成都中醫(yī)藥大學(xué) 2012年秋西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)試卷

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1、成都中醫(yī)藥大學(xué)2012 年 秋 季學(xué)期 期末考試試題卷（B卷） 考試科目： 診斷學(xué)基礎(chǔ) 考試類別：初修 適用專業(yè)：醫(yī)療保險2011級、醫(yī)院管理2011級 題號 一 二 三 四 五 六 總分 分值 50 10 5 5 10 20 100 一、最佳選擇題（每小題5個備選答案中只有一個最佳答案，每小題1分，共50小題，共計50分） 1．發(fā)熱最常見的原因是： A．感染 B. 無菌壞死物質(zhì)吸收 C. 內(nèi)分泌與代謝障礙 D. 抗原抗體反應(yīng) E.

2、皮膚散熱減少 2．某發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，每日波動2~2.5℃，最低溫度37.6℃，應(yīng)判斷為: A.稽留熱 B.間歇熱 C.弛張熱 D.波浪熱 E.不規(guī)則發(fā)熱 3．心絞痛的胸痛，放射部位多在 A. 右肩 B. 左肩左臂 C. 肋緣處 D. 后背部 E. 腰部 4．青壯年咯血伴低熱、盜汗者，見于 A. 肺結(jié)核 B. 支氣管擴(kuò)張 C. 肺癌 D. 二尖瓣狹窄 E 肺炎鏈球菌性肺炎 5．上消化道出血最常見的病因是 A. 食管胃底靜脈曲張破裂 B. 急性胃粘膜病變 C.

3、消化性潰瘍 D. 胃癌 E 慢性胃炎 6．下列哪項(xiàng)不是阻塞性黃疸的臨床特點(diǎn) A. 皮膚瘙癢 B. 心率減慢 C. 皮膚呈淺黃色 D.血清結(jié)合膽紅素增多 E 陶土樣大便 7．血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加見于 A. 肝外阻塞性黃疸 B. 肝細(xì)胞性黃疸 C. 肝內(nèi)阻塞性黃疸 D. 溶血性黃疸 E 膽汁淤積性黃疸 8．尿中尿膽原增加，膽紅素陰性的是 A. 肝外阻塞性黃疸 B. 肝細(xì)胞性黃疸 C. 肝內(nèi)阻塞性黃疸 D. 溶血性黃疸 E 膽汁淤積性黃

4、疸 9．以下哪項(xiàng)不屬于意識障礙的類型 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 思睡 D. 淺昏迷 E. 深昏迷 10．面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須，見于 A. 高血壓病 B. 腎臟疾病 C. 腎上腺皮質(zhì)腫瘤 D. 腎上腺髓質(zhì)腫瘤 E. 甲狀腺疾病 11．患者只能坐于床沿上，并以兩手置于膝蓋上才能感到病情可以暫時減輕，此體位為 A．被動體位 B.自動體位 C．強(qiáng)迫立位 D．強(qiáng)迫坐位 E.輾轉(zhuǎn)體位 12．關(guān)于胸骨角的組成，下列哪項(xiàng)是正確的 A. 由胸骨柄與胸

5、骨體的連續(xù)處向前突起而成 B. 胸骨柄與鎖骨胸骨端之連接 C. 胸骨體與劍突相連處 D．胸骨與左右第2肋軟骨連接 E．胸骨與左右第3肋軟骨連接 13．胸骨特別是下部顯著前突見于 A. 扁平胸 B．桶狀胸 C．漏斗胸 D. 雞胸 E．液氣胸 14．支氣管肺泡呼吸音正常出現(xiàn)在 A. 喉部 B. 胸骨上窩 C. 背部第六頸椎至第1.2胸椎附近 D. 胸骨角附近 E 鎖骨上窩 15．下列哪項(xiàng)可使腹式呼吸減弱或消失 A. 肺炎

