醫(yī)院護(hù)理工作流程及應(yīng)急程序

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1、 護(hù)理工作流程及應(yīng)急程序第一節(jié) 搶救及特殊事件報(bào)告處理制度各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能夠隨時(shí)掌握院內(nèi)患者情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行有效的臨床搶救和治療。一、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例（一）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。（二）知名人士、保健對(duì)象、外籍、境外人士的搶救。（三）本院職工的住院及搶救。（四）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（五）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（六）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。（七）突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。二、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容（一）災(zāi)害事故、突發(fā)

2、事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情、病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。（二）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。（三）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療、搶救措施、目前情況及預(yù)后等。三、報(bào)告程序及時(shí)限（一）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報(bào)告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室、病房應(yīng)填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)務(wù)科。（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院總值

3、班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。第二節(jié) 護(hù)理工作流程一、患者入院流程醫(yī)生開(kāi)具住院票 慢性患者急性患者 電話通知病房，急危重癥患者由醫(yī)護(hù)人員陪同患者或家屬持住院票到住院處辦理手續(xù) 辦理住院手續(xù) 病房護(hù)士接診與急診科護(hù)士交接病情、治療單及患者全身狀況，簽字后送患者入病室 入病房 值班護(hù)士接待患者安排床位測(cè)量生命體征通知值班醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑衛(wèi)生處置入院介紹二、患者轉(zhuǎn)科流程醫(yī)生開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑通知患者及值班護(hù)士值班護(hù)士與轉(zhuǎn)科科室聯(lián)系通知治療班核對(duì)藥物，將未用藥物取出交給責(zé)任護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑及各種收費(fèi)項(xiàng)目，錄入處置單責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理相關(guān)記錄，整理病歷協(xié)助患者整理好用物，攜帶病歷及患者藥物，將患者送至轉(zhuǎn)入病房

4、責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的值班護(hù)士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好患者，雙方在床邊交接患 者的護(hù)理及治療情況后方可離開(kāi)三、患者出院流程1周內(nèi)交至病案室完成醫(yī)療文件責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄 做出院指導(dǎo)主管醫(yī)生書(shū)寫(xiě)出院記錄開(kāi)出院帶藥值班護(hù)士處理 出院醫(yī)囑醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具出院醫(yī)囑打印及（或）整理病歷評(píng)估健康指導(dǎo)效果護(hù)士取藥征求患者及家屬意見(jiàn)患者家屬結(jié)賬清點(diǎn)物品取走病人證件護(hù)士送患者出病房終末消毒四.門診患者就診流程就診者到掛號(hào)室辦理就診卡、掛號(hào)到各門診等候就診就診完畢檢驗(yàn)科：靜脈抽血及其他項(xiàng)檢查，11:30后或下午取化驗(yàn)單特殊檢查：到相關(guān)科室預(yù)約、收費(fèi)處交費(fèi)、檢查持檢查結(jié)果返回就診科室就診醫(yī)生根據(jù)結(jié)

5、果提供治療方案患者持處方或卡交費(fèi)、取藥患者院外治療院內(nèi)門診治療收住院治療五.門診患者進(jìn)出門診手術(shù)室流程門診醫(yī)生預(yù)約患者通知門診手術(shù)室手術(shù)間、器械的準(zhǔn)備指導(dǎo)患者更衣妥善安置于手術(shù)間介紹環(huán)境、手術(shù)須知術(shù)畢根據(jù)醫(yī)囑向患者或家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)送患者出手術(shù)室六.病房患者進(jìn)出手術(shù)室流程醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑醫(yī)生將手術(shù)通知單送手術(shù)室責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)手術(shù)間、器械的準(zhǔn)備術(shù)前一日去病房進(jìn)行術(shù)前訪談術(shù)前30min去病房接患者病房責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接手術(shù)牌、病歷、各種引流管、術(shù)前用藥、病情等妥善安置于手術(shù)間術(shù)畢送患者出手術(shù)室術(shù)后4日內(nèi)手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后訪視七、急診患者進(jìn)出手術(shù)室流程醫(yī)

6、生開(kāi)出醫(yī)囑護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)室接送護(hù)士一起送患者進(jìn)手術(shù)室（病情危重者必須由醫(yī)生陪同）通知手術(shù)室手術(shù)間、器械的準(zhǔn)備急診室醫(yī)護(hù)人員與手術(shù)室護(hù)士交接患者的病情、病歷、各種引流管、術(shù)前用藥、治療情況等妥善安置于手術(shù)間術(shù)畢根據(jù)醫(yī)囑決定將患者送回門診或送入病房送入病房辦理入院手續(xù)入相應(yīng)的病室術(shù)后4日手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后訪視返回門診根據(jù)醫(yī)囑向患者或家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)八、手術(shù)前確認(rèn)流程手術(shù)前手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)，并與患者共同確認(rèn)及核對(duì)。依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等接患者手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)

7、，與清醒患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)進(jìn)入手術(shù)室巡回護(hù)士與接送護(hù)士共同查對(duì)進(jìn)入手術(shù)間麻醉師、巡回護(hù)士查對(duì)手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同與清醒患者查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、體表標(biāo)識(shí)”的再確認(rèn)開(kāi)始麻醉實(shí)施手術(shù)麻醉師提出請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)或“暫?！钡某绦?，由手術(shù)者與巡回護(hù)士進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的核對(duì)確認(rèn)九、手術(shù)室與病房交接流程手術(shù)室護(hù)士持手術(shù)通知單到病房接手術(shù)患者與病歷核對(duì)與病房護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)與腕帶標(biāo)識(shí)牌核對(duì)與患者核對(duì)術(shù)前：檢查患者是否做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁水

