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1、2022年《不同環(huán)境對HP感染率的影響》課題開題報告
（一）問題的提出受我當醫(yī)生的父親的影響，我對醫(yī)學懷有濃厚的興趣。最近，我從一些書籍上了解到hp是胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌的致病因子。通過查閱資料，我了解到更多關于hp的情況。1．背景早在一個世紀前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物，由于長期未能分離而未受到重視。直到1983年澳大利亞學者從人的胃活檢標本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌，名稱幾經(jīng)演變，在 1987年命名為 helicobacter pylori（hp），國內(nèi) 1991年譯為幽門螺桿菌。自從 hp被分離出來后，各國學者對其進行了大量的研究。現(xiàn)已證實慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良與此有
2、關，更有研究證實胃癌也與hp有一定關系。因此，各國在hp的檢查、治療上花費大量的人力、物力。1994年hp被wto國際癌病研究機構(gòu)確定為口類致癌原。由此，我想到是否可以找出一種有效的預防措施來預防hp的感染。經(jīng)過轉(zhuǎn)化，變成現(xiàn)在的題目——不同環(huán)境對hp感染率的影響。2. 價值有資料表明， hp是通過口一口或糞一口途徑傳播。我國人口眾多，生活、工作環(huán)境中人口相對稠密，為 hp的感染提供了一定的條件。但是，工作在不同條件下的人群，比如工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的hp感染率是否存在不同，研究資料甚少。假如工作、生活環(huán)境確實影響hp的感染率，那么，就會給hp的防治提供一定的理論依據(jù)。3
3、．同類課題的研究經(jīng)查閱表明，對不同經(jīng)濟水平、工作環(huán)境、生活環(huán)境hp感染率的調(diào)查資料甚少。已有人調(diào)查過不同經(jīng)濟水平及同種職業(yè)（臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師）hp感染率的不同，這些都為我的研究提供了參考資料。4．研究的可行性（1）科學性。嚴格挑選研究對象，儀器精密（采用13c－ubt呼氣檢測)，檢測手段先進，研究組有可比性。（2）實效性。有資料表明發(fā)展中國家的hp的感染率要高于發(fā)達國家，尤其在兒童中，hp感染率隨年齡增長而急劇遞增。我國正處于發(fā)展中國家之列，屬高感染國家，因此研究預防hp的感染就顯得更為重要。（3）創(chuàng)新性。目前還沒有發(fā)現(xiàn)有人進行過不同工作、生活環(huán)境下hp感染率的對比，我的課題可以為這一領域
4、的研究提供一定參考資料。（二）研究的主客觀條件1．成員特長我對醫(yī)學及生物都有濃厚的興趣，并有較多的了解。做事嚴謹，經(jīng)過適當培訓能勝任精密實驗儀器的操作及實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。有邏輯思維能力，可進行對實驗數(shù)據(jù)的分析。2．資料及設備試驗在301醫(yī)院進行，該院胃腸病研究室具有研究所需的高精密度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀（girms），該室開展此項工作已有幾千例病例的經(jīng)驗積累。3．導師301醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。（三）研究方案研究對象及研究方法：從來醫(yī)院作hp檢查的病人中，排除經(jīng)醫(yī)生建設檢查的病人，以填表問卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會生活環(huán)境等，分成兩組，每組30個人。一組是經(jīng)濟水平
5、高，工作生活環(huán)境優(yōu)越的（主要為復雜的腦力勞動者）；另一組是經(jīng)濟水平低，工作生活環(huán)境相對差的（主要為簡單體力勞動者）。1．不同工作環(huán)境對 hp感染率的影響(1)年齡：歲。（2）受教育程度：高中以下或大學以上。（3）工作單位：公司或營銷。（4）經(jīng)濟收入:XX元以下、XX～5000元或5000）元以上。（5）工作性質(zhì)：腦力勞動或體力勞動。（6）工作區(qū)人日流量：多或少。(7)辦公室條件；辦公室或市場。（8）家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房。（9）交通工具：私人轎車、公共交通或自行車。（10）醫(yī)療條件：公費指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。（11）看醫(yī)生的條件：有癥狀、定期健康檢查。（12）對自身健康：重視或無所謂。
6、2．研究對象入選標準（1）年齡20－35歲。（2）近兩周未服用抗生素。（3）近兩周未用制酸藥物。（4）無胃部手術(shù)史。（5）無精神障礙史，能配合完成調(diào)查。3．研究方法（1）確定入選對象后，填寫研究知情表。（2）按要求來醫(yī)院進行幽門螺桿菌檢測。（3）檢測方法： 13c尿素酶呼氣試驗（ 13c－ ubt）法。（4）步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標準試餐，按統(tǒng)一標準采取標本。（5）基本原理：一般情況下，胃內(nèi)很少有細菌繁殖，沒有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成nh3和co2，后者在小腸上段黏膜被吸收進入血循環(huán)，最后由肺呼出體外，因此口服一定劑量的同位素標記的尿素，應用高靈敏度的
7、特定儀器檢測呼出氣體中含13c標記的co2， 即可判斷胃內(nèi)有無hp感染。13c一尿素是穩(wěn)定同位素，無輻射作用，對人體無害。13c－ubt對hp的檢出敏感性和特異性為90％－100％，在臨床常規(guī)檢查hp方面ubt優(yōu)于組織學檢查。4．試驗計劃(1)篩選研究對象、13c尿素酶呼氣試驗檢測2～3個月。（2）實驗結(jié)果整理分析l～2個月。（3）撰寫論文2個月。5.統(tǒng)計學處理將所有檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學分析處理。（四）預期結(jié)果（1）兩組hp感染率可能存在差異性，通過分析可以總結(jié)出環(huán)境對hp感染率的影響，從而提出相應的防治意見。（2）完成論文報告1篇。（五）參考資料《胃腸病學》、《幽門螺桿菌感染的基礎與臨床》
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