神經(jīng)系統(tǒng)解剖[共80頁]

第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖神經(jīng)系統(tǒng)解剖 一、脊髓和脊神經(jīng)一、脊髓和脊神經(jīng) （一）脊髓（一）脊髓1、脊髓的位置和外形：、脊髓的位置和外形： 位置：位置：位于錐管內(nèi)，上起枕骨大孔與腦相連，位于錐管內(nèi)，上起枕骨大孔與腦相連， 下端終于第一腰椎下緣。下端終于第一腰椎下緣。形態(tài)：形態(tài)：呈前后略扁的圓柱形，呈前后略扁的圓柱形， 有兩個(gè)膨大：有兩個(gè)膨大：頸膨大頸膨大和和腰膨大腰膨大 脊髓比錐管短，下端逐漸變細(xì)，呈圓錐狀稱脊脊髓比錐管短，下端逐漸變細(xì)，呈圓錐狀稱脊 髓圓錐。脊髓圓錐向下延續(xù)為一終絲。髓圓錐。脊髓圓錐向下延續(xù)為一終絲。 脊髓外形特征及位置脊髓外形特征及位置 上頸下腰二膨大，大孔延至腰一下上頸下腰二膨大，大孔延至腰一下 下端圓錐連終絲，絲周纏繞馬尾巴下端圓錐連終絲，絲周纏繞馬尾巴 后根（由感覺神經(jīng)纖維組成）前根（由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維組成）脊神經(jīng)脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段 代碼代碼 節(jié)段數(shù)節(jié)段數(shù) 膨大部位膨大部位 頸髓 (C) 8 頸膨大 胸髓 (T) 12 腰髓 (L) 5 腰膨大 骶髓 (S) 5 尾髓 (CO) 1 脊髓圓錐脊髓膨大的形成分別是由于管理上下肢的神經(jīng)細(xì)胞脊髓膨大的形成分別是由于管理上下肢的神經(jīng)細(xì)胞和纖維增多所致。和纖維增多所致。2、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（1 1）脊髓灰質(zhì)）脊髓灰質(zhì)前角：含有前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體，前角：含有前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體，發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維組成前根。 支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。后角后角：含有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受由后根的感覺沖動(dòng)。 側(cè)角：側(cè)角： T T1 1L L3 3節(jié)段有側(cè)角。為交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體節(jié)段有側(cè)角。為交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體 其軸突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺體。 在S24節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角的部位為副交感節(jié)前神經(jīng)元的胞體。 脊髓灰質(zhì)特征脊髓灰質(zhì)特征 縱行三根柱縱行三根柱 橫斷似蝶舞橫斷似蝶舞 前動(dòng)后感覺前動(dòng)后感覺 中間要自主中間要自主脊髓各節(jié)段橫切面脊髓各節(jié)段橫切面（2 2）白質(zhì)：）白質(zhì)：位于灰質(zhì)的周圍，被前、后根分為三個(gè)索位于灰質(zhì)的周圍，被前、后根分為三個(gè)索 脊髓白質(zhì)特征脊髓白質(zhì)特征 脊髓白質(zhì)三個(gè)索脊髓白質(zhì)三個(gè)索 下行運(yùn)動(dòng)上感覺下行運(yùn)動(dòng)上感覺 薄楔在后深感覺薄楔在后深感覺 外側(cè)前索是混合外側(cè)前索是混合 皮質(zhì)脊髓管運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓管運(yùn)動(dòng) 脊髓丘腦淺感覺脊髓丘腦淺感覺傳導(dǎo)束傳導(dǎo)束 具有一定功能的上行或下行的縱向神經(jīng)纖維束叫傳導(dǎo)束。具有一定功能的上行或下行的縱向神經(jīng)纖維束叫傳導(dǎo)束。 每束均有特定的起始、行程和終止部位以及相應(yīng)的功能。每束均有特定的起始、行程和終止部位以及相應(yīng)的功能。