6、 B. 肋骨骨折 C. 胸膜炎 D. 肋間神經(jīng)麻痹 E 腹膜炎 16．語顫減弱或消失見于 A．肺實(shí)變 B．壓迫性肺不張 C．肺空洞 D．肺氣腫 E．肺腫瘤 17．呼吸困難伴咯粉紅色泡沫痰見于 A. 肺結(jié)核 B. 大葉性肺炎 C. 急性肺水腫 D. 胸腔積液 E. 支氣管哮喘 18．大葉性肺炎的叩診音為 A. 鼓音 B. 濁音或?qū)嵰? C. 過清音 D. 清音 E 破

7、壺音 19．桶狀胸，氣管居中，語音震顫減弱，叩診呈過清音，呼吸音減弱。見于 A. 阻塞性肺不張 B. 大量胸腔積液 C. 阻塞性肺氣腫 D. 氣胸 E. 壓迫性肺不張 20．右側(cè)胸痛，伴氣管左移，右胸語顫減弱，叩診為濁音，呼吸音和語音傳導(dǎo)消失。應(yīng)當(dāng)考慮右側(cè)有 A. 大葉性肺炎 B. 胸腔積液 C. 自發(fā)性氣胸 D. 肺不張 E 胸膜炎 21．左心室長大，心尖搏動移向 A. 左方 B. 左下方 C. 右方 D.右后方 E. 左后

8、方 22．下列哪種病變可使心濁音界呈梨形改變 A. 主動脈瓣關(guān)閉不全 B. 主動脈瓣狹窄 C. 二尖瓣關(guān)閉不全 D. 二尖瓣狹窄 E. 肺動脈瓣狹窄 23．不支持功能性雜音特點(diǎn)的是 A. 出現(xiàn)在任何瓣膜聽診區(qū) B. 心臟大小正常 C. 強(qiáng)度多在2/6級以下 D. 雜音柔和呈吹風(fēng)樣 E. 傳導(dǎo)比較局限 24．第一心音最強(qiáng)部位 A. 二尖瓣聽診區(qū) B. 三尖瓣聽診區(qū) C. 肺動脈瓣聽診區(qū) D. 主動脈瓣聽診區(qū) E. 主動脈瓣第二聽診區(qū) 25．心尖搏動向左移位，心尖區(qū)舒張期震

9、顫，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，可能診斷為 A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．二尖瓣狹窄 C．肺動脈瓣關(guān)閉不全 D. 三尖瓣關(guān)閉不全 E．主動脈瓣關(guān)閉不全 26．肝頸靜脈回流征陽性見于 A. 右心衰 B. 嚴(yán)重貧血 C. 主動脈瓣關(guān)閉不全 D. 高心病 E. 甲狀腺功能亢進(jìn) 27．肝濁音界消失見于 A．急性膽囊炎 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎 D．急性闌尾炎 E．潰瘍病穿孔 2

10、8．麻痹性腸梗阻時表現(xiàn)為 A．腹脹及脹痛感 B．腹部絞痛 C．腸型及蠕動波 D．腸鳴音呈金屬音調(diào) E．頻繁排氣排便 29．膽囊腫大、無壓痛，伴顯著黃疽，應(yīng)考慮 A．膽囊炎 B．膽管炎 C．胰頭癌 D．膽囊結(jié)石 E．膽總管結(jié)石 30．關(guān)于腹部反跳痛不正確的是 A．檢查時腹部出現(xiàn)壓痛后手指于原處稍停片刻 B．檢查時腹部出現(xiàn)壓痛后迅速抬手 C．當(dāng)突然抬手時腹膜被牽拉引起疼痛 D．陽性說明腹膜壁層已受累及 E．見

11、于急慢性腹膜炎 31．為明確闌尾點(diǎn)有否壓痛，可用 A．深部滑動觸診法 B．雙手觸診法 C．深壓觸診法 D．沖擊觸診法 E．淺部觸診法 32．某患者因上腹部飽脹不適，清晨未進(jìn)食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹有振水音。 該患者最可能是 A. 正常情況 B．胃內(nèi)有大量液體潴留 C. 腹腔內(nèi)有大量液體 D. 腹腔內(nèi)有游離氣體 E．腹腔內(nèi)有腫塊 33．檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下，該患者符合下列哪項(xiàng) A．上腔靜脈阻塞 B．下腔靜脈阻塞 C．門靜脈高壓或門靜

