常見(jiàn)檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義PPT課件

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常見(jiàn)檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義,1．血常規(guī),主要參考值范圍： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)： 4～10 ×10^9/L 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)： 男：4.0～5.5×10^12/L 女：3.5～5×10^12/L 血紅蛋白： 男： 120～160 g/L 女： 110～150 g/L 血小板計(jì)數(shù)： 100～300×10^9/L,白細(xì)胞,中性粒細(xì)胞（N）:50~70% 淋巴細(xì)胞（L）：20~40% 單核細(xì)胞（M）：3~8% 嗜酸性粒細(xì)胞（E）：0.5~5% 嗜堿性粒細(xì)胞（B）：0~1%,臨床意義,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，提示細(xì)菌感染。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，提示病毒感染。 （傷感、副傷寒） （化療病人細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)不一定升高，但中性粒細(xì)胞升高。）,臨床意義,中性粒細(xì)胞升高： 1、急性感染 2、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞 3、急性大出血 4、急性中毒 5、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤,臨床意義,中性粒細(xì)胞減少： 1、感染：常見(jiàn)于病毒感染及一些G-菌感染 2、血液系統(tǒng)疾?。喝缭僬稀⒎前籽园籽?3、物理、化學(xué)因素?fù)p傷 4、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) 5、自身免疫性疾病,臨床意義,淋巴細(xì)胞增多 1、感染性疾病：主要是病毒感染 2、腫瘤性疾?。杭?、慢淋，淋巴瘤 3、急性傳染病恢復(fù)期 4、移植排斥反應(yīng),臨床意義,淋巴細(xì)胞減少： 主要見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療及放射性損傷、免疫缺陷性疾病等,臨床意義,單核細(xì)胞增多 1、某些感染：感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)性肺 結(jié)核 2、某些血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞性白血病 單核細(xì)胞減少無(wú)臨床意義,臨床意義,嗜酸性粒細(xì)胞增多 1、過(guò)敏性疾病 2、寄生蟲(chóng)病 3、皮膚病 4、血液?。喝缏?5、某些惡性腫瘤 6、某些傳染?。喝缧杉t熱,臨床意義,嗜酸性粒細(xì)胞減少 常見(jiàn)于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài),臨床意義,血小板減少 1、生成障礙：再障、急性白血病、骨髓纖維化、放射性損傷等 2、破壞或消耗增多：ITP、SLE、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染等 3、分布異常：脾腫大、血液被稀釋,臨床意義,血小板增多 1、原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血 小板增多癥 2、反應(yīng)性：急性感染、急性溶血、某些癌癥,2.C反應(yīng)蛋白（CRP）,正常值：0~10mg/L CRP升高 ---- 見(jiàn)于各種急慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷及放射損傷等疾病。 hCRP含量增高:預(yù)測(cè)未來(lái)患心血管疾病和周?chē)芗膊∥ｋU(xiǎn)的獨(dú)立指標(biāo)。,3. 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定,參考范圍： 男：< 20 mm/h ；? 女：< 15 mm/h 臨床意義： 增快見(jiàn)于： 1）生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠。 2）病理性：急性炎癥、活動(dòng)性結(jié)核病、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈⒛z原?。?、嚴(yán)重貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重急性感染、腎臟疾病等。,4. 