8、 、禁食、手術(shù)皮膚準(zhǔn)備情況、義齒及飾品是否取下術(shù)前：與病房值班護(hù)士交接病歷、影像資料、術(shù)中用藥、患者衣物等，并在交接單上簽字手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生交接患者衣物、病歷、影像資料、皮膚情況等，并在交接單上簽字由手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同將患者送回病房十、急診室與病房交接流程急診護(hù)士與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者病歷資料。包括姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等，雙方在交接記錄上簽字經(jīng)急診科醫(yī)生初步診療急診醫(yī)生開(kāi)具住院票急診護(hù)士通知病房值班護(hù)士病房護(hù)士根據(jù)病情準(zhǔn)備床位協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診護(hù)士整理好患者門診病歷資料及藥物等，將患者送至病房病房護(hù)士接收患者通知值班醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的治療

9、十一、急診室接診120交接流程120急救車入院準(zhǔn)備平車通知醫(yī)生值班護(hù)士立即到門前接診患者立即推到搶救室心電監(jiān)護(hù)吸氧建立靜脈通道同120轉(zhuǎn)送護(hù)士進(jìn)行交接填寫(xiě)接診120患者記錄單配合醫(yī)生做好搶救十二、院前急救與院內(nèi)急診室急救流程執(zhí)行醫(yī)囑搶救患者院外呼叫呼救受理呼救信息傳輸救護(hù)車出動(dòng)，前往現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)搶救途中監(jiān)護(hù)回到醫(yī)院急診室急診護(hù)士接診安排在搶救室通知醫(yī)生進(jìn)行救治與120護(hù)士進(jìn)行交接簽字十三、患者入院宣教指導(dǎo)流程評(píng)估宣教效果患者入住病房通知醫(yī)生值班護(hù)士熱情接待患者簡(jiǎn)介病情情況通知責(zé)任護(hù)士安置患者責(zé)任護(hù)士主動(dòng)自我介紹重點(diǎn)介紹病房環(huán)境、各項(xiàng)制度、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士（重癥患者除外）評(píng)估患者基本情況及

10、病情根據(jù)病情及患者一般情況介紹相關(guān)疾病知識(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)診療指導(dǎo)填寫(xiě)健康記錄單十四、患者住院期間健康教育指導(dǎo)流程責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估七掌握：床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、輔助檢查、主要治療九知道：姓名、診斷、主要病情、治療、陽(yáng)性體征、情志、飲食、護(hù)理措施、并發(fā)癥掌握保健知識(shí)、 接受能力等根據(jù)評(píng)估情況制定教育計(jì)劃填寫(xiě)健康教育宣教記錄單落實(shí)計(jì)劃、評(píng)估教育效果反復(fù)評(píng)估、強(qiáng)化直至達(dá)到滿意效果十五、患者出院健康教育指導(dǎo)流程患者病情恢復(fù)期責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者健康教育需求醫(yī)生通知出院，了解醫(yī)生出院記錄講解如何辦理出院手續(xù)交待出院后藥物用法、注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間以及相關(guān)的疾病保健

11、及預(yù)防知識(shí)十六、腕帶識(shí)別操作流程護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估確定腕帶識(shí)別患者檢查患者雙側(cè)手腕皮膚狀況并選擇合適的手腕核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、診斷填寫(xiě)于腕帶之上給患者佩戴腕帶操作前、操作中及操作后均需通過(guò)腕帶來(lái)識(shí)別患者，同時(shí)查看患者手腕部皮膚有無(wú)損傷十七、“危急值”報(bào)告流程檢驗(yàn)、檢查一旦出現(xiàn)“危急值”時(shí)檢查者必須立即判斷儀器和檢驗(yàn)是否正常如果正常，迅速將“危急值”通過(guò)電話發(fā)出報(bào)告采用即時(shí)電話通知（書(shū)面報(bào)告單10min內(nèi)送達(dá)）病房護(hù)士，護(hù)士做好危急值報(bào)告記錄向報(bào)告者復(fù)述“危急值”確認(rèn)護(hù)士立即通知經(jīng)管醫(yī)生結(jié)果與臨床癥狀不相符時(shí)，護(hù)士應(yīng)重新留取標(biāo)本送驗(yàn)或進(jìn)行復(fù)查標(biāo)本復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可

12、范圍內(nèi)，檢驗(yàn)、檢查科應(yīng)重新向臨床報(bào)告“危急值”經(jīng)管醫(yī)生必須在510min內(nèi)做出相應(yīng)處理，迅速采取相應(yīng)的搶救措施護(hù)士再次記錄危急值結(jié)果，及時(shí)報(bào)告護(hù)士配合醫(yī)生搶救處理后，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)按醫(yī)囑采集標(biāo)本或進(jìn)行復(fù)查，并關(guān)注檢驗(yàn)結(jié)果在科室設(shè)置“危急值”報(bào)告登記本“危急值”報(bào)告列入交接班的重點(diǎn)內(nèi)容跨科護(hù)送的危重患者應(yīng)填寫(xiě)危重患者交接核查表，使接班者一目了然，便于觀察患者病情和追蹤“危急值”的動(dòng)態(tài)變化“危急值”搶救措施病情變化收到護(hù)士簽名經(jīng)管醫(yī)生簽名備注內(nèi)容處理意見(jiàn)報(bào)告方式報(bào)告者危急值內(nèi)容初步診斷患者住址患者年齡患者姓名時(shí)間（到min）報(bào)告日期十八、重點(diǎn)藥物觀察流程各科室確定本病房的重點(diǎn)藥物觀察目錄上報(bào)

