【培訓(xùn)教材】初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn) 老年常見疾病

初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn) http:/ 掌握老年人疾病的特點(diǎn) 了解老年人常見疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理http:/ 概述：概述：因好發(fā)于老年人，故又稱為“年年性性氣管炎氣管炎”，簡稱“老慢支老慢支”，是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳咳嗽、咳痰痰和/或伴有喘喘息及反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。是一種危害老人健康的常見病、多發(fā)病，反復(fù)發(fā)作可發(fā)展成肺肺氣腫、肺心病氣腫、肺心?。ㄋ追Q慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺(COPD)本病男性較女性為多，有明顯的季節(jié)性，寒冷季節(jié)多急性發(fā)作，溫暖季節(jié)可自行緩解?；疾÷孰S年齡增長而增加，老年人平均患病率為15左右，有些地區(qū)高達(dá)2030。http:/ 病因 吸煙 感染 環(huán)境污染 氣候 過敏 免疫功能降低 臨床表現(xiàn)癥狀： 咳 痰 喘：喘息型慢性支氣管炎 炎： 體征：急性期：散在干、濕性羅音、呼吸音粗http:/ http:/ http:/ 老年高血壓病的發(fā)病原因尚不十分明確，與年齡、肥胖、攝鹽量、精神情緒、遺傳和個(gè)人生活習(xí)慣等因素相關(guān)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.大多數(shù)老年患者起病緩慢，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，可伴有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、乏力等癥狀。2.老年高血壓病具有血壓波動(dòng)大、癥狀少和并發(fā)癥多等特點(diǎn)。http:/ 隨病程進(jìn)展，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器損害。（1）腦部損害：腦中風(fēng)。（2）心臟損害：高血壓性心臟病。（3）腎臟損害：高血壓腎病，晚期可發(fā)展成尿毒癥。護(hù)理護(hù)理1.向老人介紹高血壓病防治知識(shí)，合理安排生活，勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，避免不良刺激。2.勸戒老人改變不良生活習(xí)慣，戒煙忌酒，保證充足睡眠。http:/ 坐 起 來 又 坐半分鐘 兩腿垂在床沿半分鐘 早上起來運(yùn)動(dòng)半小時(shí)午 睡 半 小 時(shí)晚上漫步行走半小時(shí)三個(gè)半分鐘三個(gè)半小時(shí)預(yù)防體位性低血壓、腦缺血、摔倒、骨折，減少腦中風(fēng)、心肌梗塞和猝死事件發(fā)生。 增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量http:/ 概述：概述：全稱“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”。是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是老年人十分常見的疾病，有人指出70歲及以上的老年人幾乎都患有此病。本病男性多于女性，以腦力勞動(dòng)者為多，我國近年來有增多趨勢(shì)，冠心病主要臨床類型為心絞痛心絞痛和心肌心肌梗死梗死。http:/ 病因 引起冠心病的因素是多方面的，目前認(rèn)為主要和下列因素有關(guān)：1高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化：2高血壓：3吸煙：吸煙可造成動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈壁氧含量不足，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。4其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活動(dòng)、年齡、性別、飲食、不良情緒及性格等都可以成促進(jìn)冠心病發(fā)病的因素。http:/ 臨床表現(xiàn)：1心絞痛：以發(fā)作性胸痛或不適為主要特征，老年患者表現(xiàn)多不典型。（1）癥狀：平時(shí)無癥狀，發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，其特點(diǎn)是：u 部位：多位于上段或中段胸骨體后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，不典型者可至上腹部、咽部和頸部等處。