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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,急診護(hù)士臨床工作能力,考核,急診科,內(nèi)容提要,急診考核流程,急診考核病種,護(hù)士分層及考核側(cè)重點(diǎn),考核結(jié)果評(píng)價(jià),急診考核策略,一、急診考核流程,120,病人考核流程,（首選）,搶救護(hù)理,接診處置,觀察護(hù)士,120,到達(dá),護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng),追蹤提問(wèn),橫截面考核,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),二、急診常見(jiàn)病種,腦卒中,上消化道出血,胰腺炎,呼吸衰竭,心肌梗死,創(chuàng)傷,休克,中毒,酮癥酸中毒,心跳呼吸驟停,四、護(hù)士分層及考核側(cè)重點(diǎn),掌握基本急救技能,（基本技能）,熟悉常見(jiàn)急癥的搶救配合,（一般的思維能力）,熟練做好各種儀器、設(shè)備、藥品的急救準(zhǔn)
2、備,（一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)）,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的病情變化并報(bào)告，并在醫(yī)生到達(dá)之前采取必要的急救措施,（一定的病情觀察及應(yīng)變能力）,5,年內(nèi)護(hù)士,5,年以上護(hù)士,（不足,5,年）,（,5-10,年、,10,年以上）,熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù),（熟練的動(dòng)手能力）,能組織常見(jiàn)急癥的搶救配合,（臨床綜合的思維能力）,能預(yù)見(jiàn)性地判斷病情變化，識(shí)別潛在的護(hù)理問(wèn)題并采取相應(yīng)措施,（深度專(zhuān)業(yè)知識(shí)把握和應(yīng)變處理能力）,指導(dǎo)本組護(hù)士臨床工作，與醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通,（溝通以及人文關(guān)懷,）,五、結(jié)果評(píng)價(jià),1-,核心能力權(quán)重,主要能力項(xiàng)目 分值,臨床護(hù)士思維,15,病情觀察能力,20,專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握,15,規(guī)范動(dòng)手能力,1
3、0,應(yīng)變處理能力,20,表達(dá)溝通能力,10,人文關(guān)懷素養(yǎng),10,合計(jì),100,難度系數(shù)：實(shí)得分,對(duì)應(yīng)于不同的層級(jí)目標(biāo)要求：,優(yōu)秀：思維敏捷，熟練掌握知識(shí)和技能,90-99,良好：臨床思維尚可，知識(shí)技能欠熟練,80-89,合格：臨床思維一般，需要他人提醒，,知識(shí)技能掌握尚可,70-79,五、結(jié)果評(píng)價(jià),2-,原則與小節(jié),急診考核的原則問(wèn)題：,識(shí)別危重病人（病情觀察能力、臨床思維能力）,緊急的搶救處置（應(yīng)變處理能力）,救命技能的規(guī)范掌握,急診考核的小節(jié)問(wèn)題：,與原則無(wú)關(guān)的細(xì)節(jié)和問(wèn)題，如：一般性的溝通交流、健康,指導(dǎo)、心理護(hù)理等；一般性的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和項(xiàng)目等。,六、病例分析,患者楊斌鋆，男，,27,歲
4、，因“胸悶,4,小時(shí)伴昏迷半小時(shí)”于,2015,年,08,月,22,日,20:03,入院，由,120,平車(chē)推入。,體征：昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約,3,毫米，對(duì)光發(fā)射遲鈍。,T:37.3,BP,：,108/104mmHg,P:115,次,/,分,R,：,35,次,/,分,SPO,2,：,90%,隨機(jī)末梢血糖值為,HI,。呼吸深大伴有爛蘋(píng)果味。,實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖：,63.46mmol/L PH:6.8,K+:6.8mmol/L Ca+:1.71mmol/L,診斷：,糖尿病酮癥酸中毒,搶救措施,5,年以上護(hù)士：,患者病情評(píng)估（意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓、報(bào)警值設(shè)置，大小便等）,急救措施（臥位、吸氧
5、、氣道、開(kāi)放靜脈通道、胰島素的是使用等）,病情觀察以及及時(shí)匯報(bào),搶救的組織協(xié)調(diào),橫斷面：,實(shí)驗(yàn)室檢查危急值意義：如中毒程度分類(lèi)，酸中毒的程度,胰島素的正確使用以及血糖的監(jiān)測(cè)：首次劑量,1020U,，每小時(shí)靜滴,0.1U/kg,，效果可靠。,補(bǔ)液量的控制:2小時(shí),3-6小時(shí),24小時(shí),糾正電解質(zhì)紊亂,肝腎功能,尿量的觀察,5,年以內(nèi)護(hù)士,：,首要的搶救措施（臥位、監(jiān)護(hù)、采血標(biāo)本、靜脈通路開(kāi)放、末梢血糖監(jiān)測(cè)等）,藥品的正確使用,尿標(biāo)本的采集,橫斷面,：,開(kāi)放多路靜脈通路意義,標(biāo)本采集檢查重點(diǎn)項(xiàng)目,補(bǔ)液藥品的選擇以及原因,七、急診考核策略,考核不得影響患者搶救。,備考護(hù)士分為,5,年以內(nèi)和,5,年以上，急診考核盡量避免選擇,3,年以內(nèi)或入科不足半年的護(hù)士作為考核對(duì)象。（結(jié)合排班）,側(cè)重急診護(hù)士的病情觀察和應(yīng)急處置等臨床核心能力的考核?？己艘唤M護(hù)士完成一個(gè)搶救病例時(shí)，考官事前做好分工。,小結(jié),總之，因?yàn)榧痹\考核隨機(jī)性大、不確定因素多，且考核的項(xiàng)目無(wú)法量化。以上所述，僅僅依據(jù)個(gè)人的臨床實(shí)踐以及本院急診的一些做法，難免片面和局限，不足之處敬請(qǐng)批評(píng)指正！,Thank You,
護(hù)士臨床工作能力考核
