高血壓的健康教育

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1、老年人高血壓的健康教育長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院2010級(jí)成教護(hù)理本科業(yè)余29班 劉秀平 04600摘要： 目的 探討高血壓患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法 通過(guò)單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對(duì)高血壓患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)，護(hù)理人員的知識(shí)水平、專業(yè)技術(shù)程度不同，健康教育的效果也有差異，所以護(hù)理人員只有不斷接受相關(guān)知識(shí)的再教育，提高自己的知識(shí)水平，加強(qiáng)自己的責(zé)任心，具有豐富的知識(shí)，才能回答患者的一些疑難問(wèn)題。這樣，健康知識(shí)的效果才會(huì)更好。結(jié)果 提高了患者醫(yī)療保健知識(shí)和自我保護(hù)能力，減少了疾病并發(fā)癥發(fā)生，使患者生存質(zhì)量明顯提高，同時(shí)也增加了護(hù)士責(zé)任心，密切了護(hù)患

2、關(guān)系。結(jié)論 對(duì)高血壓患者實(shí)施正確的健康教育，是一項(xiàng)很重要的臨床護(hù)理工作。關(guān)鍵詞 ： 老年人 高血壓 健康教育 高血壓病在我國(guó)被稱為慢性病中的“第一疾病”。高血壓作為心腦血管疾病的最危險(xiǎn)因素，已嚴(yán)重影響人們的健康。近年來(lái)高血壓在我們國(guó)家的發(fā)病率是越來(lái)越高了，并且患者年齡越來(lái)越趨于年輕化，根據(jù)我們國(guó)家由衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院新聞署發(fā)表的一個(gè)我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)我們國(guó)家高血壓的發(fā)病率是18.8，我們國(guó)家大約高血壓的發(fā)病人口是1.6億 。高血壓患者的疾病管理成了重大問(wèn)題，我國(guó)高血壓患者特點(diǎn)是“三高三低”，患病率高、增長(zhǎng)趨勢(shì)高、危害性高、同時(shí)知曉率低（30.2%的患者知道自己患有高血壓）、治療率

3、低（24.8%接受治療）、控制率低(5.8%患者控制達(dá)標(biāo)）。由于認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致降壓不達(dá)標(biāo)而引起心、腦、腎等靶器官受損從而引起各種并發(fā)癥，最終死亡，縮短壽命10余年,嚴(yán)重影響了高血壓患者的生活質(zhì)量和身體健康。因此關(guān)注高血壓患者的認(rèn)知教育問(wèn)題，系統(tǒng)地對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育尤為重要。資料與方法1 臨床資料2009年6月-2011年6月在我院內(nèi)科住院病確診為高血壓患者201例，其中男130例，女性71例，年齡6079歲，平均年齡62歲，均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2 健康教育前評(píng)估患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者病情了解其對(duì)疾病知識(shí)，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識(shí)知道多少，最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定宣教計(jì)劃。由

4、于每位患者的知識(shí)層次不同，衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握也有很大差異，獲得知識(shí)的渠道千差萬(wàn)別，如果對(duì)每位患者按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，勢(shì)必會(huì)在某些心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺(jué)，護(hù)士只有通過(guò)了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，有針對(duì)性的進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對(duì)宣教知識(shí)的興趣。3 健康教育方式根據(jù)參加人數(shù)的不同，我們目前采用了單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式。因本組均為60以上老年患者，部分活動(dòng)不便，故單人指導(dǎo)方式應(yīng)用廣泛，個(gè)別時(shí)候二者并用。3.1 單人指導(dǎo) 患者在住院期間由責(zé)任護(hù)士利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)，人手一冊(cè)，對(duì)視力尚好的患者，護(hù)士為其講解后可讓其

5、自己閱讀，并適當(dāng)提供一些有關(guān)雜志、報(bào)刊；對(duì)視力不佳、文化程度不高的患者，護(hù)士可為其閱讀、講解。3.2 集體教育 科室設(shè)置健康教育課堂，不定期聘請(qǐng)專家、醫(yī)生講課，進(jìn)行高血壓防治知識(shí)的宣傳，授課期間患者可對(duì)不明白的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)，授課老師有針對(duì)性進(jìn)行回答，患者之間可以相互交流。同時(shí)，在科室墻面設(shè)置高血壓健康教育專欄，有專人負(fù)責(zé)，定期更換新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健康知識(shí)，也豐富了患者住院期間的文化生活。4 健康教育內(nèi)容 高血壓教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往將伴隨患者終身，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。4.1 住院