13、醫(yī)務(wù)科及（或護(hù)理部）備案制定重點(diǎn)藥物觀察表用藥前護(hù)士醫(yī)生給藥前詢問(wèn)患者用藥情況，告知患者及家屬將要使用的藥品名稱、用法用量、可能存在的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)開(kāi)處方前詢問(wèn)患者以前是否用過(guò)該種藥物，有過(guò)何種不良反應(yīng)，告知患者和家屬要使用的藥品名稱、用法用量及可能存在的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)靜脈給藥及其他注射給藥時(shí)，護(hù)士觀察20min，確認(rèn)患者沒(méi)有不良反應(yīng)后離開(kāi)；口服給藥時(shí)，護(hù)士在場(chǎng)指導(dǎo)患者服用，并交待注意事項(xiàng)后離開(kāi)當(dāng)班護(hù)士30min巡視病房一次，詢問(wèn)患者用藥后情況交接時(shí)，向接班護(hù)士介紹病房?jī)?nèi)使用重點(diǎn)藥物患者的情況醫(yī)生每日查房時(shí)，向患者及家屬詢問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)當(dāng)班醫(yī)生接到不良報(bào)告及時(shí)對(duì)患

14、者進(jìn)行檢查，妥善處理，填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫患者及家屬，使其配合治療十九、死亡患者護(hù)理流程經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)患者確已死亡，填寫(xiě)死亡患者卡片，進(jìn)行尸體料理填寫(xiě)死亡通知單，及時(shí)結(jié)清費(fèi)用，通知住院部如患者無(wú)親屬在場(chǎng)，及時(shí)通知家屬或單位值班護(hù)士進(jìn)行尸體料理：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈，使雙眼閉合，用大單包裹，系上死亡卡片如無(wú)親屬，需由兩人在場(chǎng)檢查患者遺物，如錢、證件、衣物等，并做好記錄，轉(zhuǎn)交死者家屬或單位；如無(wú)家屬交護(hù)士長(zhǎng)保管通知?dú)浽峁芾聿块T整理病床單位，撤走床單、被褥等物，房間通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按終末消毒處理傳染病患

15、者，應(yīng)按傳染病消毒制度處理整理患者病歷，在6小時(shí)內(nèi)完善各種記錄二十、封存病歷或藥物流程完善護(hù)理記錄（包括危重護(hù)理記錄）內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致病情變化時(shí)間死亡時(shí)間疾病診斷等完整、準(zhǔn)確、及時(shí)檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整患者搶救結(jié)束或死亡后，病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊家屬提出申請(qǐng)向糾紛辦或行政值班報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存病歷糾紛辦（或醫(yī)務(wù)科）保存患者對(duì)輸液、輸血、注射、藥物等治療反應(yīng)有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存和啟 封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)院保管二十一.醫(yī)療廢棄物回收流程各科室分類收集、分裝醫(yī)療廢物使用后一次性空針；輸液器、輸血器。使用后一次性針頭裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)去針頭裝入利器盒內(nèi)按規(guī)定時(shí)間整

16、理好垃圾袋，并注明科室名稱、垃圾種類裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)交接 登記封存 密閉交接 登記交接 登記衛(wèi)生工集中收集運(yùn)送衛(wèi)生工集中收集運(yùn)送密閉 送至交接 登記醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地交接登記（交給具有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的醫(yī)療廢物處理單位集中處理）二十二、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送和貯存工作流程根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄將醫(yī)療廢物分置于符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和有警示標(biāo)識(shí)的專門包裝物或容器內(nèi)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式緊密封口庫(kù)房專職管理人員將醫(yī)療廢物移交至由醫(yī)院指定的集中處置單位，做好交接登記，登記資料保存3年護(hù)士與運(yùn)送人員履行交接登記，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重

17、量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名每個(gè)包裝物或容器上貼相應(yīng)的標(biāo)簽，內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位、日期、類別、特別說(shuō)明運(yùn)送人員接收時(shí)應(yīng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求運(yùn)送人員將醫(yī)療廢物運(yùn)至?xí)簳r(shí)貯存庫(kù)房第三節(jié) 臨床科室緊急狀態(tài)時(shí)的處理流程一、 患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的處理流程病情變化通知值班醫(yī)生重大搶救或重要任務(wù)的搶救做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或總值班室通知患者家屬二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的處理流程猝死通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施各種搶救措施通知患者家屬如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知停尸房將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)

18、理工作，保護(hù)同病室患者三、患者有自殺傾向的處理流程發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24h陪護(hù)，身邊不可離開(kāi)人做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)四、患者自殺后的處理流程同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作發(fā)現(xiàn)患者自殺與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救實(shí)施各種搶救措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知院總值班及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄五跌倒事件評(píng)估及處理流程入院，轉(zhuǎn)入及病情變化進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估高危跌倒患者立即報(bào)告病房護(hù)士長(zhǎng)立即到患者身邊，檢查患者跌倒情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位，程度，全身狀況等，并初步判斷跌倒的原

19、因醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理對(duì)疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)墜傷的部位和傷情進(jìn)行合理的應(yīng)急措施病情重者，摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無(wú)菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)受傷程度較輕者神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔，神志，呼吸，血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，采取急救措施（如吸氧，建立靜脈通道等）攙扶患者回病床，矚其臥床休息，安慰患者，測(cè)量血壓，脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學(xué)檢查，由醫(yī)生護(hù)士全程陪同，