2、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：后索后索側(cè)索側(cè)索前索前索前角前角后角后角側(cè)角側(cè)角中央管中央管薄束薄束 楔束楔束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束固有束固有束脊髓小脊髓小腦后束腦后束脊髓小脊髓小腦前束腦前束脊髓丘脊髓丘腦后束腦后束脊髓丘脊髓丘腦前束腦前束紅核脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 薄束薄束fasciculus gracilis 楔束楔束fasciculus cuneatus位置：后索位置：后索 起于：脊神經(jīng)節(jié)起于：脊神經(jīng)節(jié) 止于：延髓的薄束核和楔束核止于：延髓的薄束核和楔束核 功能：傳導(dǎo)同側(cè)肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺和皮膚的精功能：傳導(dǎo)同側(cè)肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺和皮膚的精 細(xì)觸覺。細(xì)觸覺。上行纖維傳導(dǎo)束（感覺傳導(dǎo)束）上行纖維傳導(dǎo)束（感覺傳導(dǎo)束）位置：外側(cè)索周邊位置：外側(cè)索周邊起于：后角起于：后角止于：小腦皮質(zhì)止于：小腦皮質(zhì)功能：傳導(dǎo)本體性感覺功能：傳導(dǎo)本體性感覺脊髓小腦束脊髓小腦束脊髓丘腦束脊髓丘腦束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 位置：外側(cè)索位置：外側(cè)索 起于：后角細(xì)胞起于：后角細(xì)胞 止于：丘腦腹后外側(cè)核止于：丘腦腹后外側(cè)核功能：功能：傳導(dǎo)痛、溫覺傳導(dǎo)痛、溫覺脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束 位置：前索位置：前索起于：起于：后角細(xì)胞后角細(xì)胞止于：丘腦腹后外側(cè)核止于：丘腦腹后外側(cè)核功能：傳導(dǎo)粗略觸覺功能：傳導(dǎo)粗略觸覺下行纖維傳導(dǎo)束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束）下行纖維傳導(dǎo)束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束） 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 位置：外側(cè)索位置：外側(cè)索起于：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)起于：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 延髓交叉（錐體交叉）后下行。延髓交叉（錐體交叉）后下行。 止于：脊髓灰質(zhì)前角（皮質(zhì)脊髓束）。止于：脊髓灰質(zhì)前角（皮質(zhì)脊髓束）。功能：控制隨意運(yùn)動(dòng)。功能：控制隨意運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 位置：前索正中裂的兩側(cè)位置：前索正中裂的兩側(cè)起于：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)起于：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū), , 在同側(cè)脊髓下行，在同側(cè)脊髓下行， 止于：脊髓灰質(zhì)前角止于：脊髓灰質(zhì)前角功能：控制肌肉隨意運(yùn)動(dòng)。功能：控制肌肉隨意運(yùn)動(dòng)。名 稱位置起 始終 止行走方向 主要機(jī)能薄束、楔束后索脊神經(jīng)節(jié)薄、楔束核上行傳導(dǎo)本體覺精細(xì)觸覺脊髓小腦束側(cè)索后角細(xì)胞小腦皮質(zhì)上行傳導(dǎo)本體性感覺脊髓丘腦側(cè)束側(cè)索后角細(xì)胞丘腦腹后外側(cè)核上行傳導(dǎo)痛溫覺脊髓丘腦前束前索后角細(xì)胞丘腦腹后外側(cè)核上行傳導(dǎo)粗略觸覺皮質(zhì)脊髓側(cè)束側(cè)索大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)脊髓前角細(xì)胞下行控制隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓前束前索大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)脊髓前角細(xì)胞下行紅核脊髓束側(cè)索紅核脊髓前角細(xì)胞下行調(diào)節(jié)肌緊張（屈?。