0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序 PPT課件
0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理的程序 、要點及要求,1,忽視、虐待問題,留守兒童問題災害中的兒童,2,全面發(fā)展成為主題,營養(yǎng)缺乏性疾病未根本解決,營養(yǎng)過剩問題日益突出;微量營養(yǎng)失衡比較常見??傮w上說,兒童生存問題將不是主要的問題,而兒童全面發(fā)展將是關注的焦點,不僅要求兒童有健壯的體格,更要有良好的心理素質、學習能力和社會適應能力。,3,人類的全面發(fā)展源于兒童的全面發(fā)展,每個兒童都應該有一個盡可能好的人生開端;每個兒童都應該接受良好的基礎教育;每個兒童都應該有機會充分發(fā)掘自身潛能成長為一名有益于社會的人。 安南2001.9于聯合國大會兒童特別會議,4,人既是生物人,又是社會人,兒童也不例外;兒童而且是一個發(fā)育中的個體,有著生理、心理和社會適應等多方面的需求。,因此,兒童發(fā)展關鍵在早期(胎兒-6歲)體格生長營養(yǎng)(喂養(yǎng))與代謝智力發(fā)展性格特質社會適應能力,5,服務模式與流程,由于兒童早期發(fā)展的特點,必須建立可及的、連續(xù)的、程序化的兒童健康監(jiān)護、促進、指導服務模式,為兒童提供個體化,綜合化、系統(tǒng)的和全程的保健服務,才能有效保護兒童健康,促進兒童全面發(fā)展。同時形成層次化的雙向轉診體系,才能保障兒童多種醫(yī)療、保健服務之間的有效聯結。,6,規(guī)范各期要點所包含的基本內容,測量生長評價 :重點解決生長遲緩問題;體格檢查:器官發(fā)育、系統(tǒng)監(jiān)護問題;疾病篩查、常見病防治(包括高危兒篩查)。發(fā)育評價:解決心理、行為發(fā)展問題;指導-健康教育:指導家長掌握基本保健知識、基本養(yǎng)護技能,落實保健措施。管理 :解決系統(tǒng)性、連續(xù)性和規(guī)范性問題。,7,0-6歲兒童系統(tǒng)保健管理的流程,8,一、新生兒訪視 要點,第1次訪視:新生兒出院后周內,在新生兒家中進行。詢問:吃奶、睡眠、反應、二便、黃疸變化等情況 體檢:T、面色、黃疸、口腔、心肺、臍部、皮褶、會陰 指導:母乳喂養(yǎng)、護理(口腔、臍部。會陰)、維生素D、疾病預防。有危重情況,轉診。填寫:訪視記錄和0-6歲兒童保健手冊 第2次訪視:新生兒滿28天后,結合乙肝疫苗第二針在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)進行隨訪。 詢問:吃奶、睡眠、二便、黃疸消退等情況 體格測量/檢查:身長、體重、皮膚、心肺、臍部、會陰。指導:喂養(yǎng)、護理、維生素D、K的合理補充 。若體格評價低于2SD,或體重增長低于600克者,轉診。填寫:訪視記錄和0-6歲兒童保健手冊。,9,二1個月建檔時檢查、評估、指導與管理要點,詢問:出生到本次建檔喂養(yǎng)、護理、嬰兒活動情況和患病情況等。注意新生兒疾病篩查(含聽篩)情況及結果。測量:身長、體重、頭圍,用WHO兒童生長發(fā)育標準 進行體格評價,若體格評價低于2SD或體重增長低于600克者,應尋找原因,原因不清或處理有困難者,轉診。,10,體格檢查:皮膚(濕疹、黃疸、皮褶擦爛)、囟門(前后、顱縫)、眼部(分泌物、斜視)、口腔(粘膜、腭裂)、頸部(斜頸)、心肺(心臟雜音)、臍部(臍疝、臍茸)、會陰(睪丸、陰囊、肛門)、四肢(對稱性/肌張力、髖關節(jié)對稱性、)發(fā)育評估:對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行,重點是原始反射、大運動的評估。發(fā)育明顯落后,轉診;進行神經運動??茩z查,以明確有無腦損傷的存在。,11,指導:喂養(yǎng):遵循WHO的建議鼓勵母乳喂養(yǎng)嬰兒;確實無法母乳喂養(yǎng)的盡量用配方奶喂養(yǎng)。溢奶:注意嬰兒體位、不要進食量過多、吃奶后拍背嗝氣。消化不良:母乳旺盛所致者,一般只要嬰兒體重增加,精神狀態(tài)很好就不用擔心。便秘:首先考慮是否母乳不足,看體重增加是否變緩,若是,應加配方奶。若不是母乳不足引起,可考慮服用新鮮果汁。護理:皮膚衛(wèi)生(濕疹、擦爛)、哭鬧處理、保溫等。