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1、科 學(xué) 防 疫預(yù)防新型冠狀病毒人人 有責0101020203030404資料與方法ADD YOUR TITLE HERE結(jié)果與分析ADD YOUR TITLE HERE討論與分析ADD YOUR TITLE HERE參考文獻ADD YOUR TITLE HERE目錄添加標題文字添加標題文字01患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。添加標題文字0404020201010303(1) 遇到較小病灶時, 需要盡量實施薄層掃描7, 有利于發(fā)現(xiàn)病灶的強化特
2、點(2) 注射對比劑的速度要快, 且將快速掃描與延時掃描相結(jié)合, 對比劑的劑量需要保持在80100 ml; (3) 針對相對較小的血管瘤, 通常早期強化效果并不明顯, 故而需要提升延時掃描的重視程度; (4) 延時掃描時間通常在515 min, 最高可以延時到30 min8。添加標題文字DREAMDREAM42例中, 多發(fā)4例, 單發(fā)38例, 共發(fā)現(xiàn)病灶51個;肝左葉12例, 肝右葉26例, 全肝4例;不規(guī)則形態(tài)的病灶12個;類圓形形態(tài)39個;大小1.58.0 cm, 3.0 cm病灶18個, 3.0 cm病灶33個;51個病灶均呈類圓形、類橢圓形;平掃密度均為低密度, 均勻低密度45個, 不
3、均勻低密度6個 (均為4.0 cm的病灶) 。添加標題文字TextText李洪濤.螺旋CT三期增強掃描對肝血管瘤的診斷意義探討J.中國醫(yī)藥指南韓錚, 劉愛連, 劉澤群, 等. DWI不同指數(shù)模型在肝細胞癌及肝血管瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值J.磁共振成像, 2017, 8 (7) :519-525.高維克, 戴朝六.肝血管瘤診斷與治療現(xiàn)狀J.腹部外科, 2017, 30 (6) :496-499.唐艷瓊, 李加伍, 凌文武, 等.肝血管平滑肌脂肪瘤的超聲診斷及其與肝血管瘤的鑒別J.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床, 2017, 21 (4) :377-380.王波濤, 劉剛, 樊文萍, 等.紋理特征分析在肝囊腫及
4、肝血管瘤磁共振成像鑒別診斷中的價值J.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報, 2017, 39 (2) :169-176.TextTextTextTextTextTextTextText添加標題文字推廣方向推廣方向一般資料一般資料選擇2016年3月至2018年3月我院收治的42例肝血管瘤患者作為研究對象, 回顧性分析其CT平掃與增強的影像表現(xiàn)。其中男16例, 女26例, 年齡2356歲, 平均 (40.033.15) 歲。所有患者均在健康體檢或其他檢查中發(fā)現(xiàn), 無明顯臨床癥狀, 均在我院實施CT平掃加多期增強掃描。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準, 患者均簽署知情同意書。添加標題文字添加標題文字02患者主要臨床表現(xiàn)為
5、發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。添加標題文字20152016201720182019張, 陳文衛(wèi), 夏洪波, 等.動態(tài)血管模式在低回聲肝血管瘤與原發(fā)性肝癌鑒別診斷中的價值J.武漢大學(xué)學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版)俞琴, 冉隆富, 周映華, 等.肝血管瘤的CT診斷與鑒別診斷J.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)張, 夏洪波, 周尉璽.上腹部CT多期掃描與超聲造影檢查對肝血管瘤患者的診斷價值分析J.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志宋毅, 程敬亮, 鄭權(quán), 等.實時剪切波超聲彈性成像對肝血管瘤與肝細胞性肝癌的鑒別
6、診斷價值J.鄭州大學(xué)學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版) , 和春華.超聲多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鑒別診斷中的價值J.醫(yī)療裝備添加標題文字其中男16例, 女26例, 年齡2356歲, 平均 (40.033.15) 歲。所有患者均在健康體檢或其他檢查中發(fā)現(xiàn), “選擇2016年3月至2018年3月我院收治的42例肝血管瘤患者作為研究對象, 回顧性分析其CT平掃與增強的影像表現(xiàn)?！睙o明顯臨床癥狀, 均在我院實施CT平掃加多期增強掃描。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準, 患者均簽署知情同意書。添加標題文字標題標題標題標題當前臨床診斷肝血管瘤多采用超聲診斷的方式, 具體可以包含混合型、低回聲型及高回聲型4高回聲型臨床診斷檢出率
