肌肉注射法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

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xxxx人民醫(yī)院 肌肉注射法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （操作時(shí)間7分鐘） 科室 姓名 考核日期 考核者 成績(jī) 項(xiàng)目 技術(shù)操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分標(biāo)準(zhǔn) 備注 操作前準(zhǔn) 備 1. 著裝整潔，洗手，兩人核對(duì)治療單與醫(yī)囑單準(zhǔn)確無(wú)誤 2. 用物：注射藥物、5毫升無(wú)菌注射器、棉簽、0.5%碘伏（或安爾碘）、彎盤(pán)、砂輪、注射單、銳氣盒、快速手消毒劑 3.用物準(zhǔn)備3分鐘 3 5 2 一項(xiàng)不符合要求扣1分 物品缺一件扣1分， 超時(shí)1分鐘扣2分 評(píng)估 1. 核對(duì)病人、自我介紹，與病人溝通時(shí)態(tài)度和藹，用語(yǔ)恰當(dāng)。 2. 了解患者的身體狀況及合作程度。 3. 了解藥物使用注意事項(xiàng)及注射部位狀況。 5 5 未核對(duì)扣2分，未介紹自己扣2分。 評(píng)估不全面少一項(xiàng)扣1分， 未評(píng)估不得分。 操作流程 1. 洗手，戴口罩，備齊用物，攜至床旁，查對(duì)治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單和腕帶，問(wèn)候患者。 2.向患者解釋操作目的、注意事項(xiàng)。 3. 安全與舒適：病室環(huán)境安靜、整潔，患者體位舒適，注意保暖，并為患者遮擋。 4.核對(duì)藥物，檢查注射器及藥液質(zhì)量，有效期。 5.準(zhǔn)備注射器，將安瓿頂部藥液彈至體部，消毒安瓿頸部后劃一鋸痕，再次消毒后折斷 6.抽吸藥液，套上安瓿，放入治療盤(pán)內(nèi)。 7. 協(xié)助患者取左側(cè)臥位，上腿伸直，下腿屈曲，暴露臀部。選擇合適注射部位（十字法、連線(xiàn)法）。 8.消毒注射部位，直徑在5cm以上，待干。 9. 再次核對(duì)患者及藥物，并排盡注射器內(nèi)空氣。 10.注射前適時(shí)給予鼓勵(lì)，左手繃緊皮膚，右手持針 垂直刺入2.5-3ml（針梗的2/3，消瘦者及小兒酌減）。 11.固定針頭，抽吸無(wú)回血，緩?fù)扑幰骸? 12. 密切觀(guān)察患者反應(yīng)，并詢(xún)問(wèn)患者感受。 13.注射畢，以無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針。 14. 注射后再次核對(duì)并簽字。 15. 安置病人舒適臥位，交待注意事項(xiàng)。 16. 整理床單位及用物。 17. 5 4 3 4 2 5 6 6 3 12 6 3 3 2 3 3 未問(wèn)候扣1分，查對(duì)不認(rèn)真扣2分，未查對(duì)扣4分， 解釋不到位扣2分，未解釋扣4分 一項(xiàng)不符合要求扣1分 未檢查扣2分，消毒不符合要求扣2分。 一項(xiàng)不符合要求扣1分。 抽取藥液不干凈扣3分，抽液手法不對(duì)扣2分，劑量不準(zhǔn)確扣2分。 部位選擇不對(duì)扣4分，暴露不充分扣2分。消毒方法不正確扣1分、范圍不夠、消毒不嚴(yán)密各扣1分，污染一次扣3分、跨越無(wú)菌區(qū)扣2分，未待干扣1分。 核對(duì)不全面扣1分，未核對(duì)扣2分，未排盡空氣扣3分。 未適時(shí)鼓勵(lì)扣2分，未繃緊皮膚扣2分，手法不對(duì)扣2分，進(jìn)針角度不對(duì)扣2分，進(jìn)針過(guò)深過(guò)淺扣2分，未抽回血扣1分， 推藥速度不符合要求扣3分。 未詢(xún)問(wèn)扣3分。未按壓扣1分，拔針手法不對(duì)扣2分。. 核對(duì)不全面扣1分，未核對(duì)扣2分， 臥位不適扣1分，交待不全扣1分。 未向病人交待扣2分。 未整理扣2分，一項(xiàng)未做扣1分。 考核 評(píng)價(jià) 1. 操作熟練、查對(duì)規(guī)范。 2. 與患者溝通有效。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和查對(duì)制度。 4. 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。 3 4 3 操作不熟練扣1分，臥位不適扣2分，與患者溝通不到位扣3分， 污染三次以上不得分。 每超時(shí)1分鐘扣2分。 提問(wèn)： 1.注射部位選擇： 十字法：自臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線(xiàn)，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線(xiàn)，將一側(cè)臀部分 為4個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)角為注射部位 聯(lián)線(xiàn)法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線(xiàn)的外1/3處為注射部位 2.減輕患者疼痛的注射技術(shù)： （1） 解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進(jìn)針。 （2） 注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢。 （3） 注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深。同時(shí)注射多種藥物時(shí)， 先注射刺激性弱的藥物，后注射刺激強(qiáng)的藥物。 3.注意事項(xiàng): （1） 兩種藥物時(shí)同時(shí)注射時(shí),應(yīng)注意配伍禁忌。 （2） 選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無(wú)回血時(shí)方可注射。 （3） 注射部位應(yīng)當(dāng)避開(kāi)皮膚炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。 （4） 經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。 （5） 注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，以防針梗從要部折斷。 （6） 2歲以下嬰幼兒不宜用臀大肌注射。