運(yùn)用卓越績(jī)效管理模式控制奧運(yùn)場(chǎng)館醫(yī)療質(zhì)量

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1、芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿

2、艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇

3、莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈

4、莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆

5、莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆

6、蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇

7、蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅

8、蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅

9、薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆

10、膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄

11、芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅

12、芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅

13、羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃

14、蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄

15、莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄

16、莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂

17、蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃

18、蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃

19、薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈

20、薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂

21、膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃

22、節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈

23、艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁

24、芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖肅芀薈螀肄莃螃蚆膃蒅薆羄膂膅螁袀膁芇薄螆膀葿螀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒄蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇袀芃薂蒀袆芃節(jié)螆螂節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂荿艿螂螈羆莁薅蚄羅蒃螀肅羄芃薃罿羃蒞衿裊羂蕆螞螁羈薀蒄聿羈艿蝕羅羀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄

25、螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂

26、螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃

27、袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄

28、衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁

29、袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂

30、羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃

31、羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁

32、薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁

33、蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅袃羋蚅蚅膈膄蚄螇羈蒃蚄衿膇荿蚃羂罿芅螂蟻膅膁莈螄羈肇莇羆膃蒅莇蚆肆莁莆螈芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒁薆襖膆蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羃膇芇蕆蚃羀膃蒆螅膆聿薅袈羈莇薅薇膄芃薄蝕羇艿薃袂節(jié)膅薂羄肅蒄薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈 運(yùn)用卓越績(jī)效管理模式控制奧運(yùn)場(chǎng)館醫(yī)療質(zhì)量王明曉 呂鍵 摘要：

34、21世紀(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卓越績(jī)效管理理論以其先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的管理方法，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮著重要作用，其科學(xué)的工作流程與成功的經(jīng)驗(yàn)逐漸被世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接受，我院在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所管理環(huán)節(jié)注重管理創(chuàng)新，加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量卓越績(jī)效管理，同時(shí)在執(zhí)行重要奧運(yùn)場(chǎng)館醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程大膽運(yùn)用卓越績(jī)效管理，本文就運(yùn)用卓越績(jī)效管理模式控制特殊環(huán)境醫(yī)療質(zhì)量予以討論。關(guān)鍵詞：卓越績(jī)效管理 醫(yī)療質(zhì)量 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)卓越績(jī)效管理產(chǎn)生的背景1.1國(guó)際上醫(yī)療保健類組織機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)（見(jiàn)表），推動(dòng)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，特別是美國(guó)每年一次更新的醫(yī)療保健類卓越績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)代表了目前國(guó)際上最先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，2006年美國(guó)醫(yī)

35、療保健機(jī)構(gòu)卓越績(jī)效評(píng)價(jià)組織首次以2005年版與我國(guó)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所協(xié)會(huì)接觸，2006年中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)首次將2005年版翻譯成中文，2007年我們醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所根據(jù)美國(guó)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)卓越績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)組織編寫(xiě)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)卓越績(jī)效管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解和掌握卓越績(jī)效對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理提供了幫助。表：國(guó)際醫(yī)療保健類組織機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理主要經(jīng)歷表年代提出者/組織主要內(nèi)容1950年戴明（美國(guó)）“戴明十四法”質(zhì)量改進(jìn)1960年朱蘭.費(fèi)根堡姆全面質(zhì)量管理1980年菲利浦.克羅斯比零缺陷管理1987年國(guó)際質(zhì)量管理組織ISO9000 系列國(guó)際質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)1987年Baldrige （美國(guó)）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)卓越績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)

36、準(zhǔn)1998年 澳大利亞衛(wèi)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)理事會(huì)(ACHS) 通科醫(yī)療服務(wù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估程序 2002年美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（JCI）2005年美國(guó)賓夕法尼亞州匹茲堡地區(qū)中心醫(yī)院精益醫(yī)療服務(wù)方式雖然不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域可以存在多個(gè)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但趨勢(shì)是發(fā)展統(tǒng)一和通用的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)具有相對(duì)性和時(shí)限性，應(yīng)該追求標(biāo)準(zhǔn)的不斷改進(jìn)。及時(shí)、公開(kāi)、恰當(dāng)?shù)亟忉尯捅磉_(dá)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和管理方法的改進(jìn)均起到重要作用3。1.2.美國(guó)卓越績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則（Criteria for Performance Excellence）1987年，由美國(guó)企業(yè)家 Baldrige出資，由美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)協(xié)會(huì)（NI

