醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) ppt課件

年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)1重點(diǎn)掌握以下內(nèi)容重點(diǎn)掌握以下內(nèi)容1.醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)2.醫(yī)院感染分類、我院重點(diǎn)科室、易感人群及院內(nèi)感染的危害3.醫(yī)院感染定義、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告流程4.醫(yī)院感染暴發(fā)5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及針刺傷應(yīng)急處理6.手衛(wèi)生的定義、六步洗手法、洗手指征及外科手消毒7.重點(diǎn)環(huán)節(jié)及防控8.醫(yī)療廢物管理2年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)重點(diǎn)掌握以下內(nèi)容1.醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)2年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)2醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)法人法人/主管院長(zhǎng)主管院長(zhǎng)主要科室負(fù)責(zé)人主要科室負(fù)責(zé)人感染管理辦公室感染管理辦公室科室感染管理小組科室感染管理小組組長(zhǎng)組長(zhǎng)副組長(zhǎng)副組長(zhǎng)院感監(jiān)控員院感監(jiān)控員-醫(yī)療醫(yī)療院感監(jiān)控員院感監(jiān)控員-護(hù)理護(hù)理科室感染管理小組科室感染管理小組科主任科主任護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)院感監(jiān)控醫(yī)師院感監(jiān)控醫(yī)師院感監(jiān)控護(hù)士院感監(jiān)控護(hù)士醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)（三級(jí)管理體系）（三級(jí)管理體系）（三級(jí)管理體系）（三級(jí)管理體系）3年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理委員會(huì)法人/主管院長(zhǎng)主要科室負(fù)責(zé)人感染管理辦公室3醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染分類 外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染自身感染自身感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染4年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染分類外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院4傳播途徑傳播途徑易感人群易感人群傳染源傳染源 醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)5年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)傳播途徑易感人群傳染源醫(yī)院感染的三要素5醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、等。易感人群：高齡、糖尿病、腫瘤患者等免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、燒傷、手術(shù)等。醫(yī)院感染給患者帶來(lái)的危害：住院天數(shù)延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加、加重感染死亡、醫(yī)療救治失敗、多重耐藥菌株的出現(xiàn)6年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、等。6年醫(yī)院感染知識(shí)6什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。說(shuō)明：入院后48h發(fā)生的感染為院內(nèi)感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)為醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染；力求做出病原學(xué)診斷。7年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)7醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中的說(shuō)明：1、病人發(fā)生急性多發(fā)性創(chuàng)傷、燒傷和急性腦卒中，幾小時(shí)內(nèi)即入院，病前健康,無(wú)感染，這類病人發(fā)生感染即使發(fā)生在48小時(shí)以內(nèi)也列入醫(yī)院感染。2、鄰近部位感染的自然擴(kuò)散不列入醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)，如肺部感染所致膿胸。3、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。人體首次感染皰疹病毒、結(jié)核等，一般不發(fā)病，細(xì)菌或病毒在體內(nèi)潛伏下來(lái)，當(dāng)免疫功能低下或在某些誘因的激發(fā)下，如創(chuàng)傷、放射治療、使用激素等，病原體重新激活起來(lái)，引起機(jī)體組織損傷，這類感染屬于醫(yī)院感染。8年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中的說(shuō)明：1、病人發(fā)生急性多發(fā)性創(chuàng)傷、燒84、外科感染污染傷口經(jīng)清創(chuàng)后的感染屬醫(yī)院內(nèi)感染。切口的裂開、脂肪液化不屬醫(yī)院感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染。胸外科手術(shù)，多數(shù)有同側(cè)少量胸水，只有客觀證實(shí)為炎性胸水才列入醫(yī)院感染。5、新生兒感染診斷吸入性肺炎：若為急產(chǎn)、窒息、助產(chǎn)士未及時(shí)清理呼吸道前以物理、化學(xué)方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多為醫(yī)院內(nèi)感染。吸入乳汁、羊水后68小時(shí)后即緩解不列為感染，但若持續(xù)加重繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染。新生兒鵝口瘡列入醫(yī)院感染。新生兒尿布疹不屬感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院內(nèi)皮膚軟組織感染。9年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)4、外科感染9年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)9舉例在入院在入院1 1周后出現(xiàn)咽喉疼痛、發(fā)熱，但僅有周后出現(xiàn)咽喉疼痛、發(fā)熱，但僅有1 1天超過(guò)天超過(guò)3838后體溫降為正常，是否應(yīng)報(bào)告為上呼吸道感染后體溫降為正常，是否應(yīng)報(bào)告為上呼吸道感染？