凝血檢驗(yàn),凝血全套（術(shù)前檢查）： 參考范圍 1） 凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT） 9.5-12.5S 2） 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR） 0.8-1.5S 3） 凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT） 14-21S 4） 部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT） 24-44S 5）纖維蛋白原（FIB） 2-4g/L,臨床意義,凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）： 1、應(yīng)用于雙香豆素類(lèi)抗凝藥劑量監(jiān)測(cè) 2、PT可用于DIC的診斷 3、外源凝血系統(tǒng)的各凝血因子缺乏 4、 體內(nèi)凝血亢進(jìn)，如口服避孕藥、血栓性疾病等，PT可縮短,臨床意義,凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT） 凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，可能有纖維蛋白原減少、異常纖維蛋白原血癥及彌漫性血管內(nèi)凝血，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增多,抗凝血酶-Ⅲ活性增強(qiáng)。更多的情況是血漿中含有肝素或類(lèi)肝素抗凝物質(zhì)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重的肝病、腎病、胰腺疾病、過(guò)敏性休克及應(yīng)用肝素抗凝治療。,臨床意義,部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT） 延長(zhǎng)見(jiàn)于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏癥，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纖維蛋白原缺乏、纖維蛋白溶解活性增強(qiáng)、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在時(shí)可延長(zhǎng)。 APTT縮短見(jiàn)于因子Ⅷ和Ⅴ活性增多，彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性疾病、血小板增多癥。,臨床意義,纖維蛋白原（FIB） 增高：見(jiàn)于糖尿病及酸中毒，動(dòng)脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎，尿毒癥，骨髓瘤，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎 減低：見(jiàn)于DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化,,5. D-二聚體（D-Dimer） 參考范圍：0 ～ 50 mg/L 臨床意義： 1. DIC、高凝狀態(tài)、血栓性疾病 2. 鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶 3. 監(jiān)測(cè)腫瘤治療（預(yù)防、治療出血和血栓形成）,6. 尿液常規(guī)檢查,標(biāo)本留取： 新鮮晨尿，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè),尿液一般性狀檢查,尿量 顏色 透明度 酸堿性 比重,尿液化學(xué)檢查,尿十聯(lián)： 白細(xì)胞、亞硝酸鹽、尿膽原、蛋白、 PH 、隱血、尿比重、酮體、膽紅素、葡萄糖,臨床意義,尿液蛋白 1、生理性蛋白尿：分為功能性蛋白尿和體位性(直立性)蛋白尿。 2、病理性蛋白尿：病理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)因器質(zhì)性病變，尿內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿。導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，通?？蓺w納為以下5種：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。,臨床意義,尿液酮體 健康人尿液酮體定性試驗(yàn)呈陰性。尿液酮體陽(yáng)性，可大概分為以下4種情況：糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病性酮癥、中毒(如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等)和藥物影響(服用降糖靈時(shí)，由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖正常，尿酮體陽(yáng)性的現(xiàn)象)。,臨床意義,尿液尿膽原 健康人尿液尿膽原定性試驗(yàn)呈弱陽(yáng)性，其稀釋度在1：20以下尿膽原陰性常見(jiàn)于完全阻塞性黃疸。尿膽原增加常見(jiàn)于溶血性疾患及肝實(shí)質(zhì)性病變?nèi)绺窝讜r(shí)。,臨床意義,尿液膽紅素 膽紅素定性陽(yáng)性常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性(病毒性、中毒性肝炎)及阻塞性(膽石癥以及其他原因引起)黃疸。在肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸時(shí)，血液中結(jié)合膽紅素增高，超過(guò)腎閾時(shí)，可以從尿中排出。,7. 尿HCG檢測(cè),臨床意義： 1. 妊娠 2. 腫瘤（葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤 ） 3. 宮外孕,8.肝功能檢查 參考范圍,1. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 5-40u/L 2. 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 8-40u/L 3. Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 8-58u/L 4. 堿性磷酸酶（ALP） 53-140u/L 5. 乳酸脫氫酶（LDH） 109-245u/L 6. 總膽紅素（TBIL） 5.13-19umol/L 7. 直接膽紅素（DBIL） 0-6.8umol/L 溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高,肝功能檢查 參考范圍,8.總蛋白（TP） 64-83g/L 9.白蛋白（ ALB） 34-48g/L 10.前白蛋白（ PA） 180-390mg/L,臨床意義,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 增高見(jiàn)各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒引起的急性肝損傷；心臟、骨骼肌等組織受損及其他肝膽疾病。尤其注意的是，重癥肝炎時(shí)由于大量肝細(xì)胞壞死，血清中ALT可逐漸下降，故ALT活性不一定與疾病的重癥程度成正比。,臨床意義,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 急性心肌梗塞時(shí)6～12小時(shí)內(nèi)血清AST顯著升高，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，3～5天恢復(fù)正常。血清AST增高還見(jiàn)于急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病,以及胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。,臨床意義,Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 原發(fā)性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等，口服避孕藥會(huì)使?-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等也有增高。,臨床意義,堿性磷酸酶（ALP） 增高見(jiàn)于①肝膽疾病，如阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等；②骨骼疾病，如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病療效的指標(biāo)。,臨床意義,乳酸脫氫酶（LDH） 增高:發(fā)生急性心肌梗死12-24小時(shí)開(kāi)始升高，48-72小時(shí)達(dá)峰值，一般為正常的5-6倍，最高可達(dá)10倍以上，可持續(xù)10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、嚴(yán)重休克和重度貧血和未治療的貧血、白血?。ㄌ貏e是M5型）時(shí)可中度升高。皮肌炎等肌肉損傷性疾病時(shí)也可升高。50%LDH升高的病例與惡性腫瘤有關(guān)，尤其是腹腔和肺部腫瘤，因此測(cè)定這些部位的流出液的LDH活性更有意義。1/3的腎病患者血清LDH也可以升高。,臨床意義,總膽紅素（TBIL） 用于判斷黃疸程度,結(jié)合直接膽紅素測(cè)定用于判斷黃疸類(lèi)型。,臨床意義,總蛋白（TP） 血清總蛋白增高見(jiàn)于脫水和血液濃縮，多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。 血清總蛋白降低見(jiàn)于肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、大面積燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。,臨床意義,白蛋白（ ALB） 增高：脫水和血液濃縮。 降低：白蛋白合成障礙，如營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾??；白蛋白消耗或丟失過(guò)多，如消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻⒏顾纬傻?；也?jiàn)于妊娠晚期、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。,9. 腎功能檢查 參考范圍,1. 尿素氮（BUN） 2.9-8.2mmol/L 2. 尿酸（ UA） 208-428umol/L 3. 肌酐（CRE） 59-104umol/L * 溶血可能引起CRE降低,臨床意義,尿素氮（BUN） 增高見(jiàn)于：（1）生理因素，如高蛋白飲食。（2）病理因素，如劇烈嘔吐、幽門(mén)梗阻、消化道大出血、腸梗阻和長(zhǎng)期腹瀉等。急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎等。減低見(jiàn)于：肝臟疾病、蛋白質(zhì)攝入不足、乳糜瀉等。,臨床意義,肌酐（CRE） 腎病初期肌酐常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見(jiàn)于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。,臨床意義,尿酸（ UA） 血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。另外，核酸代謝增加，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)UA亦增高，急性或慢性腎炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過(guò)多、肥胖、糖尿病等UA也增高。 