課件—COPD全球防治創(chuàng)議[共80頁(yè)]

內(nèi)內(nèi) 容容根據(jù)FEV1對(duì)COPD嚴(yán)重性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)I級(jí) (輕度) = 70II級(jí) (中度) 50 - 69III級(jí) (重度) 21 3 12Respiration 51: suppl. 1, pp. 41-51 (1987)0 0200200400400600600800800100010001200120014001400160016001800180020002000安慰劑組安慰劑組沐舒坦組沐舒坦組Respiration 51: suppl. 1, pp. 41-51 (1987)-5-50 05 510101515202025253030AtroventAtrovent 2 2- -agonistagonist9090天前后天前后FEV1FEV1基礎(chǔ)值的改變基礎(chǔ)值的改變 -5-50 05050100100150150AtroventAtrovent 2 2- -agonistagonist9090天前后天前后FVCFVC基礎(chǔ)值的改變基礎(chǔ)值的改變 FEV1(ml)FVC(ml)2 2受體激動(dòng)劑療效降低，受體激動(dòng)劑療效降低，F(xiàn)EV1FEV1下降下降4949mlml（P0.0001)P0.0001), ,FVCFVC下降下降7474mlml（P0.0001).P0.2),FVCml(P0.2),FVC增加增加4444ml(P0.01)ml(P0.01)Pre Post Pre Post FEV-1(liters)1.21.11.00.9 第1天第90天FVC (liters)2.72.62.52.42.32.22.1 Pre Post Pre Post 第1天第90天異丙托溴銨組異丙托溴銨組2受體激動(dòng)劑組受體激動(dòng)劑組170017001750175018001800185018501900190019501950沐舒坦沐舒坦安慰劑安慰劑Respiration 51: suppl. 1, pp. 41-51 (1987)T0:治療前治療前Ta:治療后治療后T0TaT0Ta27502750280028002850285029002900295029503000300030503050沐舒坦沐舒坦安慰劑安慰劑Respiration 51: suppl. 1, pp. 41-51 (1987)T0:治療前治療前Ta:治療后治療后T0TaT0Ta60.560.5616161.561.5626262.562.5636363.563.5646464.564.56565沐舒坦沐舒坦安慰劑安慰劑Respiration 51: suppl. 1, pp. 41-51 (1987)T0TaT0TaT0:治療前治療前Ta:治療后治療后108.8108.8108.8108.8123.5123.5100100105105110110115115120120125125吸入前吸入前吸入安慰劑后吸入安慰劑后吸入愛(ài)全樂(lè)后吸入愛(ài)全樂(lè)后(W)P0.01溴化異丙托品對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐受性的影響田莉莉田莉莉 于潤(rùn)江等上海醫(yī)學(xué)于潤(rùn)江等上海醫(yī)學(xué)2000年年10月月6.86.82.12.10 01 12 23 34 45 56 67 78 8愛(ài)全樂(lè)愛(ài)全樂(lè)安慰劑安慰劑 受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑2抗膽堿能與抗膽堿能與 受體激動(dòng)劑作用于氣道不同部位受體激動(dòng)劑作用于氣道不同部位2 抗膽堿能抗膽堿能沙丁胺醇興奮B受體舒張支氣管平滑肌氣道氣道溴化異丙托品抑制由副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的支氣管痙攣調(diào)節(jié)迷走張力調(diào)節(jié)迷走張力副交感神經(jīng)介入副交感神經(jīng)介入交感神經(jīng)激動(dòng)交感神經(jīng)激動(dòng)353530302525202015151010 5 5 0 00 01 12 23 34 45 56 67 78 8時(shí)間時(shí)間起效更為迅速起效更為迅速更強(qiáng)的支氣管更強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用擴(kuò)張作用作用更持久作用更持久FEV1FEV1改善率改善率% %沙丁胺醇與溴化異丙托品聯(lián)合沙丁胺醇與溴化異丙托品聯(lián)合沙丁胺醇沙丁胺醇溴化異丙托品溴化異丙托品聯(lián)合用藥的結(jié)果聯(lián)合用藥的結(jié)果27.40%27.40%26.20%26.20%15.90%15.90%13.90%13.90%0.00%0.00%5.00%5.00%10.00%10.00%15.00%15.00%20.00%20.00%25.00%25.00%30.00%30.00%FVCFVCFEVIFEVI聯(lián)合治療聯(lián)合治療單用B 激動(dòng) 劑單用B 激動(dòng) 劑P0.01溴化異丙托品與沙丁胺醇對(duì)慢阻肺患者的支氣管舒張作用溴化異丙托品與沙丁胺醇對(duì)慢阻肺患者的支氣管舒張作用廣州呼吸病研究所 鄭勁平，王紅玉，鐘南山19.40%19.40%16.30%16.30%-4.90%-4.90%-10.50%-10.50%-15.00%-15.00%-10.00%-10.00%-5.00%-5.00%0.00%0.00%5.00%5.00%10.00%10.00%15.00%15.00%20.00%20.00%25.00%25.00%FVCFVCFEV1FEV1聯(lián)合治療聯(lián)合治療單用B 激動(dòng) 劑單用B 激動(dòng) 劑FVC P0.01FEV1 F0.05溴化異丙托品與沙丁胺醇對(duì)慢阻肺患者的支氣管舒張作用溴化異丙托品與沙丁胺醇對(duì)慢阻肺患者的支氣管舒張作用廣州呼吸病研究所 鄭勁平，王紅玉，鐘南山110011001472147211481148116111610 020020040040060060080080010001000120012001400140016001600治療前治療前治療1 4 D治療1 4 D氨溴索組氨溴索組對(duì)照組對(duì)照組5.845.843.423.425.325.324.464.460 01 12 23 34 45 56 67 7治療前治療前治療1 4 D治療1 4 D氨溴索組氨溴索組對(duì)照組對(duì)照組* *P0.01P0.01#P0.01#P0.01