37、ST）管理和組織評(píng)審的美國(guó)國(guó)家質(zhì)量獎(jiǎng)（美國(guó)Baldrige國(guó)家質(zhì)量獎(jiǎng)）共七項(xiàng)內(nèi)容，細(xì)分為1000分，作為美國(guó)所有企業(yè)，國(guó)防部和個(gè)自治州質(zhì)量管理的統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從2002年開(kāi)始有醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲獎(jiǎng)。標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目包括： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)作用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略制定與實(shí)施；患者、其他顧客和醫(yī)療保健市場(chǎng)；醫(yī)療過(guò)程測(cè)量、分析與知識(shí)管理；醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所工作人員管理；醫(yī)療保健過(guò)程管理；醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所績(jī)效結(jié)果評(píng)價(jià)。2.0卓越績(jī)效醫(yī)療保健過(guò)程管理2.1過(guò)程定義：在GB/T19000-2000質(zhì)量管理體系 基礎(chǔ)和術(shù)語(yǔ)中，將過(guò)程定義為：一組將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的相互關(guān)聯(lián)或者相互作用的活動(dòng)。圖： 過(guò)程圖解過(guò)程輸入輸出控制（程序/方法）資源卓越績(jī)

38、效醫(yī)療保健過(guò)程管理是目前醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所行為學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容之一，是所有醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所關(guān)注的管理焦點(diǎn)，過(guò)程是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所行為目標(biāo)的鏈接活動(dòng)，也是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所執(zhí)行能力的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)的實(shí)質(zhì)是卓越的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程管理，通過(guò)卓越的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程管理才能產(chǎn)生卓越績(jī)效結(jié)果。卓越績(jī)效醫(yī)療保健過(guò)程管理是計(jì)劃、控制、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所中的基本過(guò)程的一種方法，通過(guò)過(guò)程執(zhí)行團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)過(guò)程管理包括醫(yī)療保健過(guò)程和輔助與支持醫(yī)療保健過(guò)程，關(guān)鍵過(guò)程還包括醫(yī)療保健專業(yè)學(xué)識(shí)、教育。2.1卓越績(jī)效醫(yī)療保健過(guò)程管理的核心特征包括：l 強(qiáng)調(diào)就醫(yī)者需求而不是職業(yè)需求l 特別關(guān)注一些關(guān)鍵的跨越職能過(guò)程l 科室/部門(mén)主任對(duì)醫(yī)療保健

39、過(guò)程所有方面負(fù)責(zé)l 卓越績(jī)效醫(yī)療保健過(guò)程團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)過(guò)程的運(yùn)作l 由質(zhì)量性策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn)所構(gòu)成的醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程在醫(yī)療保健過(guò)程層次上的應(yīng)用通過(guò)過(guò)程管理，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的跨越職能過(guò)程真正取代了實(shí)施等級(jí)制的職能部門(mén)，在啟動(dòng)一項(xiàng)過(guò)程管理時(shí)，高層管理者要選定關(guān)鍵過(guò)程，確定卓越績(jī)效醫(yī)療保健過(guò)程負(fù)責(zé)人和團(tuán)隊(duì)，向他們提供過(guò)程使命陳述和目標(biāo)。 2.2過(guò)程挑選使用關(guān)鍵成功要素法和當(dāng)前績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程重要性，然后將候選過(guò)程按照重要性的大小排列出來(lái)優(yōu)先順序，羅列過(guò)程使命和過(guò)程目標(biāo)。設(shè)計(jì)過(guò)程可針對(duì)：(1)現(xiàn)有醫(yī)療保健服務(wù)的修正或變更 (2)源自科研的新的醫(yī)療保健服務(wù) (3)為滿足績(jī)效要求新的/更新的設(shè)施 (4)為改進(jìn)

40、患者關(guān)注的工作效率而進(jìn)行的重大的過(guò)程再設(shè)計(jì)3醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所過(guò)程管理團(tuán)隊(duì)選定過(guò)程后任命一名責(zé)任人對(duì)過(guò)程績(jī)效負(fù)全部責(zé)任，具體責(zé)任包括：l 確保過(guò)程效果、效率及其適應(yīng)性l 確定開(kāi)會(huì)時(shí)間、制定會(huì)議議程、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所過(guò)程團(tuán)隊(duì)開(kāi)會(huì)l 在與過(guò)程有關(guān)的所有職能部門(mén)之間建立合作工作關(guān)系l 指導(dǎo)過(guò)程團(tuán)隊(duì)分析當(dāng)前過(guò)程并且實(shí)現(xiàn)過(guò)程改進(jìn)l 分配任務(wù)到團(tuán)隊(duì)成員l 解決可能阻礙過(guò)程改進(jìn)的問(wèn)題l 確保團(tuán)隊(duì)接受關(guān)于過(guò)程管理的培訓(xùn)l 管理過(guò)程變更的實(shí)施l 確定過(guò)程考核時(shí)間l 將過(guò)程團(tuán)隊(duì)的進(jìn)展情況報(bào)告給質(zhì)量管理部門(mén)4卓越績(jī)效醫(yī)療保健過(guò)程管理的計(jì)劃階段過(guò)程管理的計(jì)劃階段分為5個(gè)步驟：l 定義當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過(guò)程l 對(duì)過(guò)程管理內(nèi)容制定可以測(cè)