20、追蹤檢查報(bào)告單嚴(yán)格進(jìn)行床旁交換填寫(xiě)高危跌倒預(yù)報(bào)表在患者床頭掛防跌倒警示牌在黑板防跌倒欄內(nèi)填寫(xiě)床號(hào)安排患者在護(hù)士站附近的病房24h內(nèi)上報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組護(hù)理部質(zhì)控跟蹤檢查落實(shí)情況，制定整改措施發(fā)生跌倒根據(jù)患者危險(xiǎn)度情況采取防跌倒預(yù)防措施六墜床事件性評(píng)估及處理流程入院，轉(zhuǎn)入及病情變化進(jìn)行墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估高危墜床患者立即報(bào)告病房護(hù)士長(zhǎng)立即到患者身邊，檢查患者墜床情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位，程度，全身狀況等，并初步判斷墜床的原因醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理對(duì)疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)墜傷的部位和傷情進(jìn)行合理的應(yīng)急措施病情重者，摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)

21、障礙等危及生命的情況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無(wú)菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)受傷程度較輕者神志不清者立即按壓人中，注意瞳孔，神志，呼吸，血壓等變化，通知醫(yī)生并將患者抬至病床，采取急救措施（如吸氧，建立靜脈通道等）攙扶患者回病床，矚其臥床休息，安慰患者，測(cè)量血壓，脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學(xué)檢查，由醫(yī)生護(hù)士全程陪同，追蹤檢查報(bào)告單嚴(yán)格進(jìn)行床旁交換填寫(xiě)高危墜床預(yù)報(bào)表在患者床頭掛防墜床警示牌在黑板防墜床欄內(nèi)填寫(xiě)床號(hào)安排患者在護(hù)士站附近的病房24h內(nèi)上報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組護(hù)理部質(zhì)控跟蹤檢查

22、落實(shí)情況，制定整改措施發(fā)生墜床根據(jù)患者危險(xiǎn)度情況采取防墜床預(yù)防措施七壓瘡事件評(píng)估及處理流程入院，轉(zhuǎn)入及病情變化評(píng)估患者的皮膚和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素符合Braden評(píng)分的按難免壓瘡申報(bào)流程進(jìn)行申報(bào)出現(xiàn)壓瘡者完全減壓根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處理措施處理創(chuàng)面完全減壓溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無(wú)汗液骨突處皮膚壓壓紅處的皮膚涂塞膚潤(rùn)，肛周及皮膚皺褶保持干燥每2h變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當(dāng)縮短翻身的間隔對(duì)感覺(jué)障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，教會(huì)患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施八、患者外出或外出不歸時(shí)的處理流程發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)

23、部和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理部值班查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者患者返回后立即通知院總值班若確患者外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存記錄患者外出過(guò)程九、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的處理流程立即更換液體和輸液器患者發(fā)生輸液反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生保存撤換下來(lái)的液體及輸液器遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者的生命體征和搶救過(guò)程及時(shí)向感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科匯報(bào)保留輸液器和藥液分別送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn)取相同批號(hào)的輸液器、液體送檢驗(yàn)科和藥劑科化驗(yàn)十、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的處理過(guò)程患者發(fā)生輸血反

24、應(yīng)立即停止輸血，換生理鹽水和輸液器報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)保留輸血袋及輸血器送檢驗(yàn)科病情危重時(shí)，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入加強(qiáng)巡視，觀察病情，記錄過(guò)程及時(shí)向檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部報(bào)告協(xié)助醫(yī)生填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡十一、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的處理流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí) 立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥床并頭低腳高高流量氧氣吸入密切觀察患者病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理做好病情記錄十二、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的處理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)

25、 立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙下肢下垂高流量給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入2030的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班十三.藥物外滲的處理流程發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止藥物的注入回抽：可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭抬高肢體：以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收，避免患者局部受壓冷熱敷冷敷:須在6h內(nèi)進(jìn)行熱敷：24h后熱敷，熱敷適用于脫水藥物如甘露醇外滲等，拔針后不可立即熱敷，以免引起皮下血腫其他外敷的方法:（1）75%酒精或95%酒精濕敷患處（酒精過(guò)敏者慎用）（2）生馬鈴薯片貼附于外滲部位（局部潰瘍者禁用）（3

26、）50%硫酸鎂濕熱敷，但不能用于甘露醇外滲（4）外涂濕潤(rùn)燒外傷膏，甘露醇外滲早期可涂燙傷膏（5）四黃散外敷十四、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的處理流程患者出現(xiàn)消化道大出血時(shí)患者對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)通知醫(yī)生迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物保護(hù)呼吸道通暢，及時(shí)清理血跡給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出血量，監(jiān)測(cè)生命體征遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療做好特護(hù)記錄，加強(qiáng)巡視及交班十五、突發(fā)窒息的處理流程評(píng)估氣道梗塞阻征象呼救迅速判斷（1）不能說(shuō)話；（2）呼吸困難，可以出現(xiàn)三凹征或呼吸帶有雜聲；（3）欲用力咳嗽而咳嗽不出；（4）皮膚、嘴唇和指甲發(fā)青；（5）意識(shí)喪失；（6）