┣巴ゼ顾枋八髑巴ネ鈧?cè)核脊髓前角細(xì)胞下行調(diào)節(jié)肌緊張（伸?。┚W(wǎng)狀脊髓束前側(cè)索腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)下行易化或抑制脊髓反射 脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、其止和功能脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、其止和功能（二）脊神經(jīng)（二）脊神經(jīng) （31對(duì)）對(duì)） 頸神經(jīng)（頸神經(jīng)（8對(duì)）對(duì)）胸神經(jīng)（胸神經(jīng)（12對(duì)）對(duì)）腰神經(jīng)（腰神經(jīng)（5對(duì)）對(duì)）骶神經(jīng)（骶神經(jīng)（5對(duì)）對(duì)）尾神經(jīng)（尾神經(jīng)（1對(duì)）對(duì)） 前根 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 椎間孔合并而成，是混合神經(jīng) 后根 前根（屬運(yùn)動(dòng)性）前根（屬運(yùn)動(dòng)性） 胞體部位胞體部位 軸突軸突 功能功能 脊髓灰質(zhì)前角脊髓灰質(zhì)前角 軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維 支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)支配骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)脊髓灰質(zhì)側(cè)角脊髓灰質(zhì)側(cè)角 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 支配心肌，平滑肌和腺體支配心肌，平滑肌和腺體 后根（感覺性質(zhì)）后根（感覺性質(zhì)） 脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單級(jí)神經(jīng)元的中樞突組成脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單級(jí)神經(jīng)元的中樞突組成 1.脊神經(jīng)的組成脊神經(jīng)的組成軀體感覺神經(jīng)纖維軀體感覺神經(jīng)纖維內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維脊神經(jīng)組成的纖維成分脊神經(jīng)組成的纖維成分后支后支前支前支脊髓表面有下列縱行的溝脊髓表面有下列縱行的溝前正中裂前正中裂后正中溝后正中溝前外側(cè)溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝后外側(cè)溝脊神經(jīng)出椎間孔后分為脊神經(jīng)出椎間孔后分為后支：較小，分布于項(xiàng)、背、腰骶肌肉皮膚后支：較小，分布于項(xiàng)、背、腰骶肌肉皮膚前支：粗大，分布于頸、胸、腹及四肢的肌肉和皮膚前支：粗大，分布于頸、胸、腹及四肢的肌肉和皮膚 T2T12對(duì)胸神經(jīng)外，對(duì)胸神經(jīng)外， 其余脊神經(jīng)前支在頸、腰、骶處交織成神經(jīng)叢其余脊神經(jīng)前支在頸、腰、骶處交織成神經(jīng)叢 混合神經(jīng)混合神經(jīng)頸叢臂叢腰叢骶叢二、腦和腦神經(jīng)二、腦和腦神經(jīng) 下丘腦下丘腦 中腦中腦 四疊體四疊體 腦橋腦橋 延髓延髓丘腦丘腦松果體松果體脊髓脊髓小腦小腦 1、腦干、腦干: 下端在枕骨大孔處與脊髓相連。下端在枕骨大孔處與脊髓相連。 上端與間腦相連上端與間腦相連 延髓延髓 組成：腦橋組成：腦橋 中腦中腦（1）腦干的外形）腦干的外形 腹面觀腹面觀 背面觀背面觀腦干背面觀腦干背面觀視束視束基底部與大腦基底部與大腦腳之間的溝腳之間的溝橋延溝橋延溝基基底底部部腦干腹面觀腦干腹面觀錐錐 體：體：在前正中裂的兩側(cè)各有一條縱行隆起。在前正中裂的兩側(cè)各有一條縱行隆起。 錐體外側(cè)溝：錐體外側(cè)溝：舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)、副神經(jīng)副神經(jīng)。錐體交叉：錐體交叉：錐體下段錐體下段90%纖維互相交叉，叫纖維互相交叉，叫錐體交叉錐體交叉。橄橄 欖欖 體：體：在錐體外側(cè)的卵圓形隆起。在錐體外側(cè)的卵圓形隆起。 錐體與橄欖體之間有錐體與橄欖體之間有舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)。 