41、量的量化目標(biāo)l 確定就醫(yī)者需求并繪制該過(guò)程的流程圖l 建立過(guò)程測(cè)量/評(píng)價(jià)指標(biāo)l 對(duì)過(guò)程數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析；l 設(shè)計(jì)（或再設(shè)計(jì)）過(guò)程。注意在計(jì)劃階段運(yùn)用六西格瑪方法與質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三部曲之間的類似處5過(guò)程管理計(jì)劃實(shí)施階段實(shí)施階段是戰(zhàn)略的具體執(zhí)行過(guò)程，是將計(jì)劃轉(zhuǎn)移為結(jié)果的過(guò)程，主要有三個(gè)步驟：1）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所將過(guò)程管理計(jì)劃分配給各個(gè)相關(guān)部門(mén)，部門(mén)落實(shí)到具體執(zhí)行的員工，使執(zhí)行過(guò)程形成目標(biāo)清晰的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)。2）每月對(duì)過(guò)程管理內(nèi)容可以測(cè)量的量化目標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督檢查3）每月對(duì)過(guò)程管理內(nèi)容可以測(cè)量的量化目標(biāo)執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。6過(guò)程管理的運(yùn)營(yíng)管理階段過(guò)程管理的運(yùn)營(yíng)管理階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所包括：運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)

42、略與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)療項(xiàng)目管理、運(yùn)營(yíng)管理中技術(shù)的角色（ERP系統(tǒng)、電子化服務(wù)等）醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的績(jī)效測(cè)量與分析、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療流程改進(jìn)的質(zhì)量控制工具、醫(yī)療服務(wù)預(yù)測(cè)技術(shù)的選用、人力資源問(wèn)題、醫(yī)療工作績(jī)效衡量、排隊(duì)管理、排隊(duì)論、醫(yī)療服務(wù)工作計(jì)劃、醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理、準(zhǔn)時(shí)制（Just in time）管理方法的選用、醫(yī)療藥品與耗材的庫(kù)存管理、資源整合?！緦?shí)施指南】說(shuō)明管理者在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所如何確定和管理其向患者提供醫(yī)療保健服務(wù)的關(guān)鍵過(guò)程。根據(jù)卓越績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)管理者要回答以下問(wèn)題：a醫(yī)療保健過(guò)程：1管理者在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所如何確定其關(guān)鍵的醫(yī)療保健服務(wù)和服務(wù)提供過(guò)程？管理者在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的關(guān)鍵的醫(yī)療保健過(guò)

43、程有哪些?這些過(guò)程是如何滿足保健服務(wù)結(jié)果的改進(jìn)？2管理者如何結(jié)合來(lái)自患者及其他顧客、供應(yīng)商和合作伙伴的輸入來(lái)確定關(guān)鍵的醫(yī)療保健服務(wù)提供過(guò)程的要求？這些過(guò)程的關(guān)鍵要求是什么？3管理者如何設(shè)計(jì)這些過(guò)程以滿足所有的關(guān)鍵要求，包括患者安全、法規(guī)、認(rèn)可和支付者的要求在內(nèi)？如何將新技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的知識(shí)以及對(duì)敏感性的需求融入到這些過(guò)程的設(shè)計(jì)中去？如何將醫(yī)療保健結(jié)果、周期時(shí)間、生產(chǎn)率、成本控制及其它的效率和有效因素融入到這些過(guò)程的設(shè)計(jì)中去？管理者如何實(shí)施這些過(guò)程以確保其滿足設(shè)計(jì)要求？4患者的期望是如何被顧及和考慮的？如何對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)提供過(guò)程及其可能的結(jié)果加以解釋以設(shè)定現(xiàn)實(shí)的患者期望？患者的決定和偏好和如