u 性質(zhì)：為壓迫性或緊縮、發(fā)悶、堵塞、燒灼感。u 誘因；常因體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，也可在飽餐、寒冷、陰雨天氣、吸煙時(shí)發(fā)生。u 持續(xù)時(shí)間：疼痛常在35分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過15分鐘。u 緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)活動(dòng)后可緩解，舌下含服硝酸甘油硝酸甘油數(shù)分鐘也能緩解。（2）體征：發(fā)作時(shí)有心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚濕冷或出汗等。http:/ u 胸前區(qū)疼痛：疼痛部位與心絞痛相同,但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可長達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，服用硝酸甘油不能緩解服用硝酸甘油不能緩解，同時(shí)伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感。老年人心肌梗死疼痛多不典型，可以很輕微，甚至毫無疼痛。但呼吸困難、心力衰竭等癥狀遠(yuǎn)比中青年人重。有的以精神癥狀、意識(shí)障礙、癲癇樣發(fā)作或偏癱、失語等起病。http:/ 胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴頻繁惡心、嘔吐和上腹脹痛。u 全身癥狀：有發(fā)熱，體溫可升高至38左右，持續(xù)約一周；因心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降，患者可以出現(xiàn)休克癥狀，主要表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。u 心力衰竭：為梗死后心肌收縮力減弱或不協(xié)調(diào)所致，老人表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等。（3）體征 u 心界擴(kuò)大、心率加快，也可減慢，心律不齊，第一心音減弱。u 絕大多數(shù)患者血壓下降。u 心電圖檢查有典型的心肌梗死的改變。u 可伴有與心律失常、休克、心力衰竭有關(guān)的其他體征。http:/ 心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，就地休息，協(xié)助老人采取舒適的體位，解開衣領(lǐng)，安慰老人，以減少心肌耗氧量。2. 立即給予硝酸甘油（0.30.6）或消心痛（510）等急救藥舌下含服。3. 上述處理的同時(shí)立即通知家屬、值班醫(yī)生，或直接撥打120急救電話。 http:/ 緩解期護(hù)理：緩解期護(hù)理：（1）提供低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，宜少食多餐，不宜飽餐，戒煙忌酒。多吃蔬菜、水果和富含植物纖維的食物，適量飲水，保持大便通暢，避免排便用力。（2）避免寒冷剌激，避免情緒過分激動(dòng)，保持樂觀心態(tài)。（3）避免體力勞動(dòng)或過度疲勞，參加適當(dāng)鍛煉。（4）隨身攜帶急救藥盒，按醫(yī)囑服用防治藥物。http:/ 血管病變：血管病變：p 高血壓高血壓p 高血脂高血脂p 糖尿病糖尿病p 血液粘滯度變化血液粘滯度變化粘滯度大粘滯度大http:/ 缺血性缺血性（） 出血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）腦梗塞腦梗塞腦血栓形成腦血栓形成腦栓塞腦栓塞腦出血（腦溢血）腦出血（腦溢血）蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血http:/ 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1缺血性腦中風(fēng)：缺血性腦中風(fēng)：又稱腦梗塞，其發(fā)生率占腦血管病的70左右，且有逐漸增加的趨勢(shì)，是老年人致殘和致命的主要疾病之一。（1）短暫性大腦缺血（TIA）: 好發(fā)于中年以后，5070歲多見，男性多于女性，發(fā)病突然，持續(xù)時(shí)間短暫，有局限性神經(jīng)功能缺失癥狀，一般24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)缺損癥狀，多無意識(shí)障礙，可反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)上肢和或下肢無力或不完全偏癱，感覺減退或消失，伴有失語、失讀、失算、言語理解障礙、書寫障礙；同側(cè)視力障礙（特有），偏盲少見?