【大學(xué)課件】口腔正畸學(xué) 錯(cuò)合畸形的檢查和診斷PPT(P93)

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1、一 、 病 史 采 集v主 訴 、 現(xiàn) 病 史 、 既 往 史 、 個(gè) 人 生 活 史 、 家 庭史 、 家 族 史 、 個(gè) 人 史 ： 第 一 部 分 ： 出 生 前 1 第 二 部 分 出 生 后 的 發(fā) 育 情 況v嬰 幼 兒 時(shí) 期 發(fā) 育 情 況 、 喂 養(yǎng) 方 式 、 乳 牙 萌 出情 況 、 不 良 習(xí) 慣 、 乳 牙 列 狀 況 2 第 三 部 分 全 身 疾 病 3 二 、 一 般 檢 查v（ 一 ） 口 內(nèi) 檢 查v1.牙 齒v（ 1） 牙 合 的 發(fā) 育 階 段 ：v乳 牙 期 、 替 牙 期 、 恒 牙 期 4 （ 2） 牙 齒 錯(cuò) 位 情 況 及 彼 此 關(guān) 系v擁

2、擠 度 ：I度 擁 擠 相 差 2 4mmII度 擁 擠 相 差 4 8mmIII度 擁 擠 相 差 8mm以 上v鎖 合 ： 5 （ 3） 牙 齒 的 數(shù) 目 、 形 態(tài) 、 大 小 有 無異 常 6 （ 4） 乳 牙 、 恒 牙 萌 出 及 替 換 有 無 異常 7 （ 5） 齲 齒 、 牙 周 病 及 口 腔 衛(wèi) 生 情 況 8 2.牙 弓v（ 1） 上 下 牙 弓 近 遠(yuǎn) 中 關(guān) 系v1） 磨 牙 關(guān) 系 ： 中 性 合 、 近 中 合 、 遠(yuǎn) 中 合 9 2） 上 下 前 牙 覆 蓋 關(guān) 系上 下 前 牙 間 的 覆 蓋 關(guān) 系 (overjet)I度 深 覆 蓋 覆 蓋 為 35m

3、mII度 深 覆 蓋 覆 蓋 為 58mmIII度 深 覆 蓋 覆 蓋 為 8mm以 上 10 （ 2） 上 下 牙 弓 的 寬 度 關(guān) 系 11 （ 3） 上 下 牙 弓 的 高 度 關(guān) 系上 下 牙 弓 的 高 度 關(guān) 系 (overbite & open bite)vI 度 深 覆 合 上 前 牙 牙 冠 覆 蓋 下 前 牙 超 過 冠1 3而 不 足 1 2者vII 度 深 覆 合 上 前 牙 牙 冠 覆 蓋 下 前 牙 超 過 冠1 2而 不 足 2 3者vIII度 深 覆 合 上 前 牙 牙 冠 覆 蓋 下 前 牙 超 過 冠2 3者 12 vI度 開 合 上 下 前 牙 切 端

4、垂 直 向 間 隙 在 3mm以 內(nèi)v 度 開 合 上 下 前 牙 切 端 垂 直 向 間 隙 在 3 5mm之 間v 度 開 合 上 下 前 牙 切 端 垂 直 向 間 隙 在 5mm以 上 13 （ 4） 上 下 中 切 牙 間 的 中 線 關(guān) 系 14 3.頜 部 軟 硬 組 織v（ 1） 上 下 頜 形 態(tài) 、 大 小 、 位 置 15 （ 2） 唇 舌 系 帶 情 況 16 （ 3） 舌 及 口 腔 粘 膜 情 況 17 （ 4） 咀 嚼 、 發(fā) 音 及 吞 咽 有 無 異 常 18 （ 二 ） 口 外 檢 查v1.面 部 外 形v（ 1） 面 部 發(fā) 育 是 否 正 常 19 （