橋橋 延延 溝：溝：為腦橋與延腦間的腹面界溝，為腦橋與延腦間的腹面界溝， 有有 展神經(jīng)、面神經(jīng)展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)位聽神經(jīng)發(fā)出。發(fā)出。 延髓的腹面觀：延髓的腹面觀： 位位 置：置：枕骨大孔至延髓腦橋溝之間。枕骨大孔至延髓腦橋溝之間。腦神經(jīng)腦神經(jīng)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)：延腦下部，后正中溝的兩側(cè)，內(nèi)有薄束核薄束核。楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)：薄束結(jié)節(jié)的外側(cè)。內(nèi)有楔束核楔束核。繩繩 狀狀 體體：楔束結(jié)節(jié)的外上方。為脊髓、延髓入小腦的 纖維。菱形窩下半：菱形窩下半：中央管敞開構(gòu)成的。 延髓的背側(cè)面延髓的背側(cè)面內(nèi)囊內(nèi)囊松果體松果體滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)結(jié)合臂結(jié)合臂腦橋臂腦橋臂繩狀體繩狀體髓紋髓紋舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角尾狀核尾狀核丘腦丘腦上丘上丘下丘下丘面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)小腦腳小腦腳基底部：基底部：由橫行纖維構(gòu)成的隆起。 腦橋臂：腦橋臂：基底部向兩側(cè)逐漸變窄的部分。在基底部與 腦橋臂交界處有三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)穿出。腦橋的腹面觀：腦橋的腹面觀：菱形窩上半：菱形窩上半：與 延腦菱形窩的下半構(gòu)成完整的菱形窩， 為第四腦室的底。 上面被小腦覆蓋后形成密閉的第四腦室。 上通中腦水管，下通脊髓中央管。小腦三腳小腦三腳：為進(jìn)出小腦的纖維： 結(jié)合臂：小腦上腳結(jié)合臂：小腦上腳 腦橋臂：小腦中腳腦橋臂：小腦中腳 繩狀體：小腦下腳繩狀體：小腦下腳 前髓帆的上方有前髓帆的上方有滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)腦橋的背面觀腦橋的背面觀大腦腳大腦腳：兩條似柱狀的隆起，含有大腦下行的傳導(dǎo)束。腳間窩腳間窩：大腦腳之間的凹窩。有動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)出腦。 中腦的背面觀中腦的背面觀四疊體：四疊體：上一對(duì)稱上一對(duì)稱上丘上丘，是視反射中樞。，是視反射中樞。 下一對(duì)稱下一對(duì)稱下丘下丘，是聽反射中樞。，是聽反射中樞。中腦的腹面觀中腦的腹面觀腦干表面結(jié)構(gòu)名稱腦干表面結(jié)構(gòu)名稱 深部核團(tuán)深部核團(tuán)薄薄 束束 結(jié)結(jié) 節(jié)：節(jié)： 薄束核薄束核楔楔 束束 結(jié)結(jié) 節(jié)：節(jié)： 楔楔束核束核面面 神神 經(jīng)經(jīng) 丘丘: 展神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角: 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角: 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核菱菱 形形 窩窩 側(cè)側(cè) 角角: 前庭神經(jīng)核群、蝸核前庭神經(jīng)核群、蝸核腦干表面結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)的深部結(jié)構(gòu)腦干表面結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)的深部結(jié)構(gòu)(薄束核薄束核)(楔束核楔束核)(舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核)(迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核)位置：大腦和中腦之間，大部分被大腦半球覆蓋。組成：主要由丘腦和下丘腦：丘腦和下丘腦：丘腦：丘腦：位位 置置：是一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)塊。兩側(cè)丘腦之間的縫隙 為第三腦室第三腦室。