7、較高, 診斷價值比較突出5。但是混合型、低回聲型的診斷效果卻不夠理想, 對患者的疾病早期診斷與鑒別產(chǎn)生影響為進一步明確診斷, 行肝臟CT多期增強掃描有重要意義, 可以對超聲難以診斷的肝血管瘤進行準確診斷添加標題文字納入標準(1) 在健康體檢或者其他檢查時發(fā)現(xiàn), 而后行進一步CT檢查, 且無輕微不適或者顯著臨床癥狀;納入標準(2) 經(jīng)手術(shù)、穿刺病理或MRI核素掃描, 確診為肝血管瘤;納入標準(3) 無嚴重合并癥, 且年齡2070歲添加標題文字添加標題文字03患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和
8、出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。添加標題文字肝血管瘤外觀呈現(xiàn)出藍色、紫紅色, 由多個大小不一的血竇組合而成, 血竇中包含內(nèi)皮細胞, 中間具有纖維隔, 且切面呈囊狀或者篩狀, 故而也可以將其稱之為肝海綿狀血管瘤3。血管瘤瘤周組織與瘤體有管道相通, 其血流特點為竇內(nèi)的血流緩慢地從腫瘤外周向中心流動。添加標題文字20%20%35%35%10%10%20%20%15%15%采用8排螺旋CT機型號為GE Light Speed Ultra, 層厚為7.5 mm, 間距為7.5 mm, 為患者實施CT連續(xù)掃描。診斷不明確時行最長30 min延遲掃描。記錄病灶單發(fā)或多發(fā)、大小、形態(tài)、部位、密
9、度、生長方式及強化特點等影像表現(xiàn), 分析其影像特點。注射完成后2530 s、5560 s實施動脈期與門脈期的掃描, 25 min后延遲掃描2采用8排螺旋CT機在實施平掃后進行增強掃描, 而后結(jié)合CT表現(xiàn)進行分析。采用8排螺旋CT機增強掃描期間, 應(yīng)用高壓注射器通過靜脈, 以2.53.0 ml/s的速度注射80100 ml非離子對比劑碘海醇。添加標題文字采用CT掃描技術(shù)診斷肝血管瘤需要注意以下問題:在為肝血管瘤患者實施長時間延遲掃描時, 需要積極與患者交流, 采用CT掃描技術(shù)診斷肝血管瘤需要注意以下問題:為患者介紹長延時掃描對較小肝血管瘤診斷的重要價值采用CT掃描技術(shù)診斷肝血管瘤需要注意以下問題
10、:獲得患者的積極配合, 進而全面提升CT診斷肝血管瘤的檢出率。添加標題文字低密度強化特征肝實質(zhì)期門脈期另外, 可以結(jié)合患者病史進行鑒別診斷, 肝癌多以肝硬化或慢性乙型肝炎等長期肝病為基礎(chǔ), 而血管瘤通常無此病史, 還可結(jié)合血清甲胎蛋白 (AFP) 含量進行鑒別, 肝癌患者通常有AFP含量升高現(xiàn)象, 而血管瘤患者的AFP不升高。添加標題文字 合并嚴重感染者合并嚴重肝腎功能損害心肺功能障礙等的患者無法定監(jiān)護人者哺乳期及妊娠期婦女合并惡性腫瘤者添加標題文字添加標題文字04患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝
11、性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。添加標題文字一般資料一般資料一般資料病灶實質(zhì)病理特征, 后期則造影劑逐漸向病灶內(nèi)部填充,至延遲掃描時與肝實質(zhì)密度相仿,這與肝血管瘤的病理特點相符添加標題文字輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題大多數(shù)肝血管瘤CT具有特征性, 仔細分析容易診斷, 對于部分不典型血管瘤, 長延時掃描的意義重大其延遲掃描與肝實質(zhì)呈等密度或大部分區(qū)域呈等密度, 能夠幫助與其他疾病相鑒別。在實際的CT掃描過程中, 需要盡可能實施薄層掃描。注射對比劑時速度需要盡量快, 且將快速掃描與延時掃描相結(jié)合對比劑的劑量控制在80100 ml。熟練掌握肝血管瘤的特征性征象, 能夠極
12、大提高肝血管瘤的診斷準確度。添加標題文字低密度影平掃為邊界較清晰的稍低密度影。增強掃描動脈期呈較明顯強化, 門脈期呈等密度, 延時期呈稍低密度, 與血管瘤延遲期呈等密度不同, 可以鑒別。本研究結(jié)果顯示42例肝血管瘤患者CT多呈現(xiàn)出肝內(nèi)單發(fā)、多發(fā)類圓形或者是類橢圓形低密度影。增強掃描后, 90.5%的病例在動脈期存在顯著的環(huán)形強化特征, 延遲期則呈現(xiàn)出填充性的轉(zhuǎn)變。臨床癥狀肝腺瘤患者多為女性, 與長期口服避孕藥有關(guān), 患者多無顯著癥狀。添加標題文字局灶性結(jié)節(jié)增生30例, 等密度或者低密度, 增強動脈期快速均勻明顯強化;原發(fā)性肝癌8例, 平掃為低密度病灶, 增強掃描下具有“快進快出”的特點;肝腺瘤4例, 平掃為邊界較清晰的稍低密度影, 增強掃描動脈期呈較明顯強化, 門脈期呈等密度。所有病例在充分延遲時均表現(xiàn)為與肝實質(zhì)呈大致相等或稍高密度?？?學(xué) 防 疫預(yù)防新型冠狀病毒人 人 有 責
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