答案：不是醫(yī)院感染（上呼吸道感染）答案：不是醫(yī)院感染（上呼吸道感染）體溫體溫38 38 超過(guò)超過(guò)2 2天天 追溯血追溯血常規(guī)常規(guī)10年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)舉例在入院1周后出現(xiàn)咽喉疼痛、發(fā)熱，但僅有1天超過(guò)3810 某男性患者，69歲，肺癌，于2012年8月2日入院行化療，8月12日患者背部出現(xiàn)水泡，帶狀分布，并自訴非常疼痛，請(qǐng)皮膚科會(huì)診，診斷結(jié)果為帶狀皰疹。是醫(yī)院感染嗎？舉例：11年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)舉例：11年醫(yī)院感染知識(shí)培11是醫(yī)院感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：下列情況屬于醫(yī)院感染，由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。初次感染后表現(xiàn)為水痘，以后病毒長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)病毒再度活動(dòng)。化療即是診療措施12年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)是醫(yī)院感染12年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)12四、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。選自院感暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范 2009年年10月月1日日起執(zhí)行13年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)四、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，13第三章報(bào)告程序 第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十一條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。14年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)第三章報(bào)告程序第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，14 第十二條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。15年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)第十二條省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)15醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告1、各科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)立即通知本科室院感質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人，并填寫感染病例報(bào)告卡，在醫(yī)院感染病例報(bào)告卡上加注“緊急報(bào)緊急報(bào)告告”字樣，或電話報(bào)告院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；同時(shí)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，再由分管院長(zhǎng)上報(bào)院立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，再由分管院長(zhǎng)上報(bào)院長(zhǎng)長(zhǎng)。2、遇到特殊情況，可直接上報(bào)院長(zhǎng)遇到特殊情況，可直接上報(bào)院長(zhǎng)。3、院長(zhǎng)接到報(bào)告后，召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，做出初步評(píng)價(jià)，由院長(zhǎng)決定上報(bào)縣衛(wèi)局。16年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告1、各科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)立162011年發(fā)生的院感暴發(fā)案例臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院誤將一感染艾滋病患者的臟器捐獻(xiàn)給多名患者，致使52名患者感染艾滋病毒。2011年，山西臨汾眼科醫(yī)院發(fā)生白內(nèi)障手術(shù)感染，7名患者眼內(nèi)炎，一名眼球摘除。安徽永成衛(wèi)生院重復(fù)使用注射器，致使多名10歲以下兒童感染丙肝。溫州市私立醫(yī)院使用未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的針灸針具，致使10余人注射部位膿腫，經(jīng)久不愈，最后確定為分支桿菌感染。17年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)2011年發(fā)生的院感暴發(fā)案例臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院誤將一感染艾滋病患者17 醫(yī)院感染暴發(fā)案例20052005年年1212月月1111日，宿州市立醫(yī)日，宿州市立醫(yī)院，為院，為1010名患者做白內(nèi)障手術(shù)。名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果結(jié)果1010名患者均出現(xiàn)感染情況，名患者均出現(xiàn)感染情況，其中其中9 9人的單眼眼球被摘除。人的單眼眼球被摘除。衛(wèi)生部：衛(wèi)生部：這起惡性醫(yī)療損害事件是這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無(wú)菌手術(shù)的基本要求，造成合開展無(wú)菌手術(shù)的基本要求，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。18年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)案例2005年12月11日，宿州市立醫(yī)1819941994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，4444名新生兒發(fā)病，名新生兒發(fā)病，1515名兒童死亡。院長(zhǎng)被判三年有期徒刑，名兒童死亡。院長(zhǎng)被判三年有期徒刑，副市長(zhǎng)撤職。副市長(zhǎng)撤職。19981998年年4 4月至月至5 5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院染暴發(fā)事件，該院19981998年年4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日，共計(jì)手術(shù)日，共計(jì)手術(shù)292292例，至例，至8 8月月2020日止，發(fā)生感染日止，發(fā)生感染166166例，切口感染率為例，切口感染率為56.85%56.85%。開庭。開庭4646人索賠人索賠26812681萬(wàn)；醫(yī)院耗費(fèi)了大量的人力、萬(wàn)；醫(yī)院耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，聲譽(yù)嚴(yán)重受損，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況一落千丈。