44、何被考慮進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)提供中去？5用于管理者對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)過(guò)程的控制與改進(jìn)的關(guān)鍵的績(jī)效評(píng)估和指標(biāo)有哪些？如何確保管理者對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)過(guò)程的日常運(yùn)行滿足關(guān)鍵的過(guò)程要求？如何應(yīng)用過(guò)程中的指標(biāo)來(lái)管理這些過(guò)程？如何應(yīng)用來(lái)自患者及其他顧客、供應(yīng)商和合作伙伴的輸入來(lái)管理管理者的醫(yī)療保健過(guò)程（使用時(shí)回答）？6管理者如何使與檢驗(yàn)、試驗(yàn)和過(guò)程或績(jī)效審核相關(guān)的總費(fèi)用最小化（使用時(shí)回答）？管理者如何預(yù)防差錯(cuò)和返工？7管理者如何改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的醫(yī)療保健服務(wù)過(guò)程以實(shí)現(xiàn)更好的績(jī)效、減少變異、改進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)和醫(yī)療保健結(jié)果，并使之與醫(yī)療保健服務(wù)的需求和發(fā)展方向保持同步？管理者的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)如何與其他的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所單位和

45、過(guò)程分享驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新？1識(shí)別價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程識(shí)別醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的主要過(guò)程相當(dāng)重要，抓住主要過(guò)程才能保證對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程結(jié)果的控制。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的主要過(guò)程包括兩方面：1）主要醫(yī)療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)過(guò)程。即通過(guò)確定的重要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)過(guò)程給醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)最大的增值過(guò)，包括：l 評(píng)價(jià)和確定就醫(yī)者最主要醫(yī)療服務(wù)需求過(guò)程l 設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)新醫(yī)療技術(shù)、新項(xiàng)目過(guò)程l 醫(yī)療設(shè)備、藥品和醫(yī)療物品采購(gòu)過(guò)程l 醫(yī)療服務(wù)流程再造、運(yùn)行和評(píng)審過(guò)程2）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和提供其在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程應(yīng)用的主要過(guò)程。即通過(guò)醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)研、專業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)與管理和對(duì)實(shí)施主要過(guò)程的

46、管理的活動(dòng),包括：l 拓展醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)半徑和醫(yī)療服務(wù)的管理過(guò)程l 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)流程再造的科研和創(chuàng)新過(guò)程l 醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的TQM過(guò)程l 管理者對(duì)醫(yī)療信息和醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的過(guò)程l 醫(yī)療服務(wù)增值鏈管理過(guò)程l 醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)資本運(yùn)營(yíng)過(guò)程l 按照項(xiàng)目管理實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理過(guò)程醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程其主要過(guò)程的識(shí)別方法是為醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)提供發(fā)掘主要過(guò)程的依據(jù)，定性分析是確定醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程范圍的主要方面，在此基礎(chǔ)上還不夠明確和全面，對(duì)實(shí)際設(shè)計(jì)和執(zhí)行計(jì)劃仍然沒(méi)有確切的指導(dǎo)意義，局限在理論性的感覺(jué)或是經(jīng)驗(yàn)的積累。對(duì)定性分析的補(bǔ)充和完善則是定量分析，將以上主要過(guò)

47、程的因素量化處理，然后分別對(duì)上述因素做調(diào)整，分析其對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程產(chǎn)生的正面量化影響，依次予以排序，并制作統(tǒng)計(jì)圖表或者是用“波士頓矩陣”處理，提供給醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)管理者確切的、清晰的決策和指導(dǎo)行動(dòng)的決心。2確定價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求在價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的識(shí)別基礎(chǔ)上，已經(jīng)完成匯集充分的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程其主要過(guò)程的定量和定性分析資料，便繼續(xù)進(jìn)入確定醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求，仍然做出主要要求，并且對(duì)主要要求進(jìn)行量化處理、可以監(jiān)視、測(cè)量、分析和評(píng)價(jià)。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求來(lái)源于與其有關(guān)聯(lián)的人員，包括內(nèi)部人員與外部人員，內(nèi)部人員包括管理者和員工；外部人員包括就醫(yī)者

