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1、醫(yī)療值班交接班制度LOGO類別 :臨床管理主講人：XXXMEDICAL MANAGEMENT SYSTEM目錄CONTENTS01總則02醫(yī)生值班交接班制度03護士值班交接班制度01總則1、 科主任/護士長負責(zé)本科室的日常運轉(zhuǎn)，并安排醫(yī)生護士在夜間、周末及節(jié)假日值班， 以保證醫(yī)療護理工作的連貫性。 2 、 值班醫(yī)療事務(wù)處理程序： 2.1 臨床科室有關(guān)醫(yī)療事務(wù)按護士一喚二喚三喚護理/行政總值班醫(yī)療副院長逐級呈報處理； 急診會診程序按急診科醫(yī)生?？贫緦？迫龁拘姓?護理總值班醫(yī)療副院長逐級呈報處理。 2.2 有關(guān)床位協(xié)調(diào)、病房管理、護理權(quán)限范圍的醫(yī)療事務(wù)按護士護理總值班程序，由護理總值班負 責(zé)處理
2、。2.3 設(shè)立值班事務(wù)處理記錄本，院辦負責(zé)每日檢查并簽署閱知意見，并決定是否向院長報告。 3、 院辦/總值班每日檢查全院的值班運作，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室。 02醫(yī)生值班交接班制度1、 各臨床?？票仨氃诿吭?5 日前將下月值班表交醫(yī)務(wù)科審核，在院內(nèi)網(wǎng)上公布。值班表一經(jīng)上網(wǎng)不得自行中途更改，如有特殊情況換班，請示?？浦魅瓮夂螅?dāng)天上午10 點前由醫(yī)務(wù)科負責(zé)網(wǎng)上更改。 2、 值班醫(yī)生資格： 2.1 一喚：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)5 年以內(nèi)的本院住院醫(yī)生，已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的輪轉(zhuǎn)期間的碩、博士研究生，進修醫(yī)生。 2.2 二喚：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)5 年或以上的本院本專科醫(yī)生（少數(shù)人員較緊張的科
3、室， 由科室考核同意后提出申請，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格，中級職稱以上，已在本院進修3 個月以上的進修醫(yī)生擔(dān)任）。 2.3 三喚：本院本?？浦髟\醫(yī)生。 2.4 部分人員缺乏的?？疲瑫嫔暾埥?jīng)醫(yī)務(wù)科同意，可不設(shè)一喚值班醫(yī)生，由2.2 條規(guī)定的人員擔(dān)任二喚；三喚資格以上人員擔(dān)任二喚時亦可于當(dāng)天不設(shè)三喚值班。但以上情況該專科必須安排幫班以備應(yīng)急。 值班人員不得在值班期間進行與職業(yè)身份不符的活動和娛樂。 3、值班醫(yī)生紀(jì)律3.1 3.2 3.3 3.4 一、二喚值班醫(yī)生值班期間均須在醫(yī)院醫(yī)療區(qū)域以內(nèi)，夜間必須在指定的值班室內(nèi)休息；三喚值班醫(yī)生接到電話后必須在10 分鐘內(nèi)到達指定地點。 各級值班人
4、員在接班時檢查手機并確保處于工作狀態(tài)。 值班人員不得未檢視患者而下醫(yī)囑。 4、值班醫(yī)生交接班內(nèi)容 4.2、 值班醫(yī)生值班期間： 4.1 、各主管醫(yī)生下班前將重點患者的病情和處理事項記入“值班交接班記錄本”，并與醫(yī)生床邊交班。 a 巡視病房，處理各主管醫(yī)生交辦的各項醫(yī)療工作，閱讀重點患者的病程記錄，并檢查患者，了解病情，在病程記錄中反映接班后的醫(yī)療工作； b 負責(zé)病房和急診的各項臨時性醫(yī)療工作和患者發(fā)生臨時情況時的處理，并及時在病程錄中作記錄；如住院患者的病情發(fā)生較大變化，值班醫(yī)生應(yīng)一邊進行應(yīng)急處置，一邊緊急召請患者的主管醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生到院處理； c 值班醫(yī)生遇有疑難患者或不能勝任的手術(shù)，應(yīng)及時
5、依次向上級主管醫(yī)生、主任請示、匯報；遇有醫(yī)療糾紛、突發(fā)事件等特殊情況應(yīng)及時向科主任、行政總值班匯報，以求得幫助。 4、值班醫(yī)生交接班內(nèi)容 7 、醫(yī)生在無菌操作期間以及直接書寫或電子溝通方式不可行時，與其它醫(yī)生之間重要診療信息交流，接收者必須進行回讀，經(jīng)信息傳達者確認后輸入計算機。 5 、值班醫(yī)生交班時須將重點患者的情況和處理向主管醫(yī)生交接清楚。重點患者：新入院患者、重?；颊摺⑹中g(shù)當(dāng)天患者、特殊處置患者（檢查、操作、治療）；有重大病情變化需密切關(guān)注及處理的患者。 6、 醫(yī)生間交接班時，接收醫(yī)生要首先完成對患者的評估，再與交班醫(yī)生進行交接，交接內(nèi)容： a 病人診斷，病情特點； b 病人關(guān)注點； c