內(nèi)部構(gòu)造：被內(nèi)部構(gòu)造：被Y形白質(zhì)分為形白質(zhì)分為 丘腦前核群：與內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)及基本情緒活動(dòng)有關(guān) 丘腦內(nèi)側(cè)核：與網(wǎng)裝結(jié)構(gòu)聯(lián)系,維持機(jī)體警覺和整合各種感覺 丘腦外側(cè)核：全身各種感覺傳入到大腦的中繼核。2、間腦、間腦功能功能：丘腦是除嗅覺以外的各種感覺的皮層下中樞 聽反射皮質(zhì)下中樞視反射皮質(zhì)下中樞位位 置：置：丘腦的前下方。外部結(jié)構(gòu)：外部結(jié)構(gòu)：視交叉、乳頭體、灰結(jié)節(jié)、漏斗。內(nèi)部構(gòu)造：內(nèi)部構(gòu)造：視上核、室旁核等功功 能：能：下丘腦與垂體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他腦區(qū)聯(lián)系 密切,是皮質(zhì)下自主神經(jīng)的高級(jí)中樞。 水平衡、代謝、體溫調(diào)節(jié)、睡眠及情緒等有關(guān)。 下丘腦釋放神經(jīng)激素，通過垂體調(diào)節(jié)全身大 多數(shù)內(nèi)分泌腺。 下下丘腦：丘腦：位置：位置：大腦半球枕葉的下方，延髓和腦橋的 背側(cè)。蓋在菱形窩的上方。形態(tài)：形態(tài)：中間較窄的部分為小腦蚓。 兩側(cè)膨大部分為小腦半球。實(shí)質(zhì)：實(shí)質(zhì)：表面被層灰質(zhì)，稱小腦皮質(zhì)。內(nèi)部為 髓質(zhì)，其中有灰質(zhì)核團(tuán)。 3、小腦、小腦1、絨球小結(jié)葉（古小腦）：維持平衡。2、前葉（舊小腦）：調(diào)節(jié)肌張力. 姿勢(shì)的平衡。3、后葉（新小腦）：協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) 。小腦的小腦的功能：功能：端腦端腦 telencephalon位于顱腔內(nèi)，分位于顱腔內(nèi)，分為左、右大腦半球?yàn)樽?、右大腦半球。 4、大腦（、大腦（cerebrum)（1）大腦的位置與形態(tài)）大腦的位置與形態(tài)大腦的外形與分葉大腦的外形與分葉大腦的三個(gè)面大腦的三個(gè)面上外側(cè)面上外側(cè)面5 5個(gè)葉個(gè)葉 額葉額葉 frontal lobe頂葉頂葉 parietal lobe顳葉顳葉 temporal lob枕葉枕葉 occipital lobe島葉島葉 insular lobel額葉額葉頂葉頂葉枕葉枕葉顳葉顳葉額下溝額下溝額上、中額上、中及下回及下回顳上回顳上回中央前溝中央前溝 中央前回中央前回 額上溝額上溝 中央后溝中央后溝 中央后回中央后回 頂上小葉頂上小葉 緣上回緣上回 角回角回 顳上溝顳上溝 顳下溝顳下溝 顳中回顳中回 顳下回顳下回 上外側(cè)面的溝和回上外側(cè)面的溝和回 內(nèi)側(cè)面的溝和回內(nèi)側(cè)面的溝和回扣帶回扣帶回 扣帶溝扣帶溝 中央旁小葉中央旁小葉 距狀溝距狀溝 楔葉楔葉頂枕溝頂枕溝舌回舌回鉤鉤海馬旁回海馬旁回海馬溝海馬溝齒狀回齒狀回下面的溝和回下面的溝和回嗅球嗅球 嗅束嗅束 嗅三角嗅三角 前穿質(zhì)前穿質(zhì)側(cè)副溝側(cè)副溝 枕顳溝枕顳溝枕顳內(nèi)外側(cè)回枕顳內(nèi)外側(cè)回 海馬旁回海馬旁回 鉤鉤 皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)基底核基底核側(cè)側(cè) 腦室腦室大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 大腦髓質(zhì)大腦髓質(zhì) 基底核基底核 側(cè)腦室側(cè)腦室 大腦表面被覆一層灰質(zhì)，稱為大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)（2）大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)）大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 皮質(zhì)的深面為白質(zhì)。稱為髓質(zhì)髓質(zhì)。 白質(zhì)中埋藏一些灰質(zhì)核團(tuán)，稱為基底核基底核 總 面 積：2000-2480cm2 細(xì)胞數(shù)量：約140億。 厚 度：4.5-1.3mm大腦皮質(zhì)：大腦皮質(zhì)：1/3露在外面 2/3埋在溝內(nèi)大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)古皮質(zhì)：古皮質(zhì)：位置位置: 大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)面。