6、期間健康教育內(nèi)容4.1.1基礎(chǔ)知識(shí)教育 首先從事健康宣教的護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師以及非專業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹高血壓的有關(guān)知識(shí)，讓其簡(jiǎn)單了解本病病因，即易患因素或危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素可分為遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。其中環(huán)境因素有：飲食、吸煙飲酒、性別與年齡、職業(yè)、精神應(yīng)激、肥胖缺少鍛煉等。而且高血壓起病緩慢，早期多無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可有頭痛、頭暈，心悸，耳鳴，失眠，疲勞等癥狀，隨病情發(fā)展，血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致心、腦、腎、血管等器官受損，甚至危及生命。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患者相信只要改變不良生活方式并

7、積極治療控制好血壓就能健康生活。4.1.2飲食治療教育 飲食治療是高血壓的基本治療手段之一,它對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用，通過(guò)向病人介紹飲食治療的意義使他們能提高認(rèn)識(shí)。限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，主要限制鈉鹽，吃鹽過(guò)多，會(huì)使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應(yīng)在6克以下或者選擇含鉀鹽為宜。少吃動(dòng)物脂肪，動(dòng)物脂肪膽固醇含量高。可加速動(dòng)脈硬化，如動(dòng)物內(nèi)臟、及蛋黃、魚(yú)籽、肥肉等應(yīng)少吃。少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)肥胖和動(dòng)脈硬化。戒煙限酒。有煙酒嗜好者，會(huì)因煙酒過(guò)多引起心肌梗塞、腦中風(fēng)等。宜多食含鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。含

8、鉀的食物有：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋(píng)果、香蕉、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。宜多食含蛋白和維生素的食物。如：魚(yú)、牛奶、瘦肉、豆制品等。多食含鈣食物。美國(guó)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，高血壓患者每天堅(jiān)持食入高鈣食物，能有明顯降壓效果。含鈣食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚(yú)等。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽、避免過(guò)飽、多食蔬菜、防止便秘。便秘時(shí)不能用力，必要時(shí)服用緩瀉劑。對(duì)于肥胖的患者，飲食控制也是飲食治療中不可缺少的，通過(guò)飲食控制使血壓向標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展，預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。4.1.3心理教育 老年人情緒急躁，容易沖動(dòng)，有多疑、喜靜怕孤，自尊心

9、強(qiáng)等心理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有高血壓時(shí)，以上心理表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等，我們應(yīng)針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：增加信任度：對(duì)于容易猜疑的患者，要盡早取得他們的信任，在與他們教育的過(guò)程中注意傳遞感情技巧的同時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰，增加信任和安全感，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來(lái)接受和配合治療，取得最佳療效。對(duì)于緊張、焦慮恐懼的患者，幫助他們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待他們的疾病，向他們講解不良情緒對(duì)血壓的影響，甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。并教會(huì)他們調(diào)節(jié)健康的生活方式：避免過(guò)度勞累、緊張、用腦過(guò)度；多參與易于健康的娛樂(lè)活動(dòng)，每天做些感興趣的事，保持身心愉快，正確對(duì)待工作與生活，避免過(guò)重精神壓力，生活

10、有規(guī)律；并教會(huì)使用放松技術(shù)：音樂(lè)治療、緩慢深呼吸。4,1.4休息活動(dòng)指導(dǎo) 注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法，如散步等，其原因是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，適宜體育鍛煉可提高心血管性能，降低血液濃度，緩解和預(yù)防高血壓，還能有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。4.1.5 用藥及注意事項(xiàng) 世界衛(wèi)生組織推廣的西藥有六大類：利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、受體阻滯劑、受體阻滯劑和血管緊張素II受體阻滯劑。向患者介紹常用降壓藥的名稱，說(shuō)明藥物的副作用，囑其不能擅自換藥、停藥，并堅(jiān)持高血壓患者終身服藥的科學(xué)原則。用藥個(gè)體化，根據(jù)每個(gè)人的具體情況選用藥物品種和劑量；切忌急降壓，以免影響重要臟器的血

11、液供應(yīng)，誘發(fā)并發(fā)癥。.用藥時(shí)間，一般應(yīng)在上午9點(diǎn)和下午4點(diǎn)左右用藥，切忌在晚上臨睡前服藥。降壓藥劑量應(yīng)控制在常規(guī)用藥的1/3-左右，并從小劑量開(kāi)始逐漸增至有效劑量，使血壓緩慢下降，達(dá)到目標(biāo)水平血壓降至正常時(shí)不要擅自停藥，否則會(huì)導(dǎo)致血壓反彈使病情惡化。應(yīng)用降壓藥過(guò)程中，患者從坐位或平臥位起立時(shí)動(dòng)作盡量緩慢，特別是夜間起床大小便時(shí)更應(yīng)注意，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。總之：高血壓患者的藥物治療既要使血壓降至或接近正常，又要保證心、腦、腎等重要器官的血液供應(yīng)。4.1.6康復(fù)和保健知識(shí)的宣教 患者出院時(shí)教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓的方法，出院后長(zhǎng)期堅(jiān)持血壓監(jiān)測(cè)。堅(jiān)持服用降壓藥。如果出現(xiàn)下列情況立即就醫(yī)：血壓升高