減少見(jiàn)于遺傳性黃嘌呤尿癥等。,10. 血脂 參考范圍,總膽固醇（TC） 2.6-5.17mmol/L 甘油三酯（TG） 0-1.7mmol/L 高密度脂蛋白（HDL-C） 1.16-1.42mmol/L 低密度脂蛋白（LDL-C） 2.07-3.11mmol/L 載脂蛋白（A） 1.0-1.6g/L 載脂蛋白（B） 0.6-1.1g/L,臨床意義,總膽固醇（TC） 常見(jiàn)于原發(fā)性高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征、總膽管阻塞、粘液性水腫、肥大性骨關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、牛皮癬等。 降低見(jiàn)于惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、肝壞死等。,臨床意義,甘油三酯（TG） 增高常見(jiàn)于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、動(dòng)脈硬化、阻塞性黃疸、糖尿病、極度貧血、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退、長(zhǎng)期饑餓及高脂飲食后等，飲酒可使甘油三酯假性升高。 降低見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能減退、肝功能?chē)?yán)重?fù)p害、先天性酶缺陷（如家族性卵磷酯膽固醇酯酰基轉(zhuǎn)移酶缺乏）等。,臨床意義,高密度脂蛋白（HDL-C） 1、增高：對(duì)防止動(dòng)脈硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要的作用。與甘油三酯（TG）呈負(fù)相關(guān)。 2、減低：常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、急性感染、糖尿病、慢性腎衰、腎病綜合征、及應(yīng)用雄激素、β-受體阻滯劑和孕酮等藥物。,臨床意義,低密度脂蛋白（LDL-C） 1、增高：判斷發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性，是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，與冠心病的發(fā)生呈正相關(guān)，此外甲減、腎病綜合征、應(yīng)用雄激素、β-受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等均可增高。 2、減低：常見(jiàn)于甲亢、吸收不良、肝硬化，及低脂飲食、運(yùn)動(dòng)等。,11. 電解質(zhì) 參考范圍,K 3.5-5.5mmol/L Na 135-155mmol/L Cl 96-108mmol/L CO2 22-31mmol/L,臨床意義,K 血清鉀離子升高見(jiàn)于：經(jīng)口及靜脈攝入增加、鉀流入細(xì)胞外液、嚴(yán)重溶血及感染、燒傷、組織破壞、胰島素缺乏、組織缺氧心功能不全、呼吸障礙、休克；尿排泄障礙、腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。 血清鉀降低見(jiàn)于：經(jīng)口攝入減少；鉀移入細(xì)胞內(nèi)液、堿中毒及使用胰島素后、IRl分泌增加；消化道鉀丟失頻繁、嘔吐、腹瀉；腎小管性酸中毒。,臨床意義,Na 血清鈉離子升高見(jiàn)于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增而供水不足。 血清鈉降低見(jiàn)于：胃腸道失鈉，尿路失鈉，燒傷，腎病綜合癥低蛋白血癥，肝硬化腹水，右心功能衰竭等血容量降低時(shí)。,臨床意義,Cl 血清氯離子升高見(jiàn)于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增而供水不足。 血清氯離子降低的意義與血清鈉離子降低的意義基本相同,12.淀粉酶 參考范圍,血清淀粉酶 0-103u/L 尿淀粉酶 0-900u/L,臨床意義,血清、尿淀粉酶 急性胰腺炎時(shí)，血和尿中AMY顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后8～12小時(shí)血清AMY即升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰。尿中AMY于急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高，下降也比血清晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔均有AMY升高，但常低于500 U/L。肝病時(shí)血、尿AMY降低。,13.乙型肝炎檢測(cè)臨床意義,1、HbsAg是感染乙肝病毒的標(biāo)志，如為陽(yáng)性，則提示為病毒攜帶著或乙肝患者。 2、 HbsAb陽(yáng)性：注射過(guò)乙肝苗有免疫；既往感染。 3、HbeAg陽(yáng)性：HBeAg是HBV的核心部分，故一般認(rèn)為HBeAg陽(yáng)性是具有傳染性的標(biāo)志。在乙肝潛伏期乃至整個(gè)病程中，HBeAg均可檢出。,乙型肝炎檢測(cè)臨床意義,4、抗HBe是HBeAg的相應(yīng)抗體。一般認(rèn)為HBeAg消失和抗HBe出現(xiàn)是病情趨向好轉(zhuǎn)的征象，但并不意味著HBV DNA停止復(fù)制，或傳染性消失。 5、抗HBc是HBcAg的相應(yīng)抗體，也是HBV感染后血清中最早出現(xiàn)的HBV的標(biāo)志性抗體，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至終身存在。