麻醉學(xué)科人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃

麻醉學(xué)科人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃一、學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略“綱舉目張”說(shuō)的是任何工作一定抓住“綱”，只要抓住綱就抓住了主要矛盾，其他問(wèn)題可迎刃而解;若只抓目而不抓綱，那么常常會(huì)事倍功半，甚至大事無(wú)成。當(dāng)前我麻醉學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的“綱”是什么呢?也就是說(shuō)其發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)如何?參照現(xiàn)代管理學(xué)的理念，我麻醉學(xué)科的發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)以組織構(gòu)架為前提、內(nèi)涵建設(shè)為根本、人才隊(duì)伍為關(guān)鍵。為什么?因?yàn)闆](méi)有組織構(gòu)架就沒(méi)有相應(yīng)內(nèi)涵，沒(méi)有內(nèi)涵建設(shè)就沒(méi)有核心競(jìng)爭(zhēng)力，而沒(méi)有人隊(duì)伍就沒(méi)有一切。這里指的內(nèi)涵建設(shè)主要是技術(shù)平臺(tái)與管理，兩者缺一不可。值得注意的是當(dāng)今對(duì)組織構(gòu)架的重要性普遍認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)認(rèn)清醫(yī)院麻醉科若要真正成為一個(gè)獨(dú)立的臨床科室，臨床科室組織構(gòu)架三要素是缺一不可的，臨床科室組織構(gòu)架三要素是:一門(mén)診、二病房、三護(hù)理隊(duì)伍。若麻醉科一無(wú)門(mén)診，二無(wú)病房，三無(wú)護(hù)理隊(duì)伍，麻醉科醫(yī)師將處于“鐵路警察”只管一段(術(shù)中)的局面，麻醉科既無(wú)醫(yī)囑，更無(wú)執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)土，若如此，臨床二級(jí)獨(dú)立學(xué)科、圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)如何能在麻醉科落地。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)從組織構(gòu)架層面去解決麻醉學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展是有較大困難的，但相信通過(guò)同心努力，這一問(wèn)題還是有望解決的。這是利在當(dāng)代、功在千秋的大事。二、人才梯隊(duì)建設(shè)麻醉科人才梯隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)有4個(gè)層次，即住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科帶頭人，這是一座醉科人才隊(duì)伍金字塔。(一)人才隊(duì)伍的基本要求基本要求應(yīng)是數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理。數(shù)量充足不僅是要能滿足醫(yī)療的需要，還要能滿足科研與教育的需要。當(dāng)前我麻醉科人員數(shù)量嚴(yán)重不足，按人口與麻醉科醫(yī)師之比以及手術(shù)科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師之比，我們的現(xiàn)狀與發(fā)達(dá)國(guó)家差距很大，因此，疲于醫(yī)療、職業(yè)耗竭的情況普遍存在。其根源是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院人事體制與機(jī)制不能適應(yīng)國(guó)家及醫(yī)院發(fā)展之需要，相信隨著全面深化改革的實(shí)施定能逐步得到解決。麻醉科人員的專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)明顯不合理，主要表現(xiàn)在一無(wú)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，二無(wú)工程技術(shù)人員。由于麻醉科沒(méi)有護(hù)理隊(duì)伍，麻醉科醫(yī)師“自管、自取、自用、自記、自銷(xiāo)”藥品與消耗品現(xiàn)象普遍存在，麻醉科既無(wú)醫(yī)，更無(wú)“三查七對(duì)”制度，這不僅是嚴(yán)重違規(guī)，更是違法，必須及時(shí)糾正。麻醉科是醫(yī)院中儀器設(shè)備較為集中的科室，就其數(shù)量與價(jià)值而言，在醫(yī)院中僅次于影像科，但至今麻醉科未配備有工程技術(shù)人員，麻醉科醫(yī)師“亦醫(yī)、亦護(hù)、亦工”現(xiàn)象是非常不合理的，迫切需要解決。(二)住院醫(yī)師住院醫(yī)師是麻醉科人才隊(duì)伍的重要基礎(chǔ)，低年資住院醫(yī)師一般來(lái)自規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)師(規(guī)培生)或“專(zhuān)業(yè)學(xué)位”碩土研究生(研究生)，其身份可以是單位人或社會(huì)人，高年資住院醫(yī)師是指已經(jīng)通過(guò)“規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)”并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師。