現(xiàn)場急救知識

現(xiàn) 場 急 救 互 救 一 、 現(xiàn) 場 救 護 概 述 二 、 現(xiàn) 場 救 護 原 則 三 、 處 理 措 施 一 、 現(xiàn) 場 救 護 概 述 現(xiàn) 場 救 護 就 是 指 在 意 外 災(zāi) 害 或 突 發(fā) 疾 病 現(xiàn)場 ， 對 傷 患 所 采 取 的 一 系 列 的 搶 救 措 施 和 方法 。 意 外 災(zāi) 害 是 指 人 們 意 想 不 到 的 、 常 常 導(dǎo) 致人 類 傷 害 、 死 亡 或 財 產(chǎn) 損 失 的 突 發(fā) 事 件 ， 是危 害 人 類 生 命 安 全 的 一 大 公 害 。 包 括 ： 機 動車 意 外 事 故 、 職 業(yè) 意 外 傷 害 、 家 庭 意 外 傷 害和 公 共 意 外 傷 害 等 。 突 發(fā) 疾 病 是 指 突 然 發(fā) 生 的 、 危 及 人 的 生 命的 疾 病 ， 常 見 的 如 ： 突 發(fā) 腦 血 栓 、 腦 出 血 、心 肌 梗 塞 等 。 一 、 現(xiàn) 場 救 護 概 述 意 外 災(zāi) 害 和 突 發(fā) 疾 病 大 都 發(fā) 生 在 人 們 意 想不 到 的 情 況 下 ， 而 發(fā) 生 現(xiàn) 場 大 多 沒 有 專 業(yè) 醫(yī)護 人 員 ， 因 此 使 傷 患 在 發(fā) 生 現(xiàn) 場 得 到 正 確 的 、初 級 的 現(xiàn) 場 搶 救 ， 會 給 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 單 位 進 行 搶救 打 下 良 好 的 基 礎(chǔ) ， 贏 得 寶 貴 的 時 間 。 在 事 故 發(fā) 生 的 現(xiàn) 場 ， 常 有 很 多 人 受 傷 ， 甚至 會 有 很 多 傷 勢 嚴(yán) 重 、 處 于 瀕 死 狀 態(tài) 的 傷 員 。因 此 ， 及 時 、 準(zhǔn) 確 、 適 宜 地 救 護 是 挽 救 生 命的 關(guān) 鍵 。 現(xiàn) 場 救 護 的 目 的 就 是 挽 救 傷 患 及 早得 到 治 療 ， 為 送 達 醫(yī) 院 進 一 步 救 治 贏 得 時 間 。 二 、 現(xiàn) 場 救 護 原 則 （ 一 ） 判 斷 處 境 、 脫 離 險 地 在 一 些 事 故 現(xiàn) 場 往 往 由 于 環(huán) 境 危 險 ， 有 可能 對 傷 患 造 成 進 一 步 的 威 脅 ， 因 此 ， 應(yīng) 先 加以 判 斷 。 如 有 危 險 因 素 存 在 ， 應(yīng) 立 即 脫 離 險境 或 除 去 危 險 因 素 ， 否 則 宜 就 地 加 以 急 救 ，不 可 任 意 移 動 患 者 ， 以 免 延 誤 搶 救 時 機 或 造成 不 必 要 的 損 傷 。 二 、 現(xiàn) 場 救 護 原 則 （ 二 ） 迅 速 、 鎮(zhèn) 靜 地 對 傷 患 進 行 詳 細(xì) 檢 查檢查傷患呼喚或搖晃病人有 反 應(yīng) （ 有 意 識 ） 無 反 應(yīng) （ 無 意 識 ）根 據(jù) 需 要 進 行 搶救 。 