急危重癥護理學(xué) 復(fù)習(xí) 知識點匯總

一名詞解釋1急危重癥護理學(xué):是以挽救患者生命、提高搶救的成功率、促進患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)，護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危重癥患者搶救、護理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2.心臟性猝死:是指急性癥狀發(fā)作后一小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征、有心臟原因引起的死亡。3.復(fù)合傷:是指兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。4.淹溺:又成溺水，是人淹沒于水或其他液體中，由于液體、污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣，引起窒息和缺氧，肺泡失去通氣、換氣功能，使機體處于的一種急危狀態(tài)。5.多器官功能障礙綜合征:是指在多種急性致病因素所致機體原發(fā)病變的基礎(chǔ)上，相繼引發(fā)2個或2個以上器官同時或序貫出現(xiàn)的可逆性功能障，其惡化的結(jié)果是多器官功能衰竭。6.中暑：是指人體在高溫下，由于水和電解質(zhì)丟失過多，散熱功能障礙所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。二簡答題1.心肺復(fù)蘇效果的判斷頸靜脈搏動:停止按壓，觸摸勁動脈有搏動，說明患者自主循環(huán)已恢復(fù)自主呼吸出現(xiàn):如果復(fù)蘇有效，自主呼吸亦可能恢復(fù)瞳孔:復(fù)蘇有效時瞳孔有散大開始回縮面色及口唇:復(fù)蘇有效時，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤神志:復(fù)蘇有效:復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動。睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動機，張力增加。2.阿托品化與阿托品中毒的主要區(qū)別 阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意志清楚或模糊譫妄、躁動、幻覺、雙手抓空、抽搐、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴大后后不再縮小極度散大體溫正?；蜉p度升高高熱，40心率120次/分，脈搏快而有力心動過快，甚至有室顫發(fā)生阿托品化：瞳孔較前擴大顏面潮紅皮膚干燥，腺體分泌減少，無汗，口干肺部濕啰音消失心率增快3.ICU感染的原因:Ø 病情危重，機體抵抗力低下，易感性增加；Ø 感染患者相對集中，病種復(fù)雜；Ø 各種侵入性治療、護理操作較多；Ø 多重耐藥菌在ICU常駐 4.中心靜脈壓的正常值及其臨床意義u 正常值:512H2Ou 臨床意義:小于25H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足； 大于1520H2O表示右心功能不良或血容量超負荷。 CVP檢測對了解循環(huán)血量和右心功能具有十分重要的意義，可作為指導(dǎo)臨床治療的重要參考。但當(dāng)患者出現(xiàn)左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP則失去意義。三填空1.扎止血帶時間越短越好，總時間不應(yīng)超過5小時。使用過程中應(yīng)每隔0.51小時放松一次，每次放松23分鐘。2.損傷分為開放性損傷、閉合性損傷3.低血糖癥:是有多種原因引起的以靜脈血漿葡萄糖濃度低于正常值狀態(tài)，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。一般以靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準。糖尿病患者在藥物治療過程中發(fā)生血糖過低現(xiàn)象，血糖水平小于等于3.9mmol/L作為低血糖癥的標準。4.毒物的吸收主要經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜、血管等途徑進去人體。5急救設(shè)備的四定：定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查6.急診科的特點：急危癥癥患者集中、隨機性強、患者發(fā)病急、病情重、變化快、死亡率高、易發(fā)生醫(yī)療糾紛1.急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）:是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治和各?？频纳G色通道為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護，醫(yī)院急診科和ICU負責(zé)院內(nèi)救護。EMSS包括：完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場急救知識，有監(jiān)護和急救裝置的運輸工具，高水平的醫(yī)院內(nèi)急救服務(wù)機構(gòu)和重癥監(jiān)護單元。2.院前急救，也稱院外急救，是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中救護的統(tǒng)稱，即從患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就就醫(yī)前這一階段的救護。