2020年湖北武漢科技大學(xué)護(hù)理綜合考研真題及答案

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1、2020年湖北武漢科技大學(xué)護(hù)理綜合考研真題及答案 　　一、單選題(共40小題，每小題2分，共80分) 　　1.心力衰竭、呼吸極度困難的病人應(yīng)采取的臥位是 ( ) 　　A.側(cè)臥位 B.半坐臥位 C.端坐位 　　D.頭低足高位 E.頭高足低位 　　2.去除口臭選用的漱口液是( ) 　　A.1%～3%過氧化氫溶液 B.0.1%醋酸溶液 　　C.生理鹽水 D.1%～2%碳酸氫鈉溶液 　　E.朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液) 　　3.無(wú)菌持物鉗的錯(cuò)誤使用方法是( ) 　　A.遇到可疑污染應(yīng)重新滅菌 　　B.不可夾取油紗布或用來(lái)消毒皮膚 　

2、　C.無(wú)菌持物鉗浸泡在盛有消毒液的容器中 　　D.到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，行走中注意保護(hù)鉗端，不可觸及非無(wú)菌物品 　　E.取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合且不可觸及容器口緣 　　4.某病人因細(xì)菌性痢疾收住入院，須行消化道隔離，此項(xiàng)內(nèi)容屬于( ) 　　A.長(zhǎng)期醫(yī)囑 B.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑 C.臨時(shí)醫(yī)囑 　　D.臨時(shí)備用醫(yī)囑 E.即可執(zhí)行的醫(yī)囑 　　5.給DDT農(nóng)藥中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)選用( ) 　　A.1∶15000高錳酸鉀溶液 B.2%～4%碳酸氫鈉 　　C.生理鹽水 D.清水 E.5%醋酸 　　6.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是 ( ) 　　A.口服 B.

3、外敷 C.吸入 　　D.皮下注射 E.靜脈注射 　　7.為兩歲以下嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，不妥的是 ( ) 　　A.選擇臀大肌注射 B.注射時(shí)應(yīng)固定好肢體，以防折針 　　C.勿將針梗全部刺入 D.經(jīng)常注射時(shí)注意更換注射部位 　　E.注意藥物配伍禁忌 　　8.小量不保留灌腸時(shí)，溶液液面與肛門距離在（ ） 　　A.20cm以下 B.30cm以下 C.40cm以下 　　D.50cm以下 E.60cm以下 　　9.體溫單底欄的填寫內(nèi)容是（ ） 　　A.體溫　 B.脈搏 C.呼吸 　　D.住院天數(shù) 　 E.胃液引流量 　　10.莫非氏

4、滴管內(nèi)液面自行下降時(shí)應(yīng)考慮是( ) 　　A.病人肢體位置不當(dāng) B.莫非氏滴管有裂隙 C.液面壓力過大 　　D.輸液膠管太粗，滴速過快 E.針頭處漏水 　　11.患者齊某，輸液過程中突感胸骨后疼痛、隨即出現(xiàn)呼吸困難，口唇嚴(yán)重紫紺、伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，主要的原因是( ) 　　A.輸入了致敏藥物 B.輸液過快或過量 C.空氣栓塞 　　D.輸入了致熱源 E.輸注刺激性較強(qiáng)的藥液 　　12.股靜脈穿刺的部位（ ） 　　A.股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm B.股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm C.股動(dòng)脈外側(cè)1cm 　　D.股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1cm E.股動(dòng)

5、脈內(nèi)側(cè)3cm 　　13.因輸血引起嚴(yán)重細(xì)菌污染反應(yīng)后，哪種處理方法是錯(cuò)誤的（ ） 　　A.立即減慢輸血速度 　　B.定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓 　　C.高熱者給予物理降溫 　　D.留置導(dǎo)尿管，并記錄出入液量 　　E.抗休克和抗感染治療 　　14.關(guān)于膀胱沖洗下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（ ） 　　A.用于治療膀胱炎 　　B.灌洗液溫度36～38C 　　C.瓶?jī)?nèi)液面距床面60cm 　　D.常用沖洗液包括：生理鹽水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、0.1%新霉素溶液 　　E.患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、膀胱劇烈收縮等情況，應(yīng)暫停沖洗