如 ： 止 血 、包 扎 固 定 等 檢 查 呼 吸無 呼 吸 有 呼 吸人 工 通 氣檢 查 頸 動 脈無 搏 動 有 搏 動心 肺 復(fù) 蘇 持 續(xù) 人 工 呼 吸復(fù) 蘇 體 位 、 保持 記 錄 （ 呼 吸 、脈 搏 、 意 識 等 ） 二 、 現(xiàn) 場 救 護 原 則 （ 三 ） 給 予 傷 患 最 優(yōu) 先 的 急 救 措 施 1、 維 持 呼 吸 道 通 暢 ； 2、 重 建 呼 吸 功 能 ： 呼 吸 停 止 者 ， 施 以 人 工 呼 吸 ； 3、 重 建 血 液 循 環(huán) 功 能 ： （ 1） 心 跳 停 止 者 ， 施 以 心 外 按 摩 ； （ 2） 止 住 嚴(yán) 重 的 出 血 。 4、 防 止 休 克 ； 5、 防 止 繼 續(xù) 損 傷 （ 如 ： 頭 胸 部 或 服 務(wù) 部 的 嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷 、 心臟 疾 病 、 糖 尿 病 、 中 毒 、 灼 傷 、 骨 折 、 脊 椎 損 傷 等 ） 。 二 、 現(xiàn) 場 救 護 原 則 （ 四 ） 盡 快 送 往 醫(yī) 院 或 請 求 醫(yī) 院 、 急 救 中 心 援 救 ， 以 獲得 最 妥 善 的 治 療 。 電 話 請 求 援 救 應(yīng) 包 括 以 下 內(nèi) 容 ： 1、陳述事故發(fā)生的地點、位置（包括：區(qū)、街道、單元、房門號等）； 2、說清發(fā)生的什么樣的事故。如交通事故、煤氣中毒還是其它急性疾病等等； 3、說清傷患者人數(shù)，以便決定派多少車、多少人前往現(xiàn)場； 4、說清當(dāng)前傷患狀態(tài)如何，已做了什么樣的處置； 5、等待。是指等待對方回話，對方如果說：“馬上前往”或“可以了”，才能放下電話。并要隨時觀察，記錄傷患生命征象的變化，給 醫(yī)生提供參考。 三 、 處 理 措 施 （ 一 ） 創(chuàng) 傷 止 血 技 術(shù) 1、 指 壓 止 血 法 （ 適 用 于動 脈 出 血 。 用 手 指 在 出 血 的近 心 端 ， 把 動 脈 緊 壓 在 骨 面上 ， 達 到 迅 速 和 臨 時 止 血 目的 ）顳動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)頭頂部及顳部出血，方法是用拇指或食指壓迫耳前正對下頜關(guān)節(jié)處。顳 動 脈 壓 迫 止 血 法 三 、 處 理 措 施頜外動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)腮部及顏面部出血，方法是用拇指或食指在下頜角前約1.8cm處，將頜外動脈壓于下頜骨上。頸總動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)頭面部及頸部大出血，而采用其它方法無效時使用。方法是在同側(cè)氣管處側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間將頸總動脈壓在第6頸椎處，控制出血。頜動脈壓迫止血法 頸總動脈壓迫止血法 三 、 處 理 措 施鎖骨下動脈壓迫止血法：適用于腋窩、肩部及上肢出血。方法是在鎖骨上凹動脈跳動處，四指放在傷員頸后，以拇指向下方壓向第一肋骨。肱動脈壓迫止血法：適用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在上臂中部肱二頭肌肉側(cè)溝處用拇指壓向肱骨干上。鎖骨下動脈壓迫止血法肱動脈壓迫止血法 三 、 處 理 措 施尺、撓動脈壓迫止血法：適用于手部出血。方法是在手腕橫紋止方內(nèi)、外兩側(cè)撓、尺二動脈搏動處，將其分別壓于撓、尺二骨上。股動脈壓迫止血法：適用于同側(cè)下肢的出血。