12、或過(guò)低，血壓波動(dòng)大。出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心。定期復(fù)查。4.2 出院時(shí)健康教育4.2.1 對(duì)出院患者進(jìn)行生活起居教育 具體一下幾個(gè)方面家庭環(huán)境設(shè)置：舒適的環(huán)境使患者精神愉快，增加食欲，促進(jìn)病體康復(fù)，患者出院后應(yīng)保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊，并告知環(huán)境對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響。睡覺(jué)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠，夜間突發(fā)不適，及時(shí)呼救。預(yù)防便秘：老年人容易發(fā)生便秘，這與患者用藥、生理、心理等因素密切相關(guān)，告知患者便秘對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性，引起

13、患者重視，從改變飲食習(xí)慣著手，必要時(shí)備緩瀉藥。洗澡：洗澡是高血壓的危險(xiǎn)因素之一，通過(guò)正確的教育，使患者明確洗澡時(shí)影響血壓波動(dòng)的原因，尤其是老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的時(shí)間，注意水溫適宜，告知缺氧的早期癥狀及洗澡過(guò)程中的反應(yīng)。洗澡時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20分鐘，最好由家屬陪伴，避免應(yīng)急狀態(tài)下洗澡，必要時(shí)立即到醫(yī)院就診，避免誘發(fā)因素。告訴患者及家屬過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等都是心血管疾病的誘發(fā)因素。4.2.2 對(duì)家屬及健康教育者的教育 本組均為老年人，大部分患者生活起居需要照顧，所以對(duì)患者家屬及健康照顧者實(shí)施一定的疾病知識(shí)教育，對(duì)患者的治療、康復(fù)尤為重要。在對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教

14、的同時(shí)可邀請(qǐng)家屬參與，共同學(xué)習(xí)，教會(huì)其怎樣配合醫(yī)院為患者治療，學(xué)會(huì)測(cè)量血壓的方法，了解運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療的有關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)怎樣為患者創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，緊急情況下的呼救方法等。5. 體會(huì)5.1 尊重患者 老年高血壓患者由于年齡較大，在社會(huì)及家庭所處的地位受人尊敬，且遇事主觀，辦事認(rèn)真。在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士要用親切的稱呼，拉近與患者的距離，表現(xiàn)出對(duì)患者尊重，把患者當(dāng)做自己的長(zhǎng)輩、親人，而且在護(hù)理技術(shù)操作上要熟練以此獲得患者的信任，讓患者感到親切和信任后才能接受所講的知識(shí)，才能達(dá)到預(yù)期的目的。5.2 態(tài)度 由于年齡較高，各種生理功能均有不同程度的減退，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢，尤其是聽(tīng)力下降，視力

15、模糊，在進(jìn)行教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的情況，選擇不同的方法進(jìn)行宣教，對(duì)聽(tīng)力下降的患者，要用耐心，講解時(shí)聲音略大一點(diǎn)，速度放慢一點(diǎn)，患者有時(shí)似懂非懂，要讓患者簡(jiǎn)單地復(fù)述一遍，直到滿意為止。5.3 教育效果 通過(guò)健康教育發(fā)現(xiàn)，教育后的患者在掌握相關(guān)知識(shí)，相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育是提高高血壓患者健康水平的得力措施，要根據(jù)高血壓患者的年齡、心理狀態(tài)、知識(shí)水平、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、個(gè)性化進(jìn)行健康宣教，通過(guò)健康教育，提高老年高血壓患者的自我保健意識(shí)，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系，改變了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強(qiáng)了護(hù)患間的相

16、互信任感，提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性， 對(duì)改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命、提高老年人的生活質(zhì)量有很大幫助。參考文獻(xiàn)1 支秀平. 原發(fā)性高血壓患者院外治療不遵醫(yī)行為的原因分析。山西醫(yī)藥雜志，2010：5,392 羅建文 , 張蕓. 老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥的思考 中華實(shí)用醫(yī)學(xué)研究，2010：10 0043 033 趙艷萍. 高血壓患者的健康教育及護(hù)理對(duì)策 中華護(hù)士雜志 2010：12 0109 014 黃津芳. 醫(yī)院健康教育的研究方向， 中華護(hù)理雜志，200733:6765 陳維清，葉曉青. 235例非高血壓患者對(duì)高血壓知、信、行的調(diào)查分析，中國(guó)慢性病的預(yù)防與控制，2007：5:38