《學(xué)校傳染病防治》PPT課件.ppt

學(xué)校傳染病防治,我省學(xué)校傳染病防治形勢(shì) 學(xué)校傳染病防治工作主要依據(jù) 如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作 學(xué)校腸道傳染病防治措施 學(xué)校甲型H1N1流感防控措施,一、我省學(xué)校傳染病防治形勢(shì) （一）流行特點(diǎn),常見(jiàn)傳染病病種較多（麻疹、流感、腮腺炎、流腦、猩紅熱、甲肝、傷寒、霍亂、乙腦、痢疾、感染性腹瀉等） 傳染病發(fā)病率較高（總職業(yè)構(gòu)成居第2，很多傳染病職業(yè)構(gòu)成居第1） * 暴發(fā)疫情逐年下降，但所占比例仍高，尤其集中在農(nóng)村學(xué)校 危害較重（損害學(xué)生健康、影響社會(huì)穩(wěn)定） 傳染病的暴發(fā)或流行 與學(xué)校預(yù)防保健、傳染病防治、健康教育等工作質(zhì)量密切相關(guān)； 與學(xué)校食品、飲用水衛(wèi)生狀況和管理密切相關(guān) 與學(xué)?；A(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施，學(xué)習(xí)生活環(huán)境狀況密切相關(guān),案例1,某鎮(zhèn)中學(xué)發(fā)生甲肝暴發(fā)疫情，經(jīng)調(diào)查首例4月23日發(fā)病，截止5月23日該起暴發(fā)疫情累計(jì)發(fā)病146例。全校26個(gè)班中有25個(gè)班出現(xiàn)病人，住校生的罹患率為16.73，走讀生的罹患率為2.67，住校生罹患率為走讀生的6.26倍*。,案例1,經(jīng)調(diào)查： 該校有食堂2個(gè)，未辦理衛(wèi)生許可證，炊事員5名，均無(wú)健康證； 學(xué)校供水系統(tǒng)2個(gè)，一為供應(yīng)學(xué)生的自備水源，自備水源(水井)位于全校最低處，距該水井8米處有一排污水溝；經(jīng)檢測(cè)自備水源糞大腸桿菌數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)*；教職工不飲用自備水源水，而飲用鎮(zhèn)自來(lái)水，教職工無(wú)人患?。?12月次年3月該校8例急性黃膽型肝炎僅住院治療35天就返校上課。*,案例1,該中學(xué)甲肝暴發(fā)的主要原因 疫情發(fā)現(xiàn)晚，4月23日首例病人發(fā)病后，直到5月4日有3名患病學(xué)生轉(zhuǎn)診縣醫(yī)院時(shí)才得以發(fā)現(xiàn) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)務(wù)室未進(jìn)行疫情報(bào)告* 該校對(duì)學(xué)生外出就醫(yī)缺乏管理,疫情發(fā)現(xiàn)后防治措施落不到實(shí)處* 校方忽視學(xué)校飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和傳染病防治工作,飲用水源受到污染*.,案例1,處理情況： 對(duì)學(xué)校自備水源選址不合理，無(wú)衛(wèi)生許可證，微生物超標(biāo)，按照四川省生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法處以20000元罰款；食堂無(wú)衛(wèi)生許可證，按照食品衛(wèi)生法責(zé)令整改，并處以28000元罰款； 對(duì)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作和未將疫情在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例處以5000元罰款， 對(duì)學(xué)校、衛(wèi)生院、教育局、防疫站、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府有關(guān)人員共22人撤職、留黨察看、記過(guò)、警告、批評(píng)、組織誡免等行政處分 對(duì)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未及時(shí)報(bào)告疫情、采取有效控制措施，而造成傳染病傳播、流行，依據(jù)傳染病防治法和刑法有關(guān)規(guī)定判處鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)一年有期徒刑。,案例2 某年4月5日至5月27日某鄉(xiāng)中心校發(fā)生一起甲肝流行疫情，累計(jì)發(fā)病61例。 首例病人4月5日開(kāi)始發(fā)病，斷續(xù)上課;4月1日在某民營(yíng)醫(yī)院就診后診斷“甲肝”，未報(bào)告疫情 ；防疫站17日接到報(bào)告，19日調(diào)查核實(shí)已有16名學(xué)生因甲肝樣癥狀缺課；疫情調(diào)查處理工作啟動(dòng)。,案例2 調(diào)查發(fā)現(xiàn)： 該校有學(xué)生890人（其中住校生360人），無(wú)校醫(yī)務(wù)室，無(wú)保健教師負(fù)責(zé)學(xué)生健康監(jiān)測(cè)和傳染病防治工作。 學(xué)校食堂達(dá)不到食品衛(wèi)生要求，無(wú)證經(jīng)營(yíng)、無(wú)證上崗。 學(xué)校使用井水， 3口井位于旱廁下方坎下約535米，廁所未建化糞池，滿(mǎn)后直接向坎下排放，未進(jìn)行水質(zhì)消毒，水質(zhì)檢測(cè)菌總嚴(yán)重超標(biāo)、查出大腸菌群和糞大腸菌群。 學(xué)生有飲生水的習(xí)慣。,案例2 流行原因分析： 學(xué)校傳染病防治機(jī)構(gòu)、人員、制度不健全，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疫情。 學(xué)校自建集中式供水選址、防護(hù)、消毒不符合衛(wèi)生要求，飲水受到嚴(yán)重污染。 醫(yī)院傳染病疫情漏報(bào)，延誤了疫情控制的時(shí)間。 初期，疫情處理人員經(jīng)驗(yàn)不足，未及時(shí)采取有效控制措施* 責(zé)任追究情況?,案例3 某年3月6日15日某鄉(xiāng)發(fā)生一起麻疹暴發(fā)疫情，病例主要集中在該鄉(xiāng)2所小學(xué)，累計(jì)發(fā)病50例。 