[word格式] 鎂對2型糖尿病患者糖代謝的影響

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1、鎂對2型糖尿病患者糖代謝的影響 交通醫(yī)學(xué)2007年第2l卷第1期MedJofCommunications,2007.Vo1.21.No.1?47? [文章編號】1006—2440{2007)ol一0047—02 鎂對2型糖尿病患者糖代謝的影響 邱斌吳同辰施利群 (南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)科,江蘇226001) 摘要目的:探討鎂與2型糖尿病(T2DM)患者糖代謝的關(guān)系.方法:將37例T2DM患者分成觀察組24例和 對照組13例,另有18例非糖尿病者作正常組.分別測定正常組,T2DM各組治療前后空腹血糖,果糖胺,血清鎂, 空腹胰島素,計算胰島素抵抗指數(shù),并進行比較.結(jié)果:T2DM組

2、與正常組相比血清鎂顯著降低(P<O.O1),空腹血糖, 果糖胺,空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)均顯著升高(P<O.o1).治療后觀察組血清鎂濃度顯著升高O.o1),空腹血 糖,果糖胺,空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)均顯著降低(P<O.01).而對照組治療前后各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義( 0.05).結(jié)論:低血鎂可能影響T2DM患者糖代謝,加劇胰島素抵抗.補充鎂可以減輕T2DM患者的胰島素抵抗.改 善糖代謝紊亂. 關(guān)鍵詞鎂;2型糖尿病;糖代謝中圖分類號R587.1 鎂缺乏與糖尿病的關(guān)系是近l0年內(nèi)分泌領(lǐng)域 中研究的熱點,目前認為糖尿病很可能是鎂缺乏中 最常見的疾病之一.為

3、研究2型糖尿病(T2DM)鎂缺 乏與糖代謝的關(guān)系,我們觀察了靜脈滴注硫酸鎂對 T2DM患者糖代謝的影響,現(xiàn)報告如下. 1資料與方法 1.1一般資料正常組l8例為參加體檢的健康成 人,男10例,女8例,平均年齡49.84.4歲.T2DM37 例,符合美國糖尿病協(xié)會(ADA)1997年糖尿病診斷 標準,均無嚴重心,腦,腎臟等并發(fā)癥,根據(jù)非等量對 照原則分成觀察組與對照組:觀察組24例,男14 例.女l0例,平均年齡51.6~4.5歲,平均病程5.2~1.7 年.對照組l3例,男7例,女6例,平均年齡50.0 4.9歲.平均病程5.01.8年. 1.2方法維持原降糖治療方案,

4、觀察組在原降糖 藥基礎(chǔ)上給予25%硫酸鎂lOml靜脈滴注(生理鹽水 500ml稀釋),每日1次,連用2周.所有T2DM患者 于治療前后分別檢測患者空腹血糖(FBG,葡萄糖氧 化酶法),空腹胰島素(Fins,化學(xué)發(fā)光免疫法),果糖 胺(FA,硝基四氮唑藍法),血清鎂(離子選擇電極法) 等指標.評價胰島素抵抗(IR)采用穩(wěn)態(tài)模式評估法 (Homeostasismodelassessment)的胰島素抵抗指數(shù) (HOMA—IR)公式計算,即HOMA—IR=FBG(mmoFL)x FIns(mU/L)/22.5t”.HOMA—IR值屬于非正態(tài)分布.按 其自然對數(shù)計算. 1.3統(tǒng)計

5、學(xué)處理計量資料用孟表示.應(yīng)用Sta— ta7.0軟件處理.DM組與正常組的差異性比較采 用成組t檢驗;T2DM組治療前后的差異性比較采用 配對t檢驗. 2結(jié)果 與正常組相比,T2DM各組FBG,FA,Fins, HOMA—IR均顯著升高(P<0.01),而血清鎂則顯著降 低f氏0.o1).觀察組治療后與治療前相比,FBG,FA, Fins,HOMA—IR等指標明顯降低(P<0.05),血清鎂濃 除服用格列吡嗪和(或)二甲雙胍外,均未服用其它度顯著升高(P<0.01).而對照組治療前后對比,各項 藥物,試驗期間維持飲食及口服降糖藥的基本恒定.指標均無明顯變化