5、2） 側(cè) 面 觀有 無 前 突 、 后 縮 20 （ 3） 面 部 上 、 中 、 下 是 否 協(xié) 調(diào) 21 2.唇 的 形 態(tài) 及 功 能 情 況有 無 短 縮 、 翻 卷 、 開 唇 露 齒 等 22 3.顳 下 頜 關(guān) 節(jié) 情 況有 無 壓 疼 、 彈 響 及 運(yùn) 動(dòng) 異 常 23 （ 三 ） 全 身 情 況v1.發(fā) 育 情 況v2.全 身 疾 病 24 （ 四 ） 一 般 X線 檢 查v1.牙 片v2.咬 合 片v3.顳 下 頜 關(guān) 節(jié) 開 閉 口 位 片 25 4.全 頜 曲 面 斷 層 片 26 5.手 腕 部 X線 片 27 v 加 速 期 ： MP3期 ( middle pha

6、lanx of 3rd finger)： 第 三 指 中 節(jié) 指 骨 骨 骺 等 于 干 骺 寬 R期 ： 橈 骨 骺 寬 等 于 骺 寬v 高 峰 期 ： S期 ( sesamoid)： 拇 指 內(nèi) 側(cè) 籽 骨 的出 現(xiàn) MP3 cap： 第 三 指 中 節(jié) 指 骨 骨 骺 成骺 帽 Rcap期 ： 橈 骨 骨 骺 成 骺 帽v 減 速 期 ： DP3u期 (diatal phalanx of 3rd finger) ： 第 三 末 節(jié) 指 骨 完 全 融 合 Ru期 ： 橈 骨 完 全 融 合 28 三 、 特 殊 檢 查v（ 一 ） 模 型 分 析v模 型 分 析 （ model ana

7、lysis)是 口 腔 正 畸 臨 床診 斷 、 制 訂 治 療 計(jì) 劃 中 的 個(gè) 重 要 步 驟 ， 矯治 前 必 須 有 記 錄 患 者 牙 合 情 況 的 模 型 ， 稱 之為 記 存 模 型 (study model)。 29 v記 存 模 型 的 用 途 作 為 研 究 分 析 錯(cuò) 合 的 重 要 手 段 。用 于 確 定 治 療 計(jì) 劃 。在 治 療 過 程 中 作 對 照 觀 察 。用 治 療 前 后 的 模 型 可 進(jìn) 行 療 效 評 估 30 1.記 存 模型 的 制 作與 要 求 31 v記 存 模 型 的 制 作 與 要 求由 于 記 存 模 型 對 錯(cuò) 合 的 診 斷

8、 、 治 療 和 療 效 評 估 有重 要 作 用 ， 因 此 要 求 記 存 模 型 準(zhǔn) 確 、 清 晰 ， 要 包括 牙 、 牙 弓 、 基 骨 、 移 行 皺 襞 、 腭 穹 、 唇 系 帶 等部 分 。 32 2.模 型 的 測 量 分 析v 模 型 的 測 量 分 析 牙 冠 寬 度 (tooth width)的 測 量 牙 弓 弧 形 長 度 (arch length)的 測 量 牙 弓 擁 擠 程 度 分 析 (space analysis)合 曲 線 的 曲 度 (Curve of Spee) 牙 弓 對 稱 性 的 測 量 分 析 (arch symmetry)牙 弓 長 度

9、 及 寬 度 的 測 量 牙 槽 弓 (alveolar bone)的 長 度 及 寬 度 基 骨 弓 (basal bone)的 長 度 及 寬 度 腭 穹 高 度 (palatal depth)的 測 量 v （ 1） 牙 冠 寬 度 的 測 量 33 牙 冠 寬 度 的 測 量 測 量 下 頜 第一 磨 牙 前 牙弓 內(nèi) 各 個(gè) 牙的 牙 冠 寬 度 ，其 總 和 為 牙弓 應(yīng) 有 長 度或 必 需 間 隙(required space) 34 牙 冠 寬 度 的 測 量混 合 牙 列 期 x=y*x/y X為 恒 牙 寬 度 ， X為 X線 牙 片 上 恒牙 寬 度 ； Y為 模型 上