發(fā)病原因主要： 該鄉(xiāng)無(wú)專(zhuān)職防保醫(yī)生，免疫工作滑坡 疫情監(jiān)測(cè)敏感性較差，未早期發(fā)現(xiàn)病人，直到數(shù)十例患者出現(xiàn)才意識(shí)到傳染病的發(fā)生 學(xué)校衛(wèi)生工作薄弱，學(xué)生宿舍衛(wèi)生條件較差，住宿擁擠，空氣不流通 學(xué)校對(duì)患病缺課學(xué)生無(wú)管理制度，在患病學(xué)生逐漸增多時(shí)，未及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告,案例4：某鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)校感染性腹瀉暴發(fā)疫情案,案情： 2月25日開(kāi)學(xué)后，由于鎮(zhèn)自來(lái)水廠因故停水，學(xué)校租用農(nóng)用拖拉機(jī)在學(xué)校附近的3口水井取水，未經(jīng)消毒處理和衛(wèi)生檢測(cè)直接供師生飲用。2月28日出現(xiàn)腹瀉病例，以后陸續(xù)發(fā)病226例，直到3月3日，學(xué)校才向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告疫情。 接到報(bào)告后當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門(mén)積極采取控制措施：新開(kāi)水源、現(xiàn)場(chǎng)消毒，醫(yī)療救治、預(yù)防服藥，3月5日疫情得到控制 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，取水井無(wú)井?dāng)r、井臺(tái)和井蓋，其中兩口井緊鄰鎮(zhèn)垃圾堆放場(chǎng)和一破損下水道。經(jīng)檢驗(yàn)，井水細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群和糞大腸菌群嚴(yán)重超標(biāo)。,案例4,原因分析： 學(xué)校擅自使用不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水源是導(dǎo)致此次疫情的直接原因 學(xué)校飲用水、食堂餐飲具未進(jìn)行消毒處理，部分學(xué)生有喝生水的習(xí)慣； 學(xué)校未設(shè)立校醫(yī)室或保健教師負(fù)責(zé)學(xué)生的健康管理，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病學(xué)生，在出現(xiàn)多例類(lèi)似病例后學(xué)校未引起足夠重視，也未及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，延誤了疫情控制的時(shí)機(jī)，造成疫情進(jìn)一步擴(kuò)大。,案例4,處理情況： 對(duì)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、未及時(shí)報(bào)告疫情的學(xué)校校長(zhǎng)和分管后勤、安全的副校長(zhǎng)嚴(yán)重警告、行政撤職的處分 對(duì)負(fù)有監(jiān)管責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)行政記大過(guò)的處分； 對(duì)鎮(zhèn)分管安全工作的黨委委員黨內(nèi)嚴(yán)重警告的處分； 對(duì)無(wú)供水資質(zhì)且供不合格飲用水的供水業(yè)主劉某和張某刑事拘留，依法追究法律責(zé)任； 縣教育局、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)黨委、政府書(shū)面檢討；縣教育局分管副局長(zhǎng)、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所所長(zhǎng)、鎮(zhèn)黨委書(shū)記書(shū)面檢討； 縣教育局、衛(wèi)生局、水利局對(duì)有關(guān)教師、水保站站長(zhǎng)、管水人員按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了處理。,案例5,某年9月某市實(shí)驗(yàn)小學(xué)發(fā)生一起食源性菌痢暴發(fā)疫情，累計(jì)發(fā)病356例。 某年9月2日12時(shí)至4日17時(shí)該校學(xué)生及教職工中有606人因出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉、腹痛等癥狀陸續(xù)到醫(yī)院就診。9月4日23時(shí)，經(jīng)省、市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，從首例病人糞便樣中分離培養(yǎng)出宋內(nèi)氏痢疾桿菌，調(diào)查證實(shí)為一起食源性菌痢暴發(fā)疫情。本次疫情累計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室確診病例339例，臨床診斷病例17例，健康帶菌者18例，罹患率為27.94% 。,案例5,現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查： 學(xué)校僅有一個(gè)集體食堂，食堂硬件條件尚可，衛(wèi)生管理制度基本健全（為B級(jí)食品衛(wèi)生信譽(yù)度單位）。生熟容器、刀具無(wú)明顯的分開(kāi)標(biāo)記；加工區(qū)通風(fēng)條件較差；配餐間無(wú)降溫設(shè)施；無(wú)涼菜間。 食堂于8月31日開(kāi)始向?qū)W生供應(yīng)午餐，至9月1日共計(jì)提供了5個(gè)餐次，其中9月1日午餐菜譜中有涼拌白肉（涼拌白肉制作場(chǎng)地不符合衛(wèi)生要求，熟制后到食用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、存放條件不當(dāng)） 。,案例5,現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查： 該食堂使用的米、面、油系市教育總公司指定的經(jīng)銷(xiāo)商、廠家供應(yīng)；所采購(gòu)的鮮肉、排骨，均由文化街某鮮肉攤提供，來(lái)自該市內(nèi)3家定點(diǎn)屠宰場(chǎng)。 學(xué)校用水系該市自來(lái)水公司城市管網(wǎng)水供給，無(wú)二次供水；學(xué)生飲水為成都飛水飲料有限責(zé)任公司生產(chǎn)的桶裝飲用水。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):兩名從業(yè)人員腸道帶菌,案例5,原因分析： 1、從業(yè)人員是帶菌者,可能在操作時(shí)通過(guò)手部接觸等方式污染食品(熟食)。 