；虮憩F(xiàn)為眩暈、語言不清、共濟(jì)失調(diào)等。http:/ http:/ 護(hù)理護(hù)理1急救處理：急救處理：一旦懷疑老人中風(fēng)，不要隨便搬動(dòng)老人，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生、通知家屬及相關(guān)人員或直接撥打120急救。（1）讓老人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息，注意保暖。（2）解開老人領(lǐng)口紐扣、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。（3）如果老人清醒，要注意安慰，緩解其緊張情緒，宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，避免造成老人心理壓力。（4）搬動(dòng)老人時(shí)應(yīng)聽從急救醫(yī)生的指揮，動(dòng)作輕柔。http:/ （2）呼吸道護(hù)理：如病情允許可采取半坐臥位，拍打胸背部。（3）口腔護(hù)理：每天2次用冷開水清潔口腔。 （4）眼睛護(hù)理：眼睛不能閉合的老人，應(yīng)每天用1硼酸水或生理鹽水沖洗眼睛，并用無菌油紗布覆蓋保護(hù)眼睛。 （5）褥瘡護(hù)理：定時(shí)翻身，變換體位，預(yù)防褥瘡。 （6）康復(fù)護(hù)理：在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。（7）飲食護(hù)理：限制總熱量，低鹽、低脂、清淡飲食，戒煙忌酒，多吃蔬菜水果。http:/ 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍認(rèn)為糖尿病的發(fā)生與遺傳、飲食、肥胖、高齡、病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)。http:/ 1典型表現(xiàn)：為“三多一少”，即：多飲、多食、多尿、體重減少多飲、多食、多尿、體重減少。常并發(fā)心血管、腎臟、神經(jīng)、眼部、皮膚病變以及局部或全身感染。http:/ 治療治療治療方法：http:/ 護(hù)理護(hù)理1注意防寒保暖和皮膚清潔衛(wèi)生：糖尿病老人極易合并各種感染，要特別注意糖尿病老人的防寒保暖，特別注意足部、口腔、陰部的清潔衛(wèi)生。2定期復(fù)查血糖：3使用胰島素的老人，可餐前檢測(cè)學(xué)尿糖，并注射胰島素。4外出攜帶食物。http:/ 概述概述又稱“震顫麻痹震顫麻痹” ，是一種較常見的椎體外系疾病，以震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少及姿勢(shì)反射障礙為特點(diǎn)的臨床綜合征。也是一種典型的中老年疾病，其發(fā)病率隨年齡增長而逐漸上升，60歲以上的人群中患病率高達(dá)l。 病因病因 本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性震顫麻痹，又稱為“帕金森氏病帕金森氏病”，繼發(fā)性震顫麻痹，又稱“震顫性麻痹綜合癥震顫性麻痹綜合癥”、“帕金森綜合癥帕金森綜合癥”。原發(fā)性震顫麻痹的病因不明，可能與遺傳及神經(jīng)毒有關(guān)。繼發(fā)性震顫麻痹的發(fā)病可由腦動(dòng)脈硬化、基底節(jié)鈣化、病毒性腦炎、抗精神病藥物中毒、腦腫瘤、腦外傷、黑質(zhì)紋狀體變性引起。http:/ 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 震顫震顫為最早癥狀。震顫常起于一側(cè)上肢，然后是同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢。老人感到肌肉發(fā)硬不靈活，面肌緊張，面部呆板如戴面具，稱“面具臉面具臉”。眨眼及眼球運(yùn)動(dòng)減少。老人的隨意運(yùn)動(dòng)減少而緩慢，聲音低沉而單調(diào)。行動(dòng)時(shí)起步困難，走起來小步急行，稱為“慌張慌張”步態(tài)步態(tài)。手不能做細(xì)活，嚴(yán)重時(shí)全身肌肉僵硬。震顫的特點(diǎn)是動(dòng)作幅度小，形式固定而有節(jié)律，靜止時(shí)明顯，睡眠中消失?？梢员憩F(xiàn)典型的手手“搓丸樣搓丸樣”和頭和頭“點(diǎn)頭樣點(diǎn)頭樣”動(dòng)作動(dòng)作。肢體的肌張力增強(qiáng)，因合并震顫，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)猶如扳動(dòng)齒輪，稱老人的肌張力呈肌張力呈“齒輪樣齒輪樣”或或“鉛管樣鉛管樣”增高增高。此外，常合并有頑固性便秘、多汗、唾液增多、皮膚油脂增多等現(xiàn)象，確診后的大多數(shù)老人雖可長期生存，但活動(dòng)能力受限。