10、 乳 磨 牙 的 寬度 ， Y 為 X線 牙片 上 乳 磨 牙 寬 度 。 35 （ 2） 牙 弓 弧 形 長 度 的 測 量 從 下 頜 第 一 磨 牙 近中 接 觸 點(diǎn) 沿 下 頜 前磨 牙 頰 尖 、 下 尖 牙牙 尖 經(jīng) 過 正 常 排 列的 下 切 牙 切 緣 到 對側(cè) 下 頜 第 一 磨 牙 近中 接 觸 點(diǎn) ， 為 牙 弓現(xiàn) 有 弧 形 長 度 或 可用 間 隙 (available space) 36 （ 3） 牙 弓 擁 擠 度牙 弓 應(yīng) 有 長 度 與 牙 弓 弧 形 長度 之 差 或 可 用 間 隙 與 必 需 間隙 之 差 ， 即 為 牙 弓 的 擁 擠 度 。前 、

11、中 、 后 牙 段 擁 擠 度v前 3 3v中 4 6v后 7 8后 牙 段 可 用 間 隙 增 量 預(yù) 測 ： v每 年 每 側(cè) 1.5mm（ 女 性 14歲 ，男 性 16歲 ） 37 （ 4） 牙 弓 長 度 的 測 量牙 弓 前 段 長 度 、 寬 度牙 弓 中 段 長 度 、 寬 度牙 弓 后 段 長 度 、 寬 度 38 （ 5） 牙 弓 寬 度 的 測 量 39 （ 6） 牙 合 曲 線 的 曲 度v（ 右 側(cè) 深 度 +左 側(cè) 深 度 ） /2+0.5mm 40 （ 7） 牙 弓 對 稱 性 的 測 量 分 析 41 （ 8） 牙 槽 弓 長 度 及 寬 度 的 測 量 42

12、（ 9） 基 骨 弓 的 長 度 及 寬 度 43 （ 10） 腭 穹 高 度 的 測 量 44 Bolton指 數(shù) 分 析 全 牙 比 45 Bolton指 數(shù) 分 析 前 牙 比 46 Moyers預(yù) 測 分 析 法 v用 下 頜 恒 切 牙 的 牙 冠 寬 度 總 和 來 預(yù) 測 替 牙 列期 未 萌 出 的 上 下 頜 尖 牙 與 前 磨 牙 牙 冠 寬 度 的方 法 47 v 4個(gè) 下 切 牙 牙 冠 的 總 寬 度 。v 按 性 別 查 表 ， 以 75 的 概 率 值 為 準(zhǔn) 分 別 查 出 上 頜 與 下 頜 一 側(cè)尖 牙 與 前 磨 牙 的 寬 度 值 。v 將 所 查 得

13、的 寬 度 值 乘 2即 為 上 、 下 頜 雙 側(cè) 尖 牙 與 前 磨 牙 的 寬度 值 。v 將 4個(gè) 下 切 牙 的 寬 度 值 與 下 頜 雙 側(cè) 尖 牙 、 前 磨 牙 的 總 寬 度 相加 則 得 出 下 牙 弓 內(nèi) 第 一 磨 牙 前 各 牙 牙 冠 的 總 寬 度 ， 即 下 牙 弓的 必 需 間 隙 。v 如 需 測 量 上 牙 弓 時(shí) ， 一 般 上 切 牙 已 萌 出 ， 可 測 量 已 萌 出 的 4個(gè) 上 切 牙 的 總 寬 度 再 與 上 頜 雙 側(cè) 尖 牙 與 前 磨 牙 總 寬 度 預(yù) 測 值相 加 ， 則 得 出 上 牙 弓 內(nèi) 第 一 磨 牙 前 各 牙 牙

14、 冠 的 總 寬 度 ， 即 為上 牙 弓 的 必 需 間 隙 。 48 5.牙 排 列 試 驗(yàn) 49 （ 二 ） X線 頭 影 測 量 分 析（ Cephalometric Analysis）v X線 頭 影 測 量 的 主 要 作 用 （ 1） 研 究 顱 面 生 長 發(fā) 育（ 2） 牙 頜 面 畸 形 的 診 斷 分 析（ 3） 確 定 錯(cuò) 合 畸 形 的 設(shè) 計(jì) ， 確 定 矯 治 后 牙 齒 及 頜 骨 能 達(dá)到 的 理 想 位 置 ， 從 而 制 定 出 正 確 可 行 的 矯 治 方 案 。（ 4） 研 究 矯 治 過 程 中 及 矯 治 后 的 牙 、 頜 、 面 形 態(tài) 結(jié)