2、學(xué)校違反學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定制作冷葷涼菜。涼菜加工場(chǎng)地不符合衛(wèi)生要求，加工和儲(chǔ)存間溫度過(guò)高，熟制后至食用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能造成食品污染、變質(zhì)*。,案例5,處理情況： 對(duì)該校實(shí)施行政處罰：罰款45000.00元（肆萬(wàn)五仟元整）。鑒于該校在事件發(fā)生后，積極配合行政機(jī)關(guān)減輕危害后果，并對(duì)其食堂進(jìn)行了徹底的整改，免予了吊銷(xiāo)衛(wèi)生許可證的行政處罰。 市紀(jì)委對(duì)本次事件也介入調(diào)查，對(duì)事件的責(zé)任進(jìn)行了追究。處理情況為：對(duì)市教育局局長(zhǎng)作停職處理，分管副局長(zhǎng)作行政記大過(guò)處理，對(duì)該小學(xué)校長(zhǎng)及分管副校長(zhǎng)作撤職處理，該校食堂負(fù)責(zé)人作開(kāi)除處理；對(duì)市衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)作記過(guò)處理。,一、我省學(xué)校傳染病防治形勢(shì) （二）不利因素分析,1、學(xué)校預(yù)防保健機(jī)構(gòu)不健全 ，人員不到位，傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、應(yīng)急機(jī)制還不落實(shí)。* 晨檢 缺課隨訪、健康動(dòng)態(tài)管理、報(bào)告、控制處理 2、學(xué)校食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生條件差，管理不到位，無(wú)證經(jīng)營(yíng)、無(wú)證上崗現(xiàn)象突出，飲水污染嚴(yán)重，學(xué)校成為腸道傳染病發(fā)生的高危單位*。 3、中小學(xué)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)學(xué)生宿舍衛(wèi)生條件較差，居住擁擠，空氣不流通，一旦有呼吸道傳染病發(fā)生，極易出現(xiàn)暴發(fā)和流行。* 4、農(nóng)村學(xué)校布局的調(diào)整，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)食堂、住宿嚴(yán)重超負(fù)荷,給傳染病防治工作帶來(lái)新壓力。*,一、我省學(xué)校傳染病防治形勢(shì) （二）不利因素分析 5、醫(yī)院(特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所）傳染病報(bào)告管理工作不落實(shí)，為傳染病的傳播蔓延創(chuàng)造了條件。 6、邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)計(jì)劃免疫工作出現(xiàn)滑坡局面，致使一些疫苗針對(duì)傳染病仍然威脅少年兒童的身體健康。* * 7、傳染病防治知識(shí)的宣傳教育不到位，學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣較差。* 8、法律、法規(guī)、規(guī)范的缺陷（學(xué)生中散發(fā)傳染病的傳播威脅未得到足夠重視，缺乏處理規(guī)范）*,一、我省學(xué)校傳染病防治形勢(shì) （三）防治形勢(shì)要求,學(xué)校傳染病防治工作的問(wèn)題突出* 學(xué)校傳染病防治工作的責(zé)任重大 傳染病防治的法制建設(shè)迅速 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)管理人員要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)及知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確自己在學(xué)校傳染病防治工作中的職責(zé)、義務(wù)，提高管理水平，切實(shí)落實(shí)防控措施，保護(hù)學(xué)生健康。*,二、學(xué)校傳染病防治工作的主要依據(jù),（一）主要法律、法規(guī)及規(guī)章 中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004年8月）* 學(xué)校衛(wèi)生工作條例(1990年6月) 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法（1994年12月） 疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例（2005年）* 四川省消毒管理?xiàng)l例（2002年5月） * 生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法（1997年） 中華人民共和國(guó)食品安全法（2009年6月） 學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定（2003年）,二、學(xué)校傳染病防治工作的主要依據(jù),（二）主要規(guī)范 、文件 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）（2006年） * 餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范（2005年）* 學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）（2009年6月22日） 四川省衛(wèi)生廳、四川省教育廳四川省幼兒、學(xué)生入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作實(shí)施方案（川衛(wèi)辦發(fā)2005381號(hào)） * 省教育廳、省衛(wèi)生廳、省水利廳關(guān)于關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村學(xué)校飲水衛(wèi)生安全工作的通知（川教2005201號(hào)） 四川省學(xué)校自建集中式供水衛(wèi)生指導(dǎo)意見(jiàn)* 國(guó)務(wù)院辦公廳文件(國(guó)辦發(fā)200369號(hào)) 關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作的意見(jiàn),三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,（一）設(shè)置機(jī)構(gòu)、配備人員 1、建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 各級(jí)教育行政部門(mén)和學(xué)校要成立由一把手負(fù)總責(zé)的學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作,切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全措施。 