晚期老人的肢體因肌肉張力增強(qiáng)而僵硬攣縮，由少動(dòng)到不能活動(dòng)，甚至咀嚼吞咽困難，發(fā)音障礙，說話緩慢或困難，終致精神衰退和癡呆。http:/ 護(hù)理護(hù)理1膳食調(diào)理：以植物油為主，少食動(dòng)物脂肪，多吃新鮮蔬菜、水果和蜂蜜，以防治大便秘結(jié)。老人出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。避免刺激性食物，戒煙忌酒。2生活指導(dǎo)與幫助：本病早期，老人運(yùn)動(dòng)功能無障礙，能堅(jiān)持一定的勞動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)老人盡量參與各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，老人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時(shí)宜注意老人活動(dòng)中的安全問題，走路時(shí)應(yīng)持拐杖助行，入廁時(shí)應(yīng)采用坐便方式。端碗、持筷有困難的老人，應(yīng)為其準(zhǔn)備金屬餐具。無法進(jìn)食者，需養(yǎng)老護(hù)理人員喂湯飯。穿脫衣服、扣紐扣、結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。http:/ 概述：概述： 為骨科常見疾患之一，又稱骨性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，繼而引起鄰近軟骨增生、骨化所致的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。 其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨變性、軟化、糜爛，軟骨下骨板層骨質(zhì)硬化，隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨邊緣骨贅形成、關(guān)節(jié)囊纖維化、關(guān)節(jié)間隙狹窄、功能障礙。此病好發(fā)于髖、膝、脊椎等負(fù)重關(guān)節(jié)以及肩、指間關(guān)節(jié)等。http:/ 臨床表現(xiàn)本病多發(fā)生于老年人，一般無全身癥狀，常以某一關(guān)節(jié)或某一組（對(duì)）關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛為首發(fā)癥狀而就診，患者常伴有關(guān)節(jié)腫脹、畸形、運(yùn)動(dòng)受限。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)既往可有創(chuàng)傷史或疾病史，病程呈間歇性發(fā)作，疼痛緩解期可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年。1髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（1）早期老人出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)疼痛和不適。（2）疼痛和不適逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)可影響行走，甚至跛行或不能站立，特別是肥胖老人表現(xiàn)尤為嚴(yán)重。http:/ 表現(xiàn)為腰酸腿疼，特別是早晨起床時(shí)更加明顯，伴有僵硬感，活動(dòng)后癥狀可減輕。4、肩周炎、肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，影響老人日常生活與工作。http:/ 概述概述 高尿酸血癥與痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙引起的一組代謝疾病。高尿酸血癥是指血尿酸超過390umol/L(65mg/dl)，它不一定出現(xiàn)臨床癥狀。痛 風(fēng) 是 指 在 長 期 的 高 尿 酸 血 癥 ， 尤 其 是 血 尿 酸 超 過480540umol/L(89mg/dl)的前提下，引起特征的急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作(急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)，最后可轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形與功能障礙(慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)、皮下痛風(fēng)結(jié)節(jié)、尿酸性腎病及腎結(jié)石等。 