維生素K1肌注,也可服用新鮮果汁(注意適當稀釋、由少到多、溫度適宜)。維生素D的補充,滿月起可經常帶孩子戶外活動。疫苗接種。,12,管理新生兒期沒有建立0-6歲兒童保健手冊者,此時補建。記錄生長發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務機構保健的時間(明確嬰兒滿3個月時的具體日期)。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪,詢問家長是否到上級醫(yī)院就診,并記錄就診結果。,13,三、 3個月檢查、評估、指導與管理要點,詢問:上次檢查以來的情況,特別是喂養(yǎng)、護理、睡眠、患病情況等。特別注意佝僂病癥狀: 夜驚、多汗、煩躁等。 測量:身長、體重、頭圍,用WHO-06兒童生長發(fā)育標準 進行體格評價(數據比對、曲線圖)。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,2周后隨訪,連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者,轉診。,14,體格檢查:皮膚、囟門、眼部、口腔、聽力篩查、斜頸、心肺(心臟雜音)、臍部(臍疝)、會陰會陰(睪丸、陰囊)、四肢(對稱性/肌張力、髖關節(jié)對稱性、 )。特別注意佝僂病體征:顱骨軟化、方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝。發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。有條件的做“丹佛發(fā)育篩查量表(DDST)”測評。輕度落后者,給予干預指導,2-4周后再次評估。發(fā)育明顯落后或再次評估落后、DDST異常者,轉診。,15,指導:喂養(yǎng):遵循WHO的建議鼓勵母乳喂養(yǎng)嬰兒;確實無法母乳喂養(yǎng)的盡量用配方奶喂養(yǎng)。 厭奶期:厭食配方奶(過度喂養(yǎng))輔食添加問題? 護理:皮膚衛(wèi)生(濕疹、擦爛)、哭鬧、睡眠。維生素K、C的補充,可服用新鮮果汁(注意適當稀釋、由少到多、溫度適宜)。 維生素D的補充,滿月起可經常帶孩子戶外活動。疫苗接種:百白破、脊灰;,16,認知:頭眼、頭耳協調較好,神經發(fā)育需要大量的信息刺激;嬰兒期無意注意為主,2-3個月嬰兒開始注意新鮮事物。 早期促進:鼓勵家長進行嬰兒撫觸和被動操。指導家長給予豐富的信息刺激,促進神經運動發(fā)展。,17,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務機構保健的時間(明確嬰兒滿6個月時的具體日期)。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪,詢問家長是否到上級醫(yī)院就診,并記錄就診結果。,18,四、 6個月檢查、評估、指導與管理要點,詢問:上次檢查以來的情況,特別是喂養(yǎng)、護理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意佝僂病癥狀: 夜驚、多汗、煩躁等。 測量:身長、體重、頭圍進行評價(數據比對、曲線圖) 。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,2周后隨訪,連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者, 轉診。,19,體格檢查:皮膚(貧血征)、囟門、眼部、口腔、頸部(斜頸)、心肺(心臟雜音)、臍部(臍疝)、會陰(睪丸、陰囊、斜疝)、四肢(對稱性/肌張力、髖關節(jié)對稱性、 )。佝僂病體征:顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征。轉診:佝僂病表現明顯者。血常規(guī)檢查。微量元素? 轉診:連續(xù)二次復查仍未改善;中、重度以上貧血者。 發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。原始反射:擁抱、握持、迷路、非對稱性緊張性頸反射等已經消失。視力:開始分辨生人,出現手眼協調。聽力:對變化的音調有反應,對母親或帶養(yǎng)人聲音有清楚反應。有條件的做“DDST”測評。輕度落后者,干預指導,教給家長促進訓練。1月后再次評估。