國(guó)務(wù)院辦公廳文件(國(guó)辦發(fā)200369號(hào)) 關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作的意見(jiàn) 應(yīng)當(dāng)明確領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)及各成員的工作職責(zé)* 應(yīng)當(dāng)建立領(lǐng)導(dǎo)小組的工作制度，并按照工作制度開(kāi)展工作*,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,(一) 設(shè)置機(jī)構(gòu)、配備人員 2、設(shè)立管理機(jī)構(gòu)或設(shè)專(zhuān)兼職保健教師 職責(zé)：具體落實(shí)學(xué)校傳染病防治各項(xiàng)管理工作 學(xué)校：（學(xué)校衛(wèi)生工作條例第20條） 普通高校設(shè)校醫(yī)院或衛(wèi)生科，校醫(yī)院設(shè)保健科 城市普通中學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室，按學(xué)生人數(shù)600比1的比例配備專(zhuān)職衛(wèi)生技術(shù)人員 中專(zhuān)、技校、農(nóng)中、職中根據(jù)需要配備專(zhuān)職衛(wèi)生技術(shù)人員 學(xué)生人數(shù)不足600人的學(xué)校，可配備專(zhuān)職或兼職保健教師，開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作。 托幼機(jī)構(gòu)：（托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法第6條、第8條 ） 設(shè)立保健室；根據(jù)接收兒童的數(shù)量配備兒童保健人員,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,(一) 設(shè)置機(jī)構(gòu)、配備人員 3、設(shè)學(xué)校疫情報(bào)告人：指定專(zhuān)人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；（學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范 設(shè)置要求 ：工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)；了解傳染病有關(guān)防控知識(shí)，衛(wèi)生保健人員優(yōu)先；必須為學(xué)校在編人員 工作職責(zé) ：在校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下具體負(fù)責(zé)報(bào)告工作；制定傳染病報(bào)告相關(guān)工作制度和工作流程；定期對(duì)學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；指導(dǎo)全校的晨檢工作,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,（二）健全學(xué)校傳染病防治工作制度 1、傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程。 （傳染病防治法31條、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范） 明確:學(xué)校校長(zhǎng)或托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。 晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度工作流程：學(xué)生教師學(xué)校疫情報(bào)告人（經(jīng)排查）報(bào)告） 2、新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)制度 3、學(xué)生健康管理制度,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,（二）健全學(xué)校傳染病防治工作制度 4、健康教育工作制度（包括：對(duì)學(xué)生和本單位全體人員的傳染病防治知識(shí)教育）（傳染病防治法第10條，學(xué)校衛(wèi)生工作條例第13條， 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范 ） 5、制定學(xué)校飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、宿舍教室衛(wèi)生等管理制度（食品衛(wèi)生法、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法、 學(xué)校衛(wèi)生工作條例）* 6、制定學(xué)校傳染病疫情發(fā)生的應(yīng)急處理制度。（包括協(xié)助調(diào)查、救治、落實(shí)消毒、隔離、醫(yī)學(xué)觀察等內(nèi)容） （傳染病防治法第27條，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范 ）,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,（三）落實(shí)預(yù)防控制措施 1、建立學(xué)生健康管理檔案，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康體檢，托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)兒童、工作人員健康體檢工作制度 ；(學(xué)校衛(wèi)生工作條例第14條、 關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作的意見(jiàn) 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法1112條) * 