7微生物學(xué)緒論和細(xì)菌生物學(xué)性狀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 一類肉眼看不見一類肉眼看不見 ,須借顯微鏡放大數(shù)百須借顯微鏡放大數(shù)百-數(shù)萬倍才能數(shù)萬倍才能 觀察到的微小生物總稱。形體微小觀察到的微小生物總稱。形體微小/ 結(jié)構(gòu)簡單結(jié)構(gòu)簡單/ 繁殖繁殖 迅速迅速/ 容易變異。容易變異。 微生物定義微生物定義微生物種類微生物種類非細(xì)胞型微生物：非細(xì)胞型微生物：無細(xì)胞結(jié)構(gòu)、無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)、由無細(xì)胞結(jié)構(gòu)、無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)、由單一核酸和蛋白質(zhì)衣殼組成，必須在活細(xì)胞內(nèi)增殖。病毒單一核酸和蛋白質(zhì)衣殼組成，必須在活細(xì)胞內(nèi)增殖。病毒屬此類。屬此類。原核細(xì)胞型微生物：原核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核分化程度低，只有細(xì)胞核分化程度低，只有DNA盤旋盤旋成的擬核，無核仁核膜。除核糖體外無其他細(xì)胞器。細(xì)菌、成的擬核，無核仁核膜。除核糖體外無其他細(xì)胞器。細(xì)菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體、放線菌。螺旋體、支原體、衣原體、立克次體、放線菌。真核細(xì)胞型微生物：真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核分化程度高，有核膜、核仁和細(xì)胞核分化程度高，有核膜、核仁和染色體，胞質(zhì)里有多種細(xì)胞器，行有絲分裂。真菌屬于此染色體，胞質(zhì)里有多種細(xì)胞器，行有絲分裂。真菌屬于此類。類。微生物與人類的關(guān)系微生物與人類的關(guān)系絕大多數(shù)有益絕大多數(shù)有益正常菌群正常菌群: : 人和動物機(jī)體內(nèi)正常情況下存在人和動物機(jī)體內(nèi)正常情況下存在的微生物群的微生物群 少數(shù)微生物對人和動、植物是有害少數(shù)微生物對人和動、植物是有害病原微生物病原微生物能致病的微生物能致病的微生物5細(xì)菌細(xì)菌(Bacteria )單細(xì)胞型原核微生物單細(xì)胞型原核微生物, 形態(tài)結(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)相對恒定構(gòu)相對恒定一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 1. 細(xì)菌的形態(tài)分類細(xì)菌的形態(tài)分類 以微米以微米(1mm=1000um) 為單位為單位 , 放大數(shù)百放大數(shù)百-數(shù)千倍才能看見。依其本形態(tài)分為三類：數(shù)千倍才能看見。依其本形態(tài)分為三類： 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)菌的生物學(xué)特性細(xì)菌的生物學(xué)特性 種種 類類 形形 態(tài)態(tài) 特特 征征 舉舉 例例 球球 菌菌 直徑直徑0.8-1.2um/圓球圓球(或近似或近似)狀狀/ 肺炎球菌肺炎球菌 分為雙球分為雙球 鏈球鏈球 葡萄球葡萄球 四聯(lián)球四聯(lián)球 鏈球菌鏈球菌 或八疊球菌或八疊球菌 桿桿 菌菌 中等大小中等大小/直直(或微彎或微彎)狀狀/ 大腸桿菌大腸桿菌 炭疽桿菌炭疽桿菌 螺形菌螺形菌 彎曲或扭轉(zhuǎn)狀彎曲或扭轉(zhuǎn)狀(弧或豆點(diǎn)狀弧或豆點(diǎn)狀)/ 霍亂弧菌霍亂弧菌 細(xì)菌大小形態(tài)受菌齡和各種理化因素影響細(xì)菌大小形態(tài)受菌齡和各種理化因素影響細(xì)菌的結(jié)構(gòu) 基本結(jié)構(gòu)：核質(zhì)、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜、細(xì)胞壁 特殊結(jié)構(gòu)：鞭毛、菌毛、芽胞、莢膜細(xì)胞膜細(xì)胞壁莢膜核糖體核質(zhì)菌毛鞭毛細(xì)胞壁 位于菌細(xì)胞的最外層，包繞在細(xì)胞膜的周圍。