轉診:(1)原始反射仍然存在者(提示存在腦部損害);(2)發(fā)育若明顯落后(3個月以上),或再次評估仍落后者。,20,指導:喂養(yǎng):繼續(xù)母乳喂養(yǎng);開始添加輔食,預防營養(yǎng)素缺乏。 強化米粉、蛋黃、稀粥、果泥、菜汁、菜泥;營養(yǎng)包。 輕度貧血者:食療指導及/或進行藥物治療,一個月后復查。恢復正常者繼續(xù)服藥46周。護理:皮膚衛(wèi)生、睡眠。維生素D的補充,戶外活動。預防接種:乙肝疫苗(第三劑)。,21,認知:56個月開始出現短暫的集中注意。 48個月已經有間隔2周的認識性記憶。 早期促進:鼓勵家長進行主動操;促進嬰兒能力的發(fā)展,如練習獨坐等。 指導家長給予豐富的信息刺激,促進神經運動發(fā)展。,22,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務機構保健的時間(明確嬰兒滿8個月時的具體日期)。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪,詢問家長是否到上級醫(yī)院就診,并記錄就診結果。,23,五、 8個月檢查、評估、指導與管理要點,詢問:上次檢查以來的情況,特別是喂養(yǎng)、護理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意佝僂病癥狀: 夜驚、多汗、煩躁等。 測量:身長、體重、頭圍進行評價(數據比對、曲線圖) 。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,2周后隨訪,連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者, 轉診。,24,體格檢查:皮膚(貧血征)、囟門、眼部、口腔(牙齒)、頸部、心肺(雜音)、臍部(臍疝)、會陰(睪丸、斜疝)、四肢(肌力/肌張力、髖關節(jié)對稱性、 ) 。佝僂病體征:顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征、雞胸。轉診:佝僂病表現明顯者。血常規(guī)檢查。轉診:連續(xù)三次復查仍未改善;中、重度以上貧血者。 發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。輕度落后者,給予干預指導,教家長促進訓練。1月后再次評估。轉診:(1)發(fā)育若明顯落后(3個月以上) ; (2)或再次評估仍落后者。,25,指導:喂養(yǎng):繼續(xù)母乳喂養(yǎng);開始添加輔食。稠粥、軟飯、蛋羹、肝泥、肉末、魚泥;營養(yǎng)包 。輕度貧血者:食療指導及/或進行藥物治療,一個月后復查?;謴驼U呃^續(xù)服藥46周。維生素D的補充,戶外活動。預防接種:麻疹疫苗(麻風疫苗)。,26,認知:黃斑中心完善,立體視覺開始形成;開始區(qū)別語言的意義 ;開始獲得“客體永存”的概念, 。 早期促進:練習主動操;如練習爬行、手的操控練習等。 家長給予豐富的信息刺激,促進神經運動發(fā)展。,27,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務機構保健的時間(明確嬰兒滿12個月時的具體日期)。同時告訴家長,期間如有情況,可及時前來檢查、咨詢。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪,詢問家長是否到上級醫(yī)院就診,并記錄就診結果。,28,六、 12個月檢查、評估、指導與管理要點,詢問:上次檢查以來的情況,特別是喂養(yǎng)、護理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意佝僂病癥狀: 夜驚、多汗、煩躁等。 測量:身長、體重、頭圍進行評價(數據比對、曲線圖) 。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,2周后隨訪,連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者, 轉診。,29,體格檢查:皮膚(貧血征)、囟門、眼部、口腔(牙齒)、頸部淋巴結、心肺(雜音)、會陰、四肢形態(tài)。佝僂病體征:顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征、雞胸。