2、對(duì)入托、入學(xué)兒童按照要求查驗(yàn)預(yù)防接種證，并督促補(bǔ)種 ； ( 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例第27條；四川省衛(wèi)生廳、四川省教育廳四川省幼兒、學(xué)生入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作實(shí)施方案） *,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,（三）落實(shí)預(yù)防控制措施 3、按要求對(duì)學(xué)生和本單位全體人員進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育；對(duì)教師開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)（晨檢、因病缺勤病因追查）培訓(xùn)。* 4、對(duì)學(xué)生開(kāi)展晨檢、因病缺勤病因追查等傳染病疫情監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度。 *(學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范) 晨檢、因病缺勤病因追查由老師落實(shí)；排查、報(bào)告由疫情報(bào)告人落實(shí) 報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限:共4種情況* 報(bào)告方式 :電話、傳真等向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,（三）落實(shí)預(yù)防控制措施 5、為學(xué)生提供方便充足的符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，加強(qiáng)飲水衛(wèi)生管理。（生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法、學(xué)校衛(wèi)生工作條例第7條、 四川省學(xué)校自建集中式供水衛(wèi)生指導(dǎo)意見(jiàn)） 提供充足的（冷）開(kāi)水；由學(xué)生自帶水杯，不提供公用飲具。* 學(xué)校自建集中式供水的：取得衛(wèi)生許可證（選址、設(shè)計(jì)經(jīng)過(guò)衛(wèi)生審查）；水井周?chē)?0米范圍內(nèi)不能有污染源 * ；地面水取水點(diǎn)上游1000米至下游100米水域設(shè)置保護(hù)區(qū) ；建深井 ，設(shè)防護(hù)設(shè)施（井壁*、臺(tái)、欄、蓋，井房上鎖 ）*；設(shè)置必要的凈化設(shè)施、設(shè)備（如：混凝、沉淀、過(guò)濾）*；必須安裝消毒裝置落實(shí)消毒措施 *；設(shè)專(zhuān)人管水，管水人員每年經(jīng)過(guò)健康體檢合格*；按要求對(duì)水質(zhì)進(jìn)行消毒、監(jiān)測(cè)*，水質(zhì)符合有關(guān)要求；定期（每半年）對(duì)水井、水池、水箱、管網(wǎng)進(jìn)行清洗消毒。,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,（三）落實(shí)預(yù)防控制措施 6、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，學(xué)校食品衛(wèi)生符合要求 7、學(xué)生宿舍符合衛(wèi)生要求：(學(xué)校衛(wèi)生工作條例第8條；四川省消毒管理?xiàng)l例第6條） 通風(fēng)良好，不擁擠； 有洗漱、存放餐具等必要的衛(wèi)生設(shè)施；* 公共床上用品有消毒措施。 * 8、為學(xué)生設(shè)置符合要求的廁所、洗手設(shè)施等 * (學(xué)校衛(wèi)生工作條例第7條） 廁所：充足的蹲位；便池、糞池不透水（提倡水沖廁）*； 糞便無(wú)害化處理。*,三、如何做好學(xué)校傳染病防治管理工作,（三）落實(shí)預(yù)防控制措施 9、做好環(huán)境衛(wèi)生工作 合理存放、及時(shí)清運(yùn)垃圾，減少蚊蟲(chóng)滋生地 * 除四害：消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠、滅蟑螂（消毒產(chǎn)品要索證）* 10、托幼機(jī)構(gòu)的餐具、毛巾、玩具和室內(nèi)空氣按規(guī)定進(jìn)行消毒處理； （四川省消毒管理?xiàng)l例第6條；四川省托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)） 11、學(xué)校發(fā)生傳染病疫情后，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行調(diào)查和處理，落實(shí)消毒、隔離、檢疫、醫(yī)學(xué)觀察等控制措施。*,學(xué)校校醫(yī)院、衛(wèi)生科（室)傳染病防治工作要求,主要依據(jù)： 中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004年8月） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（2003年11月） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年5月） 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）（2005年12月） 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2006年5月） 四川省消毒管理?xiàng)l例 （2002年5月） 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年6月） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年10月）,學(xué)校校醫(yī)院、衛(wèi)生科（室)傳染病防治工作要求,（一）疫情報(bào)告及轉(zhuǎn)診 1、確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員，承擔(dān)本單位的傳染病疫情報(bào)告管理工作；建立傳染病疫情疫情收?qǐng)?bào)、核查、自查、獎(jiǎng)懲等制度，對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查。 