心肺復蘇 課件.ppt

心 肺 復 蘇 (CPR)心 肺 復 蘇 （ CPR） ：是 針 對 驟 停 的 心 臟 和 呼 吸采 取 的 “ 救 命 技 術(shù) 。 理 解 心 肺 復 蘇 的 重 要 意 義了 解 呼 吸 系 統(tǒng) 的 組 成 及 呼 吸 的 機 理掌 握 人 工 呼 吸 法了 解 胸 外 心 臟 按 壓 的 原 理掌 握 胸 外 心 臟 按 壓 法熟 悉 AED的 使 用 方 法課 程 目 標 心 搏 驟 停 的 嚴 重 后 果 以 秒 計 算 5 10秒 意 識 喪 失 ， 突 然 倒 地 。 30秒 可 出 現(xiàn) 全 身 抽 搐 。 60秒 瞳 孔 散 大 ， 自 主 呼 吸 逐 漸 停 止 。 3分 鐘 開 始 出 現(xiàn) 腦 水 腫 。 4分 鐘 開 始 出 現(xiàn) 腦 細 胞 死 亡 。 8分 鐘 “ 腦 死 亡 ” “ 植 物 狀 態(tài) ” 。 CPR成 功 率 與 開 始 搶 救 的 時 間 密 切 相 關(guān)從 理 論 上 來 說 ， 對 于 心 源 性 猝 死 者 ， 每 分 鐘 大 約 10%的 正 相 關(guān) 性 ：心 搏 驟 停 1分 鐘 內(nèi) 實 施 CPR-成 功 率 90%心 搏 驟 停 4分 鐘 內(nèi) 實 施 CPR-成 功 率 約 60%心 搏 驟 停 6分 鐘 內(nèi) 實 施 CPR-成 功 率 約 40%心 搏 驟 停 8分 鐘 實 施 CPR-成 功 率 約 20% 且 僥 幸 存 活 者 可 能 已 “ 腦 死 亡 ”心 搏 驟 停 10分 鐘 實 施 CPR成 功 率 幾 乎 為 0白 金 時 間 1分 鐘 內(nèi) ， 黃 金 時 間 4分 鐘 ， 白 銀 時 間 4-8分 鐘 ， 白 布 單 時 間 8-10分 鐘 后 2021-6-7 2004年 北 京 馬 拉 松 賽 一 名 大 學 生 猝 死 2008年 北 京 奧 運 會 南 非 教 練 心 跳 驟 停 搶 救 成功 多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕 急 救 現(xiàn) 場 化 ； 民 眾 參 與 化 ； 知 識 普 及 化 ； 信 息 網(wǎng) 絡(luò) 化 ?，F(xiàn) 在 救 護 的 要 求 心 肺 復 蘇 （ CPR） ， 是 針 對 驟 停 的 心 臟 和 呼 吸 采 取 的 “ 救命 技 術(shù) 。 心 臟 驟 停 發(fā) 生 后 ， 全 身 重 要 器 官 將 發(fā) 生 缺 血 缺 氧 。 特 別是 腦 血 流 的 突 然 中 斷 ， 在 10秒 左 右 患 者 即 可 出 現(xiàn) 意 識 喪失 ， 4 6分 鐘 時 腦 循 環(huán) 持 續(xù) 缺 氧 開 始 引 起 腦 組 織 的 損 傷， 而 超 過 10分 鐘 時 將 發(fā) 生 不 可 逆 的 腦 損 害 。 心 肺 復 蘇 的 黃 金 時 間 為 “ 4 6分 鐘 ” 心 肺 復 蘇 的 3個 關(guān) 鍵 步 驟 (CAB) C胸 外 按 壓 A開 放 氣 道 B人 工 呼 吸 心 肺 復 蘇 (CPR) 1、 首 先 判 斷 ： 現(xiàn) 場 周 圍 環(huán) 境 是 否 安 全 ？ 是 否 昏 迷 、 呼 吸 正 常 嗎 ？