院前急救三大要素：通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場急救組織、運輸工具3.ICU病室室溫24±1.5 濕度 55%65%，有條件的ICU裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)4.ICU收治范圍 P235.檢傷分類標志：紅色代表危重傷，第一優(yōu)先；黃色代表中重傷，第二優(yōu)先；綠色代表輕傷，第三優(yōu)先；黑色代表致命傷6.評估：在35分鐘內(nèi)完成分診級別的確定。7.心搏驟停常見的心律失常：室顫、無脈型室性心動過速、心臟停止、無脈型電活動8.冠心病是導(dǎo)致成人心搏驟停的最主要原因。室顫是冠心病患者猝死的最常見原因。9.心搏驟停的典型三聯(lián)征包括：突發(fā)意識喪失、呼吸停止和大動脈搏動消失10.心肺復(fù)蘇：是針對心臟、呼吸停止所采取的搶救措施，即應(yīng)用胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工通氣代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達到促進蘇醒和挽救生命的目的。腦復(fù)蘇：是心肺功能恢復(fù)后，主要針對保護和恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療，其目的是在心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)上，加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復(fù)，此過程決定患者的生存質(zhì)量。11.心肺復(fù)蘇術(shù)主要有三部分組成：基礎(chǔ)生命支持、高級心血管生命支持、心搏驟停后的治療。12.基礎(chǔ)生命支持關(guān)鍵要點包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫（C-A-B-D）13.胸外按壓的部位：胸骨正中，胸骨的下半部，相當(dāng)于男性兩乳頭連線之間的胸骨處。嬰兒按壓部位在兩乳頭連線稍下方的胸骨處。保證按壓頻率和按壓深度：按壓的頻率為100200次/分；按壓深度至少為5厘米，但不超過6厘米。14.腎上腺素是CPR的首選藥15.腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇的目的。16.腦復(fù)蘇目標溫度管理：目標溫度選定在3236之間17.創(chuàng)傷的含義可分為廣義和狹義。廣義的創(chuàng)傷也稱為損傷18.多發(fā)性創(chuàng)傷：簡稱多發(fā)傷，系指同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位的損傷，其中至少一處損傷危及生命。19.心電圖是早期快速識別ACS的重要工具。（ACS：急性冠脈綜合征）20.心肌肌鈣蛋白I/T（cTnI/T）是診斷心肌梗死的特異性高、敏感性好的生物性標志物。21.急性左心衰的監(jiān)測與處理p135選擇22.房顫：P波消失，代之以形態(tài)、間隔及振幅均絕對不規(guī)則的f波，頻率350600次/分；RR間期絕對不等，心室率通常在100160次/分；QRS波群形態(tài)一般正常室性心動過速：心電圖表現(xiàn)為3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)，寬大畸形ORS波群，時限超過0.12秒；ST-T波方向與ORS波主波方向相反，心室率通常為100250次/分心室顫動：心電圖表現(xiàn)為P波、ORS波、T波均消失，呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則心電圖波形，頻率約為250500次/分23.糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素活性重度缺乏，及升糖激素不適當(dāng)增高引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以致水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)高血糖，酮癥，代謝性酸中毒和脫水為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。24.低血糖癥：是由于多種原因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度低于正常狀態(tài)，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。交感神經(jīng)過度興奮癥狀：心悸、出汗、緊張、焦慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要為腦功能障礙癥狀，表現(xiàn)為注意力不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、視物不清等25.重癥中暑包括：熱痙攣、熱衰竭、熱射病26.溺水：根據(jù)浸沒的介質(zhì)不同，分為淡水淹溺和海水淹溺27.高原?。侯^痛是急性高原反應(yīng)最常見的癥狀；高原肺水腫是最常見且致命的高原病28.洗胃Ø 適應(yīng)癥：Ø 禁忌癥：吞服強腐蝕性毒物；正在抽搐、大量嘔吐者；原有食管胃底靜脈曲張或上消化道大出血病史者Ø 洗胃液的選擇：對吞服強腐蝕性毒物者，可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護胃腸黏膜29.有機磷中毒臨床表現(xiàn)：Ø 毒蕈堿樣癥狀：又稱M樣癥狀，出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、全身濕冷、流淚、流誕、流涕、尿頻、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小(嚴重時呈針尖樣縮小)支氣管痙李和分泌物增加、咳嗽、氣促等，嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫。此類癥狀可用阿托品對抗。Ø 煙堿樣癥狀：又稱N樣癥狀，是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積，持續(xù)刺激突觸后膜上煙堿受體所致。臨床表現(xiàn)為顏面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至強直性痙攣?；颊叱Ｓ屑∈潉?、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，后期可出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，甚至呼吸肌麻痹，引起周圍性呼吸衰竭。乙酰膽堿還可刺激交感神經(jīng)節(jié)，促使節(jié)后神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。此類癥狀不能用阿托品對抗。Ø 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽破刺激后可有頭痛、頭暈、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等表現(xiàn)，部分發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。30.氧療能加速血液解理和一氧化碳排出，是治療一氧化碳中毒最有效的方法。一般高壓氧治療每次12小時，12次/日31.血清鉀：<2.8mmol/L；>6.2mmol/L血清鈉：<120mmol/L；>160mmol/L32.ICU最常使用的格拉斯哥評估方法為格拉斯哥評分法（GCS）33.意識障礙分為：嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷四個級別。34.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要分為感染性并發(fā)癥、機械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥和代謝并發(fā)癥感染性并發(fā)癥以吸入性肺炎最常見，是腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重和致命的并發(fā)癥，易發(fā)生誤吸35.腸外營養(yǎng)每日更換輸注管道，營養(yǎng)液在24小時內(nèi)輸完。36. 機械通氣的目的：改善通氣功能、改善換氣功能、減少呼吸功耗論述 患者，男性，55歲，于2小時前在家中搬重物時突然感到胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，家人立即呼叫“120”急救。 (1)“120”急救人員在院前應(yīng)該采取哪些救護措施? (2)患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院急診后，您作為接診護士應(yīng)該立即開展哪些救護措施? (3) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為V1 V6導(dǎo)聯(lián)ST段均抬高0.2mV以上，該患者發(fā)生了什么情況?針對此病情您應(yīng)該配合醫(yī)生采取哪些護理措施? (4)患者等待行PCI治療時突然發(fā)生抽搐，意識模糊，血壓測不到，心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。此時應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦鞘裁?為什么? 患者，女性，55歲，因“意識模糊1小時”入院。之前患者曾與家屬吵架。嘔吐物有大蒜味， 出汗多。 既往體健。查體: T 36.5°C, P 60次1分，R 30次/分，BP 95/55mmHg,神志不清，皮膚濕冷，肌肉顫動，瞳孔針尖樣，對光反射弱，口腔流涎，雙肺散在濕噦音。 (1)急診科護士接診患者后，應(yīng)配合醫(yī)生盡快采取哪些護理措施?Ø 1.迅速清除毒物：立即將患者撤離中毒現(xiàn)場。徹底清除木被機體吸收的毒物，如迅速脫去污染衣物，用肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道、手部、指甲，然后用微溫水沖洗干凈?？诜卸菊?，用清水反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮為止，然后用硫酸鈉導(dǎo)瀉。Ø 2.緊急復(fù)蘇：急性有機磷殺蟲藥中毒常因肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦發(fā)生上述情況，應(yīng)緊急采取復(fù)蘇措施:清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢并給氧，必要時應(yīng)用機械通氣。心搏驟停時，立即行心肺復(fù)蘇等搶救措施。Ø 3.解毒劑的應(yīng)用:解毒劑的應(yīng)用原則為早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥。Ø 4.對癥治療：重度有機磷殺由藥中毒患者常伴有多種并發(fā)癥，如酸中毒、低鉀血癥、嚴重心律失常、休克、消化道出血、肺內(nèi)感染、DC MODS，應(yīng)及時于以對準治療。 (2)醫(yī)生確診為“有機磷殺蟲藥中毒”，但未能確定為何種殺蟲藥， 可選擇哪些洗胃液洗胃? 若不能確定有機磷殺蟲藥種類，則用清水或0.45%鹽水徹底洗胃。 (3)醫(yī)生囑靜脈注射阿托品，達到“阿托品化”的表現(xiàn)包括哪些? 瞳孔較前擴大顏面潮紅皮膚干燥，腺體分泌減少，無汗，口干肺部濕啰音消失心率增快 （注：文檔可能無法思考全面，請瀏覽后下載，供參考?？蓮?fù)制、編制，期待你的好評與關(guān)注?。?