48、、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)上級(jí)行政管理部門(mén)、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)上游供應(yīng)商、與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)過(guò)程有關(guān)的社會(huì)相關(guān)方。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)通過(guò)識(shí)別他們的需求從而確定醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的主要要求。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的主要要求根據(jù)其性質(zhì)不同是有區(qū)別的，包括醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、創(chuàng)新能力指標(biāo)、就醫(yī)者評(píng)價(jià)指標(biāo)等體現(xiàn)在數(shù)量、效率、成本、周期、準(zhǔn)確率、準(zhǔn)時(shí)率、管理效率和應(yīng)變能力等，這些數(shù)據(jù)均應(yīng)在設(shè)計(jì)過(guò)程做出量化指標(biāo)，能夠測(cè)量和評(píng)價(jià)。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的主要要求根據(jù)其性質(zhì)不同要求也有不同，在設(shè)計(jì)過(guò)程要體現(xiàn)這些過(guò)程不同的要求。同一消費(fèi)群體的就醫(yī)

49、者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求有不同要求；同一疾病的診斷治療過(guò)程的不同就醫(yī)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求有也有不同要求。1）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求來(lái)源于與其有關(guān)聯(lián)的人員，列出包括內(nèi)部人員與外部人員，內(nèi)部人員包括管理者和員工；外部人員包括就醫(yī)者、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所上級(jí)行政管理部門(mén)、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所上游供應(yīng)商、與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)過(guò)程有關(guān)的社會(huì)相關(guān)方歸類名單。2）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所識(shí)別與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求有關(guān)聯(lián)的人員的需求，從而確定醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的主要要求。3）列出醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、創(chuàng)新能力指標(biāo)、就醫(yī)者評(píng)價(jià)指標(biāo)的主要量化要求數(shù)據(jù)。4）制定同一消費(fèi)群體的就醫(yī)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求有

50、不同要求量化要求數(shù)據(jù)；同一疾病的診斷治療過(guò)程的不同就醫(yī)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不同需求量化要求數(shù)據(jù)。3價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的設(shè)計(jì)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的設(shè)計(jì)是以價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程要求的確定為基礎(chǔ)，如果價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的識(shí)別和價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程要求的確定已經(jīng)明確，價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的設(shè)計(jì)目的就明確了，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的設(shè)計(jì)包括以下方面：1）滿足醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的主要要求；2）滿足與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求所有相關(guān)人員的需求，包括醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、創(chuàng)新能力指標(biāo)、就醫(yī)者評(píng)價(jià)指標(biāo)的主要量化要求；3）滿足同一消費(fèi)群體的就醫(yī)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求有不同要求量化要求，以及同一疾病的診斷治療過(guò)程的不同就醫(yī)者對(duì)

51、醫(yī)療服務(wù)的不同需求量化要求；4）滿足衛(wèi)生政策、法律法規(guī)和衛(wèi)生行政執(zhí)法部門(mén)要求、就醫(yī)者要求、醫(yī)療市場(chǎng)要求、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)部資源調(diào)整要求變化的需求。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的設(shè)計(jì)要充分利用醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所處理數(shù)據(jù)的新技術(shù)和獲得的各種信息，在設(shè)計(jì)過(guò)程中不可避免地涉及到醫(yī)療質(zhì)量管理流程再造和醫(yī)療服務(wù)流程再造，所有這些流程再造必須有大量信息作為支持的依據(jù)，并且要充分分析與評(píng)估，且不可憑經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)管理方法片面的、不協(xié)調(diào)的、短暫行為草率地做出戰(zhàn)略性決定。具體操作可按照以下方法進(jìn)行：1）列出與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求所有相關(guān)人員的需求，包括醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、創(chuàng)新能力指標(biāo)、就醫(yī)者

52、評(píng)價(jià)指標(biāo)的主要量化要求：l 醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)：?jiǎn)挝粫r(shí)間門(mén)診人次、住院人次、出院人次、百床位各類手術(shù)人次等；l 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、危重癥搶救成功率、手術(shù)切口感染率、無(wú)菌手術(shù)切口“甲級(jí)”愈合率、院內(nèi)感染率、甲級(jí)病歷率、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)等；l 工作效率指標(biāo)：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日、人均門(mén)診、住院人數(shù)、住院人數(shù)/百門(mén)診人數(shù)等；l 創(chuàng)新能力指標(biāo)：研發(fā)費(fèi)用/年結(jié)余資金、研發(fā)投入/產(chǎn)出、省級(jí)以上醫(yī)學(xué)論文/百人、省市級(jí)以上科研立項(xiàng)/百人、出版專業(yè)書(shū)籍/百人等；l 就醫(yī)者評(píng)價(jià)指標(biāo)：藥品收入/醫(yī)療總收入、人均門(mén)診病人費(fèi)用、人均住院病人費(fèi)用、每住院床日均費(fèi)用、就醫(yī)者滿意度等。2）列出