轉診:佝僂病表現明顯者。發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。有條件的做“DDST”測評。輕度落后者,給予干預指導,教給家長如何給予嬰兒相應的促進訓練。1月后再次評估。轉診:(1)發(fā)育若明顯落后(3個月以上) ,DDST異常 ; (2)或再次評估仍落后者。,30,指導:喂養(yǎng):繼續(xù)母乳喂養(yǎng),逐步過渡以飯菜為主,奶為輔。如果難以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的,可考慮斷奶(繼續(xù)用用配方奶 )。兒童練習用勺進食。 面食、蛋糕、魚、肉、餅干等 。輕度貧血者:食療指導及/或進行藥物治療,一個月后復查。恢復正常者繼續(xù)服藥46周。維生素D的補充,戶外活動。疫苗接種的補漏。,31,認知:維持集中注意力15秒左右; “客體永存”的概念穩(wěn)定 ;已有幾天以上的再認;出現最原始的思維直觀行動思維 。 早期促進:練習行走、在家長看護下手的精細動作練習。 多進行語言讀懂和刺激,促進語言發(fā)展。,32,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務機構保健的時間(明確嬰兒滿18個月時的具體日期)。同時告訴家長,期間如有情況,可及時前來檢查、咨詢。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪,詢問家長是否到上級醫(yī)院就診,并記錄就診結果。,33,七、 18個月檢查、評估、指導與管理要點,詢問:上次檢查以來的情況,特別是喂養(yǎng)、護理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意語言發(fā)育情況。 測量:身長、體重、頭圍進行評價(數據比對、曲線圖) 。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,2周后隨訪,連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者, 轉診。,34,體格檢查:皮膚(貧血征)、囟門、弱視/斜視、口腔(牙齒)、頸部淋巴結、心肺(雜音)、四肢形態(tài),行走步態(tài)。佝僂病體征:顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征、雞胸、O型腿、X型腿。轉診:佝僂病表現明顯者。血常規(guī)檢查。轉診:連續(xù)二次復查仍未改善;中、重度以上貧血者。 發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。輕度落后者,給予干預指導,教給家長如何給予嬰兒相應的促進訓練。1月后再次評估。轉診:(1)發(fā)育若明顯落后(3個月以上); (2)或再次評估仍落后者。,35,指導:喂養(yǎng):繼續(xù)母乳喂養(yǎng),過渡以飯菜為主,奶為輔。如果難以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的,可考慮斷奶(繼續(xù)用用配方奶 )。輕度貧血者:食療指導及/或進行藥物治療,一個月后復查?;謴驼U呃^續(xù)服藥46周。維生素D的補充。戶外活動,三浴鍛煉。,36,認知:直觀行動思維階段 。 早期促進:練習行走、手工等。 指導家長給予豐富的信息刺激,促進神經運動發(fā)展。,37,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務機構保健的時間(明確嬰兒滿24個月時的具體日期)。同時告訴家長,期間如有情況,可及時前來檢查、咨詢。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪,詢問家長是否到上級醫(yī)院就診,并記錄就診結果。,38,八、 24個月檢查、評估、指導與管理要點,詢問:上次檢查以來的情況,特別是喂養(yǎng)、護理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意人際互動 、語言發(fā)育等情況。 測量:身長、體重、頭圍進行評價(數據比對、曲線圖) 。