6、 　　15.以病人為中心的護(hù)理特點(diǎn)是（ ） 　　A.護(hù)患是合作伙伴 　　B.護(hù)士是醫(yī)生的助手 　　C.醫(yī)患是合作伙伴 　　D.護(hù)士具有診斷和處理病人健康問題的能力 　　E.應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理 　　16.貫穿于護(hù)理程序全過程的是（ ） 　　A.評(píng)估和診斷 B.診斷和計(jì)劃 　　C.計(jì)劃和實(shí)施 D.實(shí)施和評(píng)價(jià) 　　E.評(píng)估和評(píng)價(jià) 　　17.羅依認(rèn)為護(hù)理是（ ） 　　A.提高病人自理能力 　　B.改變環(huán)境 　　C.減少、減輕壓力源造成的不良后果 　　D.增進(jìn)護(hù)理對(duì)象控制或適應(yīng)刺激 　　E.保持護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)的

7、穩(wěn)定 　　18.護(hù)理記錄單采用PIO形式，其中“O”代表的意義是（ ） 　　A.健康問題 B.護(hù)理診斷 　　C.護(hù)理目標(biāo) D.護(hù)理措施 　　E.護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的效果 　　19.關(guān)于紐曼的健康系統(tǒng)模式，下列描述不正確的是（ ） 　　A.環(huán)境中包含主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激 　　B.壓力源可分為人體內(nèi)壓力源、人際間壓力源和人際以外壓力源 　　C.人是一種與環(huán)境相互影響的開放系統(tǒng) 　　D.當(dāng)系統(tǒng)不穩(wěn)定或不平衡時(shí)，人就不健康 　　E.理論目的是解釋護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)與環(huán)境間互動(dòng)的關(guān)系 　　20.成長(zhǎng)與發(fā)展的心理社會(huì)領(lǐng)域內(nèi)容不包括（ ）

8、　　A.道德 B.認(rèn)知 C.情感 D.生理 E.社會(huì) 　　21.支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是（ ） 　　A.胸悶 B.胸痛 C.咯血 　　D.干咳 E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 　　22.慢性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：Pa02：42mmHg，PaC0270mmHg，應(yīng)給予患者（ ） 　　A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧 　　B.高濃度、高流量間歇給氧 　　C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧 　　D.低濃度、低流量間歇吸氧 　　E.酒精濕化給氧 　　23.幽門梗阻患者持續(xù)性嘔吐可引起下列哪種電解質(zhì)紊亂（ ） 　　A.代謝性堿中毒

9、 　　B.低氯低鉀性堿中毒 　　C.低氯低鉀性酸中毒 　　D.低氯高鈉性堿中毒 　　E.低氯高鉀性堿中毒 　　24.消化性潰瘍患者突然訴中上腹部劇烈疼痛，體檢示腹肌緊張，并出現(xiàn)壓痛和反跳痛，考慮患者可能出現(xiàn)了（ ） 　　A.幽門梗阻 B.潰瘍出血 C.潰瘍癌變 　　D.潰瘍穿孔 E.潰瘍病緩解 　　25.給風(fēng)濕性心臟病患者使用芐新青霉素的作用是防止（ ） 　　A.心律失常 B.風(fēng)濕熱 C.心絞痛 　　D.心力衰竭 E.動(dòng)脈栓塞 　　26.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染患者保健指導(dǎo)不正確的是（ ） 　　A.多飲水 B.保持大便通暢 　