15、構(gòu) 變化 。 亦 可 作 為 評 價(jià) 矯 治 過 程 中 的 組 織 結(jié) 構(gòu) 變 化 及 矯 治 后穩(wěn) 定 性 的 手 段 。（ 5） 外 科 正 畸 的 診 斷 和 設(shè) 計(jì)下 頜 功 能 性 分 析 50 2.頭 顱 定 位 X線 片 的 拍 攝 原 理 和 方 法攝 影v要 用 頭 顱 定 位 儀 ， 使 用 左 右 耳 塞 和 眶 點(diǎn) 指 針 、 三 者 構(gòu)成 與 地 面 平 行 的 恒 定 平 面 ， 保 持 術(shù) 前 術(shù) 后 可 比 性 才 有價(jià) 值 。v球 管 與 膠 片 距 離 盡 可 能 遠(yuǎn) ， 射 出 的 X線 接 近 平 行 ， 減 少放 大 誤 差 ， 不 150cm， 投

16、 照 物 體 與 膠 片 距 離 盡 可 能 小 ，以 減 小 放 大 誤 差 。 51 52 3.頭 影 圖 的 描繪 53 4.常 用 X線 頭 影 測 量 的 標(biāo) 志 點(diǎn) 及 平 面v 頭 影 測 量 標(biāo) 志 點(diǎn) v 顱 部 標(biāo) 志 點(diǎn) v 蝶 鞍 點(diǎn) （ S， sella） ： 蝶 鞍 影 像 中 心v 鼻 根 點(diǎn) （ N， nasion） ： 鼻 額 縫 的 最 前 點(diǎn)v 耳 點(diǎn) （ P， porion） ： 外 耳 道 之 最 上 點(diǎn) 。 有 用 解 剖 耳點(diǎn) 或 機(jī) 械 耳 點(diǎn)v 顱 底 點(diǎn) （ Ba, basion） ： 枕 骨 大 孔 前 緣 之 中 點(diǎn)v Bolton點(diǎn) ：

17、 枕 骨 髁 突 后 切 跡 的 最 凹 點(diǎn) 54 1） 顱 部 標(biāo) 志 點(diǎn)v蝶 鞍 點(diǎn) （ S， sella） ： 蝶 鞍 影 像 中 心v鼻 根 點(diǎn) （ N， nasion） ： 鼻 額 縫 的 最 前 點(diǎn)v耳 點(diǎn) （ P， porion） ： 外 耳 道 之 最 上 點(diǎn) 。 有 用解 剖 耳 點(diǎn) 或 機(jī) 械 耳 點(diǎn)v顱 底 點(diǎn) （ Ba, basion） ： 枕 骨 大 孔 前 緣 之 中點(diǎn)vBolton點(diǎn) ： 枕 骨 髁 突 后 切 跡 的 最 凹 點(diǎn) 55 2） 上 頜 標(biāo) 志點(diǎn)v 眶 點(diǎn) （ O， orbitule） ： 眶 下 緣 之最 低 點(diǎn)v 翼 上 頜 裂 點(diǎn) （ Ptm，

18、 pterygomaxillary fissure） ： 翼 上 頜 裂 輪廓 之 最 下 點(diǎn)v 前 鼻 棘 （ ANS， anterior nasal spine） ： 前 鼻 棘 之 尖 v 后 鼻 棘 （ PNS， posterior nasal spine） ： 硬 腭 后 部 骨 棘 之 尖v 上 齒 槽 座 點(diǎn) （ A， subspinale） ：前 鼻 棘 與 上 齒 槽 緣 點(diǎn) 間 之 骨 部 最 凹點(diǎn)v 上 齒 槽 緣 點(diǎn) （ Spr， superior prosthion） ： 上 齒 槽 之 最 前 下 點(diǎn)v 上 中 切 牙 點(diǎn) （ UI， upper incisor）

