也說說膽囊息肉和膽囊結(jié)石的事

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1、膽囊息肉最好每半年復(fù)查一次 一、如果體檢中發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，是否應(yīng)該切除？應(yīng)該何時切除？什么樣的膽囊 息肉容易癌變？很多患者都有這樣的疑問。 我國有超過5000萬的膽囊息肉患者，發(fā)病以中青年為主。膽囊息肉的隱蔽性強(qiáng) 有很多人沒有任何癥狀，體檢時才被發(fā)現(xiàn)，而人們面對膽囊息肉的態(tài)度和處理方法卻 各不相同，大多數(shù)人顯得過于焦慮或少數(shù)人又會過于放松。專家介紹，每個月都能碰 到三、四十例這樣的患者，不少患者四處問診，有些醫(yī)生對切與不切的建議也不相同, 患者更是拿不定主意。 有位患者,2011年是查出膽囊息肉1.0厘米，醫(yī)生說可以觀察，要求每半年復(fù)查一 次。但這位患者覺得自己沒有任何不適，身體也很好,

2、認(rèn)為醫(yī)生小題大做，一直沒有檢 查。只到今年7月,出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛才來醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散到整個膽囊，錯 過了最佳治療時期。 由于膽囊息肉沒有癥狀，所以這個疾病在沒有合并膽囊炎、膽囊結(jié)石，或者息肉 的直徑小于1厘米的情況下，患者并不需要專門找醫(yī)生治療。但是，發(fā)現(xiàn)了自己有膽 囊息肉之后，最好每半年進(jìn)行一次復(fù)查，看這個息肉是否有癌變的可能。專家提醒，膽 囊息肉樣腺癌最可怕的是，即便在癌變的情況下，患者可能仍然渾然無事，出現(xiàn)了癥狀 再到醫(yī)院來往往都是晚期。 息肉手不手術(shù)？專家說，?？漆t(yī)生一般參照幾個方面，直徑大于1厘米，沒有蒂或 蒂較寬，單發(fā)的息肉、膽囊壁不規(guī)則增厚、息肉輪廓不規(guī)則或短期內(nèi)有明

3、顯增大的 息肉，惡變的可能性相對較大。醫(yī)生對患者進(jìn)行治療時，一定要分辨清楚，對于以上情 況,要建議患者盡早手術(shù)。對于膽固醇型息肉、炎性息肉或小于 1厘米的息肉可建 議患者定期觀察，注意復(fù)查。 當(dāng)醫(yī)生建議膽囊息肉患者切除膽囊時，有很多患者都不愿意，有的是怕挨一刀，有 的則擔(dān)心切了膽囊，身體就"垮了 "。專家說，這樣的顧慮患者有些多余，其實(shí)膽囊只起 儲存和濃縮膽汁的作用，它并不產(chǎn)生和分泌膽汁。真正產(chǎn)生和分泌膽汁的器官是肝 臟。膽汁是幫助消化食物的物質(zhì)，切除膽囊后，膽汁儲存和濃縮功能雖然喪 失，但膽汁仍能在小腸內(nèi)與食物混合，起到消化作用。而且膽囊息 肉手術(shù)目前9成以上均可用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)完

4、成，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,僅在腹部有三 個黃豆大小孔。 膽囊息肉為何會高發(fā)？專家解釋，不吃早餐、飲食規(guī)律紊亂、喜好高膽固醇飲 食、長期酗酒、過多進(jìn)食刺激性飲食、農(nóng)藥過多、 食品添加劑泛濫、電離輻射等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的 關(guān)系,致使膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高。 二、膽結(jié)石+膽囊息肉癌變幾率大 30歲的王先生體檢報(bào)告顯示膽囊有泥沙樣結(jié)石和 10mmx9mm大小 的膽囊息肉，醫(yī)師建議他做手術(shù)切除膽囊，因?yàn)橐话闱闆r下，膽囊 結(jié)石合并膽囊息肉，較大的息肉（超過10mm容易癌變，切除是防 癌變和擴(kuò)散的唯一途徑。聞癌色變的王先生，接受了醫(yī)師建議,做 了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，送檢結(jié)果顯示已