10、　C.保持外陰清潔 D.禁用盆浴 　　E.定期服用抗菌藥物 　　27.急性胰腺炎患者血淀粉酶恢復(fù)正常，腹痛基本緩解后宜進(jìn)食（ ） 　　A.普食 B.低糖高脂半流質(zhì) 　　C.無(wú)脂流質(zhì)或半流質(zhì) D.高糖高半流質(zhì) 　　E.低糖低脂流質(zhì) 　　28.下列藥物適宜在飯前服用的是( ) 　　A.維生素C B.青霉素 C.甲硝唑 　　D.枸櫞酸鉍鉀 E.達(dá)那唑 　　29.診斷心律失常最有效的檢查方法是（ ） 　　A.心電圖 B.胸片 C.超聲心動(dòng)圖 　　D.核磁共振 E.CT 　　30.下面關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般治療不正確的是 ( )

11、 　　A.鼓勵(lì)進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食 　　B.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息 　　C.慢性期或病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)活動(dòng) 　　D.有感染時(shí)應(yīng)積極治療 　　E.應(yīng)多曬太陽(yáng) 　　31.高鉀血癥致心律失?？伸o脈注射（ ） 　　A.等滲鹽水 B.平衡鹽液 C.10％葡萄糖液 　　D.10％葡萄糖酸鈣液??? E.5％碳酸氫鈉 　　32.麻醉前宜禁飲（ ）? 　　A.4小時(shí)?? B.6小時(shí)?? C.8小時(shí)? 　　D.12小時(shí)? E.24小時(shí) 　　33．預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵在于（ ）? 　　A.術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑 B.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理

12、 　　C.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常 D.術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑 　　E.術(shù)時(shí)使用全身麻醉 　　34.急性乳房炎的主要病因是（ ）? 　　A.產(chǎn)后首次哺乳時(shí)間推遲 B.乳汁淤積和細(xì)菌入侵 　　C.過早終止哺乳 D.每次哺乳時(shí)間太短 　　E.乳汁經(jīng)常溢出 　　35.對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷和生命體征不穩(wěn)定的病人，觀察期下列項(xiàng)措施不妥（ ）? 　　A.禁食禁水 B.病情觀察 　　C.用嗎啡暫時(shí)止痛 D.不隨意搬動(dòng)病人 　　E.積極做好手術(shù)準(zhǔn)備 　　36.為明確肝內(nèi)占位病變的性質(zhì)，下列檢查項(xiàng)目最有意義的是（ ）? 　　A.甲胎蛋白 B.谷草轉(zhuǎn)氨酶

13、 C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶 　　D.癌胚抗原 E.乳酸脫氫酶 　　37.AOSC的臨床表現(xiàn)（ ）? 　　A.Charcot三聯(lián)癥 B.Beynolds五聯(lián)征 　　C.MODS綜合征 D.Murphy征 　　E.Mirizzi綜合征 　　38. 應(yīng)用最廣泛、簡(jiǎn)易的診斷急性胰腺炎的方法（ ）? 　　A.Ｂ超 B.MRI C.血清鈣測(cè)定 　　D.血?dú)夥治?E.血、尿淀粉酶測(cè)定 　　39.關(guān)節(jié)脫位特殊體征是（ ）? 　　A.腫脹 B.壓痛 C.彈性固定 　　D.骨擦音 E.功能障礙 　　40.闌尾切除術(shù)及第二日為促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連應(yīng)首選

14、（ ）? 　　A.針刺 B.灌腸 C.腹部熱敷 　　D.早期活動(dòng) E.注射新斯的明 　　二、問答題(共 4 小題，每小題25分，共100分) 　　1.列舉壓力適應(yīng)的層次并簡(jiǎn)述壓力適應(yīng)的特點(diǎn)。 　　2.試述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和處理。 　　3.試述肺炎鏈球菌肺炎患者的主要護(hù)理問題和護(hù)理措施。 　　4.創(chuàng)傷病人的局部表現(xiàn)有哪些？ 　　三、病案分析題(共4 小題，每小題30分，共120分) 　　1. 王某，女，65歲，平時(shí)生活完全自理。因子宮肌瘤而行子宮切除術(shù)，術(shù)中采取全身麻醉，術(shù)后6小時(shí)，患者蘇醒；術(shù)后48小時(shí)，患者開始下地活動(dòng)。用奧瑞姆