大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)面。分層：分子層、錐體細(xì)胞層、多形細(xì)胞層。分層：分子層、錐體細(xì)胞層、多形細(xì)胞層。新皮質(zhì)：新皮質(zhì)：位置位置: : 大腦皮質(zhì)外側(cè)面。大腦皮質(zhì)外側(cè)面。分層：分層：分子層分子層外顆粒層外顆粒層外錐體細(xì)胞層外錐體細(xì)胞層內(nèi)顆粒層：接受丘腦的投射內(nèi)顆粒層：接受丘腦的投射內(nèi)錐體細(xì)胞層：皮質(zhì)輸出主要發(fā)自大錐體細(xì)胞內(nèi)錐體細(xì)胞層：皮質(zhì)輸出主要發(fā)自大錐體細(xì)胞多形細(xì)胞層。多形細(xì)胞層?；缀嘶缀?basal nucleibasal nuclei紋狀體紋狀體豆?fàn)詈硕範(fàn)詈宋矤詈宋矤詈吮硞?cè)丘腦背側(cè)丘腦杏仁體杏仁體紋狀體的主要功能紋狀體的主要功能 協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng) 維持身體姿勢(shì)尾狀核頭尾狀核頭背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦尾狀核尾狀核 頭、體、尾頭、體、尾 尾狀核頭尾狀核頭背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦豆?fàn)詈硕範(fàn)詈藱M斷面橫斷面屏狀核屏狀核內(nèi)囊內(nèi)囊 紋狀體功能紋狀體功能 低等動(dòng)物的最高運(yùn)動(dòng)中樞；在人類紋狀體是錐體外路的重低等動(dòng)物的最高運(yùn)動(dòng)中樞；在人類紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢(shì)調(diào)整有關(guān)要結(jié)構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢(shì)調(diào)整有關(guān) 紋狀體病變紋狀體病變 運(yùn)動(dòng)減少綜合征運(yùn)動(dòng)減少綜合征為舊紋狀體病變?yōu)榕f紋狀體病變（震顫麻痹?。ㄕ痤澛楸圆。?肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少、表情呆板和靜止性震顫。肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少、表情呆板和靜止性震顫。 運(yùn)動(dòng)增加綜合征運(yùn)動(dòng)增加綜合征為新紋狀體病變?yōu)樾录y狀體病變（舞蹈?。ㄎ璧覆。?肌張力低下、上肢與頭部出現(xiàn)不自主、無目的的動(dòng)作。肌張力低下、上肢與頭部出現(xiàn)不自主、無目的的動(dòng)作。大腦半球的髓質(zhì)大腦半球的髓質(zhì)cerebral medullary substance連合纖維連合纖維胼胝體胼胝體 指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)絡(luò)纖維投射纖維投射纖維 胼胝體胼胝體 穹窿穹窿連合纖維連合纖維胼胝體胼胝體內(nèi)內(nèi) 囊囊 位置：豆?fàn)詈伺c尾狀核、背側(cè)丘腦之間位置：豆?fàn)詈伺c尾狀核、背側(cè)丘腦之間 構(gòu)成：上、下行的投射纖維集中形成的髓質(zhì)板構(gòu)成。構(gòu)成：上、下行的投射纖維集中形成的髓質(zhì)板構(gòu)成。 尾狀核尾狀核背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 內(nèi)囊內(nèi)囊豆?fàn)詈硕範(fàn)詈藘?nèi)囊在橫斷面上呈內(nèi)囊在橫斷面上呈“”形形 分部：前肢、分部：前肢、 膝部、膝部、 后肢后肢內(nèi)囊內(nèi)囊內(nèi)囊中上下行的纖維束內(nèi)囊中上下行的纖維束投射纖維投射纖維丘腦前輻射丘腦前輻射額橋束額橋束豆?fàn)詈硕範(fàn)詈似べ|(zhì)紅核束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束頂枕顳橋束聽輻射聽輻射視輻射視輻射尾狀核頭尾狀核頭皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（二）腦神經(jīng)（二）腦神經(jīng)腦神經(jīng)名稱性質(zhì)核的位置分布功能嗅神經(jīng)感覺大腦半球鼻腔上部黏膜；嗅覺視神經(jīng)感覺間腦視網(wǎng)膜視覺動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中腦上丘 眼的上、下、內(nèi)直肌、下斜肌提上瞼肌、瞳孔括約肌、睫狀肌眼球運(yùn)動(dòng)；提上瞼縮瞳孔、調(diào)節(jié)晶狀體凸度滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中腦下丘眼上斜肌眼球轉(zhuǎn)向外下三叉N：混合腦橋中部咀嚼??