2、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，與診治傳染病有關(guān)的科室建立門(mén)診工作日志、傳染病報(bào)告登記冊(cè)和住院登記冊(cè)，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。 3、傳染病疫情報(bào)告遵循屬地化管理原則，其內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序符合有關(guān)規(guī)定。（甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的等：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)或者電話傳真報(bào)告并寄出報(bào)告卡；乙類(lèi)、丙類(lèi)：24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)或寄出報(bào)告卡） 4、發(fā)現(xiàn)不具備相應(yīng)救治能力的傳染病，及時(shí)轉(zhuǎn)診。,學(xué)校校醫(yī)院、衛(wèi)生科（室)傳染病防治工作要求,（二）傳染病預(yù)防措施 1 確定專(zhuān)門(mén)部門(mén)或人員，承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)及責(zé)任區(qū)范圍內(nèi)的傳染病預(yù)防工作 2 建立消毒管理組織，制定并執(zhí)行消毒管理制度及消毒產(chǎn)品采購(gòu)索證制度和驗(yàn)收制度 3 按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒、滅菌，定期開(kāi)展效果檢測(cè)； 4 按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品及廢水、廢氣等實(shí)施消毒或無(wú)害化處理,學(xué)校校醫(yī)院、衛(wèi)生科（室)傳染病防治工作要求,（三）醫(yī)療廢物和污水處理 1、設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門(mén)或?qū)＜媛毴藛T，制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案。 2、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置地點(diǎn)、路線、條件符合要求（避免造成污染、防鼠蠅蟑螂、防滲漏和雨水沖刷、警示標(biāo)識(shí)、容器密閉等）。 3、對(duì)收集、運(yùn)送、貯存、處置人員進(jìn)行相關(guān)法律、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)，并配備衛(wèi)生安全防護(hù)用品。 4、分類(lèi)收集醫(yī)療廢物，進(jìn)行登記，并按要求轉(zhuǎn)交取得許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置；不具備條件的單位按照要求自行就地處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。（消毒毀形、焚燒或消毒后集中填埋） 5、對(duì)醫(yī)源性污水進(jìn)行消毒處理后排放，并開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)。,四、學(xué)校腸道傳染病的防治,(一)種類(lèi): 腸道傳染病主要包括霍亂、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎、其他感染性腹瀉病等一類(lèi)通過(guò)腸道傳播的傳染病。 近年在我省學(xué)校有暴發(fā)流行的腸道傳染病病種主要有：細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、其他感染性腹瀉病、傷寒。* (二)流行特征: 病人和病原攜帶者是傳染源。 通過(guò)水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播。 每年的5-10月為流行季節(jié)，高峰在7月和8月份。* 在氣溫高、濕度大、降雨量多*、經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)*，發(fā)病率高，且易引起流行或暴發(fā) 多發(fā)于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差的人群。,四、學(xué)校腸道傳染病的防治,（三）防治措施 1、做好學(xué)校食堂衛(wèi)生 原料：新鮮衛(wèi)生、索證驗(yàn)收、建臺(tái)帳； 人員：持證上崗；開(kāi)學(xué)前腸道致病菌帶菌情況監(jiān)測(cè)；每天健康監(jiān)測(cè)（發(fā)燒、拉肚、手化膿）；注意加工過(guò)程中的個(gè)人衛(wèi)生（指甲、洗手）； 餐具消毒：提倡物理消毒，化學(xué)消毒注意時(shí)間、濃度； 加工過(guò)程：生熟食品嚴(yán)格分開(kāi)操作和存放；煮熟煮透；不用危險(xiǎn)食品（皮蛋等）； 涼菜：合法制作；制作條件、過(guò)程符合衛(wèi)生要求 2、做好飲水衛(wèi)生 不用受到嚴(yán)重污染的水源* 做好供水設(shè)施防護(hù) 必須對(duì)水質(zhì)進(jìn)行消毒處理* 為學(xué)生提供充足符合衛(wèi)生要求的飲用水（開(kāi)水）* 教育學(xué)生不喝生水,近年我省與飲水污染有關(guān)的學(xué)校腸道傳染病暴發(fā)事件,某鄉(xiāng)中心校甲肝暴發(fā)流行 學(xué)校3口井位于旱廁下方坎下約535米，廁所未建化糞池，滿(mǎn)后直接向坎下排放，未進(jìn)行水質(zhì)消毒，水質(zhì)微生物指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo) 某中學(xué)100余名學(xué)生不明原因感染性腹瀉流行事件 地面水為水源，防護(hù)不合格；未進(jìn)行水質(zhì)消毒； 某中學(xué)310名師生不明原因感染性腹瀉流行 水井距化糞池僅8米，距排污管道僅4米；水池未加蓋上鎖清洗消毒；未進(jìn)行水質(zhì)消毒；水質(zhì)大腸菌嚴(yán)重超標(biāo) 某中學(xué)30名學(xué)生感染性腹瀉 地面水為水源，取水點(diǎn)上游10米為學(xué)校宿舍廁所排污口 某鎮(zhèn)中學(xué)226名師生感染性腹瀉事件 水井緊鄰鎮(zhèn)垃圾堆放場(chǎng)，1米外為一污水溏；水井無(wú)防護(hù)；未進(jìn)行消毒，總大腸菌和糞大腸菌均大于1600MPN/100ml,四、學(xué)校腸道傳染病的防治,（三）防治措施 3、搞好環(huán)境衛(wèi)生工作 消滅四害，及時(shí)清運(yùn)垃圾，保持周?chē)h(huán)境整潔。 