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,2周后隨訪,連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者, 轉診。,39,體格檢查:皮膚(貧血征)、囟門、弱視/斜視、口腔(牙齒)、頸部淋巴結、心肺(雜音)、四肢形態(tài),行走步態(tài)。佝僂病體征:顱骨方顱、枕禿、肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、手鐲征、雞胸、O型腿、X型腿。轉診:佝僂病表現明顯者。發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。有條件的做“DDST”測評。輕度落后者,給予干預指導,教給家長如何給予嬰兒相應的促進訓練。1月后再次評估。轉診:(1)發(fā)育若明顯落后(3個月以上) ,DDST異常 ; (2)或再次評估仍落后者。,40,指導:喂養(yǎng):停止母乳喂養(yǎng),普通食物為主,配方奶作輔食(200-300毫升 )。輕度貧血者:食療指導及/或進行藥物治療,一個月后復查。恢復正常者繼續(xù)服藥46周。維生素D的補充。戶外活動,三浴鍛煉(陽光、空氣、水)。,41,認知:可出現數天前的再現;借助具體表象和簡單的符號表象進行思維具體形象(意象)思維。 早期促進:繪畫、手工等。 給予豐富的語言互動與信息,促進語言、認知發(fā)展。社交/適應:第一個反抗期的出現。是語言和社交活動的高速發(fā)展階段,如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪,要警惕特殊發(fā)育障礙的可能,必要時可作克氏量表篩查。 撫育方式:注意親子互動質量和管理方式,多回應、肯定;既不能溺愛,也要避免忽視和過分限制。洗手、進食、大小便、社交等良好行為習慣的培養(yǎng)。預防意外傷害。,42,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務機構保健的時間(明確嬰兒滿30個月時的具體日期)。同時告訴家長,期間如有情況,可及時前來檢查、咨詢。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪,詢問家長是否到上級醫(yī)院就診,并記錄就診結果。,43,九、 30個月檢查、評估、指導與管理要點,詢問:上次檢查以來的情況,特別是喂養(yǎng)、護理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意人際互動、語言發(fā)育等情況。 測量:身長、體重、頭圍進行評價(數據比對、曲線圖) 。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,2周后隨訪,連續(xù)三次隨訪體重仍然沒有改善者, 轉診。,44,體格檢查:皮膚(貧血征)、弱視/斜視、口腔(齲齒)、心肺、姿勢。佝僂病體征:肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、雞胸、 O型腿、X型腿。轉診:佝僂病表現明顯者。血常規(guī)檢查。轉診:連續(xù)二次復查仍未改善;中、重度以上貧血者。 發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。輕度落后者,給予干預指導,教給家長如何給予嬰兒相應的促進訓練。1月后再次評估。轉診:(1)發(fā)育若明顯落后(3個月以上) (2)或再次評估仍落后者。,45,指導:喂養(yǎng):注意膳食平衡和飲食習慣的養(yǎng)成。輕度貧血者:食療指導及/或進行藥物治療,一個月后復查。恢復正常者繼續(xù)服藥46周。維生素D的補充。注意幼兒的口腔衛(wèi)生,在家長的幫助下,幼兒可以用軟的牙刷清潔牙齒。進行上廁所訓練。戶外活動,三浴鍛煉。,46,認知:可出現數天前的再現;借助具體表象和簡單的符號表象進行思維具體形象(意象)思維。 早期促進:繪畫、手工等。 給予豐富的語言互動與信息,促進語言、認知發(fā)展。社交/適應:第一個反抗期的出現。是語言和社交活動的高速發(fā)展階段,如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪,要警惕特殊發(fā)育障礙的可能,必要時可作克氏量表篩查。 撫育方式:回應、肯定、避免忽視和過分限制。