5、經(jīng)有 原位癌”了。 我近期接診了兩個患者都有類似的情況：既有膽囊結(jié)石又有膽 囊息肉，最終都發(fā)現(xiàn)有膽囊癌?！睂＜医榻B道。這是因?yàn)?，膽囊? 肉可癌變，而膽結(jié)石也為膽囊癌的高危因素，約有70%到80%的膽 囊癌與膽結(jié)石有關(guān)。晚期膽囊癌的 5年生存率不到10%。如果案例 中的王先生堅(jiān)持不切除，發(fā)展到晚期膽囊癌了就后悔莫及了 專家建議，體檢發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石的人，關(guān)注一下有無膽囊息肉，如果兩者都有,要到正 規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生將根據(jù)結(jié)石的情況和息肉 的大小，建議觀察或切除。 三、 醫(yī)師提醒:B超檢查不可放松 有膽結(jié)石和膽囊息肉的人，不能因?yàn)槠綍r沒癥狀就放松警惕，務(wù) 必要定期進(jìn)行B超檢查,B超是

6、目前早期診斷膽囊癌的定性首選方法。此外，原 本沒有癥狀的膽囊結(jié)石患者，在進(jìn)油膩食物后如果突 然出現(xiàn)右上腹飽脹，或原本只是輕度隱痛或脹痛的患者，一旦疼痛 程度加重或頻率增加，或出現(xiàn)皮膚、尿色發(fā)黃時，需及時就診。信 息時報(bào)記者徐姍 四、 膽結(jié)石伴膽囊息肉警惕癌變：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約有70%~80%的膽囊 癌與膽結(jié)石有關(guān) 近日,30歲的王先生到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)膽囊有泥沙樣結(jié)石和一 塊10厘米x9厘米大小的膽囊息肉。診斷后醫(yī)生建議他做手術(shù) ，但 王先生覺得沒有什么不適癥狀，不太愿意切除膽囊。上周，王先生 突發(fā)腹脹腹痛，入院檢查發(fā)現(xiàn)膽囊穿孔，立即接受了腹腔鏡膽囊切 除術(shù)。專家建議，體檢發(fā)現(xiàn)有

7、膽結(jié)石的患者，應(yīng)關(guān)注一下有無膽囊 息肉,如果兩者并存，要到正規(guī)醫(yī)院就診。 五、惡心嘔吐或是膽囊癌警報(bào) 李阿姨近一年來吃不下飯，覺得腹部飽脹，有時候還會惡心嘔吐，人也日漸消瘦。 自行調(diào)理飲食和服養(yǎng)胃藥后，也沒見好轉(zhuǎn)。最后，到醫(yī)院詳細(xì)檢查才發(fā)現(xiàn)患上了膽囊 癌。她是由于膽囊腫瘤侵 犯胃竇和十二指腸，導(dǎo)致幽門梗阻所致惡心嘔吐。”專家表示。 膽囊癌是最常見的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，晚期膽囊癌的5年生存 率不到10%。陳小平建議，自以為是胃腸道有問題的患者 應(yīng)該多 個心眼，到正規(guī)醫(yī)院排除一下膽囊問題。除了定期體檢外，多留意 身體的 報(bào)警信號”當(dāng)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、有右 上腹不適等消

8、化道癥狀時，或是早期膽囊癌的苗頭。專家指出，手 術(shù)切除膽囊癌是首選的治療方法，遺憾的是多數(shù)膽囊癌發(fā)現(xiàn)時已屬 晚期無法切除，因此治愈膽囊癌的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療。 六、膽囊息肉：小息肉不必挨一刀 專家介紹，由于膽囊息肉多無癥狀，因此不易被發(fā)現(xiàn)，病情就 在不知不覺發(fā)展，直至癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn)。85%以 上的患者都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。膽囊息肉首選 B超檢查。一般來說，大多膽囊 息肉是良性的，對于病灶較小的息肉原則上不考慮手術(shù)， 但需要每半年做B超動態(tài)觀察。而直徑大于10毫米的膽囊息肉應(yīng)主 張手術(shù)治療，以防止息肉癌變。 較大的息肉（超過10mm容易癌變，醫(yī)生一般建議患者切