53、同一消費(fèi)群體的就醫(yī)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求有不同要求量化要求，以及同一疾病的診斷治療過(guò)程的不同就醫(yī)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不同需求量化要求。按不同層次就醫(yī)者分類、按不同疾病分類、按不同支付醫(yī)療費(fèi)用方式分類、按來(lái)自不同地域就醫(yī)者分類確定就醫(yī)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求。3）列出衛(wèi)生政策、法律法規(guī)和衛(wèi)生行政執(zhí)法部門(mén)要求、醫(yī)療市場(chǎng)要求、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)部資源調(diào)整要求變化的需求。4）綜合和關(guān)聯(lián)上述諸多對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求，達(dá)到最佳融合設(shè)計(jì)。5）利用醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所處理數(shù)據(jù)的新技術(shù)和獲得的各種信息進(jìn)行分析、評(píng)估。6）按照分類做出各組價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的設(shè)計(jì)。7）將以上所有過(guò)程關(guān)聯(lián)后，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈的設(shè)計(jì)，優(yōu)化和明確所有相關(guān)聯(lián)流程接口，崗位職責(zé)

54、清晰、關(guān)系明確、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的效率和質(zhì)量。8) 對(duì)設(shè)計(jì)的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程進(jìn)行試運(yùn)行、進(jìn)行階段性測(cè)量、分析和評(píng)估，如果在預(yù)計(jì)偏離目標(biāo)范圍內(nèi)則在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)部正式運(yùn)行；如果在預(yù)計(jì)偏離目標(biāo)范圍外則再次完善計(jì)劃、再次重復(fù)以上過(guò)程。價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的實(shí)施醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的設(shè)計(jì)完成以后，進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的實(shí)施階段。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所要有效地、高效地實(shí)施醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程，使設(shè)計(jì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程最大社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增值和最低成本和最小風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果得到體現(xiàn)。1）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的主要要求根據(jù)其性質(zhì)不同是有區(qū)別的，包括醫(yī)療服務(wù)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、工作效率指

55、標(biāo)、創(chuàng)新能力指標(biāo)、就醫(yī)者評(píng)價(jià)指標(biāo)等體現(xiàn)在數(shù)量、效率、成本、周期、準(zhǔn)確率、準(zhǔn)時(shí)率、管理效率和應(yīng)變能力等，這些數(shù)據(jù)均已經(jīng)在設(shè)計(jì)過(guò)程做出量化指標(biāo)，能夠測(cè)量和評(píng)價(jià)。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所在價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的實(shí)施中做出階段性測(cè)量計(jì)劃，有效地對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行采集。監(jiān)視、測(cè)量、分析和評(píng)估。2）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所根據(jù)過(guò)程因素（人、機(jī)、料、法、環(huán)、側(cè)）得到階段性可量化醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程數(shù)據(jù)，進(jìn)而應(yīng)用統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制、測(cè)量系統(tǒng)分析等工具控制和管理醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程，常用的方法有相關(guān)行分析、魚(yú)骨圖、一元線性回歸分析、多元線性回歸分析和指數(shù)平滑法等。3）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所對(duì)所獲得來(lái)自就醫(yī)者、上游醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)用物資供應(yīng)廠商、合作醫(yī)療

56、服務(wù)場(chǎng)所、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所、上級(jí)醫(yī)療行政執(zhí)法部門(mén)等相關(guān)數(shù)據(jù)和信息要及時(shí)做出對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程進(jìn)行符合性重新評(píng)估，并做出修改和調(diào)整。4）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所根據(jù)過(guò)程因素（人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)、信息）得到階段性可量化醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程數(shù)據(jù)中收集沒(méi)有達(dá)到最大效益和付出過(guò)高成本的數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行分析和評(píng)估，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化和控制過(guò)程整體成本，并使之最小化。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所可以按照以下步驟實(shí)施醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程：1）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所做出將所有與過(guò)程相關(guān)聯(lián)的因素后，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈的設(shè)計(jì)，優(yōu)化和明確所有相關(guān)聯(lián)流程接口，崗位職責(zé)清晰、關(guān)系明確、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的效率和質(zhì)

57、量，在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)部進(jìn)行廣泛溝通和培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程對(duì)自己崗位的量化要求，掌握實(shí)施、控制和主動(dòng)參與管理的方法。2）建立醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所和科室兩級(jí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程測(cè)量、分析、評(píng)估管理系統(tǒng)，按照分工階段性收集、匯總醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程數(shù)據(jù)，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所測(cè)量、分析和評(píng)估工作。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程測(cè)量、分析、評(píng)估管理系統(tǒng)要求由進(jìn)入奧運(yùn)場(chǎng)所與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的各部門(mén)聯(lián)合組成。明確各自在對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程測(cè)量、分析、評(píng)估管理工作中的職責(zé)。3）醫(yī)務(wù)部、人力資源部、財(cái)務(wù)部、后勤保障部負(fù)責(zé)對(duì)所獲得來(lái)自就醫(yī)者、上游廠商、合作醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手醫(yī)療