27、出現(xiàn)劇烈嗆咳，口唇、面色紫紺、肺部呼吸音減弱或消失迅速拉鈴呼叫值班醫(yī)生；值班醫(yī)生迅速到位，及時(shí)請(qǐng)麻醉科、胸外科、IUC、五官科等相關(guān)科室會(huì)診各種原因?qū)е碌幕杳裕沙霈F(xiàn)舌后墜而造成氣道阻塞異物誤吸氣道內(nèi)肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等咯血發(fā)生窒息1. 開(kāi)放氣道2. 口鼻咽通氣管3. 麻醉科經(jīng)口氣管插管術(shù)4. 當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)，可立即請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)1. 氣道清理：立即采用氣道內(nèi)異物排出手法、吸痰；2. 異物堵塞。可行海氏急救術(shù)；3. 麻醉科經(jīng)口氣管插管術(shù)；4. 當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)，可立即請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)1. 迅速體位引流；2. 麻醉科經(jīng)口氣管插管術(shù)；3. 當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)，可立即

28、請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)，或病情緩解不明顯，轉(zhuǎn)往監(jiān)護(hù)室或及時(shí)外科治療十六、患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理流程患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理流程使患者采取俯臥位，頭低腳高通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)扣拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護(hù)理記錄十七、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的處理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)守護(hù)患者身邊，防止發(fā)生誤傷通知醫(yī)生準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)制動(dòng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品十八.患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的處理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時(shí)保護(hù)同病室患者及家

29、屬及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知行政總值班設(shè)專人陪護(hù)通知患者家屬協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)專家會(huì)診根據(jù)患者精神癥狀，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療十九、患者意外拔出氣管插管的處理流程患者意外拔出氣管插管保持患者呼吸道通暢，氧氣吸入立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備密切觀察病情變化，積極處置，遵醫(yī)囑實(shí)施搶救做好護(hù)理記錄填寫(xiě)意外拔管記錄必要時(shí)重新氣管插管二十、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)的處理流程患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)立即讓患者平臥，防止摔傷解開(kāi)衣領(lǐng)，衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧通知醫(yī)生必要時(shí)行氣管切開(kāi)取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側(cè)上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體包，不能用暴力按

30、壓，以免骨折、脫臼等放置床檔，以防墜床，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水藥發(fā)作期應(yīng)專人守護(hù)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無(wú)窒息、尿失禁等待患者意識(shí)恢復(fù)后護(hù)士應(yīng)給患者做好（2）向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除患者恐懼心理，積極配合治療（1）清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理（3）指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情第四節(jié) 特殊科室緊急狀態(tài)時(shí)的搶救處理流程一、患者發(fā)生心跳驟停時(shí)的搶救處理流程二、 急性化學(xué)中毒患者的搶救處理流程發(fā)現(xiàn)患者急性化學(xué)中毒做好人員和物

31、品準(zhǔn)備，組織搶救清除毒物，脫離中毒環(huán)境吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移植空氣清心處皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑對(duì)癥支持治療根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物觀察病情健康教育指導(dǎo)三、 急性食物中毒患者的搶救處理流程患者發(fā)生急性食物中毒接到單人發(fā)生食物中毒，準(zhǔn)備搶救物品、藥品接到批量食物中毒患者通知后通知醫(yī)生根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員

32、各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)無(wú)嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或使用催吐劑洗胃：立即用溫開(kāi)水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止收集胃內(nèi)容物送檢導(dǎo)瀉建立靜脈通道，補(bǔ)充水和電解質(zhì)密切觀察病情變化發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理對(duì)癥處理做好患者登記及搶救護(hù)理記錄四、 藥物過(guò)敏引起中毒性休克的急救處理流程發(fā)現(xiàn)過(guò)敏立即停用或清除引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)就地平臥、皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml(1ml=1mg)癥狀不緩解，每隔30min皮下或靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺0.5ml氧氣吸入，必要時(shí)給予人工呼吸，氣管插管或氣管切開(kāi)建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量晶體液，升壓藥維持血壓氨茶堿解除支氣管痙

33、攣，呼吸興奮劑抗阻胺藥物，皮質(zhì)激素類藥物發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的措施觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)，體溫、脈搏、呼吸、血壓、藥量及其他臨床變化五、洗胃過(guò)程中洗胃裝置出現(xiàn)故障的處理流程若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直到洗胃液澄清無(wú)味洗胃機(jī)出現(xiàn)故障關(guān)閉洗胃機(jī)分離胃管流出胃內(nèi)容物繼續(xù)洗胃接備用洗胃機(jī)或量筒觀察病情通知維修向患者或家屬做好解釋與安慰工作六、 吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程吸氧裝置出現(xiàn)故障立即打開(kāi)備用氧氣瓶，調(diào)好流量，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧向患者家屬做好解釋及安慰工作必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧通知器械維修進(jìn)行維

34、修七、吸痰過(guò)程中吸痰裝置出現(xiàn)故障的處理流程吸痰裝置出現(xiàn)故障分離吸痰管，接注射器抽吸向患者家屬做好解釋及安慰工作接備用吸痰器觀察病情通知器械維修師進(jìn)行維修八、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的處理流程呼吸機(jī)突然斷電迅速判斷確為整個(gè)科室斷電單臺(tái)呼吸機(jī)斷電呼吸機(jī)本身帶有蓄電池呼吸機(jī)本身無(wú)蓄電池正常運(yùn)作，定是觀察呼吸機(jī)運(yùn)作情況及患者生命體征立即分離呼吸機(jī)管路與患者管路的連接，使用呼吸機(jī)皮囊進(jìn)行輔助呼吸，關(guān)閉呼吸機(jī)電源立即通知醫(yī)生，定是觀察患者病情變化檢查呼吸機(jī)電源是否插好通知相關(guān)科室維修來(lái)電后重新啟動(dòng)呼吸機(jī)，重新調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，患者管道連接準(zhǔn)備記錄不顯影物品，請(qǐng)術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)尋找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切

