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淺談醫(yī)院財務(wù)制度的改革與踐

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淺談醫(yī)院財務(wù)制度的改革與踐

更多關(guān)于淺談醫(yī)院財務(wù)制度的改革與踐請訪問:http:/www.jingpinwenku.com/list/淺談醫(yī)院財務(wù)制度的改革與踐醫(yī)院是以非盈利為目的經(jīng)營的行政事業(yè)單位。以前,由于有上級主管單位的撥款,實行差額預(yù)算管理,即所說的“旱澇保收”的體制,醫(yī)院的許多財務(wù)管理制度與企業(yè)相比具有不全面性的缺點。隨著醫(yī)院面臨逐步獨立、市場化經(jīng)營的局面,建立完善的財務(wù)管理制度成為當務(wù)之急,盡快與國際通用管理制度接軌,以適應(yīng)市場變化是醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的前提條件之一。我們醫(yī)院是一家國有大型企業(yè)下屬的職工醫(yī)院,一直有上級主管單位的撥款。近年來,在為職工、家屬服務(wù)的同時,我們積極為所在地區(qū)的廣大群眾進行醫(yī)療服務(wù),取得了長足的發(fā)展,市民醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收增大,逐步走出了職工醫(yī)院的固有模式,成為綜合性的“三級甲等醫(yī)院”。實行醫(yī)療保險制度以后,我院作為定點醫(yī)院,患者也已經(jīng)不再有職工家屬和市民之分。因此,我院采取積極挖掘人力資源與資本資源相配合的方式,在經(jīng)營和核算上向企業(yè)財務(wù)制度靠攏,進行了一些財務(wù)管理制度的改革和實踐,現(xiàn)在提出來與大家一同探討。一 加大財務(wù)核算力度,加強科室成本控制管理在加強宏觀管理的基礎(chǔ)上進行具體操作并取得實際效益是財務(wù)管理工作面臨的情況之一。幾年來,我院成本核算方案已到實行的成熟階段。在此提出一些實踐和改進方法,與大家探討。以科室為承包的基礎(chǔ)單位,科室所有人員(包括臨時工、衛(wèi)生員)的工資、獎金、津貼以及補助、夜餐費均由本科室自行承擔;科室所有人員的進修費、差旅費及參加會議費用,科室用車費均由本科室自行承擔;科室領(lǐng)用的小型醫(yī)療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本;科室所購的設(shè)備,按計提的折舊費計算記入成本;其他諸如水費、電費、房費、取暖費、低值易耗品更新費用,從供應(yīng)室等相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒費用均算入科室成本。此外,各科室還應(yīng)按本科室人員占全院人員比例承擔行政后勤部門的管理費用。這樣,保證了醫(yī)院當期所發(fā)生的全部費用支出完全被攤銷。在此基礎(chǔ)上以醫(yī)藥收入扣除以上成本后的利潤額為基數(shù)計算獎金。各科室按醫(yī)護的職稱(務(wù))、承擔責任、技術(shù)含量等條件劃分獎金系數(shù),制定獎罰標準計算實際獎金數(shù)額。這種“全收全支”的辦法,合理地分配了醫(yī)院當期所有發(fā)生的費用支出。有效地節(jié)約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責任關(guān)系。充分調(diào)動了全院人員工作的積極性和相互協(xié)作的團隊意識。但是這種辦法也有其局限性,現(xiàn)有的承包觀念容易造成即時性的短期效益,科室的領(lǐng)導在在職期間紛紛挖掘潛在的可利用資源,以求獲得最大的經(jīng)濟效益。尤其在市民加入醫(yī)療保險以后,一些不確定能收回的醫(yī)保醫(yī)藥收入會占有一定比例,科室已將其算入工作量并據(jù)以發(fā)放的獎金,因收入變現(xiàn)的不確定性會變成醫(yī)院分配制度中永久的漏洞。而根據(jù)實際到位的收入來追扣獎金的方法又會損傷員工的積極性。長此以往,醫(yī)院的獎金分配將會是制約人員積極性、創(chuàng)造性和制約醫(yī)院的綜合發(fā)展的主要原因。二從改革會計科目入手,完善財務(wù)管理制度財務(wù)管理制度運作的根本是會計制度的運作,由于我院是職工醫(yī)院的這個特點,一直以來許多會計科目的設(shè)置沿循企業(yè)會計制度。隨著醫(yī)院加快引入市場機制的步伐,筆者認為我院某些企業(yè)化特點的會計科目設(shè)置符合了現(xiàn)代會計制度,同時也完善了財務(wù)管理制度。1 應(yīng)增加“預(yù)付賬款”科目,因醫(yī)院近年來購買許多大型醫(yī)療設(shè)備,根據(jù)商家的要求,需要對一些需安裝設(shè)備先期付款,針對這一情況,醫(yī)院在購買的初期付款階段,以實際付款數(shù)額進“預(yù)付賬款”科目,以全部款項進“在建工程”科目。此時“預(yù)付賬款”科目的貸方余額使得該科目表示尚未付款的數(shù)額,已等同于負債。這樣能夠真實反映醫(yī)院的負債情況,符合謹慎性原則。2 醫(yī)院會計制度中未設(shè)立“累計折舊”科目,固定資產(chǎn)因使用發(fā)生磨損減值的情況無法直接顯示在資產(chǎn)負債表中,這樣容易形成固定資產(chǎn)的價值失真,不符合會計謹慎性原則。醫(yī)院屬于科技含量高的行業(yè),尤其近幾年隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度加快,醫(yī)院有必要及時掌握現(xiàn)有資產(chǎn)的真實價值。另外,由于醫(yī)療設(shè)備的加速更新,我認為應(yīng)該對一些更新速度快的設(shè)備采取加速折舊的方法,使醫(yī)院減少資源浪費。3 取消“固定基金”、“專用基金”“事業(yè)基金”等科目,代之以“實收資本”“盈余公積”“資本公積”等科目。主要是為了簡化會計核算程序、加強資產(chǎn)管理、界定醫(yī)院自有資本積累的界限,以求與現(xiàn)行會計制度全面接軌。我院將凈資產(chǎn)分為“實收資本”及“盈余公積”等項目,詳細劃分主管單位撥付資金購買的資產(chǎn)和醫(yī)院用對市民提供醫(yī)療服務(wù)的收益進行資本積累的資金購買的資產(chǎn)的界限。綜上,筆者認為,財務(wù)管理工作不應(yīng)僅僅停留在收款記賬,匯總報表等簡單的核算業(yè)務(wù)上,而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并參與決策的制訂和實施,財務(wù)管理制度的完善和合理運用使醫(yī)院既可重視收入的增長,又可加大利潤的分析力度,以便進行資本積累,擴大醫(yī)院的設(shè)備規(guī)模,提高技術(shù)水平,實現(xiàn)資本增值,在日益激烈的行業(yè)競爭、國際競爭中立穩(wěn)腳跟。如果您有論文發(fā)表或期刊發(fā)表的需求,采稿網(wǎng)可以為您提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù),采稿網(wǎng)是一家經(jīng)營多年的正規(guī)、可靠的論文發(fā)表網(wǎng),經(jīng)營期刊論文發(fā)表、學術(shù)論文發(fā)表、論文寫作指導等工作。咨詢QQ83901700

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