15、自護(hù)理論對(duì)此患者提供護(hù)理。問題： 　?。?）對(duì)患者實(shí)施護(hù)理包括哪幾個(gè)步驟？ 　?。?）你如何運(yùn)用奧瑞姆的護(hù)理系統(tǒng)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐？ 　　徐某，男，49歲。因腹部外傷如院。入院后即在硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見 　　腹腔有血性液體及血凝塊約2000ml,脾呈粉碎性破裂，左腎脂防囊有約10cm6cm的血 　　腫，未觸及腎臟有裂口。行脾切除術(shù)并于左上腹置橡膠引流管1條，術(shù)中輸A型血400ml，術(shù)后血壓11/7kPa，應(yīng)用雙路靜脈輸液，并給予止血?jiǎng)┘俺掷m(xù)吸氧、留置導(dǎo)尿管等治療。發(fā)現(xiàn)尿液呈深茶色，急查尿常規(guī)：潛血（++++), 病人精神不振，面色蒼白，呼吸急促，呼吸26次/

16、分，胸悶憋氣，腹腔引流短時(shí)間內(nèi)引出約100ml血性液體，復(fù)查病人血型為B型，請(qǐng)問: 　?。?）該患者可能出現(xiàn)了什么問題? 　　（2）出現(xiàn)此問題可能的原因有哪些? 　?。?）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施以解決出現(xiàn)的問題? 　　3. 患者，男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰伴喘息近7年，加重1周。7年前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳藥（具體藥物不詳）后緩解。此后間斷出現(xiàn)上述癥狀，多于冬季氣候交替時(shí)出現(xiàn)，咳嗽以晨起和夜間明顯，痰多為白色粘痰，時(shí)有痰量增多，痰液變稠或呈黃色。2年前曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為：“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，經(jīng)治療后緩解。1周前患者于受涼后

17、流涕、咽痛，而后轉(zhuǎn)為咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，粘稠不易咳出，自服急支糖漿、甘草片等未見緩解。自發(fā)病以來(lái)食欲缺乏、煩躁，吸煙史30余年，每日吸煙量20支左右。查體：T：38.2℃，R：23次/分，精神差，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量散在細(xì)小濕羅音。問題： 　　（1）試列出患者主要護(hù)理診斷。（至少列出5個(gè)） 　　（2）針對(duì)該患者的主要護(hù)理措施有哪些？ 　　4. 男性，28歲，2小時(shí)前，餐后突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹部，伴出汗、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：T 36.9℃，P 104次/分鐘，R 24次/分鐘，BP 80/50mmHg，急性面容，面色蒼白，全腹肌緊

18、張，壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。問題： 　?。?）該病人臨床診斷可能是什么？ 　?。?）主要護(hù)理診斷有哪些？ 　?。?）目前的護(hù)理措施有哪些？ 　　參考答案： 　　一、選擇題(共40小題，每小題2分，共80分) 　　1. C 2. A 3. D 4.A 5. C 　　6. E7. A8. B 9. E 10.B 　　11.C 12.B 13.A 14.C15.E 　　16.E 17.D18.E 19.A 20.D 　　21.E22.C23.B 24.D 25.B 　　26.E27.C28.D 29.A30.E