35、口通知護(hù)士長(zhǎng)，再次查找立即報(bào)告手術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺(tái)、器械車、腳底、污染敷料、手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、房間的各個(gè)角落術(shù)中物品清點(diǎn)不清九、術(shù)中物品清點(diǎn)不清的處理流程可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)，術(shù)中無(wú)法拍片時(shí)，應(yīng)于手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室拍片，確認(rèn)無(wú)誤后，將患者送回病房，如在術(shù)野內(nèi)即刻取出術(shù)后另填手術(shù)護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄并請(qǐng)術(shù)者簽字后交護(hù)士長(zhǎng)存檔，如有X線片一同存檔十、術(shù)中吸引器故障的處理流程通知麻醉師做好應(yīng)急措施，防止患者誤吸折住吸引器管道，防止管道內(nèi)的液體回流，污染術(shù)野報(bào)告術(shù)者暫停手術(shù)，如有出血，使用紗布、紗墊、棉條、棉片壓迫止血通知

36、護(hù)士長(zhǎng)、設(shè)備科協(xié)助查找原因仔細(xì)查找，各連接處是否脫落，有堵無(wú)塞，壓力表是否正常，及時(shí)處理如不能有效吸引，更換吸引接口或?qū)溆梦魍浦潦中g(shù)間更換后繼續(xù)手術(shù)術(shù)中吸引器出現(xiàn)故障十一、術(shù)中輸錯(cuò)血的處理流程術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸血錯(cuò)誤保留血袋及輸液器，并抽取患者血樣一起送輸血科立即停止輸血，更換輸液器報(bào)告術(shù)者及麻醉師密切觀察患者生命體征及有無(wú)輸液反應(yīng)，備好搶救藥物及搶救物品，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，積極配合搶救患者，保持清醒、冷靜，認(rèn)真核對(duì)，防止亂中出錯(cuò)當(dāng)事人詳細(xì)記錄，再次核對(duì)患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血人血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期，通知血庫(kù)查找原因按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)

37、處理十二、術(shù)中發(fā)生電灼傷的處理流程術(shù)中發(fā)生電灼傷立即切斷電源通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)總值班，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，對(duì)癥處理，采取必要的護(hù)理措施如為電擊傷，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)儀器狀態(tài)，通知器械維修師查找原因如為皮膚電灼傷，保護(hù)好受傷部位，較小的燒傷涂抹燙傷藥物在手術(shù)記錄單上做詳細(xì)記錄，并和病區(qū)護(hù)士當(dāng)面交接按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)處理十三、手術(shù)開(kāi)錯(cuò)部位時(shí)的流程處理發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位開(kāi)錯(cuò)立即停止手術(shù)，注意保護(hù)性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間議論向護(hù)士長(zhǎng)及科主任匯報(bào)，采取妥善應(yīng)急措施重新核對(duì)病例及相關(guān)檢查資料確認(rèn)手術(shù)部位后縫合原切口重新開(kāi)始手術(shù)按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)處理 十四、接錯(cuò)患者的處理流程發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)患者通知手術(shù)醫(yī)

38、師上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)妥善處置患者，做好解釋安慰工作如已經(jīng)做完靜脈穿刺、麻醉、深靜脈穿刺等工作，應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療，與護(hù)士長(zhǎng)、麻醉師、術(shù)者協(xié)商，做好患者及家屬的交接工作按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)處理十五、手術(shù)室突然停電的處理流程手術(shù)室突然停電上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門解決停電找原因注意患者安全，配合麻醉師做好人工呼吸夜間手術(shù)突然停電，所有人員不得慌張，禁止來(lái)回穿梭走動(dòng)，避免相互碰撞5min內(nèi)未恢復(fù)供電，準(zhǔn)備應(yīng)急燈并協(xié)調(diào)好各方面的工作迅速將備用的應(yīng)急燈取來(lái)（無(wú)菌室應(yīng)備有應(yīng)急燈2個(gè)），暫時(shí)照明器械護(hù)士應(yīng)保護(hù)好切口，避免污染記錄停電過(guò)程及時(shí)間，以及手術(shù)進(jìn)展和患者情況十六、手術(shù)室突然停水的處理流程預(yù)先通知停水手術(shù)室突然停水

39、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員負(fù)責(zé)做好水源的儲(chǔ)備工作即刻與總務(wù)科聯(lián)系解決通知護(hù)士長(zhǎng)維持秩序，組織人力保證手術(shù)患者安全加強(qiáng)巡視，有問(wèn)題及時(shí)解決十七、被困電梯時(shí)的處理流程當(dāng)接到報(bào)告電梯出現(xiàn)故障后，護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士應(yīng)馬上上報(bào)有關(guān)部門予以解決，并組織營(yíng)救工作接送患者時(shí)被困電梯應(yīng)保持鎮(zhèn)定，可用電梯內(nèi)的電話緊急報(bào)修，按下警鈴報(bào)警安撫好患者，并同時(shí)采取求救措施因電梯內(nèi)的人無(wú)法確認(rèn)電梯所在位置，因此不要強(qiáng)行扒們，以免帶來(lái)新的險(xiǎn)情可采取叫喊、拍門發(fā)出求救信號(hào)，若無(wú)人回應(yīng)，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動(dòng)靜，等待營(yíng)救手術(shù)室方面發(fā)現(xiàn)接、送患者時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士應(yīng)馬上予以調(diào)查是否被困電梯中十八、手術(shù)中接觸污染物或意外利器傷的處理流程手術(shù)