制定行為規(guī)則、洗手、進食、大小便、社交等良好行為習慣的培養(yǎng)。預防意外傷害。,47,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。告訴家長下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務機構保健的時間(明確嬰兒滿36個月時的具體日期)。同時告訴家長,期間如有情況,可及時前來檢查、咨詢。對給出轉診建議的嬰兒要在兩周內電話隨訪,詢問家長是否到上級醫(yī)院就診,并記錄就診結果。,48,十、 36個月檢查、評估、指導與管理要點,詢問:上次檢查以來的情況,特別是喂養(yǎng)、護理、睡眠、親子互動、患病情況等。特別注意人際互動 、語言發(fā)育等情況。 測量:身長、體重、頭圍進行評價(數據比對、曲線圖) 。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,2周后隨訪,連續(xù)二次隨訪體重仍然沒有改善者, 轉診。,49,體格檢查:為肥胖兒童量一次血壓。 皮膚(貧血征)、弱視/斜視、口腔(齲齒)、心肺、姿勢。佝僂病體征:肋串珠、肋外翻、肋軟骨溝、雞胸、 O型腿、X型腿。轉診:佝僂病表現明顯者。發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。有條件的做“DDST”測評。轉診:(1)有發(fā)育落后者 ; (2) DDST異常者 。,50,指導:喂養(yǎng):注意膳食平衡和飲食習慣的養(yǎng)成。注意幼兒的口腔衛(wèi)生,強調在餐后和睡前刷牙。 輕度貧血者:食療指導及/或進行藥物治療,一個月后復查。恢復正常者繼續(xù)服藥46周。進行上廁所訓練。 戶外活動,三浴鍛煉。,51,認知:可出現數天前的再現;借助具體表象和簡單的符號表象進行思維具體形象(意象)思維。 早期促進:繪畫、手工等。 給予豐富的語言互動與信息,促進語言、認知發(fā)展。社交/適應:第一個反抗期的出現。是語言和社交活動的高速發(fā)展階段,如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪,要警惕特殊發(fā)育障礙的可能,必要時可作克氏量表篩查。 撫育方式:回應、肯定、避免忽視和過分限制。制定行為規(guī)則、注意良好行為習慣的培養(yǎng)。預防意外傷害。,52,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。完善兒童保健檔案和記錄。 指導家長對兒童進行生活自理和人際交流訓練,為進入幼兒園作相應準備。,53,十一、 4-6歲兒童檢查、評估、指導與管理要點,4-6歲兒童進入幼兒園,按照幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施衛(wèi)生部、教育部201-3月發(fā)布托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法,2011-11開始實施。主要內容:建立健康檔案與健康檢查制度 ,每年1次系統(tǒng)查體;一日生活制度 ;堅持晨檢及全日健康觀察;膳食分析,科學制訂食譜,保證膳食平衡;衛(wèi)生消毒、計劃免疫與傳染病控制; 體格鍛煉計劃,體育、游戲等; 做好健康教育。,54,詢問:上次檢查以來的情況,特別是膳食、睡眠、患病情況等。特別注意人際交流 、自主行為發(fā)育等情況。 測量:身長、體重進行評價(數據比對、曲線圖) 。若體格評價低于2SD或增長幅度偏低,應尋找原因,進行針對性指導,必要時 轉診。,55,集體兒童的管理,體格檢查:皮膚、弱視/斜視、口腔(齲齒)、心肺、姿勢。佝僂病癥狀體征:腿痛、多汗、無力。轉診:癥狀表現明顯者。發(fā)育評估:主要對照06歲兒童神經心理發(fā)育進程進行。有條件的做“DDST”測評。,56,指導:喂養(yǎng):注意膳食平衡注意幼兒的口腔衛(wèi)生,強調在餐后和睡前刷牙。 輕度貧血者:食療指導及/或進行藥物治療,一個月后復查?;謴驼U呃^續(xù)服藥46周。 戶外活動,體格鍛煉。,57,管理記錄發(fā)育評估狀況,填寫健康檢查記錄表 和0-6歲兒童保健手冊。完善兒童保健檔案和記錄。 指導家長對兒童進行生活自理和人際交流訓練。 做一定的認知、學習能力的學習與特殊能力的訓練。,58,THANK YOU !,59,