6、 已采取的診療措施； d 建議下一步治療方案； e 病情穩(wěn)定的新病人可只交接期一般信息（姓名、病歷號、床號和疾病名）。 03護士值班交接班制度 每班必須按時交接班，接班者提前15 分鐘到科室，清點物品、藥品，在接班者未明確交接班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。 三、 護士值班、交接班制度 值班者必須在交班前完成本班各項工作和護理記錄，整理好物品；遇到特殊情況須詳細交接班，并與接班者共同處理后方可離開。日班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、 器械、一次性物品和被服等。 接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品交接不清，應(yīng)立即查詢： 3.1 接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責(zé)。 3.2 接班后因交接不清發(fā)生的
7、問題，由接班者負責(zé)。 1234、 交班記錄由值班護士書寫，符合護理病歷書寫規(guī)則。 5.1 交接班時，應(yīng)嚴(yán)肅認真地聽取交班報告，要求做到書面、口頭、床邊交接清楚。 5.2 日班、夜班在下班前均應(yīng)互相進行口頭及書面交接班；凡重癥患者須進行床邊交 接。 5.3 晨會時夜班、日班須進行集體交接班。 5.4 患者在部門間的轉(zhuǎn)科/床，護士需進行詳細的口頭/書面/床邊交接班，保證臨床醫(yī)療護理工作的連貫性。 5 、交接班方式和要求 三、 護士值班、交接班制度 6 、部門內(nèi)交接班內(nèi)容： 6.1 病房日志：包括住院患者總?cè)藬?shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。 6.2 對于新患者、重?；颊摺⑹中g(shù)前后患者、
8、特殊處置患者（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的患者，須把患者的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注事項等交接清楚。 6.3 各種檢查、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備。 6.4 常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器、器械等的數(shù)量；搶救儀器和器械要保持功能狀態(tài)。 6.5 交接班者共同巡視病房，檢查是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度的落實情況。 6.6 床邊交接班包括以下內(nèi)容： a 病情； b 輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫； c 查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等； d 檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量； e 檢查敷料包扎、滲出情況； f ?？菩杼厥庥^察的內(nèi)容； g 床單是否整潔、干燥。 三、 護士值班、交接班制度 7 、部門間護士交接班：接收護士首先要完成對患者的評估，再與轉(zhuǎn)送護士進行交接，獲得患者的基本信息，交接內(nèi)容包括： 身份確認 診斷 病情 治療 藥物 護理措施 注意事項 輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫 查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮疹、破損、褥瘡、燙傷等 檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量 檢查敷料包扎、滲出情況 專科需特殊觀察的內(nèi)容 abcdefghijkl三、 護士值班、交接班制度 醫(yī)療值班交接班制度LOGO類別 :臨床管理主講人：XXXMEDICAL MANAGEMENT SYSTEM
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