19、 　　31.D 32.A33. C 34.B 35.C 　　36.A37.B38. E 39.C40.D 　　二、問答題(共4小題，每小題25分，共100分) 　　1.列舉壓力適應(yīng)的層次并簡(jiǎn)述壓力適應(yīng)的特點(diǎn)。 　　答: 適應(yīng)層次包括生理適應(yīng)、心理適應(yīng)、社會(huì)文化適應(yīng)和技術(shù)適應(yīng)。 　　壓力適應(yīng)有如下共同特性： 　　所有的適應(yīng)反應(yīng)，都力圖最大限度地維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。當(dāng)個(gè)體遇到壓力源的刺激時(shí)，會(huì)動(dòng)員身心的所有力量以適應(yīng)壓力源對(duì)個(gè)體所造成的不平衡。 　　適應(yīng)是一種主動(dòng)的反應(yīng)過程，而不是被動(dòng)地服從或接受壓力源，如當(dāng)人感到饑餓時(shí)，會(huì)主動(dòng)地尋找食物。 　　個(gè)體

20、在適應(yīng)過程中會(huì)保持自己的特征，不會(huì)由于壓力的適應(yīng)而喪失自己的個(gè)性及行為特征。 　　適應(yīng)方式因人而異。 　　適應(yīng)是有限度的。 　　適應(yīng)能力有個(gè)體差異。 　　試述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和處理。 　　答：（1）臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人在發(fā)生意識(shí)障礙前感到疲乏、四肢無(wú)力、極度口渴、多飲多尿，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，病人常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，有爛蘋果味兒，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降。晚期各種反射遲鈍，甚至消失昏迷。少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥表現(xiàn)。部分病人以DKA為首發(fā)表現(xiàn)。 　　（2）處理 　　

21、①補(bǔ)液 迅速補(bǔ)充大量液體，糾正嚴(yán)重脫水；先輸生理鹽水，補(bǔ)充量和速度是末梢血循環(huán)、血壓、尿量而定； 　?、谝葝u素治療 每小時(shí)持續(xù)靜脈滴注速效胰島素0.1U/kg,亦可間歇靜脈注射或者肌注。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L以后，改為5%的葡萄糖或者5%葡萄糖鹽液，按照每3-4g葡萄糖加1U胰島素計(jì)算的劑量繼續(xù)靜脈或皮下注射。尿酮體陰性后，根據(jù)血糖及進(jìn)食情況調(diào)整胰島素劑量。 　?、奂m正電解質(zhì)及酸堿紊亂 輕、中癥患者經(jīng)輸液和調(diào)整胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，無(wú)需補(bǔ)堿。當(dāng)血PH<6.9嚴(yán)重酸中毒者給予碳酸氫鈉靜脈輸注。 　?、芊乐握T因及處理并發(fā)癥 控制嚴(yán)重感染，預(yù)防休克、心力衰竭、心率

22、失常、腎衰竭、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。 　　3.試述肺炎鏈球菌肺炎患者的主要護(hù)理問題和護(hù)理措施。 　　答：患者的主要護(hù)理問題有： 　　體溫過高：與肺部感染有關(guān) 　　潛在并發(fā)癥：感染性休克 　　疼痛：胸痛 與肺部炎癥累及壁層胸膜有關(guān) 　　護(hù)理措施包括： 　　病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征 　　休息：臥床休息，病時(shí)盡可能保持安靜并維持適宜的溫濕度。 　　飲食：提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物；鼓勵(lì)病人多飲水 　　高熱護(hù)理：采用物理降溫和藥物降溫，并補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。 　　口腔護(hù)理：鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口。 　　用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥

23、，觀察療效和不良反應(yīng)。 　　4.創(chuàng)傷病人的局部表現(xiàn)有哪些？ 　　答：（1）疼痛:疼痛的程度與創(chuàng)傷程度、部位、性質(zhì)，范圍、炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱及人耐受力等有關(guān)。疼痛于活動(dòng)時(shí)加劇，制動(dòng)后減輕，常在受傷2-3日后逐漸緩解。 　　（2）腫脹:由局部出血及液體滲出所致，常伴有皮膚青紫、瘀斑、血腫，傷后2-3日達(dá)高峰。嚴(yán)重腫脹可致局部成遠(yuǎn)端肢體血供障。 　　（3）功能障礙:由局部組織結(jié)構(gòu)破壞、疼痛、腫脹或神經(jīng)系統(tǒng)損傷等原因所致。 　?。?）傷口和出血:開放性創(chuàng)傷多有傷口和出血。因創(chuàng)傷原因不同，其傷口特點(diǎn)不同，如擦傷口多較淺:刺傷的傷口小而深:切割傷的傷口較整齊;撕裂傷的傷口多不規(guī)則。