方法是在腹股溝中點股動脈搏動處，將股動脈向后壓于股骨上。尺、撓動脈壓近止血法股動脈壓迫止血法1 壓迫前2 壓迫后 三 、 處 理 措 施足脛前、后動脈壓迫止血法：適用于足部出血。在足內(nèi)踝處脛前、脛后動脈搏動處分別將二動脈壓迫在內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋中間處。足脛前、后動脈壓迫止血 法 三 、 處 理 措 施 2、包扎止血加壓包扎止血：主要適用于小動靜脈、毛細(xì)血管出血。止血時先將消毒紗布墊敷于傷口處，用棉團、紗布、毛巾等折成墊子，置于潁上，然后包扎起來。如傷處有骨折時，須另加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。 三 、 處 理 措 施加墊屈肢止血：適用于前臂或小腿出血，在沒有骨折及關(guān)節(jié)損傷時，可將一塊厚棉墊、繃帶或布類墊置于肘窩或腘窩處，屈肘或屈膝包扎固定。頸部大出血也可采用伸臂包扎止血法。頸 部 大 出 血 伸 臂 加 墊 止 血 法屈 曲 上 肢 加 壓 止 血 法 屈 曲 小 腿 加 墊 止 血 法 三 、 處 理 措 施止血帶止血：四肢動脈大出血，用一橡皮帶或一緊束帶在出血部位的近心端扎緊，使血流受阻，達到止血的目的。上止血帶注意事項：A、止血帶不要直接扎在肢體上，先在止血帶與皮膚之間加布，保護皮膚以防損傷。B、止血帶可扎在靠 傷口的上方，一般上肢在上臂的上1/3部位，下肢在大腿的上1/3部位。C、扎止血帶后，應(yīng)作明顯的標(biāo)記，注明扎止血帶的時間。盡量縮短扎止血帶的時間，總時間不要超過3小時。止血帶每50分鐘放松一次，每次2-3分鐘，避免止血時間 過長，肢體遠端缺血壞死。橡 皮 止 血 帶 止 血 法 三 、 處 理 措 施 （ 二 ） 傷 患 的 搬 運 技 術(shù) 1、傷患搬運的意義和注意事項搬運的意義：托運和輸送是挽救病人生命的關(guān)鍵步驟，在救護傷員工作中具有很重要的意義，傷員經(jīng)過急救處理后，應(yīng)盡快送往醫(yī)院，進行進一步檢查和更有效的治療，搬運不當(dāng)輕者延誤檢查和治療，重者可以使病情惡化，甚至死亡，切不可低估搬運的作用。 三 、 處 理 措 施搬運的要求：1、根據(jù)現(xiàn)場條件選擇適宜的搬運方法和搬運工具；2、搬運病人時，動作要輕捷、協(xié)調(diào)一致；3、對脊柱、骨盆骨折病人，應(yīng)選擇平整的硬擔(dān)架，盡量減少震動，以免加重病情和給病人帶來痛苦；4、轉(zhuǎn)運路途較遠的病人，應(yīng)尋找適應(yīng)的交通工具；5、運送途中，最好有衛(wèi)生人員護送，并要嚴(yán)密觀察病情，應(yīng)采取急救處理，以防止休克發(fā)生；6、到達醫(yī)院后，向醫(yī)務(wù)人員介紹急救處理經(jīng)過，以供下一步檢查診斷參考。 三 、 處 理 措 施注意事項：1、密切觀察傷員的呼吸、脈搏和神志的變化，傷口滲血的情況，并要及時地妥善處理后再運送；2、注意保持傷員的特定體位；3、注意頸部傷員的體位和呼吸道的通暢情況；4、應(yīng)經(jīng)常觀察上有夾板（或石膏）傷員肢體的末端循環(huán)情況，如有障礙時要立即處理；5、除腹部傷外，可給傷員適量飲水。 三 、 處 理 措 施 2、 搬 運 技 術(shù)側(cè)身匍匐搬運法：根據(jù)傷員受傷部位，應(yīng)用左或右側(cè)的匍匐法，搬運時，使傷部向上，將傷員的腰部放在搬運者的大腿上，并使傷員的軀干緊靠在胸前，使傷員的頭部和上肢不與地面接觸。