40、中接觸污染物或意外利器傷皮膚接觸體液或血液體液或血液濺入眼內(nèi)污染利器刺傷立即沖洗更換利器立即沖洗擠出傷口內(nèi)血液沖洗消毒包扎報(bào)保健科化驗(yàn)據(jù)結(jié)果采取措施填表定期復(fù)查按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用十九、消毒供應(yīng)中心火警的處理流程火 警小 火大火或小火撲救無(wú)效，火勢(shì)無(wú)法控制并進(jìn)一步蔓延時(shí)控局部電閘報(bào)告119控局部電閘利用附近的滅火器材撲救按消防通道疏散人群引導(dǎo)消防員到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助救火報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)整理物品報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)二十、消毒供應(yīng)中心停水的處理流程停 水接到停水通知突然停水關(guān)閉滅菌器、清洗消毒機(jī)等需要用水設(shè)備及水閥通知機(jī)電科嚴(yán)禁開(kāi)啟滅菌器、清洗機(jī)等必須供水的設(shè)備查詢?cè)?，協(xié)助檢修關(guān)閉所有閥門報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整作業(yè)時(shí)間不能及時(shí)

41、解決，報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并聯(lián)系滅菌單位二十一、消毒供應(yīng)中心停電的處理流程停 電接到停電通知突然停電關(guān)閉滅菌器、清洗消毒機(jī)等需要用電設(shè)備通知電工科嚴(yán)禁開(kāi)啟滅菌器、清洗機(jī)等必須供電的設(shè)備查詢?cè)颍瑓f(xié)助檢修手工清洗污染器械報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)做好通電后滅菌準(zhǔn)備不能及時(shí)解決，報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并聯(lián)系滅菌單位二十二、消毒供應(yīng)中心漏氣的處理流程漏 汽關(guān)閉滅菌器、蒸汽閥、電閘等報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)不能及時(shí)解決時(shí)，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系滅菌單位通知設(shè)備科通知鍋爐房協(xié)助工程師檢修二十三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件無(wú)菌物品的處理流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件，急需無(wú)菌物品發(fā)放班護(hù)士發(fā)放急需的無(wú)菌物品收送員立即下送臨床科室或單位報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組織人員準(zhǔn)備充足的無(wú)菌物品補(bǔ)充二級(jí)庫(kù)存

42、量報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)所需要的援助，積極克服困難，完成任務(wù)不能滿足無(wú)菌物品需要量第五節(jié)、突發(fā)事件緊急狀態(tài)時(shí)的處理流程一、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件接診處理預(yù)防保健科，醫(yī)務(wù)科，總值班科主任院領(lǐng)導(dǎo)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，指揮搶救決定是否啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急執(zhí)行組預(yù)防保健科，醫(yī)務(wù)科，或總值班縣疾控中心急診組呼吸組消化組腦病組全科組輔查組復(fù)合傷組傳染病組護(hù)理組科室處理二、 停水和突然停水的處理流程病房接到停水通知燒好開(kāi)水備用，盡可能多備使用水通知患者通水時(shí)間，協(xié)助患者備好飲用水突然停水時(shí)及時(shí)通知維修班，協(xié)助查找停水原因，盡快維修根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間可與院總值班聯(lián)系加強(qiáng)巡視，解決患

43、者飲水及用水問(wèn)題三、泛水的處理流程發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知維修科，夜間可通知院總值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面，清理污水保證 患者安全，告誡患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮嚀行動(dòng)不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者生活護(hù)理四、停電和突然停電的處理流程病房接到停電通知突然停電時(shí)做好停電準(zhǔn)備，做好應(yīng)急燈，手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸器及時(shí)了解病房中危重患者情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及時(shí)與維修科聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)維持病房秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問(wèn)題，防火，防盜

44、五、火災(zāi)的處理流程發(fā)現(xiàn)火情后呼叫相關(guān)人員，迅速成立各滅火小組，分別組織滅火及報(bào)保衛(wèi)科或行政總值班各科室根據(jù)消防要求成立滅火組織機(jī)構(gòu)：滅火行動(dòng)組，通訊聯(lián)絡(luò)組，疏散引導(dǎo)組，安全救護(hù)組火勢(shì)較小時(shí)，滅火行動(dòng)小組應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，立即報(bào)警“119”并告知準(zhǔn)確方位通訊聯(lián)絡(luò)組到門口指揮消防車進(jìn)入火區(qū)滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器，感到起火地點(diǎn)滅火疏散引導(dǎo)組立即組織能下床患者以護(hù)士站為中心向兩側(cè)通道疏散，防止擁擠踩踏安全防護(hù)救護(hù)組負(fù)責(zé)組織將不能下床的患者抬至安全地帶住院期間指導(dǎo)患者及家屬防護(hù)，逃生方法迅速按照消防預(yù)按組織滅火關(guān)閉就近火情房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度根據(jù)患者病情，指