位于菌細(xì)胞的最外層，包繞在細(xì)胞膜的周圍。組成較復(fù)雜，組成較復(fù)雜， 并隨不同細(xì)菌而異。并隨不同細(xì)菌而異。 用革蘭染色法可將細(xì)菌分為兩大類，即革蘭用革蘭染色法可將細(xì)菌分為兩大類，即革蘭陽性菌和革蘭陰性菌陽性菌和革蘭陰性菌 1.基本結(jié)構(gòu) 肽聚糖肽聚糖（peptidoglycan） 革蘭陽性菌革蘭陽性菌 1550層層 堅固堅固 革蘭陰性菌革蘭陰性菌 12層層 共有組分共有組分 凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制 其合成的物質(zhì)其合成的物質(zhì),都能損傷細(xì)胞都能損傷細(xì)胞 壁而使細(xì)菌變形或殺傷細(xì)菌壁而使細(xì)菌變形或殺傷細(xì)菌. 如如:溶菌酶溶菌酶/青霉素青霉素/頭孢菌素頭孢菌素等等http:/ 磷壁酸 能粘附在人類細(xì)胞表面，可能與致病有關(guān)。革蘭陰性菌 外膜外膜 脂蛋白脂蛋白 脂質(zhì)雙層脂質(zhì)雙層 脂多糖（脂多糖（G-G-內(nèi)毒素）內(nèi)毒素）G+菌與G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)GG+ +菌菌 GG- -菌菌 強(qiáng)度強(qiáng)度堅韌堅韌疏松疏松厚度厚度厚厚薄薄肽聚糖層數(shù)、含量肽聚糖層數(shù)、含量多多少少糖類含量糖類含量多多少少脂類含量脂類含量少少 多多 磷壁酸磷壁酸+ +- -外膜外膜- -+ +細(xì)胞壁的意義 革蘭氏染色、抗原性、毒性、對藥物敏感性的差異 維持細(xì)菌的固定外形 在低滲情況下不容易破裂 與物質(zhì)交換有關(guān)系 決定了細(xì)胞的抗原性 細(xì)胞膜（cell membrane） 細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，包繞細(xì)胞質(zhì) 結(jié)構(gòu)：磷脂、蛋白質(zhì)，不含膽固醇。細(xì)胞質(zhì) 核糖體核糖體 質(zhì)粒質(zhì)粒- -細(xì)菌染色體以外的遺傳物質(zhì)細(xì)菌染色體以外的遺傳物質(zhì) 胞漿顆粒（營養(yǎng)儲藏物）胞漿顆粒（營養(yǎng)儲藏物） 核質(zhì)（擬核）核質(zhì)（擬核）2. 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) 化學(xué)組成化學(xué)組成 多糖、多肽多糖、多肽 膠凍樣膠凍樣 功能功能 抗吞噬作用抗吞噬作用 粘附作用粘附作用 抗有害物質(zhì)的損傷作用抗有害物質(zhì)的損傷作用 莢膜莢膜 鞭毛鞭毛 化學(xué)組成化學(xué)組成鞭毛蛋白鞭毛蛋白 功能功能運(yùn)動運(yùn)動 菌毛 化學(xué)組成化學(xué)組成蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 功能功能黏附作用黏附作用大腸桿菌及其纖毛雙球菌及其纖毛()普通菌毛普通菌毛（2）性菌毛）性菌毛形態(tài)形態(tài)比普通菌毛而粗，中空呈管狀比普通菌毛而粗，中空呈管狀功能功能在細(xì)菌之間傳遞在細(xì)菌之間傳遞DNA、細(xì)菌的毒性和耐藥性細(xì)菌的毒性和耐藥性F pilus芽胞芽胞 形態(tài)：形態(tài)：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮形成一個不易著色的小體質(zhì)脫水濃縮形成一個不易著色的小體 功能：功能：細(xì)菌的休眠形式；條件合適，芽胞細(xì)菌的休眠形式；條件合適，芽胞可以轉(zhuǎn)化為繁殖體可以轉(zhuǎn)化為繁殖體正常細(xì)胞正常細(xì)胞形成芽胞形成芽胞胞質(zhì)顆粒胞質(zhì)顆粒核糖體核糖體菌毛菌毛擬核擬核細(xì)胞壁細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞膜質(zhì)粒質(zhì)粒鞭毛鞭毛莢膜莢膜3. 細(xì)菌形態(tài)檢查法細(xì)菌形態(tài)檢查法 顯微鏡放大法顯微鏡放大法 普通光學(xué)顯微鏡普通光學(xué)顯微鏡 電子顯微鏡電子顯微鏡二、細(xì)菌生長繁殖條件二、細(xì)菌生長繁殖條件1.