側(cè) 身 匍 匐 搬 運 法 三 、 處 理 措 施牽拖法：將傷員放在油布或雨衣上，將兩個對角或兩 袖結(jié)扎固定傷員的身體，然后用繩索與近側(cè)一角連結(jié)，搬運者牽拖或匍匐前進。單人背、抱法：背傷員時，應(yīng)將其上肢放在搬運者的胸前。搶救傷員時，搬運者一手抱其腰部，另一手托起大腿中部。頭部傷員神志清楚，可采用這種方法。牽 拖 法掮 背 抱 三 、 處 理 措 施椅子式搬運法：多用于頭部傷而無顱腦損傷的傷員。搬抬式搬運法：對脊柱傷或腹部傷員不宜采用。椅 子 式 搬 運 法 搬 抬 式 搬 運 法 三 、 處 理 措 施 （ 三 ） 心 肺 復(fù) 蘇 1、心肺復(fù)蘇的目的大腦對缺氧最敏感的高度分化和高氧耗的組織，腦組織雖然只占體重的2，其血流量卻占心輸出量的15，而耗氧量占全身氧耗的20，兒童及嬰兒耗氧量竟占50，常溫時心臟驟停三秒鐘，患者感到頭暈，10-2秒則發(fā)生暈厥，40秒左右發(fā)生驚厥，30-45秒瞳孔散大，60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的損害。因此要求在心臟驟停4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇開始得越早，其成功率越高。 三 、 處 理 措 施 2、心肺復(fù)蘇三大步驟 仰頭舉頦法 A、打開氣道 “抬頸” 雙下頜上提仰 頭 舉 頦 法 抬 頸 法雙 下 頜 上 提 法 三 、 處 理 措 施 B、人工呼吸 口對口（適用于成人和兒童） （生命之吻） 口對鼻（口腔有感染或嘴張不開） 口對口、鼻（適用于嬰兒） C、胸外心臟按壓注意：使傷患仰臥在硬板上或地上。按壓部位：搶救者用食指或中指，沿傷患一側(cè)的肋弓下緣上移至胸骨下切跡處，食指與中指并攏平放于胸骨下端。然后將另一只手的掌根緊靠于食指處。手掌根部的長軸應(yīng)與胸骨的長軸平行，手指翹起完全不接觸胸壁。這樣能使手掌接觸胸壁的面積減少，保持下壓力量集中于胸骨，不要偏向一側(cè)，造成多發(fā)性肋骨骨折。不要按壓劍突，以免沖擊肝臟引起肝破裂。頂住充盈胃引起嘔吐、誤吸等并發(fā)癥。 三 、 處 理 措 施身體姿式：為了減少搶救者疲勞，搶救者處的位置應(yīng)當(dāng)合適。正確的位置應(yīng)在傷患的頭部之間，雙膝稍分開，雙肩要繃直，雙肩應(yīng)在傷患胸骨正上方，肘關(guān)節(jié)伸直，雙臂垂直于胸部，利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按壓胸骨。中 指 沿 肋 弓 上 移 中 、 食 指 置 于 胸 骨 下 端 切 跡 處另 一 手 掌 根 緊 靠 食 指 三 、 處 理 措 施成人：雙手掌根向下按壓胸部深度4-5厘米，80-100次/分，按壓與人工呼吸之比為15:2。兒童：單手掌根，按壓深度2.5-4厘米，100次/分，按壓與人工呼吸之比為5:1。嬰兒：單手兩指，按壓深度1.5-2.5厘米，110-120次/分，按壓與人工呼吸之比為5:1。判斷呼吸方法：一聽（聽呼吸聲音）、二看（看胸廓的起伏）、三感覺（感覺呼吸氣流沖擊你的臉面）。 三 、 處 理 措 施 三 、 處 理 措 施 打 開 氣 道 是 三 大 步 驟 中 非 常 重 要 一 步 ，通 常 使 用 仰 頭 舉 頦 法 。 3、 心 肺 復(fù) 蘇 停 止 操 作 的 條 件 ：（1）傷患已恢復(fù)自主呼吸與心跳；（2）有其它人接替心肺復(fù)蘇的工作；（3）運送到達醫(yī)院或急救中心；（4）搶救者已精疲力竭無力搶救；（5）醫(yī)生到達宣布傷患已死亡。 謝 謝 ！