58、服務(wù)場(chǎng)所、上級(jí)醫(yī)療行政執(zhí)法部門(mén)等相關(guān)數(shù)據(jù)和信息要及時(shí)做出對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程進(jìn)行符合性重新評(píng)估，并做出修改和調(diào)整方案。4）醫(yī)務(wù)部、人力資源部、財(cái)務(wù)部、后勤保障部負(fù)責(zé)根據(jù)過(guò)程因素（人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)、信息）得到階段性可量化醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程數(shù)據(jù)中收集沒(méi)有達(dá)到最大效益和付出過(guò)高成本的數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行分析和評(píng)估，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化和控制過(guò)程整體成本，并使之最小化工作報(bào)告。5.卓越績(jī)效醫(yī)療過(guò)程的改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的改進(jìn)是價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的最后階段，以此完成醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的閉環(huán)。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的實(shí)施階段以后，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所要使設(shè)

59、計(jì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程最大社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增值和最低成本和最小風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果得到體現(xiàn)，對(duì)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程有效性、高效性進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，及時(shí)予以改進(jìn)，確保滿足醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程設(shè)計(jì)的主要要求，并與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所發(fā)展戰(zhàn)略保持一致，減小偏離發(fā)展目標(biāo)的波動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)建議使用GB/T19000族標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程改進(jìn)方法對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程改進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所在價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程改進(jìn)的結(jié)果可以作為醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的管理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)資產(chǎn)，在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)部各科室實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程中應(yīng)用，共同受益；也可以在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所管理與經(jīng)營(yíng)學(xué)術(shù)研討會(huì)時(shí)在行業(yè)內(nèi)或其它行業(yè)交流，使其成為社會(huì)資源，促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。醫(yī)

60、療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的改進(jìn)分為以下步驟：1)建立由醫(yī)務(wù)部、人力資源部、財(cái)務(wù)部、后勤保障部聯(lián)合組成和由主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生和護(hù)士代表組成的院級(jí)、科室兩級(jí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程測(cè)量、分析、評(píng)估管理系統(tǒng)。2)建立醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的改進(jìn)的評(píng)價(jià)、改進(jìn)、調(diào)整、總結(jié)的工作程序，明確各自在對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程測(cè)量、分析、評(píng)估管理工作中的職責(zé)，按照分工階段性收集、匯總醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程數(shù)據(jù)，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所測(cè)量、分析和評(píng)估工作。3)院級(jí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程測(cè)量、分析、評(píng)估管理系統(tǒng)成員參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握標(biāo)準(zhǔn)建議使用GB/T19000族標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程改進(jìn)方法，方法見(jiàn)4.6.3.2“改進(jìn)方法的應(yīng)用

61、”。4)使用GB/T19000族標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程改進(jìn)方法對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程進(jìn)行改進(jìn)。5)總結(jié)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所在價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程改進(jìn)的結(jié)果，將其作為醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的管理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)資產(chǎn)，在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)部各科室實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程中應(yīng)用；制作多媒體準(zhǔn)備在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所管理與經(jīng)營(yíng)學(xué)術(shù)研討會(huì)時(shí)在行業(yè)內(nèi)或其它與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的行業(yè)中交流。6.2支持過(guò)程與運(yùn)營(yíng)籌劃說(shuō)明管理者對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所如何管理其關(guān)鍵的業(yè)務(wù)過(guò)程和其他的支持過(guò)程。說(shuō)明管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理的過(guò)程以及緊急狀況下確保運(yùn)營(yíng)連續(xù)性的過(guò)程。a業(yè)務(wù)過(guò)程和其他的支持過(guò)程1)管理者對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所如何確定其關(guān)鍵的業(yè)務(wù)過(guò)程和其他的支持過(guò)程？支持管理者對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)