6、(0.05).見表1. 表1鎂對2型糖尿病患者糖代謝的影響 與正常組比較,P<O.01;與治療前比較,P<O.01 ? 48?交通醫(yī)蘭27年第2l卷第1期MedJofCommunications.2007.Vo1.21.No.1 3討論 鎂是人體細胞內(nèi)重要的陽離子,可作為糖代謝 中多種重要酶的輔助因子.在血糖穩(wěn)定,胰島素生物 活性及T2DM的發(fā)生,發(fā)展中起重要作用.我們觀察 的37例T2DM患者血清鎂水平明顯低于正常組, Fins,HOMA—IR均顯著升高,說明T2DM具有鎂缺 乏傾向,血漿鎂水平與胰島素敏感性呈負相關(guān),這與 國內(nèi)外文獻報道相同【2l3j

7、.糖尿病患者血清鎂降低的 機理尚未完全闡明,可能為:(1)血糖控制較差,滲透 性利尿的結(jié)果產(chǎn)生尿排鎂增加;(2)高胰島素血癥相 關(guān)的尿鎂排泄增加;(3)飲食中鎂攝入不足;(4)特異 性的腎缺陷等因素. 鎂在糖代謝及胰島素作用過程中有重要作用. 低鎂時肝糖元合成減少,糖異生酶活性增強,胰島素 對葡萄糖反應(yīng)受到抑制,使胰島細胞釋放胰高糖 素增加.低鎂還可通過酶系統(tǒng)功能不全而減弱胰島 素的作用,從而增加了糖尿病控制的困難.本研究 中,經(jīng)過2周靜脈鎂劑的補充療法,觀察組血清鎂濃 度明顯增高,同時Fins水平明顯下降,IR及FBG, FA水平均有一定程度的改善,而對照組各項指標無

8、 明顯變化.本研究結(jié)果證實低血鎂會影響T2DM患 者糖代謝,補充鎂可以減輕胰島素抵抗,有利于改善 患者的糖代謝紊亂.對于補鎂對糖尿病患者糖代謝 的影響,文獻報道結(jié)果不一,Eriksson等[51認為補鎂 無效,但大多數(shù)學(xué)者認為補鎂能夠改善糖代謝.高胰 島素鉗夾試驗證明,口服氧化鎂4周能明顯改善 T2DM患者胰島素敏感性及葡萄糖氧化代謝I6l.郭昆 全等[71研究表明,補鎂能明顯降低糖耐量異常及輕型 T2DM患者口服葡萄糖耐量試驗(OG1Tr)的血糖和胰 島素曲線下面積,降低空腹胰島素原水平,改善葡萄 糖誘導(dǎo)的胰島素反應(yīng),恢復(fù)受損胰島G細胞分泌功 能.劉玉成等【1研究表明

9、,積極改善鎂代謝,維持紅細 胞內(nèi)鎂的正常濃度,對提高紅細胞變形能力,改善血 液流變學(xué)和減輕血管病變等有重要意義. 總之,T2DM患者應(yīng)用降血糖藥物的同時,適當 補充鎂對于改善胰島素抵抗以及血糖控制有利.但 能否將長期補鎂作為胰島素增敏的有益療法.還需 作進一步的研究.另外還應(yīng)注意,鎂主要由腎臟代 謝,腎功能不全者易發(fā)生蓄積中毒,故應(yīng)禁用. 參考文獻 [1】李光偉,潘孝仁,LilliojaS,等.檢測人群胰島素敏感性的 一 項新指數(shù)[J】.中華心血管病雜志,1993,32:656—660. [2】何浩明,黃慧健,徐寧,等.2型糖尿病患者血微量元素與血 糖,胰島素,C肽水

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