2、 呼 救 與 擺 放 體 位 ： 確 定 昏 迷 立 即 呼 救 擺 放 仰 臥 體 位 ， 解 開 上 衣3、 開 始 徒 手 心 肺 復 蘇 ： C胸 外 按 壓 A開 放 氣 道 B口 對 口 人 工 呼 吸4、 如 果 現(xiàn) 場 有 AED： 必 需 盡 快 實 施 電 除 顫 心 肺 復 蘇 操 作 步 驟 1. 拍 打 雙 肩 雙 耳 呼 叫 （ 判 斷 有 無 反 應 ） ；2. 看 胸 廓 有 無 起 伏 ；3. 無 意 識 無 呼 吸 立 即 撥 打 120；4. 急 救 醫(yī) 生 沒 有 到 達 之 前 擺 放 患 者 為 仰 臥 位 ?？?結(jié) ： 一 看 、 二 喚 、 三 呼 、 四 擺 。 由 第 一 目 擊 者 實 施 。評 估 意 識 尋 找 方 法 ： 劃 肋 弓 方 法 胸 骨 中 下 1/3處 按 壓 部 位 ： 胸 部 正 中 ， 乳 頭 連 線 水 平 按 壓 頻 率 100-120次 分 按 壓 深 度 5-6厘 米 按 壓 與 呼 吸 比 30： 2 每 次 按 壓 胸 廓 回 彈 恢 復 。 盡 量 避 免 按 壓 停 頓 。 避 免 過 度 通 氣 （ 500-600ml） 每 5個 循 環(huán) 后 重 新 評 估 ， 按 壓 開 始 通 氣 結(jié) 束心 臟 按 壓 標 準 按 壓 部 位 及 方 法 圖 片 展 示 按 壓 的 注 意 事 項 1） 部 位 要 準 確 ： 部 位 太 低 ： 可 能 損 傷 腹 部 臟 器 或 引 起 胃 內(nèi) 容 物 反 流 ； 部 位 太 高 ： 可 傷 及 大 血 管 ； 部 位 不 在 中 線 ： 則 可 能 引 起 肋 骨 骨 折 、 肋 骨 與 肋 軟 骨 脫 離 等 并 發(fā) 癥 。 2） 按 壓 力 要 均 勻 適 度 。 3） 按 壓 姿 勢 要 正 確 。 注 意 肘 關(guān) 節(jié) 伸 直 ， 雙 肩 位 于 雙 手的 正 上 方 ， 手 指 不 應 加 壓 于 病 人 胸 部 ， 在 按 壓 間 隙 的放 松 期 ， 操 作 者 不 加 任 何 壓 力 ， 但 手 掌 根 仍 置 于 胸 骨 中下 半 部 ， 不 離 開 胸 壁 ， 以 免 移 位 。 按 壓 的 注 意 事 項 4） 病 人 頭 部 應 適 當 放 低 以 避 免 按 壓 時 嘔 吐 物 反 流 至 氣 管 ， 也 可 防 止 因 頭 部 高 于 心 臟 水 平 而 影 響 血 流 。 5） 心 臟 按 壓 必 須 同 時 配 合 人 工 呼 吸 。 在 氣 道 建 立 前 ， 無 論 是 單 人 或 是 雙 人 CPR， 按 壓 、 通 氣 均 要 求 為 30： 2。 6） 雙 人 CPR時 ， 一 人 實 施 胸 外 心 臟 按 壓 ； 另 一 人 進 行 人 工 通 氣 ， 保 持 氣 道 通 暢 ， 并 監(jiān) 測 頸 動 脈 搏 動 ， 評 價 按 壓 效 果 。 當 按 壓 者 疲 勞 時 ， 二 人 可 相 互 對 換 ， 交 換 可 在 完 成 一 組 按 壓 、 通 氣 的 間 隙 中 進 行 ， 盡 量 縮 短 搶 救 中 斷 時 間 。 7） 按 壓 期 間 ， 密 切 觀 察 病 情 ， 判 斷 效 果 。 胸 外 心 臟 按 壓 有 效 的 指 標 是 ： 按 壓 時 可 觸 及 頸 動 脈 搏 動 及 肱 動 脈 收 縮 壓 大 于60mmHG 人 工 呼 吸 兩 次 捏 緊 患 者 的 鼻 翼 ， 吸 一 口 氣（ 500-600ml)口 對 口 包 嚴患 者 口 唇 周 圍 持 續(xù) 將 氣 體 吹入 （ 大 約 1秒 鐘 ） ， 觀 察 胸廓 隆 起 。 