62、提供過(guò)程的那些關(guān)鍵過(guò)程有哪些？2）管理者如何結(jié)合內(nèi)、外部顧客及供應(yīng)商與合作伙伴的輸入來(lái)確定關(guān)鍵的支持過(guò)程的要求（適用時(shí)回答）？對(duì)這些過(guò)程的關(guān)鍵要求是什么？3）管理者如何設(shè)計(jì)這些過(guò)程以使之滿足所有的關(guān)鍵要求？管理者如何將新技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的知識(shí)和敏捷性的需要融入到這些過(guò)程的設(shè)計(jì)中去？如何將周期時(shí)間、生產(chǎn)率、成本控制及其他的效率和有效性因素融入這些過(guò)程的設(shè)計(jì)中去？管理者如何實(shí)施這些過(guò)程以確保其滿足設(shè)計(jì)的需求？4）用于管理者對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所支持過(guò)程的控制和改進(jìn)的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)有哪些？如何確保關(guān)鍵支持過(guò)程的日常運(yùn)行滿足關(guān)鍵的績(jī)效要求？如何應(yīng)用過(guò)程中指標(biāo)來(lái)管理這些過(guò)程？如何應(yīng)用來(lái)自患者及其他顧客、供應(yīng)商和

63、合作伙伴的輸入來(lái)管理這些過(guò)程（適用時(shí)回答）？5）管理者如何使與檢驗(yàn)、試驗(yàn)和過(guò)程或績(jī)效審核相關(guān)的總的費(fèi)用最小化？如何預(yù)防差錯(cuò)和返工？6）管理者如何改進(jìn)管理者的關(guān)鍵的業(yè)務(wù)過(guò)程和支持過(guò)程一實(shí)現(xiàn)更好的績(jī)效，減少變異，并使之與醫(yī)療保健服務(wù)需要和發(fā)展方向保持同步？管理者的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)如何與其他的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所單位和過(guò)程分享以驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新？b運(yùn)營(yíng)籌劃1）管理者對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所如何確保具備充分的財(cái)務(wù)資源以支持管理者的運(yùn)營(yíng)？管理者如何確定滿足當(dāng)前財(cái)務(wù)要求所需的資源？管理者如何確保具備充分的資源以支持重大的新業(yè)務(wù)投資？管理者如何評(píng)價(jià)有關(guān)當(dāng)前的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)以及重大新業(yè)務(wù)投資方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)？2）管理者如何確

64、保發(fā)生緊急狀況時(shí)的運(yùn)營(yíng)連續(xù)性？支持過(guò)程是指除醫(yī)療服務(wù)過(guò)程以外醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)部其它部門(mén)和科室對(duì)醫(yī)療服務(wù)有管理和服務(wù)關(guān)系的過(guò)程。1支持過(guò)程的識(shí)別與要求對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的支持過(guò)程按部門(mén)可分為醫(yī)療行政管理部門(mén)和醫(yī)療服務(wù)后勤保障部門(mén)；按照職能分類可分為人力資源部、財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、行政部、后勤保障部。從事人力資源管理、財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理、基礎(chǔ)設(shè)施管理、環(huán)境管理、職業(yè)健康安全防護(hù)管理、營(yíng)養(yǎng)健康飲食管理、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療法律法規(guī)服務(wù)、公共關(guān)系和醫(yī)療行政服務(wù)過(guò)程等。對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的支持過(guò)程的要求取決于醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求，對(duì)醫(yī)療技術(shù)特性無(wú)明顯依賴關(guān)系，但是對(duì)醫(yī)療

65、服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的實(shí)現(xiàn)有密切關(guān)系，需要相互協(xié)調(diào)與整合，達(dá)到獲得醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程有效性、高效性效果。與醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的要求相同，關(guān)鍵支持過(guò)程的評(píng)價(jià)指標(biāo)也要體現(xiàn)在數(shù)量、效率、成本、周期、準(zhǔn)確率、準(zhǔn)時(shí)率、管理效率和應(yīng)變能力等，這些數(shù)據(jù)均已經(jīng)在設(shè)計(jì)過(guò)程做出量化指標(biāo)，能夠測(cè)量和評(píng)價(jià)。支持過(guò)程的識(shí)別與要求:l 列出對(duì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程的支持過(guò)程部門(mén)名單；l 支持過(guò)程部門(mén)根據(jù)本部門(mén)職能識(shí)別在醫(yī)療服務(wù)價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程中的支持過(guò)程，并確定關(guān)鍵支持過(guò)程；l 確定關(guān)鍵支持過(guò)程的要求，此要求是能夠監(jiān)視、測(cè)量、分析和評(píng)估的量化指標(biāo)。2支持過(guò)程的設(shè)計(jì)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所支持過(guò)程的設(shè)計(jì)要滿足支持過(guò)程的識(shí)別與要求；支持過(guò)程的設(shè)計(jì)能夠滿