19、：上 中 切 牙 切 緣 之 最 前 點(diǎn) 56 3） 下 頜 標(biāo) 志點(diǎn)v 髁 頂 點(diǎn) （ Co， condylion） ： 髁 突 的最 上 點(diǎn)v 關(guān) 節(jié) 點(diǎn) （ Ar， articulare） ： 顱 底 下緣 與 下 頜 髁 突 頸 后 緣 之 交 點(diǎn)v 下 頜 角 點(diǎn) （ Go， gonion） ： 下 頜 角的 后 下 點(diǎn)v 下 齒 槽 座 點(diǎn) （ B， supramental） ：下 齒 槽 突 緣 點(diǎn) 與 頦 前 點(diǎn) 間 之 骨 部 最凹 點(diǎn) v 下 齒 槽 緣 點(diǎn) （ Id， infradentale） ：下 中 切 牙 切 緣 之 最 前 點(diǎn)v 頦 前 點(diǎn) （ Po， pogo

20、nion） ： 頦 部 之最 突 點(diǎn)v 頦 下 點(diǎn) （ Me， menton） ： 頦 部 之 最下 點(diǎn)v 頦 頂 點(diǎn) （ Gn， gnathion） ： 頦 前 點(diǎn)與 頦 下 點(diǎn) 之 中 點(diǎn)v D點(diǎn) ： 下 頜 體 骨 性 聯(lián) 合 部 之 中 心 點(diǎn) 57 4） 常 用 軟 組 織側(cè) 面 標(biāo) 志 點(diǎn) 58 （ 2） 頭 影 測量 平 面基 準(zhǔn) 平 面 前 顱 底 平 面 （ SN，SN plane） ： 由 蝶 鞍點(diǎn) 與 鼻 根 點(diǎn) 連 線 組 成眼 耳 平 面 （ FH ，F(xiàn)rankfort horizontal plane）Bolton 平 面 ： Bolton點(diǎn) 與 鼻 根 點(diǎn) 連 線

21、 ， 用作 重 疊 頭 影 圖 的 基 準(zhǔn)平 面 59 測 量 平 面v 腭 平 面 （ ANS-PNS， palatal plane） ： 后鼻 棘 與 前 鼻 棘 的 連 線v 全 顱 底 平 面 （ Ba N） ： 顱 底 點(diǎn) 與 鼻 根 點(diǎn)的 連 線v 合 平 面 （ OP， occlusal plane） ：一 種 是 以 第 一 恒 磨 牙 的 咬 合 中 點(diǎn) 與 上 下 中 切 牙 的中 點(diǎn) 連 線 ；另 一 種 是 自 然 的 或 功 能 合 平 面 v 下 頜 平 面 （ MP， mandibular plane）通 過 頦 下 點(diǎn) 與 下 頜 角 下 緣 相 切 的 線下

22、頜 下 緣 切 線下 頜 角 點(diǎn) 、 下 頜 頦 頂 點(diǎn) 連 線v 下 頜 支 平 面 （ RP， ramal plane） ： 下 頜 升支 及 髁 突 后 緣 的 切 線v 面 平 面 （ N-Po， facial plane） ： 由 鼻 根 點(diǎn)與 頦 前 點(diǎn) 之 連 線 組 成v Y軸 角 （ Y axis） ： 蝶 鞍 中 心 與 頦 頂 點(diǎn) 連線 60 5.常 用 硬 組 織測 量 項(xiàng) 目v （ 1） 上 下 頜 骨 常 用 測 量 項(xiàng) 目SNA角 （ 82.8 4）SNB角 （ 80.1 3.9）ANB角 （ 2.7 3.7）NP-FH（ 85.4 3.7） 面 平 面 眼耳 平

