滅機(jī)制各不相同，見下表：,知識(shí)點(diǎn)2 合理使用抗生素,[知識(shí)梳理],1.耐藥性的產(chǎn)生,細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖過程中通過 等方式產(chǎn)生耐藥性基因，再通過耐藥性基因控制合成相關(guān)的 來分解抗生素。長(zhǎng)期使用某種抗生素，就會(huì)通過 產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。,基因突變,酶,自然選擇,2.濫用抗生素的危害,(1)會(huì)造成環(huán)境中 的增多，殺菌效果下降。 (2)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中
5、，使用抗生素可能造成________的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過 進(jìn)入人體，影響人體健康。,耐藥菌株,耐藥菌株,食物鏈,思考：某大學(xué)生在食堂吃飯，總感覺食堂的飯不衛(wèi)生，每次吃完飯后，都吃一片抗生素。他這樣做對(duì)嗎？為什么？ 提示：不對(duì)，這樣做的結(jié)果是在身體內(nèi)產(chǎn)生了抗生素的耐藥菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治療，效果會(huì)大打折扣。,3.抗生素的正確使用方法,(1)生病時(shí)應(yīng)經(jīng) 明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。 (2)在日常生活中必須控制使用含有 的清潔用品。同時(shí)，瓜果蔬菜食用前應(yīng) ，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和 。 (3)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制 的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中 含
6、量的檢測(cè)。,專業(yè)醫(yī)生,抗生素,充分洗滌,抗生素,抗生素,抗生素,思考：有人說，耐藥性菌株的形成是由于使用了抗生素，導(dǎo)致菌株產(chǎn)生了耐藥性變異，這種說法是否正確？為什么？ 提示：不正確。在使用抗生素以前，細(xì)菌已經(jīng)有了耐藥性變異，抗生素的使用只是起到選擇作用，使具有耐藥性的細(xì)菌生存下來，沒有耐藥性的細(xì)菌被淘汰，所以是細(xì)菌先變異。,[活學(xué)活用],(多選)用生物進(jìn)化論的觀點(diǎn)解釋病菌耐藥性不斷增強(qiáng)的原因是( ) A.使用抗生素的劑量不斷加大，病原菌向抗藥能力增強(qiáng)的方向變異 B.抗生素對(duì)病菌進(jìn)行人工選擇，生存下來的病菌都是抗藥能力強(qiáng)的 C.抗生素對(duì)病菌進(jìn)行自然選擇，生存下來的病菌都是抗藥能力強(qiáng)的 D.病菌中
7、原來就有耐藥性強(qiáng)的個(gè)體，在使用抗生素的過程中淘汰了耐藥性弱的個(gè)體,解析 根據(jù)達(dá)爾文的自然選擇理論，生物的變異是不定向的，而自然選擇是定向的。病菌中少量個(gè)體由于基因突變等原因，本身就存在著能夠抵抗某種抗生素的可遺傳變異。當(dāng)人們使用抗生素后，抗生素對(duì)病菌起到一個(gè)選擇作用(這種選擇不能稱為人工選擇，人工選擇是在人類的主觀作用下，生物向著對(duì)人類有利的方向進(jìn)行的)，絕大多數(shù)沒有耐藥性的個(gè)體死亡，少數(shù)產(chǎn)生了耐藥性的個(gè)體生存下來并將耐藥性遺傳給后代，使后代也具有了耐藥性。經(jīng)過多次用藥后，病菌的耐藥性越來越強(qiáng)。這就是一種抗生素最初效果很好，用一段時(shí)間后療效降低的原因所在。當(dāng)病菌產(chǎn)生了耐藥性后，人們?yōu)榱藲⑺啦【?/p>
8、，不得不采取加大抗生素的用量、幾種抗生素混用的方法來提高治療效果，結(jié)果病菌的耐藥性不斷增強(qiáng)。 答案 CD,【拓展】細(xì)菌耐藥性的形成與抗生素使用的關(guān)系： 根據(jù)達(dá)爾文的生物進(jìn)化理論，在細(xì)菌菌群中本就存在許多變異類型，有的細(xì)菌具有耐藥性變異。使用抗生素后，有耐藥性的細(xì)菌能夠生存，沒有耐藥性的細(xì)菌被淘汰。,[歸納總結(jié)],合理使用抗生素 (1)抗生素使用“三不”原則：一不自行購(gòu)買，二不主動(dòng)要求，三不隨便停藥。 (2)不合理使用抗生素的危害 在應(yīng)用抗生素治療的過程中，如果病人自我感覺病情好轉(zhuǎn)而自行停止用藥，就會(huì)導(dǎo)致實(shí)際治療藥量不足，機(jī)體內(nèi)的致病菌沒有被完全清除，從而有利于耐藥菌群的出現(xiàn)。相反，如果擔(dān)心藥量
9、不足而自行增加劑量，會(huì)影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，或造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。,濫用抗生素也會(huì)造成環(huán)境中耐藥菌株的增多。當(dāng)真正需要應(yīng)用抗生素來殺滅致病菌時(shí)，效果就會(huì)明顯下降。在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能會(huì)造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過食物鏈進(jìn)入人體，影響人體健康。 近幾十年的實(shí)踐證明，細(xì)菌可以針對(duì)一種甚至幾種抗生素產(chǎn)生耐藥性。以前用抗生素容易對(duì)付的結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等，現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了對(duì)一種或幾種抗生素的耐藥性。,(3)合理使用抗生素的方法 ①生病時(shí)應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。 ②在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時(shí)，瓜果蔬菜食用前應(yīng)充分洗滌，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和抗生素。 ③在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制抗生素的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測(cè)。 盡管抗生素的濫用可能會(huì)給人類健康造成巨大的隱患，但是，我們不能因噎廢食，抗生素仍然是人類與細(xì)菌等病原微生物斗爭(zhēng)的有力武器。在合理使用抗生素的同時(shí)，也應(yīng)該積極研究有效殺滅病原微生物的其他方法。,
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