幾乎所有個(gè)體在感染HBV后都能產(chǎn)生抗HBc，故它是乙肝流行病學(xué)調(diào)查的良好指標(biāo)。,14.腫瘤指標(biāo) 參考范圍,甲胎蛋白（AFP） 0-7.0ng/ml 癌胚抗原（CEA） 0-6.5ng/ml 糖類(lèi)抗原125（CA125） 0-35u/ml 糖類(lèi)抗原199（CA199） 0-27u/ml 糖類(lèi)抗原153（CA153） 0-25u/ml,臨床意義,甲胎蛋白（AFP） 首先用于檢測(cè)及監(jiān)測(cè)肝癌，但肝硬化時(shí)也多有增高。第二，用于監(jiān)測(cè)治療效果，在一定程度上也用于胚細(xì)胞癌的診斷。其他惡性疾病如乳腺癌、支氣管癌、結(jié)腸癌引起的肝功紊亂等，在這些疾病中9%左右的患者血清AFP水平也升高，但很少有超過(guò)100ug/l。,臨床意義,癌胚抗原（CEA） 吸煙影響CEA水平，酒精亦影響CEA濃度。在20-50%的良性疾病的患者中，CEA水平輕度增高，尤其是腸道、胰腺、肝臟及肺部疾病，如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、結(jié)腸潰瘍、Crohn,s疾病、肺炎、支氣管炎、腎小管性腎炎、肺氣腫、自身免疫系統(tǒng)疾病等，在這些疾病中，CEA水平趨于保持在病理值低限，穩(wěn)定期或輕度升高的間歇期趨于消失。相比之下，在未經(jīng)治療的惡性腫瘤中CEA起始就以指數(shù)形勢(shì)持續(xù)升高。CEA測(cè)定主要用于結(jié)腸癌、肺癌、消化道腫瘤及乳腺癌等腫瘤的生長(zhǎng)及治療效果的監(jiān)測(cè)。,臨床意義,糖類(lèi)抗原125（CA125）CA125是一類(lèi)混合型腫瘤標(biāo)志物，在腹腔上皮演變來(lái)的胎兒組織中其水平升高，在嚴(yán)重的卵巢癌細(xì)胞和腺癌部分組織中亦見(jiàn)升高，但在粘液狀卵巢癌中不會(huì)升高。在許多良性婦科腫瘤和感染過(guò)程中也會(huì)升高。在孕期的前三個(gè)月、自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎、肝硬化時(shí)也可以升高。卵巢癌：雖然CA125在很多疾病中均有增高，其特異性不高，但是對(duì)于卵巢癌，靈敏度很高，其水平升高與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)，可先于臨床癥狀出現(xiàn)之前，有助于隨訪(fǎng)病情，為第二次治療提供重要參考。,臨床意義,糖類(lèi)抗原199（CA199） CA199不是器官特異性的，在多種胰癌中都有升高。但CA199的測(cè)定不能早期診斷胰腺癌。CA199完全通過(guò)膽汁排泄，即使輕的膽囊炎都會(huì)引起CA199水平的巨升。其水平增高也可見(jiàn)于胃腸道、肝臟的各種良性疾病及感染疾病中。對(duì)于胃癌，CA199是僅次于CEA的腫瘤標(biāo)記物，兩者結(jié)合檢查可以提高篩選胃癌的敏感性及特異性。,臨床意義,糖類(lèi)抗原153 是監(jiān)測(cè)乳腺癌的首選標(biāo)記物，其血清水平可以對(duì)臨床分期提供信息。對(duì)于乳腺癌具有高靈敏度，此外肝硬化及孕期的6-9個(gè)月水平也可有升高。乳腺癌：CA153是監(jiān)測(cè)乳癌的首選標(biāo)記物，其血清水平可以對(duì)臨床分期提供信息。早期乳腺癌患者，CA153的靈敏度僅為30%，,15.心梗三聯(lián) 參考范圍,肌酸激酶同工酶MB（CK-MB） 0-5ng/ml 肌紅蛋白（Mb） 0-100ng/ml 肌鈣蛋白I（CTnI） 0-0.3ng/ml,臨床意義,肌酸激酶同工酶（CK-MB） CK-MB的血中濃度在AMI發(fā)生后的最初4-8小時(shí)內(nèi)即超過(guò)正常水平，在12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高峰，大約3天左右恢復(fù)到正常濃度。但CK-MB并不是特異存在于心肌細(xì)胞中的，其血中濃度升高可能是急、慢性肌肉損傷的結(jié)果，包括：外傷、強(qiáng)體能訓(xùn)練等。但CK-MB/CK常小于6%,臨床意義,肌紅蛋白（Mb） 血中濃度在心梗癥狀發(fā)生的最初2小時(shí)內(nèi)超出正常水平，在6-8小時(shí)達(dá)到高峰，大約20-36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)到正常濃度。Mb存在于所有形式的肌細(xì)胞中，因此，血中出現(xiàn)Mb不一定與MI有關(guān)，各種肌細(xì)胞的損傷都可以導(dǎo)致Mb的升高，包括：外傷、局部缺血、手術(shù)、訓(xùn)練肌各種各樣變性的肌肉疾病。但是，在胸痛發(fā)生的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)Mb對(duì)于排除MI具有最大的價(jià)值。,臨床意義,肌鈣蛋白I（CTnI） CTnI在AMI發(fā)生后的4-8小時(shí)超過(guò)正常水平，心肌損傷后12-16小時(shí)達(dá)到峰值，可持續(xù)5-9天。CTnI濃度的升高主要是由MI引起，但也可能是少量心肌細(xì)胞損傷的結(jié)果，包括：不穩(wěn)定性心絞痛、心臟移植、心臟挫傷、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)、心臟的物理?yè)p傷、充血性心衰及其它可能損傷到心肌細(xì)胞的情況。但cTnI在骨骼肌細(xì)胞損傷時(shí)濃度并不增高。由于極高的特異性及其持續(xù)性，cTnI是診斷、評(píng)估可疑AMI的重要心肌酶指標(biāo)。,謝 謝!,,