23、 面 角Y軸 角 （ SGn FH） ： 蝶 鞍 中 心 與頦 頂 點(diǎn) 連 線 與 眼 耳 平 面 相 交 之下 前 角 NA-PA（ 頜 凸 角 ） ： 此 角 反 映上 頜 部 分 相 對 于 整 個(gè) 側(cè) 面 的 關(guān)系 。 PA線 在 NA前 方 時(shí) 為 正 值 ，反 之 為 負(fù) 值 ， 此 角 越 大 ， 上 頜的 相 對 突 度 越 大 ， 反 之 后 縮 。 MP-FH（ 下 頜 平 面 角 ） ： 由 下頜 平 面 與 眼 耳 平 面 連 線 構(gòu) 成 ，反 映 下 頜 體 的 陡 度 及 面 部 高 度 61 （ 2） 牙 、 牙合 與 骨 骼 間 關(guān)系 的 測 量 項(xiàng) 目1 SN

24、角 ： 上 中 切 牙 長 軸 與Snpingmian相 交 的 下 內(nèi) 角 ，反 映 上 切 牙 對 前 顱 底 的 相對 斜 度 ， 此 角 過 大 表 示 上中 切 牙 唇 傾 ， 反 之 為 舌 傾1MP角 ： 下 中 切 牙 長 軸 與下 頜 平 面 相 交 之 上 內(nèi) 角 ，反 映 下 中 切 牙 對 于 下 頜 平面 的 傾 斜 度上 下 中 切 牙 角 ： 此 角 越 小 ，突 度 越 大 62 （ 3） 面 部 高度 的 測 量 項(xiàng) 目 全 面 高 （ N Me） ： 從鼻 根 點(diǎn) 至 頦 下 點(diǎn) 的 距 離 上 面 高 （ NANS） ：從 鼻 根 點(diǎn) 至 前 鼻 棘 點(diǎn)

25、的距 離 下 面 高 （ ANS-Me） ：從 前 鼻 棘 至 頦 下 點(diǎn) 的 距離 上 面 高 與 全 面 高 之 比 ：N-ANS/N-Me 100 下 面 高 與 全 面 高 之 比 ：Ars-Me/N-Me 100 63 6.常 用 X線 頭 影 測 量 分 析 法 64 （ 三 ） 面 合 照 相v1.拍 攝 器 材 65 2.拍 攝 方 法v（ 1） 面 像 66 （ 2） 口 內(nèi) 像 67 68 （ 3） 定 位 像 69 四 、 診 斷 與 矯 治 計(jì) 劃v（ 一 ） 診 斷 70 （ 二 ） 矯 治 計(jì) 劃v1.正 畸 治 療 與 年 齡 、 性 別 的 關(guān) 系 71 2.區(qū)

26、 別 矯 治 適 應(yīng) 證 與 非 適 應(yīng) 證v乳 牙 期 （ 3-6歲 ）前 牙 反 合 ， 下 頜 前 突后 牙 反 合嚴(yán) 重 深 覆 合 ， 遠(yuǎn) 中 合凡 妨 礙 頜 、 面 正 常 發(fā) 育 及 正 常 功 能 的 不 良 習(xí) 慣 所造 成 的 開 合 、 下 頜 前 突 等 錯(cuò) 合 畸 形 。 72 替 牙 期 （ 7 12歲 ） ：前 牙 反 合 。后 牙 鎖 合 、 反 合 。第 一 恒 磨 牙 嚴(yán) 重 錯(cuò) 位 。個(gè) 別 牙 嚴(yán) 重 錯(cuò) 位 （ 包 括 因 多 生 牙 而 引 起 的 ） 。上 下 牙 弓 間 關(guān) 系 錯(cuò) 亂 。上 中 切 牙 間 隙 在 單 尖 牙 已 萌 出 而

27、不 能 關(guān) 閉 者 73 恒 牙 期 （ 12 18歲 ） ：第 二 恒 磨 牙 于 12歲 左 右 若 萌 出 為 矯 治 的 最 好 時(shí) 期 。因 第 二 恒 磨 牙 萌 出 后 ， 牙 弓 及 面 部 寬 度 不 再 增 加或 增 加 甚 微 ； 合 的 發(fā) 育 基 本 上 已 達(dá) 最 后 階 段 ；第 三 磨 牙 萌 出 時(shí) ， 牙 弓 長 度 只 能 稍 有 增 加 ， 面 部可 能 稍 有 改 變 。 因 此 這 期 的 診 斷 比 較 明 確 而 肯 定 ，可 以 積 極 進(jìn) 行 治 療 74 3.健 康 狀 況 與 矯 治 75 4.矯 治 計(jì) 劃 的 具 體 內(nèi) 容 76 五