物力、財(cái)力，聲譽(yù)嚴(yán)重受損，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況一落千丈。19年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，44名新生19五、五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及針刺傷的應(yīng)急處理流程標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及針刺傷的應(yīng)急處理流程指認(rèn)定患者的血液，體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。20年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及針刺傷的應(yīng)急處理流程指認(rèn)定患者的血液，體液、分20操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：眼罩口罩手套隔離衣21年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)操作時(shí)病人血液和體液飛濺可能時(shí)，必需穿戴：21年醫(yī)院感染知識(shí)21護(hù)目鏡護(hù)目鏡/面罩面罩護(hù)目鏡護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛防護(hù)眼睛面面 罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚22年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛22年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)22廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘 2003年7月23日，“120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一患者進(jìn)行搶救。6小時(shí)搶救中，病人鮮血噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對(duì)病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果：病人HIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性！經(jīng)CDC復(fù)查證實(shí)，是HIV攜帶者,9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能。23年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月223正確佩戴口罩口罩的類型 一次性衛(wèi)生口罩 一次性外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩24年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)正確佩戴口罩口罩的類型24年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)24隔離衣醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或圍裙。25年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)隔離衣醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳25手如皮膚有破損，必須用防水繃帶包扎；不得參與如皮膚有破損，必須用防水繃帶包扎；不得參與手術(shù)；手術(shù)；在檢查病人或接觸可能的污染物之后和護(hù)理另一在檢查病人或接觸可能的污染物之后和護(hù)理另一病人之前，必須手消毒或洗手；病人之前，必須手消毒或洗手；假如手被血液、體液、分泌物污染，立即用流動(dòng)假如手被血液、體液、分泌物污染，立即用流動(dòng)水洗手和手消毒。水洗手和手消毒。26年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手如皮膚有破損，必須用防水繃帶包扎；不得參與手術(shù)；26年醫(yī)院26正確處理銳器使用一些設(shè)備而不是用手去固定正在縫合的皮膚使用一些設(shè)備而不是用手去固定正在縫合的皮膚不應(yīng)用手直接傳遞器械不應(yīng)用手直接傳遞器械戴大小合適的手套戴大小合適的手套讓你的手指遠(yuǎn)離旋轉(zhuǎn)的設(shè)備讓你的手指遠(yuǎn)離旋轉(zhuǎn)的設(shè)備采取措施防止引起損傷，例如，安全注射采取措施防止引起損傷，例如，安全注射不推薦人工毀型、不回帽或單手回帽不推薦人工毀型、不回帽或單手回帽應(yīng)將針頭直接放入銳器盒，不提倡二次放置應(yīng)將針頭直接放入銳器盒，不提倡二次放置 27年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)正確處理銳器使用一些設(shè)備而不是用手去固定正在縫合的皮膚27年2728年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)28年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)28發(fā)生針刺傷（職業(yè)暴露）后的處理步驟步驟1：局部處理局部處理的方法：步驟2：報(bào)告與記錄擠血、沖洗、消毒、包扎步驟3：暴露的評(píng)估不要忘了報(bào)告！步驟4：暴露源的評(píng)估步驟5：暴露后預(yù)防步驟6：隨訪29年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)發(fā)生針刺傷（職業(yè)暴露）后的處理步驟步驟1：局部處理29血液、體液噴濺的處理30年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)血液、體液噴濺的處理30年醫(yī)院感30六、手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手是洗手是最簡(jiǎn)單、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少醫(yī)院感染嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少醫(yī)院感染303031年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)六、手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。31年31第一步第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗32年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)第一步第二步第三步第四步第五步第六步六部洗手法32年醫(yī)院感32醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件33注意干手的方式34年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)注意干手的方式34年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)34不不正正確確的的干干手手方方法法35年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)不正確的干手方法35年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)35手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的5 5個(gè)時(shí)刻（指征）個(gè)時(shí)刻（指征）接觸病人、接觸病人、安裝氧氣面罩安裝氧氣面罩查體：叩診、聽查體：叩診、聽診、量血壓診、量血壓口腔護(hù)理穿刺注射氣管插管準(zhǔn)備無(wú)菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測(cè)脈搏、血壓、聽診后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機(jī)面板后36年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻（指征）口腔護(hù)理接觸黏膜后更換床單36年醫(yī)院36舉例某病區(qū)某病區(qū)7床、床、8床、床、9床三名患者在一個(gè)病房，該床三名患者在一個(gè)病房，該醫(yī)生查房中。