4、開(kāi)展健康教育： 不喝生水，不吃過(guò)期或腐敗變質(zhì)的食物，不生食或半生食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品，盡量少食涼拌菜； 不在路邊露天飲食小攤點(diǎn)就餐； 講究個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后用流水洗手； 發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)診治，并防止傳染給周?chē)娜?。,四、學(xué)校腸道傳染病的防治,（三）防治措施 5、預(yù)防接種 如注射甲肝疫苗 注意群體性預(yù)防接種應(yīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)政府決定* 6、及早發(fā)現(xiàn)傳染源、采取控制措施 認(rèn)真開(kāi)展晨檢、因病缺勤病因追查與登記 ，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告； 協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查、處理疫情； 在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、場(chǎng)所和物品進(jìn)行徹底消毒處理； （傳染病防治法第27條） 必要時(shí)停課（必須由政府決定）*（傳染病防治法第42條） 必要時(shí)對(duì)密切接觸者應(yīng)急服藥（衛(wèi)生部門(mén)決定）,五、學(xué)校甲型H1N1流感防控工作,（一）基本情況 1、全球累計(jì)報(bào)告確診病例過(guò)7萬(wàn)，死亡300余（美國(guó)、墨西哥、加拿大、阿根廷等國(guó)家發(fā)病、死亡病例多）； 阿根廷17個(gè)省份先后宣布停課 2、我國(guó)內(nèi)地截止7月4日共計(jì)報(bào)告病例1002例，涉及24個(gè)省市，其中已治愈出院720例，275例在院接受治療，6例居家隔離治療，1例意外猝死； 北京市一小學(xué)發(fā)生學(xué)校聚集性發(fā)熱疫情，多例學(xué)生和一教師被確診為甲型H1N1流感病例 3、四川截止7月2日累計(jì)報(bào)告確診病例51例。 4、國(guó)務(wù)院總理溫家寶7月3日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議 ，確定了項(xiàng)措施，其中第一項(xiàng)便是“加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院等公共場(chǎng)所的重點(diǎn)防控工作，防止疫情傳播”。 5、從月開(kāi)始學(xué)校將進(jìn)入假期，有利于減少最易感人群聚集性的感染暴發(fā),五、學(xué)校甲型H1N1流感防控工作,（二）學(xué)校甲型H1N1流感疫情劃分標(biāo)準(zhǔn) 1、未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情； 2、學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例： 學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，來(lái)源為學(xué)校外部，危害尚不嚴(yán)重。 3、學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例： 散發(fā)：在學(xué)校一個(gè)班級(jí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來(lái)源不明的確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例； 局部暴發(fā)：在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)多起校內(nèi)感染確診病例，且有流行趨勢(shì)（在同一學(xué)校同一個(gè)年級(jí)2-3個(gè)班級(jí)，14天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)確診病例，且呈明顯的聚集性）； 流行：在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)流行，校內(nèi)迅速擴(kuò)散，且有波及周邊趨勢(shì)（14天內(nèi)，在同一學(xué)校不同年級(jí)或同一年級(jí)3個(gè)班級(jí)以上，出現(xiàn)多起學(xué)校局部疫情暴發(fā)，且有持續(xù)傳播現(xiàn)象）。,五、學(xué)校甲型H1N1流感防控工作,（三）職能分工 1、衛(wèi)生行政部門(mén)：指導(dǎo)、幫助、協(xié)調(diào)督促、通報(bào) 2、醫(yī)療及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：指導(dǎo)、診治、調(diào)查處理 3、教育行政部門(mén)： 制定對(duì)策、措施及應(yīng)急預(yù)案； 督促學(xué)校落實(shí)信息報(bào)告人及時(shí)上報(bào)信息； 配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展監(jiān)測(cè)和預(yù)警； 指導(dǎo)下級(jí)和學(xué)校應(yīng)對(duì)和處置疫情； 檢查督促學(xué)校落實(shí)應(yīng)對(duì)措施； 協(xié)調(diào)解決學(xué)校所需防控物質(zhì)、經(jīng)費(fèi)等； 配合衛(wèi)生部門(mén)處理學(xué)校爆發(fā)疫情。 4、學(xué)校： 制定應(yīng)急預(yù)案； 建立一把手負(fù)責(zé)制的防控工作責(zé)任制； 明確落實(shí)信息報(bào)告人； 具體落實(shí)防控措施； 保障相關(guān)防控物質(zhì)、場(chǎng)所、人員和經(jīng)費(fèi)； 配合衛(wèi)生部門(mén)處理學(xué)校爆發(fā)疫情,五、學(xué)校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 1、學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情時(shí) 制訂應(yīng)對(duì)預(yù)案、工作方案。 