秦皇島市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法.doc

秦皇島市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法為了完善工傷保險(xiǎn)制度，提高工傷保險(xiǎn)基金保障能力，切實(shí)維護(hù)工傷職工權(quán)益，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例、河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定，秦皇島市工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。第一條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作，指導(dǎo)各縣人事和勞動(dòng)保障行政部門做好本轄區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，全市統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)參保范圍和對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、基金財(cái)務(wù)管理、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。第二條市勞動(dòng)保障行政部門按照以支定收、收支平衡的原則和國家有關(guān)規(guī)定，確定本行政區(qū)域工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次，向社會(huì)公布施行；負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定、工亡職工供養(yǎng)親屬、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格確認(rèn)工作。第三條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)海港區(qū)、北戴河區(qū)、山海關(guān)區(qū)及市開發(fā)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)用人單位的工傷認(rèn)定工作，對(duì)各縣上報(bào)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)案件負(fù)責(zé)組織集體研究，并作出工傷認(rèn)定決定。第四條昌黎、撫寧、盧龍、青龍滿族自治縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門受市勞動(dòng)保障行政部門委托，負(fù)責(zé)對(duì)本縣行政區(qū)域內(nèi)用人單位及其職工的工傷事故報(bào)告、工傷認(rèn)定申請(qǐng)等事項(xiàng)的接收、受理以及調(diào)查核實(shí)等工作，并負(fù)責(zé)制作、送達(dá)工傷認(rèn)定法律文書。第五條各縣人事和勞動(dòng)保障行政部門在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后要及時(shí)報(bào)送市勞動(dòng)保障行政部門。對(duì)于材料完整、事實(shí)清楚、不需要調(diào)查核實(shí)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，一般應(yīng)在受理后10日內(nèi)報(bào)送；對(duì)需要調(diào)查核實(shí)的，一般應(yīng)在受理后30日內(nèi)報(bào)送。第六條用人單位、職工或者其直系親屬對(duì)工傷認(rèn)定決定不服，申請(qǐng)行政復(fù)議和行政訴訟的，由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)行政復(fù)議法、行政訴訟法有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)答復(fù)和答辯。第七條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定工作。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)市勞動(dòng)能力鑒定中心，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作。第八條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)具體承擔(dān)以下鑒定確認(rèn)工作：（一）工傷職工傷殘等級(jí)鑒定。（二）護(hù)理依賴等級(jí)鑒定。（三）延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)。（四）配置輔助器具確認(rèn)。（五）工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)。（六）工傷職工工傷康復(fù)確認(rèn)。（七）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定。（八）其他受委托進(jìn)行的勞動(dòng)能力鑒定。第九條實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。市縣兩級(jí)要設(shè)立財(cái)政專戶，分別設(shè)工傷保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶，用于工傷保險(xiǎn)費(fèi)的收繳和待遇支付。各縣歷年結(jié)余的基金、儲(chǔ)備金，經(jīng)市財(cái)政、勞動(dòng)保障部門審核后，全額上繳市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上繳市財(cái)政專戶。第十條各縣收繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)每月25日前上繳市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上繳市財(cái)政專戶。工傷保險(xiǎn)待遇支出，由縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將支出預(yù)算上報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將支出預(yù)算統(tǒng)一上報(bào)市財(cái)政部門，由市財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，撥入市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按各縣的支出預(yù)算撥到各縣的支出戶。工傷保險(xiǎn)待遇支付辦法，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行規(guī)定。第十一條市勞動(dòng)保障行政部門給各縣下達(dá)當(dāng)年擴(kuò)面征繳任務(wù)，對(duì)完成擴(kuò)面征繳任務(wù)而出現(xiàn)收不抵支的，市工傷保險(xiǎn)基金將全額撥付；對(duì)未完成擴(kuò)面征繳任務(wù)的，市工傷保險(xiǎn)基金按擴(kuò)面征繳實(shí)際情況確定撥付比例。不足部分由縣財(cái)政墊付。第十二條用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)為本單位職工工資總額與行業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率之積。參保職工本人工資以上年度全市在崗職工平均工資為依據(jù)，本人工資高于全市在崗職工平均工資300%的，按照上年度全市在崗職工工資300%為繳費(fèi)基數(shù)，本人工資低于全市在崗職工平均工資60%的，按照上年度全市在崗職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。第十三條繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)行行業(yè)差別基準(zhǔn)費(fèi)率，以用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照中的經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)范圍為準(zhǔn)，確定行業(yè)差別費(fèi)率。一類行業(yè)為0.5%，二類行業(yè)為1.5%，三類行業(yè)為3.0%4.0%（其中非礦山行業(yè)費(fèi)率為3.0%，礦山開采行業(yè)為4.0%）。第十四條用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，不實(shí)行浮動(dòng)；用人單位屬二、三類行業(yè)的，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。浮動(dòng)費(fèi)率由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，每1至2年浮動(dòng)一次。在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上、下浮動(dòng)各兩檔，上浮一檔為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，上浮二檔為150%；下浮一檔為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，下浮二檔為50%。浮動(dòng)費(fèi)率辦法另行規(guī)定。第十五條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)的資格審定，并由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與獲得資格的機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)范。第十六條市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大擴(kuò)面征繳和基金支付等各項(xiàng)工作的稽核力度。（一）對(duì)參保的用人單位職工人數(shù)、工資總額稽核。（二）對(duì)工傷職工住院醫(yī)療費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)稽核。（三）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)按河北省藥品目錄、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議規(guī)定稽核。（四）對(duì)市本級(jí)和各縣工傷職工的待遇結(jié)算稽核。第十七條本實(shí)施辦法自2009年10月1日起施行。對(duì)于本實(shí)施辦法施行前，已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，其認(rèn)定工傷后的待遇按原政策執(zhí)行。第十八條本實(shí)施辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第 4 頁 共 4 頁