45、導(dǎo)患者及家屬采取不同的逃生方法進(jìn)行撤離（禁止使用電梯）切斷電源，關(guān)閉氧氣總閥門，搬出易燃易爆物品逐個(gè)房間檢查是否有遺漏人員一、吊繩脫離法：當(dāng)通道被火封死，可用結(jié)實(shí)的 繩子或?qū)⒋昂?，床單撕成布條，固定于暖氣管道等處，順繩緩慢滑下二、 低層個(gè)脫離法：被火困于二樓，可向地面仍棉被，枕頭等，手扒窗臺(tái)，頭上足下自然下滑，切勿高層跳離三、 隔離火場(chǎng)法：大火封門無(wú)法逃離時(shí)，用濕棉被等堵住門潑水降溫，關(guān)閉所有門窗，使用手機(jī)等方法求援四、 毛巾保護(hù)法：把毛巾浸濕，捂住口鼻，盡量貼近地面滑行在保證個(gè)人安全前提下，積極搶救貴重儀器，物品及有價(jià)值的材料，保護(hù)財(cái)產(chǎn)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，便于查明火災(zāi)原因，滅火后仔細(xì)檢查，防止死灰復(fù)燃

46、六、地震的處理流程地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源，水源，氣源，熱源組織患者有秩序地撤離，將患者疏散至廣場(chǎng)，空地情況緊急不能撤離時(shí)，叮嚀在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方坐下或蹲下，保護(hù)頭顱，眼睛，捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全七、遭遇暴徒的處理流程在病區(qū)內(nèi)遭遇暴徒襲擊保護(hù)患者，就地取材進(jìn)行自我防護(hù)，大聲呼救，以取得科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員或患者幫助報(bào)110，請(qǐng)求警察幫助報(bào)醫(yī)院保衛(wèi)科，總值班報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)八、失竊的處理流程發(fā)現(xiàn)失竊后保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查通知保衛(wèi)科及院總值班重大案件應(yīng)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)管理病房，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療，護(hù)理工作按

47、正常規(guī)進(jìn)行九、化學(xué)藥劑泄漏的處理流程不明液體噴濺到患者衣物馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒不明液體濺到皮膚上立即用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似事件發(fā)生十、有毒氣體泄漏的處理流程發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏立即用濕毛巾捂住口鼻，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門立即開(kāi)窗通風(fēng)如有毒氣體在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬

48、十一、 護(hù)理人員針刺傷時(shí)的處理流程工作人員發(fā)生銳器刺傷時(shí)銳器未接觸患者銳器已接觸患者立即擠出傷口血液肥皂洗后，清水沖洗碘伏消毒必要時(shí)外科急診傷口處理填報(bào)表送院感科，護(hù)理部備案抽血檢查保健科隨訪十二、不良事件護(hù)理部處理流程科室，個(gè)人具名或匿名報(bào)告不良事件護(hù)理部分管領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)重大事件組織相關(guān)人員討論提出解決方法召開(kāi)專題會(huì)議（研究處理意見(jiàn)）科總護(hù)士長(zhǎng)科室護(hù)士長(zhǎng)科室調(diào)研，處理，反饋（一般事件）十三、護(hù)理部接到護(hù)理投訴處理流程護(hù)理部接到患者或家屬投訴耐心聽(tīng)取投訴內(nèi)容并記錄，安撫投訴者找護(hù)士長(zhǎng)找當(dāng)事人了解情況必要時(shí)找其他護(hù)士或患者了解寫(xiě)出書(shū)面調(diào)查材料，科室討論，提出事實(shí)認(rèn)定，改進(jìn)措施由科室答復(fù)患者或家屬投

49、訴者滿意問(wèn)題解決投訴者對(duì)處理結(jié)果不滿意由護(hù)理部協(xié)調(diào)解決，若有賠償問(wèn)題糾紛辦，科室共同協(xié)商護(hù)理部答復(fù)投訴者投訴者不滿意報(bào)主管院長(zhǎng)投訴者滿意問(wèn)題解決十四、護(hù)士長(zhǎng)接到患者或家屬投訴處理流程護(hù)士長(zhǎng)接到患者或家屬的投訴耐心聽(tīng)取投訴內(nèi)容并記錄，安撫投訴者找當(dāng)事人了解情況找其他護(hù)士或患者了解情況有關(guān)部門協(xié)調(diào)確系工作人員原因確系投訴者原因找出問(wèn)題所在，一同向投訴者道歉，取得諒解以婉轉(zhuǎn)的方式向其解釋清楚，消除可能的誤會(huì)投訴者對(duì)處理結(jié)果滿意投訴者對(duì)處理結(jié)果不滿意問(wèn)題解決上報(bào)護(hù)理部組織全科護(hù)士討論報(bào)糾紛辦分管院長(zhǎng)十五、緊急狀態(tài)人員調(diào)配處理流程遇到緊急事件時(shí)值班護(hù)士立即通知護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)調(diào)配護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)本單元護(hù)理人力資源調(diào)

50、配方案調(diào)配有效調(diào)配無(wú)效二級(jí)調(diào)配科護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)大科片區(qū)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案調(diào)配有效調(diào)配無(wú)效上報(bào)護(hù)理部三級(jí)調(diào)配護(hù)理部主任護(hù)理部啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)護(hù)士應(yīng)急小姐分管院長(zhǎng)重大事件十六、容易破碎及感染性物資溢出的處理流程容易破碎及感染性物質(zhì)溢出立即用布或紙巾覆蓋及感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品戴手套受感染性物質(zhì)污染后受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時(shí)間將布，紙巾及破碎物品清理掉。（玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理）用消毒劑擦拭污染區(qū)域用于清理的布，紙巾和抹布等應(yīng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡十七、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的處理流程病房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施醫(yī)務(wù)科護(hù)理部院感染辦公室相關(guān)部門保護(hù)同病室的患者患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院患者轉(zhuǎn)出嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理- 76 -