高尿酸血癥與痛風(fēng)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，本病發(fā)生將隨著生活水平的提高，有逐年增加和低齡化趨勢(shì)。http:/ 病因病因1尿酸的生成增多：尿酸主要來源于細(xì)胞的分解。核酸為細(xì)胞的重要成分，它主要包括DNA與RNA。細(xì)胞分解代謝后產(chǎn)生尿酸。包括自體細(xì)胞分解導(dǎo)致尿酸增高和攝入高嘌呤飲食，后者是引起高尿酸血癥的飲食因素，也是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的主要因素。 2尿酸的排泄減少：大約70的尿酸以原形由腎排出，30左右經(jīng)過腸道排出。老年人腎血流量、腎小球?yàn)V過率、腎小管排泄隨增齡而減少，也是導(dǎo)致血尿酸增高的因素。http:/ 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 原發(fā)性痛風(fēng)可表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎臟病變、痛風(fēng)性結(jié)節(jié)腫三大主癥，部分老人僅表現(xiàn)為高尿酸血癥而無臨床癥狀。1無癥狀高尿酸血癥期：血尿酸持續(xù)或間歇性升高，而無臨床癥狀。2急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期：幾乎100痛風(fēng)患者有此期，起病急驟，在數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)即可出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限，容易被誤診為化膿性關(guān)節(jié)炎，抗生素治療無效。好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)，其次為其他趾關(guān)節(jié)和踝、足跟、膝、指、腕、肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)。大約20患者有全身癥狀，包括畏寒、發(fā)熱、周身不適、乏力、頭痛、惡心、全身酸痛等。少數(shù)老人體溫可高達(dá)39以上。發(fā)作的誘因包括進(jìn)高嘌呤飲食、飲酒、疲勞、受涼、局部外傷、手術(shù)、感染、利尿劑及其他藥物的應(yīng)用等。 http:/ 腎結(jié)石平均發(fā)生率約為2025，占全部泌尿系結(jié)石中5l0。尿酸性腎病系尿酸鹽在腎間質(zhì)組織沉積引起間質(zhì)性腎炎，常累及雙腎。由于病變進(jìn)展緩慢，故一般無臨床癥狀，僅在尿常規(guī)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)蛋白尿，最后發(fā)展為尿毒癥。http:/ 5003 000 ml，使排每日尿量達(dá)2000ml以上，防止結(jié)石形成。 http:/ 概述概述便秘是由于各種原因引起的糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過長，水分被過多吸收而造成糞便干結(jié)、堅(jiān)硬和排便不暢或排便困難。 原因原因某些器質(zhì)性病變、排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、各類直腸肛門手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、長期臥床或活動(dòng)減少等，均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。http:/ 危害危害便秘常常使老人頭痛、心煩、嗜睡、厭食和腹部脹滿，影響老人營養(yǎng)、休息與健康。便秘時(shí)用力排便對(duì)血壓、心臟負(fù)荷的影響是正常排便時(shí)的5倍。便秘可以使患有心腦血管疾病的老年人發(fā)生意外，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、心律失常、腦血管破裂、心跳驟停發(fā)生。此外，用力排便還可使胸內(nèi)壓升高，老人呼吸形態(tài)發(fā)生變化，特別是患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老人可導(dǎo)致窒息或呼吸衰竭。http:/ 護(hù)理護(hù)理1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加纖維素類食物，如粗糧、蔬菜、水果等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速糞便在腸道移動(dòng)，預(yù)防便秘。2. 適當(dāng)補(bǔ)充液體：適當(dāng)增加飲水，可增加大便的含水量，預(yù)防老年人便秘。