12、脈阻塞 D．髂內(nèi)靜脈阻塞 E．髂外靜脈阻塞 34．正常肝臟 A．質(zhì)地柔軟 B．質(zhì)地稍韌 C．輕壓痛 D．有搏動 E．邊緣整齊，薄厚不一致 35．腹痛患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示胃腸穿孔 A. 壓痛、反跳痛、腹肌緊張 B. 移動性濁音陽性 C.白細(xì)胞增高及核左移 D．腸蠕動音增強(qiáng) E．肝濁音界消失 36．下列哪項(xiàng)不正確 A. 正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中線肋緣下1cm. B. 正常人肝臟可達(dá)劍突尖下3cm C. 正常人脾臟肋緣下可觸到 D. 正常人

13、可能觸及右腎下極 E. 正常人左下腹部可觸及乙狀結(jié)腸 37．脈壓差減小見于 A. 動脈硬化　　 B. 甲亢 C. 心包積液　 D. 嚴(yán)重貧血 E. 主動脈瓣關(guān)閉不全 38．拉塞格征陽性提示 A.腰椎間盤突出 B．腦膜炎 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．頸椎病 E．休克 39．以下哪項(xiàng)不屬于深反射 A. 肱二頭肌反射 B. 腹壁反射 C. 肱三頭肌反射 D. 膝反射 E 踝反射 40．兼有運(yùn)動

14、和感覺的混合神經(jīng)是 A. 嗅神經(jīng) B. 動眼神經(jīng) C. 視神經(jīng) D. 三叉神經(jīng) E 舌下神經(jīng) 41．糞便以粘液和膿血為主，鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，并有紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。最可能的診斷是 A.急性胃腸炎 B.阿米巴痢疾 C.細(xì)菌性痢疾 D．潰瘍性結(jié)腸炎 E．霍亂 42．正常尿中可出現(xiàn)的是 A. 透明管型 B. 上皮細(xì)胞管型 C. 顆粒管型 D. 臘樣管型 E. 紅細(xì)胞管型 43．血、尿淀粉酶

15、顯著增高見于 A．胰頭癌 B．急性胰腺炎 C．腸穿孔 D．慢性胰腺炎 E．膽道疾病 44．為確定肝功能有無損害，一般常選擇的檢查是 A. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 B. 肌酸激酶 C. 堿性磷酸酶 D. 血清淀粉酶 E 乳酸脫氫酶 45．心肌梗死的"損傷型"心電圖改變主要表現(xiàn)在 A. R波電壓降低 B. 異常Q波 C. T波直立高聳 D. ST段抬高 E. T波對稱性 46．Ⅰ與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波都向上，QRS平均心電軸應(yīng)為 A．電軸不偏 B．電軸左偏 C

16、．電軸右偏 D．電軸極度右偏 E．正常心電軸 47．心肌梗死患者，在心電圖上產(chǎn)生巨大高聳T波,以后迅速出現(xiàn)S-T段抬高，但無異常Q波，則該患者處于心肌梗死的 A．超急性期 B．急性期 C．近期 D．陳舊期 E．亞急性期 48．在心電圖上P波反映的是 A．竇房結(jié)除極 　 B．竇房結(jié)復(fù)極 　 C．心房除極 　 D．心房復(fù)極 　 E．房室結(jié)除極 49．聲影常見于 A. 急性膽囊炎 B .慢性膽囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 膽結(jié)石