充足的營養(yǎng)充足的營養(yǎng) 酸堿度酸堿度（多數(shù)病原菌（多數(shù)病原菌7.2-7.6 ） 溫度溫度一般最適溫度：一般最適溫度：37 滲透壓滲透壓 氣體氣體 (CO2、 O2)28細(xì)菌的培養(yǎng)方法細(xì)菌的培養(yǎng)方法1.固體培養(yǎng)法固體培養(yǎng)法菌落菌落292.液體培養(yǎng)法液體培養(yǎng)法菌菌膜膜菌沉菌沉淀淀均勻渾均勻渾濁濁對對照照（1）靜止培養(yǎng)法）靜止培養(yǎng)法（2）振蕩培養(yǎng)法）振蕩培養(yǎng)法五、細(xì)菌的感染與致病機(jī)制(一一) 細(xì)菌的致病性細(xì)菌的致病性 細(xì)菌的毒力細(xì)菌的毒力 指致病能力的強(qiáng)弱程度指致病能力的強(qiáng)弱程度, 構(gòu)成的主要因素是構(gòu)成的主要因素是 侵襲力侵襲力 和和 毒素毒素。 A 侵襲力：侵襲力：細(xì)菌的表面物質(zhì)、侵襲性的酶細(xì)菌的表面物質(zhì)、侵襲性的酶 B 毒素：毒素： 外毒素外毒素 細(xì)菌生長過程產(chǎn)生，并擴(kuò)散到環(huán)境中的。細(xì)菌生長過程產(chǎn)生，并擴(kuò)散到環(huán)境中的。 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 細(xì)菌細(xì)胞壁的外層結(jié)構(gòu)成分（細(xì)菌細(xì)胞壁的外層結(jié)構(gòu)成分（G-的脂多糖）。的脂多糖）。2.侵入的數(shù)量和部位侵入的數(shù)量和部位 途 徑 方 式 疾 病 舉 例呼吸道感染氣溶膠，飛沫方式吸入肺結(jié)核、白喉、百日咳消化道感染糞-口方式，食入傷寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染性接觸，血液或粘膜損傷淋病、梅毒等創(chuàng)傷性感染皮膚、粘膜創(chuàng)傷、破損皮膚化膿感染，破傷風(fēng)經(jīng)血感染輸血、注射、針刺細(xì)菌敗血癥媒介昆蟲感染密切接觸、叮咬鼠疫，多途徑感染經(jīng)消化、呼吸、創(chuàng)傷等結(jié)核及炭疸桿菌感染(二二) 細(xì)菌感染的方式與類型細(xì)菌感染的方式與類型 細(xì)菌感染細(xì)菌感染 指細(xì)菌侵入機(jī)體后與宿主防御功能相互作指細(xì)菌侵入機(jī)體后與宿主防御功能相互作 用引起不同程度的病理過程。用引起不同程度的病理過程。 感染途徑感染途徑 外源性感染外源性感染( 呼吸道呼吸道 /消化道消化道/創(chuàng)傷感染等創(chuàng)傷感染等) 內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染(抵抗力抵抗力 , ,體內(nèi)細(xì)菌引起感染體內(nèi)細(xì)菌引起感染) ) 34條件致病菌 細(xì)菌的感染類型細(xì)菌的感染類型 隱性感染 顯性感染 n急性感染n慢性感染n局部感染n全身感染n帶菌狀態(tài) （附表）全身感染的臨床類型（附表）全身感染的臨床類型 類類 型型 特特 征征 舉舉 例例 菌血癥菌血癥 病原菌入血流，但不在其病原菌入血流，但不在其 傷寒早期傷寒早期 中繁殖，無明顯中毒癥狀中繁殖，無明顯中毒癥狀 的菌血癥的菌血癥 敗血癥敗血癥 病原菌入血流并在其中大病原菌入血流并在其中大 量繁殖，產(chǎn)生毒素量繁殖，產(chǎn)生毒素全身全身 炭疽炭疽 明顯中毒癥狀明顯中毒癥狀 毒血癥毒血癥 病原菌局限于某一部位，病原菌局限于某一部位， 但釋放毒素入血流但釋放毒素入血流全身全身 破破傷風(fēng)傷風(fēng) 特殊中毒癥狀特殊中毒癥狀 膿毒血癥膿毒血癥 敗血癥敗血癥+ +病菌經(jīng)血病菌經(jīng)血其它其它 金葡菌膿金葡菌膿 器官器官多發(fā)性化膿灶多發(fā)性化膿灶 毒血癥毒血癥 肝肝/腎膿腫腎膿腫38抗菌感染免疫 第一道防線第一道防線第二道防線第二道防線外部屏障內(nèi)部屏障抗菌物質(zhì)吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)淋巴結(jié)的過濾作用第三道防線第三道防線體液免疫細(xì)胞免疫非特異性非特異性宿主的宿主的免疫力免疫力特異性特異性天然免疫與獲得性免疫的協(xié)同作用天然免疫與獲得性免疫的協(xié)同作用41 小小 結(jié)結(jié)1 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)2 細(xì)菌的毒力3 細(xì)菌感染的方式和類型42http:/