24、受傷程度部位不同，其出血量不同。若有小動(dòng)脈破裂，可出現(xiàn)噴射性出血。 　　三、病案分析題（共4小題，每小題30分，共120分） 　　1. 答：用奧瑞姆自護(hù)理論對(duì)此患者提供護(hù)理： 　?。?）有三個(gè)步驟：一是評(píng)估患者的自理需要及自理能力，確定需要采取哪些護(hù)理措施；二是確定采用何種護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)及計(jì)劃具體護(hù)理方案；三是對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施護(hù)理，評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案。 　?。?）術(shù)前：支持-教育系統(tǒng)；術(shù)中麻醉：全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)；術(shù)后：部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)。 　　對(duì)一個(gè)常規(guī)手術(shù)入院的患者，入院時(shí)可選擇支持-教育系統(tǒng)；術(shù)前準(zhǔn)備期可選擇部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，術(shù)后麻醉未清醒前可

25、選擇全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)；清醒后可選擇部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，到了出院前又選擇支持-教育系統(tǒng)?？傊?，選擇有效的護(hù)理系統(tǒng)的目的就是選擇最佳的護(hù)理方法幫助患者。 　　2. 答：（1）該患者可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng). 　　（2）出現(xiàn)此問題最主要的原因可能是: 　?、佥斎肓水愋脱海ㄗ钪饕脑颍? 　?、谳斎肓俗冑|(zhì)的血液 　　③血液中加入了高滲或低滲性溶液或影響血液PH的藥物 　?。?）護(hù)士應(yīng)采取如下護(hù)理措施： 　　①立即停止輸血，并通知醫(yī)生； 　?、诮o予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療； 　　③將剩下的余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)

26、； 　　④保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉；如用熱水袋熱敷右側(cè)腎區(qū)（左側(cè)有血腫不能熱敷，特別注意），解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。 　?、輭A化尿液； 　?、迖?yán)密觀察生命體征和尿量； 　?、呷舫霈F(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療； 　　⑧心理護(hù)理。 　　3. 答：患者的主要護(hù)理問題有： 　　（1）體溫過高：與肺部感染有關(guān) 　?。?）潛在并發(fā)癥：感染性休克 　?。?）疼痛：胸痛 與肺部炎癥累及壁層胸膜有關(guān) 　　護(hù)理措施有： 　　病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征； 　　休息：臥床休息，病時(shí)盡可能保持安靜并維持適宜的溫濕度。 　　飲食：提供足夠熱量、蛋白

27、質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物；鼓勵(lì)病人多飲水； 　　高熱護(hù)理：采用物理降溫和藥物降溫，并補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。 　　口腔護(hù)理：鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口。 　　用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥，觀察療效和不良反應(yīng)。 　　4. 答：臨床診斷：胃十二指腸穿孔引起繼發(fā)性腹膜炎。 　　護(hù)理診斷： 　?。?）體液不足：主要與胃十二指腸穿孔致腹腔內(nèi)大量液體滲出有關(guān) ； 　?。?）疼痛：與胃十二指腸穿孔、腹腔滲出液刺激腹膜有關(guān)。 　　主要護(hù)理措施： 　?。?）禁食、胃腸減壓； 　?。?）開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡； 　?。?）嚴(yán)密觀察病情變化，包括腹部體征變化； 　?。?）遵醫(yī)囑抗生素治療； 　?。?）向病人解釋疼痛的原因； 　　（6）迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備； 　?。?）予以心理支持。