組織校醫(yī)院、校醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員參加防控知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)和演練。 加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)物資準(zhǔn)備。 開(kāi)展健康宣教，普及防治知識(shí)，倡導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生、科學(xué)洗手等衛(wèi)生行為。 加強(qiáng)教室、閱覽室、教研室、宿舍等場(chǎng)所衛(wèi)生與通風(fēng)。 落實(shí)晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情*要在第一時(shí)間（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門(mén)。 建立健全校內(nèi)有關(guān)聯(lián)系機(jī)制，完善信息收集報(bào)送，保證暢通。 建立與衛(wèi)生部門(mén)信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)收集信息、預(yù)警。,五、學(xué)校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 2、學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例時(shí) 原則：采取以控制傳染源管理為主的綜合性防控措施 經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對(duì)出現(xiàn)病例的托幼機(jī)構(gòu)實(shí)施全園停課7天（或7天以上）。衛(wèi)生、教育加強(qiáng)放假兒童的校外管理，避免相互接觸和聚集。 托幼機(jī)構(gòu)復(fù)課后，繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育部門(mén)每日?qǐng)?bào)告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少14天。 中小學(xué)校和高校等教育機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校人員出入的管理，嚴(yán)格控制外來(lái)人員進(jìn)入校園。 如疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，可按照由班級(jí)到年級(jí)的原則采取臨時(shí)停課措施。 按照國(guó)家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門(mén)的具體指導(dǎo)下落實(shí)其他應(yīng)急處置措施。,五、學(xué)校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 3、學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例 （1）出現(xiàn)散發(fā)時(shí) 防控原則：調(diào)整防控策略，控制傳染源、切斷傳播鏈、保護(hù)高危人群等為主的綜合性防控措施 學(xué)校停止舉辦各種大型師生集會(huì)和會(huì)議等活動(dòng)。 在衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下，加強(qiáng)宣傳教育工作。 根據(jù)縣級(jí)以上人民政府的決定，學(xué)校采取臨時(shí)停課或暫時(shí)關(guān)閉措施 停課的原則*；停課范圍的確定*；聽(tīng)課前準(zhǔn)備；停課期限；停課期間的管理；復(fù)課前的準(zhǔn)備*；復(fù)課后的工作等（具體8項(xiàng)要求）。,五、學(xué)校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 3、學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例 （2）出現(xiàn)學(xué)校局部暴發(fā)時(shí) 防控原則：強(qiáng)化病例診治、校內(nèi)環(huán)境消毒、隔離醫(yī)學(xué)觀察者管理，加強(qiáng)學(xué)校疫情監(jiān)測(cè)、對(duì)重點(diǎn)或高危人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和免疫接種等。 經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對(duì)出現(xiàn)病例的中小學(xué)、幼兒園實(shí)施全校（園）停課措施； 高校實(shí)施學(xué)生停課不離校，在校進(jìn)行觀察 加強(qiáng)放假學(xué)生的校內(nèi)外管理，避免學(xué)生聚集活動(dòng)； 做好被隔離高校師生的日常生活保障 。,五、學(xué)校甲型H1N1流感防控工作,（四）防控措施 3、學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例 （3）出現(xiàn)學(xué)校流行時(shí) 防控原則：加強(qiáng)醫(yī)療救治，早發(fā)現(xiàn)、早診治，降低病死率；對(duì)重點(diǎn)人群預(yù)防性服藥和免疫接種；合理調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)、有序、有效防控。 經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對(duì)當(dāng)?shù)厮袑W(xué)校實(shí)施停課措施。 強(qiáng)化學(xué)生的校內(nèi)外管理，避免學(xué)生聚集活動(dòng)，做好學(xué)生的日常生活保障 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)溝通，正確引導(dǎo)媒體傳播信息，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。,做好學(xué)校傳染病防治工作，保護(hù)學(xué)生身體健康，是我們共同的責(zé)任！,再見(jiàn),