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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,保肝藥物的分類及臨床合理應(yīng)用,保肝藥物的分類及臨床合理應(yīng)用保肝藥物的分類及臨床合理應(yīng)用,CONTENTS,目錄,01,保肝解毒類,02,甘草
2、酸類抗炎護肝藥,03,抗氧化類藥物,04,緩解膽汁淤積的藥物,05,促肝細胞再生類,2,1,保肝解毒類,可以提供巰基或葡萄糖醛酸,增強解毒功能,3,葡醛內(nèi)酯(肝泰樂),LOREM,1,谷胱甘肽(古拉定),LOREM,2,硫普羅寧(凱西萊),LOREM,3,代表藥物,4,葡醛內(nèi)酯,在酶的催化作用下內(nèi)脂環(huán)打開,轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸,葡萄糖醛酸是體內(nèi)重要解毒物質(zhì)之一;,能及肝內(nèi)或腸內(nèi)含有酚基、羥基、羧基和氨基的代謝產(chǎn)物、毒物或藥物結(jié)合,形成無毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物隨尿排出體外;,可降低肝淀粉酶的活性,阻止糖原分解,使肝糖原增加,脂肪儲量減少。,5,還原型谷胱甘肽(,GSH,),由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸組
3、成。含巰基,在肝內(nèi)合成,能及體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合,對抗氧化劑對細胞中含有巰基的蛋白和酶的破壞,對抗其對臟器的損傷。還能促進膽酸的代謝,有利于脂溶性維生素的吸收,6,硫普羅寧,提供巰基、解毒、抗組胺和清除氧自由基,促進肝糖原合成,抑制膽固醇增高,7,2,甘草酸類抗炎護肝藥,具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用而無免疫抑制功能的不良反應(yīng),具有保護肝細胞,改善肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,藥物性肝病。,8,甘草酸二胺(,天晴甘平,),LOREM,1,異甘草酸鎂(天晴甘美),LOREM,2,復(fù)方甘草酸苷(,美能,),LOREM,3,代表藥物,9,甘草酸二胺,中草藥有效成分的第三
4、代第三代提取物,具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用,10,異甘草酸鎂,肝細胞保護劑,具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能作用。,11,復(fù)方甘草酸苷,1.,抗炎作用,抗過敏作用;,2.,免疫調(diào)節(jié)作用;,3.,抑制肝細胞損傷,抑制病毒增值和病毒的滅活作用,12,3,抗氧化類藥物,抗脂質(zhì)過氧化,抗纖維化,清除自由基,維持細胞膜穩(wěn)定,促進肝細胞再生。,13,水飛薊賓,LOREM,1,聯(lián)苯雙酯,LOREM,2,代表藥物,14,水飛薊賓,可增高肝細胞的微粒體酶的活性,加速肝的解毒能力;,可降低四氯化碳等肝臟毒物引起的各種類型的肝損傷的細胞膜,而達到明顯的肝臟保護作用。,15,聯(lián)苯雙酯,對細胞色素
5、,p450,酶活性有誘導(dǎo)作用,從而加強對四氯化碳等某些致癌物質(zhì)的解毒能力,16,4,緩解膽汁淤積的藥物,17,熊去氧膽酸(優(yōu)思弗),LOREM,1,腺苷蛋氨酸,(,思美泰,),LOREM,2,代表藥物,18,熊去氧膽酸,可保護受損的膽管細胞,刺激膽汁分泌,激活疏水性膽汁酸的解毒作用,抑制肝細胞凋亡。對原發(fā)性硬化性膽管炎和膽汁性膽管炎有效。嚴重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用,用于膽汁淤積的治療。,19,腺苷蛋氨酸,可通過轉(zhuǎn)甲基作用,增加膜磷脂的生物合成,增加膜流動性,促進膽汁排泄,對于膽汁代謝障礙及淤膽型肝損傷有效。,20,5,促肝細胞再生類,LOREM IPSUM,21,多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))
6、,LOREM,1,促肝細胞生長素(威佳),LOREM,2,代表藥物,22,多烯磷脂酰膽堿,可促進肝細胞的再生,并將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式,降低脂肪浸潤,協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜的功能,脂肪肝,酒精肝首選。,23,促肝細胞生長素,明顯刺激新生肝細胞,DNA,的合成,促進肝細胞再生。,24,病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎病程遷延,病毒難以清除,肝臟損傷及自身免疫反應(yīng)相關(guān),抗病毒治療為主,保肝治療為輔。,選用抗炎保肝藥物,比如復(fù)方甘草酸苷,加促肝細胞生長藥物如多烯磷脂酰膽堿。,保肝藥物的合理選擇,25,自身免疫性肝病,首選激素和免疫抑制劑,保肝藥物選擇激素作用的抗炎類為佳,比如甘草酸二胺、復(fù)方甘草
7、酸苷、異甘草酸鎂,本病多有膽汁淤積表現(xiàn),需加用緩解膽汁淤積藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸,保肝藥物的合理選擇,26,藥物性肝炎,發(fā)病機理包括藥物直接損害肝細胞和過敏反應(yīng)等,往往伴有肝內(nèi)膽汁淤積,重癥須用激素。,可選用抗炎、抗過敏藥物如復(fù)方甘草酸苷,加改善膽汁淤積藥物,再加用解毒藥物如谷胱甘肽、硫普羅寧減輕藥物毒性,促進藥物排出,保肝藥物的合理選擇,27,脂肪肝、酒精肝,肝細胞內(nèi)脂肪堆積,或酒精攝入過多造成肝損傷,多因不良飲食生活方式所致。,以低脂肪飲食、戒酒、鍛煉為主。,肝功能異常者,可應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿。,保肝藥物的合理選擇,28,先天性疾病,主要是肝豆?fàn)詈俗冃?。過多銅沉積于肝組織,應(yīng)用青霉胺和硫普羅寧。,保肝藥物的合理選擇,29,其他疾病伴發(fā)肝損害,如全身重癥感染或肝膿腫、肝淤血等,治療原發(fā)病為主,保肝治療以解毒類藥物為主;,中毒類肝損害以選用解毒類保肝藥為宜。,保肝藥物的合理選擇,30,31,謝謝,