靜脈炎的分級及護理ppt課件

靜脈炎的分級及護理,寧旭 2013.12,一、相關理論,1.定義 2.病理變化 3.分級 4.分類,1.定義,靜脈炎是由于長期輸入濃度較高、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁的化學炎性反應或在輸液過程中無菌操作不嚴，導致局部靜脈感染。 調查顯示：靜脈注射的病人近80%發(fā)生不同程度的靜脈炎,2.病理變化,靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血瘀滯等，而導致靜脈血管內膜損害，形成血栓，迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛痛，靜脈變硬呈條索狀，往往伴有全身反應，但多不嚴重,3.靜脈炎的分級,根據美國輸液護理學會（INS）所規(guī)定的指標，靜脈炎分為4度。 0 無臨床癥狀 度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變未觸及硬結。 度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結。 度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結,附：化療藥物所致靜脈炎分級,0級無疼痛 級為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛 級為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛 級為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成，直徑1cm 級為中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水皰1cm，影響肢體功能,4.分類,A.機械性靜脈炎 穿刺部位固定不牢固，針管滑動，穿刺部位太靠近關節(jié)處，關節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產生發(fā)炎反應，選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。 B.化學性靜脈炎 藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質的濃度過高，都會導致血管內膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙，引起靜脈毛細血管痙攣，局部供血減少，導致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。 C.細菌性靜脈炎 在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。穿刺部位感染，或留置導管逆行感染。 D.血栓性靜脈炎 血管內皮損傷導致血栓形成，或輸液微粒形成栓子,二、靜脈炎的預防及護理,1.原因分析 2.臨床表現(xiàn) 3.預防措施 4.處理原則 5.護理措施,1. 原因,化學因素：主要是藥物因素，如藥物的酸堿度、濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應。 物理因素：包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，輸液量，溫度、速度、針頭對血管的刺激，及輸液針級固定方法的選擇不當也可引起靜脈炎。 血管因素：主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)狀況及患者的營養(yǎng)等全身狀況。 個體與操作者因素：與患者全身情況及護士的技術和責任心有關。若為特異性體質，輸入絲裂霉素、順鉑等化療藥物后表現(xiàn)出局部過敏反應,2. 臨床表現(xiàn),沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,嚴格掌握配藥時間 嚴格掌握藥物配制后的有效時間，規(guī)定現(xiàn)用現(xiàn)配。禁止將多瓶待輸入藥物同時配制，避免配好的藥物長時間放置，防止藥物結晶、沉淀而致靜脈炎。 控制微粒輸入 治療室應早晚各用紫外線空氣消毒一次，盡量減少人員的走動，加藥時盡量減少針頭的反復插入，吸藥時將針頭垂直插入安瓿底部可減少微粒對人體的損害。 避免藥物及機械因素對血管的損害 輸入化療藥物及高滲藥物時，要充分稀釋后應用，并緩慢滴注,3.預防,加強無菌觀念及技術能力 嚴格執(zhí)行無菌技術，苦練基本功，提高穿刺成功率。 靜脈的選擇 血管的好壞是發(fā)生不良反應的因素之一。因此，選擇血管時選擇彈性好，回流通暢，便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺，血管管徑越小，不良反應的發(fā)生率越高。 合理安排輸液順序和滴速 對刺激性強的藥物應先輸、慢輸，避免短時間內血管內藥物濃度太高而刺激血管壁，而刺激性小的藥物，平衡液應后輸，則可避免刺激性藥物滯留在血管內而致靜脈炎,酒精濕敷 將75%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端，用于預防靜滴甘露醇所致的靜脈炎。 局部熱敷 熱敷后減輕藥液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循環(huán)減少靜脈炎的發(fā)生。 合理膳食補充營養(yǎng) 營養(yǎng)不良，免疫力低下的患者應加強營養(yǎng)，以高蛋白、高熱量食物為主，必要時補充血液或能量合劑，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和局部炎癥的抵抗能力。 留置針和敷貼選擇、保留及更換 加強巡視,4.靜脈炎的處理原則,發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，癥狀應在3天內改善，若無改善跡象應通知醫(yī)生評估是否細菌感染。 若PICC發(fā)生靜脈炎，可先熱敷，若屬于機械性或化學性靜脈炎，癥狀應可緩解，若癥狀持續(xù)，并無改善跡象，才需拔除。 若進行濕熱敷，可利用濕熱毛巾進行熱敷，每次20分鐘，一天4次。 若疑是細菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進行導管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導管內各抽取一支進行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據,若有膿液，應培養(yǎng)膿性液體，需利用無菌棉棒進行，取樣前，避免消毒皮膚以免影響細菌的培養(yǎng)。 抬高患肢，促進血液循環(huán)。 避免再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管須等到癥狀完全復原，恢復彈性方可使用,5.靜脈炎的護理,一般處理： 冷熱敷及紅外線理療照射。患者發(fā)生靜脈炎部位用濕毛巾熱敷，以手腕內側試溫，不燙手為宜，濕熱敷5-10min。 中醫(yī)治療： 冰片生姜外敷 云南白藥外敷 止痛消炎藥外敷 土豆片濕敷,西醫(yī)治療： 直接用喜遼妥乳膏均勻涂于患 處皮膚表面，輕輕按摩3-5min，連用3d。 50%硫酸鎂濕敷患處皮膚表面，并加薄膜固定，2-3次d，連用3d。 美得喜乳膏外敷，其主要成分為肝素鈉，具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗過敏及止血的作用,Thank You