醫(yī)生查房中。當(dāng)醫(yī)生查完當(dāng)醫(yī)生查完7床后應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生才能為床后應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生才能為8床進(jìn)床進(jìn)行查房（查體）？行查房（查體）？在查在查8床時(shí)患者突然嘔吐，嘔吐物噴濺在醫(yī)生的床時(shí)患者突然嘔吐，嘔吐物噴濺在醫(yī)生的手臂上，該醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生才能為手臂上，該醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生才能為9床進(jìn)床進(jìn)行查房？行查房？37年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)舉例某病區(qū)7床、8床、9床三名患者在一個(gè)病房，該醫(yī)生查房中。37案例 山山東東某某醫(yī)醫(yī)院院發(fā)發(fā)生生一一例例新新生生兒兒臍臍炎炎，家家長(zhǎng)長(zhǎng)與與醫(yī)醫(yī)院院產(chǎn)產(chǎn)生生糾糾紛紛，醫(yī)醫(yī)院院舉舉證證治治療療護(hù)護(hù)理理過(guò)過(guò)程程無(wú)無(wú)過(guò)過(guò)錯(cuò)錯(cuò)；新新生生兒兒家家長(zhǎng)長(zhǎng)舉舉證證：醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員處處理理臍臍帶帶時(shí)時(shí)沒(méi)沒(méi)有有洗洗手手，醫(yī)醫(yī)院院敗敗訴訴。病病人人已已慢慢慢慢了了解解醫(yī)醫(yī)院院感感染染，今今后后因因醫(yī)醫(yī)院院感感染染方方面面的的糾糾紛紛將將此此起起彼彼伏伏，必必須須引引起起高高度度重重視視！38年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)案例山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎38戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手！脫掉手套后應(yīng)立即洗手！39年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗3940年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)40年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)40手術(shù)部位感染1、表淺手術(shù)切口感染2、深部手術(shù)切口感染3、器官(或腔隙)感染41年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)手術(shù)部位感染1、表淺手術(shù)切口感染41年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)41淺表切口淺表切口SSI深部切口深部切口SSI臟器臟器/腔隙腔隙SSI皮膚皮膚皮下組織皮下組織深部軟組織深部軟組織器官器官/腔隙腔隙42年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)淺表切口SSI深部切口SSI臟器/腔隙SSI皮膚皮下組織深部42切口類型 類手術(shù)切口(清潔手術(shù))：手術(shù)野無(wú)污染；手術(shù)切口無(wú)炎癥；患者沒(méi)有進(jìn)行氣管、食管和尿道插管；患者沒(méi)有意識(shí)障礙。類手術(shù)切口(相對(duì)清潔手術(shù))：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣管、食管和尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。類手術(shù)（清潔-污染手術(shù))：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需要采取消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口。類手術(shù)(感染手術(shù))：嚴(yán)重的外傷；手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。43年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)切口類型類手術(shù)切口(清潔手術(shù))：手術(shù)野無(wú)污染；手術(shù)切口無(wú)43 預(yù)防手術(shù)部位感染的方法預(yù)防手術(shù)部位感染的方法根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物 術(shù)前0.52小時(shí)使用抗生素 24小時(shí)內(nèi)停用抗生素 正確選擇抗生素品種正確脫毛方法：避免不必要備皮，術(shù)前即刻，減少損傷手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時(shí)間。44年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)預(yù)防手術(shù)部位感染的方法根據(jù)指南預(yù)防性使用抗44八、醫(yī)院廢物分類 感染性廢物感染性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物 病理性廢物病理性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物45年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)八、醫(yī)院廢物分類45年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)45醫(yī)療廢物管理做好對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的教育，正確醫(yī)療廢物分類，尤其是銳器，必須放置在銳器盒內(nèi)；盡量保證48小時(shí)內(nèi)收走；放置3/4時(shí)不得再放；嚴(yán)密封口、標(biāo)識(shí)清楚；如塑料袋有破，應(yīng)加套1層。注意引產(chǎn)死胎、胎盤、截肢等特殊病理性廢物的處置。污物電梯問(wèn)題。46年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理做好對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的教育，正確醫(yī)療廢物分類，尤其46 感謝！47年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)感謝！47年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)47