；臉部皮膚；上頜黏膜、角膜、牙齦、舌前2/3面部皮膚、口腔粘膜角膜的淺感覺。咀嚼運(yùn)動(dòng)。外展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)腦橋眼外直肌眼球轉(zhuǎn)向子外側(cè)面神經(jīng)混合腦橋中下部面部表情肌、舌下腺、頜下腺、淚腺、舌前2/3黏膜表情肌運(yùn)動(dòng)、前述腺體分泌舌前2/3黏膜味覺聽神經(jīng)感覺腦橋及延髓內(nèi)耳聽覺、平衡覺舌咽神經(jīng)混合延髓咽肌、腮腺舌后1/3、咽部咽肌運(yùn)動(dòng)、腮腺分泌、頸動(dòng)脈竇體感受器、舌后1/3、咽部感覺迷走神經(jīng)混合延髓咽肌、咽部黏膜胸腔、腹腔臟器部分咽肌運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)延髓胸鎖乳突肌、斜方肌頭同側(cè)曲，轉(zhuǎn)向?qū)?cè)舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)延髓舌肌舌的運(yùn)動(dòng)序號(hào) 名稱 性質(zhì) 連腦部位 嗅神經(jīng) 感覺性 端腦 視神經(jīng) 感覺性 間腦 動(dòng)眼神經(jīng) 混合性 中腦 滑車神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 中腦 三叉神經(jīng) 混合性 腦橋 展神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 腦橋 面神經(jīng) 混合性 腦橋 前庭蝸神經(jīng) 感覺性 腦橋 舌咽神經(jīng) 混合性 延髓 迷走神經(jīng) 混合性 延髓 副神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 延髓 舌下神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 延髓 腦神經(jīng)名稱性質(zhì)核的位置分布區(qū)主要功能嗅神經(jīng)感覺大腦半球 嗅球鼻腔上部黏膜嗅覺視神經(jīng)感覺間腦 外側(cè)膝狀體視網(wǎng)膜視覺動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中腦上丘動(dòng)眼N核 動(dòng)眼N副核 眼的上、下、內(nèi)直肌、下斜肌提上瞼肌、瞳孔括約肌、睫狀肌眼球運(yùn)動(dòng)；提上瞼縮瞳孔、調(diào)節(jié)晶狀體滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中腦下丘：滑車N核眼上斜肌眼球轉(zhuǎn)向外下三叉N：混合延髓腦橋 三叉N感覺核中腦 三叉N運(yùn)動(dòng)核眼裂以上皮膚、角膜、上瞼。眼裂與上唇之間皮膚、黏膜口裂以下皮膚和咀嚼肌面部皮膚、口腔粘膜角膜的淺感覺。咀嚼運(yùn)動(dòng)。外展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)腦橋：展神經(jīng)核 眼外直肌眼球轉(zhuǎn)向子外側(cè)面神經(jīng)混合腦橋：面N核上涎核孤束核面部表情肌舌下腺、頜下腺、淚腺舌前2/3黏膜表情肌運(yùn)動(dòng)前述腺體分泌舌前2/3黏膜味覺聽神經(jīng)感覺腦橋 耳窩N核延髓 前庭N核內(nèi)耳聽覺平衡覺舌咽神經(jīng)混合疑核延髓 下涎核孤束核咽肌腮腺舌后1/3、咽部部分咽肌運(yùn)動(dòng)腮腺分泌舌后1/3、咽部感覺迷走神經(jīng)混合疑核延髓 迷走N背孤束核咽肌胸腔、腹腔臟器胸腔、腹腔臟器部分咽肌運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)延髓 疑核、副N核胸鎖乳突肌、斜方肌頭同側(cè)曲，轉(zhuǎn)向?qū)?cè)舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)延髓 舌下N核舌肌舌的運(yùn)動(dòng)三、腦脊髓被膜、腦室、腦脊液三、腦脊髓被膜、腦室、腦脊液（一）腦脊髓被膜腦脊髓被膜腦脊髓被膜（由外向內(nèi)分三層）硬硬 膜膜：厚而堅(jiān)韌，有些部位分為二層，形成 硬腦膜靜脈竇硬腦膜靜脈竇。