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標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施PPT課件

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標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施PPT課件

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,1,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念 1、隔離對(duì)象:將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性,需要隔離。 2 、防護(hù):實(shí)施雙向防護(hù),防止疾病雙向傳播。 3、 隔離措施:根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。,2,一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 1、泌物后可能污染時(shí),脫手套后,要洗手或使用快速手消毒劑洗手。 2、手套:當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套;手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性;手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員,3,把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性;手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介,即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套;手套不能代替洗手。 3、 面罩、護(hù)目鏡和口罩:戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、,4,口腔及鼻腔粘膜。 4、 隔離衣:穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手,以避免污染其他病人和環(huán)境。5 、可重復(fù)使用的設(shè)備:用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污,5,染,為防止皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播,應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?,一次性使用的部件?yīng)棄之。6 、環(huán)境控制:保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘G鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序,在徹底清潔的基礎(chǔ)上,適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備和環(huán)境的表面等,并保證該程序的落實(shí)。,6,7 、被服: 觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí),在某種意義上為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服,應(yīng)避免擾動(dòng),以防微生物污染其他病人和環(huán)境。 8、 職業(yè)健康安全是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保護(hù)醫(yī)護(hù)人員重要措施,其包括以下內(nèi)容。,7,(1)若要人為去除針頭時(shí),應(yīng)借助其他器械設(shè)備,避免雙手直接接觸針頭,并有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭。(2)用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi),且該容器應(yīng)放在方便使用的地方。(3)在需要使用口對(duì)口呼吸的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備有可代替口對(duì)口復(fù)蘇的設(shè)備(簡(jiǎn)易呼吸器),并應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)備裝袋清潔備用。,8,9 、隔離室(病人的安置)。將可能污染環(huán)境的病人安置在專(zhuān)用的房間有助于維持適當(dāng)?shù)男l(wèi)生或環(huán)境的控制,但是專(zhuān)用房間無(wú)效時(shí),應(yīng)與感染控制專(zhuān)業(yè)人員協(xié)商病人的安置地方或做出其他的選擇。 二、 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離,9,由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病,因此,對(duì)一些臨床具有傳染性的疾病或綜合癥或有流行病學(xué)意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng)的空氣、飛沫、接觸預(yù)防隔離措施??諝飧綦x 1、空氣傳播 是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒,10,(粒徑小于5um)氣溶膠來(lái)傳播的方式,這種微粒能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間,并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處,所以可造成多人感染,甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此,病人所處的環(huán)境需要屏蔽,可使用單人房間、專(zhuān)門(mén)的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播。醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。,11,2、 飛沫預(yù)防飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時(shí)間不長(zhǎng),噴射的距離不過(guò)1m左右。預(yù)防措施除了實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防之外,還應(yīng)實(shí)施飛沫隔離措施。包括:(1)隔離室;(2)屏蔽(近距離時(shí)),醫(yī)務(wù)人員需依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施實(shí)施隔離預(yù)防,在近距離,12,(1m之內(nèi))接觸病人時(shí)應(yīng)加屏障(戴口罩);(3)病人的運(yùn)送限制病人的活動(dòng)和外出,如果必須外出應(yīng)戴口罩屏蔽病人。3 、接觸隔離接觸傳播指通過(guò)接觸而傳播的疾病,接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見(jiàn)的傳播途徑,一般包括:直接傳播和間接傳播。預(yù)防措施除了實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外,還應(yīng)實(shí)施接觸隔離。具體措施包括:(1)隔離室;(2)洗手和手套;(3)隔離衣;(4)限制病人離開(kāi)隔離室必須轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí),病人及運(yùn),13,送人員都要防護(hù),以防傳染和擴(kuò)散;(5)設(shè)備:用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí),為防止皮膚黏膜暴露在危險(xiǎn)中,防止污染衣服將微生物在病人和環(huán)境中傳播,應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前將其清洗干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?14,3 、盡量減少有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的不必要操作;放置醫(yī)療廢物特別是銳器的容器應(yīng)設(shè)計(jì)合理、適合使用;廢止不合理規(guī) 三、與銳器刺傷有關(guān)的操作1、(1)將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡和清洗時(shí);(2)將針套套回針頭時(shí);(3)將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器時(shí);(4)將針頭遺棄在不耐刺的容器中;(5)用注射器后未及時(shí)處理針頭。,15,.2 、刺傷事故的預(yù)防原則(1)無(wú)論使用與否均按感染性廢棄物處理;(2)禁止手持針等銳器隨意走動(dòng);(3)禁止將針等銳器物徒手傳遞;(4)禁止針等銳器物復(fù)帽,必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽;(5)使用者必須將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專(zhuān)用利器收集盒內(nèi)。,16,一次性使用醫(yī)療用品由于要集中統(tǒng)一焚燒處理,因此沒(méi)有必要在各臨床科室進(jìn)行毀形或浸泡處理,因?yàn)檫M(jìn)行這些操作將大大增加操作者被感染的危險(xiǎn)。針頭等銳器應(yīng)放在符合要求的防水耐刺的專(zhuān)用利器收集盒內(nèi)。4 、強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)措施,普及相關(guān)知識(shí)教育,建立健全相關(guān)制度職業(yè)安,17,全是近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問(wèn)題。隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)療護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到在臨床工作中存在著很多職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn),因此樹(shù)立職業(yè)安全意識(shí)非常必要。 四、 接種乙肝疫苗1、 這是預(yù)防HBV感染最有效的預(yù)防措施,有效率為96%99%,該疫苗同時(shí)亦對(duì)丁肝有防護(hù)作用。建議乙肝表面抗原陰,18,性的所有醫(yī)務(wù)人員都接種乙肝疫苗,注射后半年采血檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體。如果已知體液來(lái)源于HBSAg陽(yáng)性的患者,應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)給予乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)注射。同時(shí),首次接種1個(gè)月和6個(gè)月后,再次接種疫苗。 2 、刺傷的補(bǔ)救措施皮膚若意外接觸到血液或體液,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理鹽水沖洗。,19,被血液、體液污染的針頭刺傷后,用肥皂和流水沖洗傷口,并擠出傷口的血液。意外受傷后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門(mén)并填寫(xiě)報(bào)表,必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查??梢杀┞队贖BV 感染的血液、體液時(shí),注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗。,20,可疑暴露于HCV 感染的血液、體液時(shí),盡快于暴露后做HCV抗體檢查,有些專(zhuān)家建議暴露46周后檢測(cè)HCV的RNA ??梢杀┞队贖IV 感染的血液、體液時(shí)短時(shí)間內(nèi)口服抗病毒藥,盡快于暴露后檢測(cè)HIV抗體,然后行周期性復(fù)查(如6周、12周、6個(gè)月等)。在跟蹤期間,特別是在最初的612周,絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀,因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng),過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。,21,五、及時(shí)制定新的隔離指南我們應(yīng)該隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,根據(jù)臨床現(xiàn)有情況,組織相關(guān)專(zhuān)家,定期對(duì)各種指南、管理規(guī)定等進(jìn)行更新和改進(jìn),并對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)院感染管理人員進(jìn)行培訓(xùn),及時(shí)更新觀念,以適應(yīng)臨床需要、滿(mǎn)足臨床需求。,22,

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