無(wú)論哪種情況，住院醫(yī)師都是麻醉科工作的動(dòng)力，因?yàn)橐?guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)能有力地推進(jìn)麻醉科的建設(shè)與管理，使麻醉科工作能規(guī)范有序展開(kāi):住院醫(yī)師也是麻醉科工作的勞動(dòng)力，他(她)們工作在麻醉科臨床醫(yī)療的第一線，直接為患者服務(wù):住院醫(yī)師更是麻醉科人才隊(duì)伍的后備隊(duì)。當(dāng)前的工作主要是以質(zhì)量為生命線推進(jìn)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，要以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其科學(xué)評(píng)估為抓手，認(rèn)真抓好基地質(zhì)量、師資質(zhì)量及管理質(zhì)量，要充分認(rèn)識(shí)到，若三者缺一就不可能有“規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)”的同質(zhì)化，當(dāng)然也要因地制宜解決規(guī)培生與研究生之間的差異與不同要求。(三)主治醫(yī)師麻醉科主治醫(yī)師是學(xué)科發(fā)展的后勁所在，一支數(shù)量充足，質(zhì)量?jī)?yōu)秀的主治醫(yī)師隊(duì)伍是學(xué)科可持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。因此要努力造就一支優(yōu)秀的主治醫(yī)師隊(duì)伍，這支隊(duì)伍的成長(zhǎng)一是要依靠規(guī)范、嚴(yán)格的住院醫(yī)師培訓(xùn);二是要注重對(duì)主治醫(yī)師的歷練，其中要特別注重品德與能力的歷練，即要“用心做人做事做學(xué)問(wèn)”，要倡導(dǎo)在做事做學(xué)問(wèn)中體現(xiàn)做人，在做事做學(xué)問(wèn)中歷練做人，這是主治醫(yī)師日后發(fā)展的基石:三是要注重創(chuàng)新思維及素養(yǎng)的培養(yǎng)，“守業(yè)必衰、創(chuàng)業(yè)有望”，沒(méi)有創(chuàng)新思維就不可能有學(xué)科的未來(lái)發(fā)展，而素養(yǎng)對(duì)于主治醫(yī)師成為優(yōu)秀學(xué)科帶頭人是至關(guān)重要的。(四)學(xué)術(shù)帶頭人學(xué)術(shù)帶頭人是麻醉科建設(shè)與發(fā)展的中堅(jiān)力量。什么是學(xué)術(shù)帶頭人?學(xué)術(shù)帶頭人是在知識(shí)面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)精通的基礎(chǔ)上，對(duì)某一領(lǐng)域或方面有較深造詣的資深醫(yī)師。所指領(lǐng)域(或方面)可寬可，可以是麻醉學(xué)的三級(jí)學(xué)科，或臨床麻醉或重癥監(jiān)測(cè)治或疼痛診療;也可以是專(zhuān)科麻醉，如小兒麻、心血管麻醉、胸科麻醉、腦科麻醉、產(chǎn)科麻醉等:也可以是某一專(zhuān)題，如藥理學(xué)方面的藥代學(xué)、肌松藥鎮(zhèn)痛藥等，又如麻醉與免疫、血流動(dòng)力學(xué)、困難氣道管理、超聲應(yīng)用等依據(jù)上述概念可以認(rèn)為：優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人對(duì)學(xué)科的發(fā)展及其知名度及權(quán)威性是至關(guān)重要的。由于他（她）們的造詣、研究水平與權(quán)威性，在某一領(lǐng)域或方面?？善鸬街该鞣较?、發(fā)表中肯見(jiàn)解，甚至“一槌定音”的作用。一般而言，一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)術(shù)帶頭人至少應(yīng)具備以下條件：具有副高以上職稱(chēng)；從事相關(guān)的醫(yī)教研實(shí)踐，具有良好的臨床與實(shí)驗(yàn)室支撐；獲得國(guó)家級(jí)相關(guān)課題或?qū)＠颡?jiǎng)勵(lì)；發(fā)表過(guò)水平較高的相關(guān)研究論文或?qū)Ｖ?；具有一支合理學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。應(yīng)當(dāng)指出：當(dāng)前優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人相對(duì)嚴(yán)重短缺，究其原因關(guān)鍵是：對(duì)通才與專(zhuān)才的認(rèn)識(shí)不足。要充分認(rèn)識(shí)沒(méi)有通才就沒(méi)有專(zhuān)才，但沒(méi)有專(zhuān)才就沒(méi)有核心競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的中堅(jiān)認(rèn)識(shí)不足。在通常情況下人們的認(rèn)知中，只有學(xué)科帶頭人，沒(méi)有學(xué)術(shù)帶頭人；因此出現(xiàn)眼睛都盯著科主任的位置、千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋的局面。在人事體制層面，在人才隊(duì)伍的建設(shè)中，特別是優(yōu)秀人才隊(duì)伍的建設(shè)而要更多倡導(dǎo)“立交橋”，不要“紅綠燈”，這個(gè)“立交橋”上可站著更多的優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，他們不相互排斥而是相成相輔助。我國(guó)麻醉學(xué)科隊(duì)伍如此龐大，在麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)各領(lǐng)域的方方面面多需要有權(quán)威性高、一言九鼎的人才，這就是優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人。