目前多采用以下兩種補(bǔ)液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300500毫升加一湯匙蜂蜜的開水，然后再活動(dòng)，這樣不僅有利于增強(qiáng)胃腸道的功能，如果持之以恒，還能夠起到美容、抗衰老的作用。其二，水果汁。梅子汁對(duì)于大多數(shù)人而言是一種天然的緩瀉劑，還有杏汁、檸檬汁、橘子汁等都具有刺激腸蠕動(dòng)的作用經(jīng)常飲用可以達(dá)到預(yù)防和治療便秘的療效。http:/ 其方法是：囑老人平臥或站立，盡可能地收縮腹肌10秒鐘，然后放松，視老人情況每個(gè)動(dòng)作做510次或1020次，每天3-4次，長期堅(jiān)持?；加懈哐獕?、冠心病的老人應(yīng)慎重做此項(xiàng)活動(dòng)，以防意外。（3）臥床老人床上按揉腹部，進(jìn)腸蠕動(dòng)。3.養(yǎng)成排便習(xí)慣：http:/ 緩瀉劑的應(yīng)用：常用的緩瀉劑有中藥番茄葉（每次6克，泡水當(dāng)茶飲用）、大黃蘇打片、麻仁丸和果導(dǎo)片等，應(yīng)遵醫(yī)囑服用。食用香油也是非常好的緩瀉劑，每次口服10毫升，每天2次。若上述方法不能奏效，可以采用下列方法：（1）開塞露通便法：1）老人取左側(cè)臥位，右腿前曲，脫下一支褲腿，暴露肛門。2）剪開開塞露前端流出口，注意不能多剪，以藥液能擠出為宜，修圓流出口，以免損傷肛門，擠出少量液體，潤滑前端。3）囑老人張口深呼吸，勿屏氣，全身放松，操作者左手將老人肛門撐開，右手持開塞露沿直腸壁插入肛門，用力將藥液一次性擠入。4）緩緩拔出開塞露，用手紙按壓肛門5分鐘，囑老人盡量保留藥液10分鐘左右。5）老人有便意后，協(xié)助人入廁，或床上便盆排泄。http:/ 概述：概述：癡呆是一種臨床綜合征，即在無意識(shí)障礙的情況下，患者記憶、認(rèn)知、語言、時(shí)空間機(jī)能和人格五項(xiàng)心理活動(dòng)中，至少有記憶、認(rèn)知和另一項(xiàng)明顯缺損，且已持續(xù)6個(gè)月以上者為癡呆。http:/ 類型類型1老年性癡呆老年性癡呆：又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease ），是一種病因不明的漸進(jìn)性腦病，何時(shí)起病不易察覺，多數(shù)老人發(fā)病在60歲以后，約占老年期癡呆老人的50，從診斷到死亡約325年不等，病情發(fā)展不可逆轉(zhuǎn)，視為不治之癥，目前尚無法阻止其惡化。2血管型癡呆血管型癡呆（vascular dementia,）：約占老年癡呆病例的20，多因重復(fù)中風(fēng)而引起。此類癡呆的病因明確，發(fā)病時(shí)間可回憶，發(fā)生癡呆癥狀同時(shí)常伴有偏癱和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。3混合型癡呆混合型癡呆（mixed dementia）：約占癡呆癥老人20，多指阿爾茨海默病與血管型癡呆共存者。4其他癡呆其他癡呆：包括因服用過量鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥、酒精中毒、患抑郁癥、病毒或細(xì)菌感染等原因引起，此型癡呆有醫(yī)治的可能。http:/ 病因病因 老年性癡呆的確切病因尚不十分清楚，可能與衰老、遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)改變、慢性病毒感染、腦中鋁含量增高、腦血管病變、性格孤癖、突如其來的精神打擊等因素有關(guān)。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)起病緩慢，首先表現(xiàn)近期記憶障礙，繼之出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶障礙，認(rèn)知功能與計(jì)算能力下降，晚期可出現(xiàn)失認(rèn)（不認(rèn)識(shí)親人和熟人）、定向功能障礙（出門后不認(rèn)識(shí)回家路線），智能嚴(yán)重衰退，生活完全不能自理，四肢疆直及大小便失禁，人格、行為異常等。http:/ 護(hù)理護(hù)理（1）充分了解和理解癡呆老人，與老人建立起良好的護(hù)患關(guān)系，贏得老人信任。（2）幫助新來的癡呆老人熟悉環(huán)境和居室設(shè)施，讓老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大院內(nèi)能夠辨認(rèn)出自己的居室，在居室內(nèi)能夠找到自己需要的物品和衣物，逐漸適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活。（3）幫助癡呆老人形成有規(guī)律的生活。督促老人按時(shí)起床、洗漱、吃飯，避免晝夜顛倒的生活。（4）引導(dǎo)癡呆老人適當(dāng)用腦，強(qiáng)化記憶。多陪老人聊天，回憶過去的生活往事。 http:/ http:/