如大腦鐮、小腦幕等 硬 膜 硬膜下腔 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜 在顱頂部形成珠網(wǎng)膜顆粒。 軟 膜 蛛網(wǎng)膜下腔，充滿腦脊液。 軟軟 膜膜：很薄，有豐富的血管，緊貼腦和脊髓表面。珠網(wǎng)膜顆粒珠網(wǎng)膜顆粒硬腦膜硬腦膜硬膜靜脈竇硬膜靜脈竇側(cè)腦室側(cè)腦室脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢第三腦室第三腦室中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室珠網(wǎng)膜下腔珠網(wǎng)膜下腔正中孔正中孔軟腦膜軟腦膜1 1、硬膜、硬膜 1 1）硬脊膜）硬脊膜: : 硬膜外腔：是位于硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間硬膜外腔：是位于硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間 的腔隙。臨床硬外麻醉時(shí)就是將藥物注入此腔。的腔隙。臨床硬外麻醉時(shí)就是將藥物注入此腔。 2 2）硬腦膜）硬腦膜: : 分兩層分兩層: :內(nèi)層大部分與外層連結(jié)緊密，某些部位內(nèi)層大部分與外層連結(jié)緊密，某些部位 二層分開二層分開, ,形成管狀腔隙稱硬腦膜竇。形成管狀腔隙稱硬腦膜竇。 內(nèi)層某些部位折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕。內(nèi)層某些部位折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕。2 2、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜: :薄而透明，無血管及神經(jīng)。薄而透明，無血管及神經(jīng)。 蛛網(wǎng)膜下腔：是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，充滿腦脊液。蛛網(wǎng)膜下腔：是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，充滿腦脊液。3 3、軟膜、軟膜 很薄，緊貼腦海脊髓表面，含豐富的血管。很薄，緊貼腦海脊髓表面，含豐富的血管。外硬內(nèi)軟連蛛網(wǎng)外硬內(nèi)軟連蛛網(wǎng) 手術(shù)麻醉硬外腔手術(shù)麻醉硬外腔 網(wǎng)膜下隙腦脊液網(wǎng)膜下隙腦脊液 終池腰穿髓不傷終池腰穿髓不傷腦和脊髓被膜腦和脊髓被膜 (二）腦室二）腦室1、側(cè)腦室、側(cè)腦室2、第三腦室、第三腦室3、第四腦室、第四腦室前前 角角后后 角角下下 角角中央部中央部前角前角下角下角后角后角中央部中央部側(cè)面觀側(cè)面觀下面觀下面觀（三）腦脊液：（三）腦脊液： 是無色透明的液體，充滿于珠網(wǎng)膜下腔、腦室和脊髓中央管內(nèi)，相當(dāng)于組織液。側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液 室間孔室間孔 第三腦室第三腦室 中腦水管中腦水管第四腦室后第四腦室后 正中孔和兩側(cè)孔正中孔和兩側(cè)孔 珠網(wǎng)膜下腔珠網(wǎng)膜下腔 珠網(wǎng)膜顆粒珠網(wǎng)膜顆粒 硬腦膜硬腦膜靜脈竇靜脈竇 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 1、產(chǎn)生部位：、產(chǎn)生部位：腦室脈絡(luò)叢。腦室脈絡(luò)叢。成人約100140ml。 2、循環(huán)途徑：、循環(huán)途徑：3、作用：、作用：1、對(duì)腦起緩沖保護(hù)的作用；、對(duì)腦起緩沖保護(hù)的作用； 2、有營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓的作用。、有營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓的作用。腦脊液循環(huán)模式圖腦脊液循環(huán)模式圖（四）腦屏障（四）腦屏障 毛細(xì)血管和腦脊液與腦組織周圍間隙之間存在某種“屏障”，能夠選擇性地讓某些物質(zhì)分子通過，而另一些物質(zhì)分子不易通過。這種“屏障”稱為腦屏障。 作用：穩(wěn)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物理和化學(xué)環(huán)境，穩(wěn)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物理和化學(xué)環(huán)境， 使神經(jīng)的成分維持高度敏感性使神經(jīng)的成分維持高度敏感性