9、除 膽囊。但很多患者都不愿意，有的是怕挨一刀很痛，有的則是夸 大膽囊的作用，覺得切了膽囊身體就垮了。 ”專家指出，膽囊只起 到儲存膽汁的作用，當(dāng)膽囊出現(xiàn)結(jié)石、息肉，引起嚴(yán)重的膽囊炎甚 至可能癌變時，應(yīng)果斷地手術(shù)切除。而且目前采用微創(chuàng)手術(shù)，傷口 很小，能減輕患者疼痛，第二天就可下床走路。 七、 七成以上膽囊癌與膽結(jié)石有關(guān) 有位51歲患者，有體積較大的膽囊結(jié)石多年，專家為他進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時，發(fā) 現(xiàn)患者膽囊壁明顯增厚，懷疑其有癌變的可能。 術(shù)中的快速病理切片檢查證實(shí)是膽囊腺癌，隨即為他做了膽囊癌根 治手術(shù)。意外發(fā)現(xiàn)膽囊癌并不是個例，還有患者因膽囊結(jié)石誘發(fā) 炎癥而導(dǎo)致膽囊穿孔?！?/p>

10、專家介紹,據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有70%~80%的膽囊 癌與膽結(jié)石有關(guān)，肝內(nèi)膽管癌也與肝內(nèi)膽結(jié)石關(guān)系密切。 專家介紹，雖然膽結(jié)石的發(fā)病率很高，但很多人對它的認(rèn)識卻 存在一些誤區(qū)：一是結(jié)石引起疼痛了就處理一下，不痛就不管也不 跟蹤檢查。二是聞癌色變，干脆一切了之，但有些醫(yī)生如果不結(jié)合 手術(shù)中情況加以判斷，就有可能切不干凈。另外，結(jié)石很小、膽囊 功能正常且沒有明顯癥狀的情況下，只需定期隨訪即可。 八、 膽囊息肉不是一切了事 一位讀者的就醫(yī)心得：丈夫年近40歲，身體發(fā)胖。平時飲食喜 歡吃肉，工作多坐,出門多半是開車，平時運(yùn)動少。早在幾年前單 位體檢就查出有膽囊息肉，一直觀察著。2012年年底

11、單位體檢，發(fā) 現(xiàn)膽囊息肉長大了，最大的一個直徑為0.4厘米。今年春節(jié)后，由 于節(jié)日期間吃得油膩、吃得多，他自己感覺膽囊很不舒服，吃了消 炎利膽片，效果不明顯。擔(dān)心膽囊息肉惡變，他們想趕緊去醫(yī)院做 手術(shù)。到了離家最近的成都市第一人民醫(yī)院后，醫(yī)生卻建議他再觀 察一段時間。醫(yī)生說，該患者血脂、膽固醇都高，這是他引發(fā)膽囊 息肉的主要原因。如果不控制這兩個指標(biāo)，將來會引起更大的疾病。因此，切掉 膽囊息肉并不是切掉了身體疾病的原因，反而還會因沒 有膽囊導(dǎo)致消化系統(tǒng)問題，后患無窮。 九、膽囊切除影響消化系統(tǒng) 很多切掉膽囊息肉的人會出現(xiàn)長期腹瀉，有的腹瀉一年甚至兩年。這是為什么 呢?原來，手

12、術(shù)切掉了膽囊，沒有地方存膽汁，膽 汁只能存在膽管里。當(dāng)吃得油膩一點(diǎn)，膽汁分泌后，直接會進(jìn)入腸道，刺激腸蠕動 加快，引發(fā)腹瀉。因此有的切掉膽囊的人，稍微吃 油膩一點(diǎn)就拉肚子，而且一天要拉幾次，飲食上非常難適應(yīng)。還有 的患者，因?yàn)槟懼置诤?返流進(jìn)胃里，燒壞胃黏膜，引發(fā)胃、十 二指腸潰瘍。因此，這部分患者經(jīng)常感覺吃油膩了 ，胃就燒得難受。 十、什么情況下可切除膽囊息肉？ 據(jù)專家介紹，膽囊息肉有惡變的可能，因此，臨床上行膽囊切 除術(shù)有兩大指標(biāo)。第一，膽囊經(jīng)常痛，這種發(fā)作是經(jīng)常都有，每個 月都吃藥,效果卻并不是很明顯，這樣的患者，醫(yī)院建議其做手術(shù) 切除。第二，膽囊息肉長大了，臨床上，