17、 E. 慢性胰腺炎 50．有關(guān)主訴的描述，下列哪項(xiàng)不對? A．患者感受最主要的疾苦或最明顯的癥狀 B．可初步反映病情輕重與急緩 C．本次就診最主要的原因 D．盡可能用病人自己的言詞 E．主訴并非現(xiàn)病的主要表述 二、多選題（每小題5個備選答案中至少有一個是正確的，多選、少選均不得分，每小題1分，共10小題，共計10分） 51．咯血可見于 A．肺炎 B．肺結(jié)核 C．慢支炎 D．支氣管擴(kuò)張癥 E．肺癌 52．胸痛伴休克見于 A．胸膜炎 B．中毒性肺炎

18、 C．心包炎 D．急性心肌梗死 E．慢支炎 53．正常人支氣管呼吸音出現(xiàn)的部位在 A．喉部 B．胸骨角附近 C．胸骨上窩 D．右肺尖 E．左肺尖 54．稽留熱見于 A. 傷寒 B. 敗血癥 C. 大葉性肺炎 D. 急性腎盂腎炎 E. 膀胱炎 55．心房顫動的聽診特點(diǎn)包括 A. 心律絕對不齊 B. 胎心律 C. 脈搏短絀 D. 心動過緩 E. 心音強(qiáng)弱絕對不

19、等 56． 聽到心臟雜音后，可從以下哪些方面分析其特性 A. 最響部位 B. 出現(xiàn)的時期 C. 性質(zhì) D.強(qiáng)度 E. 傳導(dǎo)方向 57．腦膜刺激征包括 A．Brudzinski征 B．Kernig征 C．頸強(qiáng)直 D． Hoffmann征 E．昂伯氏征 58．下列屬于心絞痛特點(diǎn)的是 A．常位于胸骨后 B．呈壓榨性痛 C.持續(xù)時間短暫 D.常無明顯誘因 E.含硝酸甘油可緩解 59．與眼球運(yùn)動有關(guān)的腦神經(jīng)是 A. 滑車神經(jīng)

20、 B. 外展神經(jīng) C. 視神經(jīng) D. 動眼神經(jīng) E 三叉神經(jīng) 60．洋地黃效應(yīng)的心電圖改變包括 A .Q-T間期縮短 B.ST段呈下垂型下移 C.魚鉤狀ST-T D.室早二聯(lián)律 E．竇房阻滯 三、填空題（每空1分，共5空，共計5分） 61．關(guān)于心臟相對濁音界，通常的叩診順序是先叩_____界 ，后叩_____界，由下而上，由________向_______。 62．梗阻性黃疸，血中結(jié)合膽紅素_____，非結(jié)合膽紅素基本正常。 四、名詞解釋（每小題1分，共5小題，共計5分

21、） 63．心臟雜音 64．甲亢面容 65．啰音 66．肝掌 67．聲影 五、簡答題（每小題5分，共2小題，共計10分） 68．咯血的問診要點(diǎn)。 69．簡述淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。 六、問答題（每小題10分，共2小題，共計20分） 70．簡述二尖瓣狹窄時視、觸、叩、聽的陽性體征。 71．何為血尿、膿尿？血尿、膿尿的臨床意義是什么？ 成都中醫(yī)藥大學(xué)2012秋診斷學(xué)基礎(chǔ)B卷答案及評分標(biāo)準(zhǔn) 供2011級醫(yī)保醫(yī)管專業(yè)使用 一、最佳選擇題（每小題1分，共50小題，共計50分） 1.A 2.C 3.

22、B 4.A 5.C 6.C 7.B 8.D 9.C 10.C 11.D 12.A 13.D 14.D 15.E 16.D 17.C 18.B 19.C 20.B 21.B 22.D 23.A 24.A 25.B 26.A 27.E 28.A 29.C 30.B 31.C 32.B 33.C 34.A 35.E 36.C 37.C 38.A 39.B 40.D 41.C 42.A 43.B 44.A