為此，建立優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人成長(zhǎng)的機(jī)制也是刻不容緩的。尊重人才，更要尊重優(yōu)秀帶頭人，應(yīng)成為當(dāng)今的風(fēng)尚與體制。（五）學(xué)科帶頭人學(xué)科帶頭人就是麻醉科主任，是麻醉學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的關(guān)鍵人物。優(yōu)秀學(xué)科帶頭人應(yīng)是學(xué)術(shù)與管理復(fù)合型人才，如前所述，除知識(shí)面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)精通，或已是學(xué)術(shù)帶頭人外，還應(yīng)通人文、懂管理、重修養(yǎng)。對(duì)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的基本要求是：有追求，有思路，有能力，有情商。追求是理想、是信念，沒(méi)有追求就沒(méi)有動(dòng)力，沒(méi)有追求就沒(méi)有精神，要立志、能擔(dān)當(dāng)，要立志為學(xué)科乃至醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展作畢生奉獻(xiàn)；追求要“舍私取公”，還要“法乎其上”，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)可能是求其上而居其中、求其中而居其下、求其下而一無(wú)所有。思路首先取決于思維，一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人要有戰(zhàn)略思維，要懂得“不謀全局者不足以謀一域、不謀長(zhǎng)遠(yuǎn)者不足以謀一時(shí)”的道理，要綱舉目張，要有清晰的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展思路，因?yàn)闆](méi)有思路就沒(méi)有出路。一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人還必須從思維上將“術(shù)、法、道”融為一體：術(shù)者技術(shù)、措施、具體方法：法者規(guī)范、指南與路徑；道者事物發(fā)展的規(guī)律及如何認(rèn)識(shí)、掌握、駕馭規(guī)律。能力指的是謀事、成事能力，一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人必須有較強(qiáng)的能力，這是實(shí)現(xiàn)理想與目標(biāo)的基本保證。要因勢(shì)而謀、因勢(shì)而動(dòng)，要善于謀事、謀成事，古人云“謀事在人、成事在天”，因而謀事者必謀天。情商指的是一個(gè)人的修為。一個(gè)優(yōu)秀的科主任必須有良好的情商，否則最優(yōu)秀的學(xué)科也會(huì)毀于一旦，因?yàn)闆](méi)有情商就沒(méi)有人格魅力，就沒(méi)有優(yōu)秀和諧的人才梯隊(duì)。情商中最重要的是要認(rèn)知并控制情緒，不但要認(rèn)知與控制自己的情緒，更要認(rèn)知和控制學(xué)科同仁、特別是學(xué)術(shù)骨干的情緒，此外要寬容與善待同仁，這一點(diǎn)也是至關(guān)重要的。這里有兩段名言可以共享，一段是毛澤東主席的教導(dǎo)：“不但要團(tuán)結(jié)和自己意見(jiàn)相同的人，而且要善于團(tuán)結(jié)那些和自己意見(jiàn)不同的人，還要善于團(tuán)結(jié)那些反對(duì)自己并且已被實(shí)踐證明是犯了錯(cuò)誤的人?！钡嬲龅竭@一點(diǎn)絕不是易事，因?yàn)樾枰貞雅c境界。三、人才成長(zhǎng)之路進(jìn)入21世紀(jì)，在科學(xué)技術(shù)日新月異的今天，麻醉學(xué)人才成長(zhǎng)的一般規(guī)律應(yīng)是三步曲：第一步是從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，進(jìn)“5+3+x”模式的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，或進(jìn)入碩士研究生教育；第二步是進(jìn)一步攻讀博士學(xué)位并取得國(guó)外背景，國(guó)外背景指的是在發(fā)達(dá)國(guó)家或較著名學(xué)科與實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研修或深造達(dá)一年以上者；第三步是經(jīng)反復(fù)歷練后最終成為優(yōu)秀學(xué)術(shù)或?qū)W科帶頭人。除此以外，應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)并支持自學(xué)成才的優(yōu)秀人才，此等人才雖為數(shù)不多，但確有其人，是歷史之必然，不能排除與否定。成才之路關(guān)鍵不是學(xué)歷與背景，關(guān)鍵是歷練，在歷練的過(guò)程中最重要的是追求、奮斗與悟性。追求是前提，沒(méi)有追求就沒(méi)有成才之路。奮斗是根本，奮斗是要去勤奮實(shí)踐，在實(shí)踐中磨煉，要在奮斗中磨煉你的意志，做到堅(jiān)韌不拔；在奮斗中磨煉你的思維，做到不怨天尤人、善于責(zé)己、因勢(shì)而謀；在奮斗中磨煉你的能力，做到既有戰(zhàn)略又有戰(zhàn)術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)。悟性是關(guān)鍵，“聽(tīng)君一席話勝讀十年書(shū)”，不是人人都能如此，機(jī)不可失、時(shí)不再來(lái)，悟是非常重要的。我麻醉學(xué)科建設(shè)與發(fā)展任重道遠(yuǎn)，學(xué)科振興關(guān)鍵靠人才、根本在教育，這是時(shí)代的呼喚。相信優(yōu)秀學(xué)術(shù)（科）帶頭人是關(guān)鍵，他（她）們?nèi)藬?shù)雖少但能推進(jìn)發(fā)展、重塑歷史。