13、當(dāng)膽囊息肉最大直徑到1 厘米，醫(yī)生會建議其做手術(shù)切除。這兩個條件，有一項(xiàng)，都可以行 膽囊切除術(shù)。 十^一、膽囊息肉變大，需防癌變！ 膽囊息肉患者應(yīng)禁酒，因酒精可刺激膽囊形成新的息肉，或使 原來的息肉變大。膽囊長息肉和小結(jié)石多無癥狀 ，85%以上的患者都 是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉和膽結(jié)石的，由于平時沒啥感覺，往 往容易被患者忽視。專家介紹，一般來講，大多膽囊息肉是良性的，對于較小的息 肉原則上不考慮手術(shù)，但需要每半年做B超進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)直徑大于1厘米的膽囊 息肉主張手術(shù)治療，以防息肉癌變。 專家提醒有膽結(jié)石和膽囊息肉的人注意以下幾點(diǎn) 1、 不能因?yàn)槠綍r沒癥狀就放松警惕，務(wù)必

14、要定期進(jìn)行B超檢查,B超是目前早 期診斷膽囊癌定性的首選方法。如出現(xiàn)以下情況要高 度懷疑膽囊惡變： （1膽囊息肉直徑＞1cm，基底較寬或復(fù)查發(fā)現(xiàn)逐漸增大。（2膽囊壁不規(guī)則增 厚＞0.5cm或有鈣化斑。（3膽囊增大，脂肪餐提 示膽囊收縮功能障礙。（4膽囊輪廓不清或邊界不規(guī)則。 2、 原本沒有癥狀的患者，在進(jìn)食油膩食物后突然出現(xiàn)右上腹飽脹，或原本只是輕 度隱痛或脹痛的患者，疼痛程度加重或頻率增加，或出現(xiàn)皮膚、小便發(fā)黃，要及時就 診。 3、 年齡大于50歲的中老年人近期有原因不明的乏力、消瘦伴 消化道癥狀者，如果單發(fā)息肉大于1cm,同時患有膽結(jié)石，應(yīng)盡早 診治。 4、 注意飲食，降低

15、膽固醇攝入量，尤其是晚上，因?yàn)槟懝檀紨z 入過多，可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)；盡量避免進(jìn)食高膽固醇類 食品，如雞蛋（尤其是蛋黃、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等。 禁酒，酒 精可刺激膽囊形成新的息肉，或使原來的息肉變大。 大多膽囊癌與膽結(jié)石有關(guān)： 李姨近一年來老覺得腹部飽脹， 有時候還會惡心、嘔吐，人也日漸消瘦。自行調(diào) 理飲食和到藥店自 購藥品養(yǎng)胃也沒見好轉(zhuǎn)，最后，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患上了膽囊 癌。專家介紹，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有70%到80%的膽囊癌與膽結(jié)石有關(guān)， 肝內(nèi)膽管癌 也與膽結(jié)石關(guān)系密切。究其原因，主要是由于膽結(jié)石長 期存在容易引起膽囊和膽 管壁黏膜的慢性炎癥和反復(fù)感染，從而使 細(xì)胞增殖

16、調(diào)控紊亂，導(dǎo)致癌癥。專家建 議，除了定期體檢外，多留 意身體的報(bào)警信號，當(dāng)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、 腹瀉、右上腹不適等消化道癥狀時，應(yīng)該多個心眼，到正規(guī)醫(yī)院排除一下膽囊問 題。十二、切除膽囊對身體有無影響？ 當(dāng)醫(yī)生建議膽息肉或結(jié)石患者切除膽囊 時，有很多患者都不 愿意，有的是怕挨一刀，有的則擔(dān)心切了膽囊，身體就 垮 了”。許多人因膽囊結(jié)石合并膽囊炎或膽絞痛需切除膽囊時，常常提出這 樣的問 題：膽囊是消化器官的一部分，切除膽囊是否影響人體的消 化功能？專家指出， 其實(shí)，膽囊只起儲存和濃縮膽汁的作用，它并不 產(chǎn)生和分泌膽汁。真正產(chǎn)生和分 泌膽汁的器官是肝臟。膽汁是幫助 消化食物的物質(zhì)，切除膽囊后，膽汁儲存和濃 縮功能雖然喪失，但 膽汁仍能在小腸內(nèi)與食物混合，起到消化作用。此外，由于 膽囊炎和膽石癥的影響，絕大多數(shù)膽囊的功能已喪失，甚至可能癌變，膽 囊已成 為有害而無益器官，應(yīng)果斷地手術(shù)切除。 現(xiàn)在的內(nèi)鏡技術(shù) 先進(jìn)，采用微創(chuàng)手術(shù)， 傷口很小，患者第二天就可以下床走路了。 一味追求所謂的 保膽取石’手術(shù)是不明 智的?！?