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1、山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校（濟(jì)南） 畢業(yè)設(shè)計（論文）題 目：淺談病案信息在各大領(lǐng)域中的作用 專業(yè)班級： 醫(yī)療保險實務(wù) 姓 名： 學(xué) 號： 指導(dǎo)教師： 完成日期： 目 錄一、病案信息在醫(yī)院管理領(lǐng)域的作用.1二、病案信息在衛(wèi)生統(tǒng)計和科研領(lǐng)域的作用.1三、病案信息在醫(yī)療保險領(lǐng)域的作用.1四、病案信息在醫(yī)療糾紛和法律案件領(lǐng)域的作用.2五、病案信息的其他作用.2六、總結(jié).2參考文獻(xiàn).2淺談病案信息在各大領(lǐng)域中的作用摘 要：隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革的深入及社會信息化的飛速發(fā)展，病案信息資源開發(fā)利用已成為病案管理部門主動為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理以及社會服務(wù)的重要手段。病案信息在醫(yī)院宏觀管理、提高診療質(zhì)量、醫(yī)患糾紛
2、處理、單病種管理以及醫(yī)療保險理賠制度等方面發(fā)揮著重要作用。關(guān)鍵詞：病案信息；醫(yī)院管理；保險理賠；作用隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，病案信息管理已經(jīng)成為一門新興的邊緣學(xué)科，病案信息在各大領(lǐng)域中發(fā)揮著越來越大的作用。早期的病案信息工作只停留在簡單的收集、整理、排列、儲藏、檢索、供應(yīng)等傳統(tǒng)模型中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理對病案信息資源的需求和利用。21世紀(jì)是信息時代，醫(yī)院的科學(xué)管理、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與改進(jìn)、醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益核算、醫(yī)療保險理賠等大量工作都需要以病案信息資料為依據(jù)。同時醫(yī)療、科研、教學(xué)的發(fā)展及社會保險、醫(yī)療糾紛、法律保護(hù)等也離不開病案信息資料。一、 病案信息在醫(yī)院管理領(lǐng)域的作用案信息
3、在醫(yī)院宏觀管理中的作用。病案信息是一個系統(tǒng)工程，是醫(yī)技人員的集體智慧結(jié)晶，病案內(nèi)容來源于臨床醫(yī)療實踐，具體、真實、及時、可靠地病案信息是教學(xué)工作的活教材；一份優(yōu)秀的不僅是寶貴的醫(yī)療文件，也是難以從書本上找到的寶貴教學(xué)材料，對培養(yǎng)醫(yī)師起著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)院管理中的重要信息。目前用病案質(zhì)量衡量醫(yī)院的管理已成為常規(guī)性的工作，亦是確保醫(yī)院管理的有效措施。同時病案信息是醫(yī)院科學(xué)管理和正確決策及指定發(fā)展規(guī)劃等多方面的重要依據(jù)。通過對醫(yī)院病案首頁信息的綜合分析，反映出收治病人的疾病構(gòu)成、費(fèi)用等信息，不僅是醫(yī)院科學(xué)管理和正確決策的重要依據(jù)，同時還是醫(yī)院制定業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，進(jìn)行人才培養(yǎng)、設(shè)置配置、技術(shù)引進(jìn)等問
4、題的重要依據(jù)。二、 病案信息在衛(wèi)生統(tǒng)計和科研領(lǐng)域的作用病案信息為醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計和科研提供可靠的原始資料。以病案首頁作為統(tǒng)計的原始資料，可以提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和資料的一致性。這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)不僅可以作為評價醫(yī)院技術(shù)水平和專業(yè)狀況的條件，也可以作為預(yù)測未來發(fā)展的各種指標(biāo)。雖然長期以來統(tǒng)計工作和病案信息管理相互分開，但現(xiàn)代病案管理與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的關(guān)系是相輔相成的。另一方面，病案信息是科研工作的基礎(chǔ)資料和依據(jù)，通過一定數(shù)量的病案分析和研究能總結(jié)出經(jīng)驗和科研成果，對指導(dǎo)醫(yī)療實踐和提高醫(yī)療水平有著促進(jìn)作用；病案信息是取之不盡，用之不竭的只是寶庫，體現(xiàn)著重要的科研價值。三、 病案信息在醫(yī)療保險領(lǐng)域的作用眾所周知，醫(yī)