連 續(xù) 做 兩 次 口 對 口 人 工 呼 吸（ 5秒 2次 ） 未 見 明 顯 的 胸 廓 隆 起 時 ， 重新 開 放 氣 道 ， 再 做 一 次 人 工呼 吸 。開 放 氣 道 用 一 只 手 的 掌 外 側(cè) 按 住 傷 病 員 的 前 額 ， 另 一 只 手提 起 傷 病 員 的 下 頦 ， 保 持 其 呼 吸 道 暢 通 （ 仰 頭 提 頦法 ） 有 頭 部 外 傷 的 ， 醫(yī) 務 人 員 推 薦 用 （ 推 舉 下 頜 法 ） 送 氣 量 500-600ml。 (正 常 呼 吸 即 可 ） 每 次 送 氣 1秒 、 間 隔 2秒 。 以 胸 廓 抬 起 為 有 效 。提 示 ： 送 氣 不 要 過 快 、 過 度 ， 易 引 起 胃 脹 氣 。人 工 通 氣 的 標 準 傷 病 員 已 經(jīng) 恢 復 自 主 呼 吸 和 心 跳 有 專 業(yè) 醫(yī) 務 人 員 接 替 搶 救 醫(yī) 務 人 員 確 定 被 救 者 已 經(jīng) 死 亡 在 某 些 情 況 下 可 以 延 長 CPR時 間 ， 如 觸 電 、 一 氧 化 碳中 毒 、 溺 水 、 特 別 是 溺 入 冰 水 中 . CPR終 止 條 件 確 定 患 者 昏 迷 后 ： （ 兩 種 辦 法 ） 1、 先 不 要 管 倒 地 的 患 者 ， 你 應 先 跑 去 呼 救 和尋 求 幫 助 ； 然 后 再 回 到 患 者 身 邊 ， 徒 手 CPR?；?相 反 ： 2、 留 在 患 者 身 邊 ， 先 做 5組 CPR然 后 再 呼 救 。 現(xiàn) 場 只 有 你 一 人 怎 么 辦 ？ 評 估 場 地 是 否 安 全 ， 選 擇 位 于 病 人 一 側(cè) ， 雙 腿 自 然 分 開 與 肩 同 寬跪 貼 于 （ 或 立 于 ） 傷 病 員 的 肩 、 胸 部 。 雙 手 輕 輕 拍 打 病 人 雙 肩 ，同 時 呼 叫 病 人 。 高 聲 呼 救 ， 記 錄 時 間 。 檢 查 病 人 體 位 是 否 正 常 ， 取 仰 臥 位 ， 擺 正 病 人 體 位 。救 護 體 位 判 斷 循 環(huán) 5.檢 查 口 腔 內(nèi) 是 否 有 分 泌 物 及 異 物 ， 如 果 看 到 即 采 用 頭 偏 向一 側(cè) 體 位 ， 用 食 指 將 異 物 取 出 。 檢 查 口 腔 異 物 人 工 胸 外 按 壓 ， 依 次 做 夠 五 個 循 環(huán) 。 做 完 第 5個 循 環(huán) 后 給 予 人 工 呼 吸 兩 次 后 檢 查 頸 動 脈 搏 動 及 自主 呼 吸 情 況 ， 檢 查 時 間 ： 小 于 10秒 鐘 。 計 數(shù) 方 法 為 ： 1001、 1002、 1003、 10041010。 頸 動 脈 及 自 主 呼 吸 恢 復 ， 復 蘇 搶 救 成 功 ， 繼 續(xù) 下 一 步 生 命支 持 ， 心 肺 復 蘇 操 作 完 畢 。 為 患 者 擺 好 體 位 。心 肺 復 蘇 有 效 表 現(xiàn)面 色 、 口 唇 有 蒼 白 、 青 紫 變 為 紅 潤 ?；?復 可 以 探 明 脈 搏 搏 動 、 自 主 呼 吸瞳 孔 由 大 變 小 、 對 光 反 射 恢 復 傷 病 員 眼 球 能 活 動 ， 手 腳 抽 動 ， 呻 吟 。 謝 謝 ！