23、 45.D 46.A 47.A 48.C 49.D 50.E 二、多選題（每小題1分，共10小題，共計10分） 51.ABCDE 52.BD 53.AC 54.AC 55.ACE 56.ABCDE 57.ABC 58.ABCE 59.ABD 60.ABC 三、填空題（每空1分，共5空，共計5分） 61．左 右 外 內(nèi) 62． 升高 四、名詞解釋（每小題1分，共5小題，共計5分） 63.心臟雜音：除心

24、音和額外心音以外出現(xiàn)的一種具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時間較長的夾雜聲音。其產(chǎn)生機(jī)制是由于心臟血管結(jié)構(gòu)異常、血流動力學(xué)改變或血粘度變化，使層流變?yōu)橥牧鳎ɑ蛐郎u）沖擊心壁或血管壁等，使之發(fā)生振動而產(chǎn)生。 64. 甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，呈驚恐貌，興奮不安，煩躁易怒。見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 65. 啰音：呼吸音以外的附加音。 66. 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際肌處常發(fā)紅，加壓后退色。與雌激素增多有關(guān)。 67. 聲影：超聲遇到骨骼、結(jié)石、鈣化等密度大的介質(zhì)時，聲阻抗大，超聲被完全反射回去，其深層因無聲能而呈無回聲平直條狀區(qū)，稱為聲影。 五、簡答題（每小題5分，共2小題

25、，共計10分） 68.⑴病史特點(diǎn)（年齡、性別等）（1分） ⑵咯出的還是嘔出的（0.5分） ⑶咯血量（1分） ⑷血的顏色（1分） ⑸咯痰、痰量及其性狀與嗅味（0.5分） ⑹伴隨癥狀 （1分） 69.（一）局限性淋巴結(jié)腫大 1．非特異性淋巴結(jié)炎 ：如頸部淋巴結(jié)腫大常由化膿性扁桃體炎、齒齦炎等急慢性炎癥引起；上肢炎癥常引起腋窩淋巴結(jié)腫大；下肢炎癥常引起腹股溝淋巴結(jié)腫大（1.5分） 2．淋巴結(jié)結(jié)核（0.5分） 3．惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大常為腹腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大多為胸腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移；鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌常引起腋下淋巴結(jié)腫大（1.5分）

26、 （二）全身性淋巴結(jié)腫大：見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，淋巴瘤，急、慢性白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，鏈霉素過敏反應(yīng)等（1.5分）。 六、 問答題（每小題10分，共2小題，共計20分） 70．二尖瓣狹窄的體征主要有： 答： 視診 二尖瓣面容（1分），心尖搏動向左移（1分），可有中心性發(fā)紺。 觸診 心尖搏動向左移（1分），心尖部可觸及舒張期震顫；（1分） 叩診 心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰部膨出，呈梨形（1分）。 聽診 心尖部S1亢進(jìn)（1分），有較局限的、遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音（1分）； 可伴有開瓣音，P2亢進(jìn)、分裂；（1分）肺動脈瓣區(qū)Graham Stee

27、ll雜音（1分）。 三尖瓣區(qū)收縮期雜音（1分）。 71. 何謂膿尿、血尿？各有何臨床意義？ 答：離心后的尿沉渣，若每個高倍鏡視野均見到1～2個紅細(xì)胞，即為異常表現(xiàn)；若每個高倍鏡視野超過3個以上，尿外觀無血色者，稱為鏡下血尿；尿內(nèi)含血量較多，外觀呈紅色，稱肉眼血尿。（2.5分） 血尿常見于急性腎炎、慢性腎炎急發(fā)、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、血友病及腫瘤等。（2.5分） 尿沉渣離心后每高倍鏡視野超過5個白細(xì)胞或膿細(xì)胞，稱鏡下膿尿（2.5分）。 膿尿多為泌尿系統(tǒng)感染，見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及腎結(jié)核等。成年女性若生殖系統(tǒng)有炎癥，尿內(nèi)常混入陰道分泌物，鏡下除成團(tuán)的膿細(xì)胞外，還可看到多量扁平上皮細(xì)胞，應(yīng)與泌尿系感染相鑒別，需取中段尿復(fù)查。（2.5分 ）