5、療保險的基本原則是保證廣大人民群眾的基本醫(yī)療保障需求。通過對病案及其費(fèi)用進(jìn)行分類，可以制定出基本醫(yī)療項目和基本醫(yī)療費(fèi)用項目。同時在疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)分類的基礎(chǔ)上，可以應(yīng)用計算機(jī)把病案資料中影響費(fèi)用的項目進(jìn)行不同的組合，建立醫(yī)療費(fèi)用參數(shù)，在對各參數(shù)綜合評價的基礎(chǔ)上建立相應(yīng)的測算模型為醫(yī)療費(fèi)用提供可靠依據(jù)。通過對病案的審核，可以杜絕參保人亂開藥、濫檢查、小病大醫(yī)、重復(fù)使用抗生素，遏制一切不合理的醫(yī)保外用藥、“人情方”等。通過病歷形成和病案管理的各個環(huán)節(jié)和制度性規(guī)定，把住用藥關(guān)、檢查關(guān)、治療關(guān)。如在用藥方面藥品必須是針對病情用于治療的，非治療藥品要嚴(yán)格控制。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，因病施治，合理檢查，合理用藥
6、，使每位參保者用有限的醫(yī)療資金能看得起病，看得好病，保證病人、醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的利益不受損害，增加了參保人對醫(yī)院的安全感，為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)，這種良好的形象是醫(yī)院在將來的競爭中非常重要的因素。四、 病案信息在醫(yī)療糾紛和法律案件領(lǐng)域的作用病案是管理醫(yī)院工作的重要檔案,除了為醫(yī)教研服務(wù)外,同時也在醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定、醫(yī)保人員報銷、保險公司理賠、工傷評殘、辦理病退、公檢法辦案取證等方面起到重要作用。病案是病情發(fā)展和醫(yī)療過程的真實記錄,是醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行問診、檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動中。通過規(guī)范病案管理制度,建立質(zhì)控管理體制,提高病歷書寫質(zhì)量,增強(qiáng)病案及醫(yī)務(wù)人員的法律意識,加強(qiáng)病案管理對減
7、少醫(yī)療糾紛的重要作用只有把管理好、保護(hù)好、使用好病案與杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生有機(jī)結(jié)合,才能防患于未然。五、病案信息的其他作用病案信息還有許多作用，可以提高診斷和治療質(zhì)量；是處理醫(yī)患糾紛的原始依據(jù)；根據(jù)病例還可以分析出醫(yī)院的工作效率、服務(wù)態(tài)度、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益和工作精神等，檢測和檢查各部門各科室各環(huán)節(jié)的工作，進(jìn)行醫(yī)院工作的質(zhì)量分析和工作評估。一個醫(yī)院病案積累的多少、保存年限的長短，保管的好與差，也反應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的歷史和管理水平。六、總結(jié)總之，真實、客觀、全面的病案和優(yōu)良的病案管理，可以為醫(yī)院贏得信譽(yù)，贏得病人。信譽(yù)可以使醫(yī)院經(jīng)營在良性的環(huán)境中滾動發(fā)展，搞好病案管理對醫(yī)院管理具有十分重要的意義。新時期我們要
8、改變傳統(tǒng)的模式，努力學(xué)習(xí)，利用微縮、光盤、條形碼等光學(xué)、電子技術(shù)，利用新型儲存介質(zhì)，形成一個功能強(qiáng)大的醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)，提升醫(yī)院病案管理現(xiàn)代化水平，更好的發(fā)揮病案在臨床、醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的作用，展現(xiàn)醫(yī)院病案管理與時俱進(jìn)的嶄新風(fēng)貌，成為醫(yī)院管理有特點的強(qiáng)有力的職能支持系統(tǒng)。參考文獻(xiàn)：1 陳榆生,徐凱.病案信息在醫(yī)院管理中的作用.中國病案,2006，032 余永明.中國病案管理m.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009:53-563 于穗娟.病案信息管理在醫(yī)療保險理賠中的作用.工企醫(yī)刊,2008，21（3）4 韋麗群.病案信息管理在醫(yī)院管理中的價值及發(fā)展方向.中外健康文摘，2009，6（1）5 馬艷玲.淺談病案信息和質(zhì)量管理在醫(yī)院病案管理中的地位.中外醫(yī)療，2011,30（23）2
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