28、 、 病 歷 記 錄v患 者 ， 女 性 ， 20歲 ， 前 牙 反 合 伴 上 下 牙 列 擁擠 v主 訴 牙 列 不 齊 v病 史 喂 養(yǎng) 方 式 母 乳 喂 養(yǎng) 至 6個(gè) 月 。 出 生 后 發(fā) 育 第 一 顆 牙 齒 萌 出 ： 第 8個(gè) 月 乳 牙 沒 有 反 合 ， 乳 牙 齲 齒 ， 乳 恒 牙 替 換 障 礙 。 不 良 習(xí) 慣 否 認(rèn) 疾 病 4歲 時(shí) 因 先 天 性 房 間 隔 缺 損 而 手 術(shù) 。 易 感 冒 ， 常 用 抗 生 素 77 v錯(cuò) 合 病 因 遺 傳 （ 母 親 牙 列 擁 擠 ）乳 恒 牙 替 換 障 礙 78 v一 般 檢 查 口 外 檢 查 v頭 顱

29、 形 狀 ： 未 見 異 常v面 型 ： 長 園v唇 ： 息 止 合 位 能 閉 合v側(cè) 貌 ： 面 中 1/3凹 陷 79 v口 腔 檢 查v 牙 列全 景 片 18， 28， 38， 48牙 胚 存 在 v 牙 齒 檢 查 第 一 磨 牙 中 性 合 ， 尖 牙 中 性 略 偏 近 中 ， 12腭 向 位 ， 11， 12，22反 合 ， 13， 23扭 轉(zhuǎn) ， 下 頜 3到 3擁 擠 ， 上 牙 中 線 右 偏 ,下牙 中 線 左 偏 。 v 系 帶 附 麗 上 下 牙 弓 系 帶 附 麗 均 薄 弱v 牙 齦 未 見 炎 癥 80 面 部 、 口 腔 正 側(cè) 面 照 81 82 83

30、x線 頭 影 攝 片 84 x線 頭 影 測 量 結(jié) 果 v 上 下 頜 骨v 常 用 角 度 治 療 前 正 常 值 治 療 后v SNA 77 82.8 78v SNB 82 80.1 80v ANB -5 2.7 -2v NP-FH 90 85.4 89v Y軸 角 59 66.3 61v NA-PA -9 6.0 -8 v MP-FH 24 31.1 25 85 上 下 前 牙常 用 測 量 項(xiàng) 目 治 療 前 正 常 值 治 療 后U1-SN 111 105.7 104.5L1-MP 86 92.6 76.5U1-NA 35 22.8 29.5U1-NA 9 5.1 7L!-NB 1

31、9 30.3 9L1-NB 7 6.7 1.5U1-L1 122.5 125.4 142 86 面 部 高 度常 用 測 量 項(xiàng) 目 治 療 前 正 常 值 治 療 后N-Me 125 119.7 130N-ANS 56 53.8 57ANS-Me 69 65.8 73N-ANS/N-Me 100 44.8 45 43.8ANS-Me/N-Me 100 55.2 55 1 56.2 87 v x線 頭 影 測 量 結(jié) 果 分 析 顱 面 骨v 矢 狀 ： 突 頜 v 垂 直 ： 面 下 1/3距 偏 大 上 頜v 基 骨 ： 后 縮 v 前 牙 傾 斜 角 偏 大v 有 效 長 度 略 小 下

32、 頜 ：v 頦 部 ： 前 突 v 下 前 牙 代 償 性 舌 傾 唇 側(cè) 貌 ： v 鼻 唇 角 偏 小v 上 下 唇 可 閉 合 88 v 模 型 分 析 牙 冠 寬 度 U 66 102.8mm L 66 95.5 mm U 33 49.5mm L 33 41.1 mm牙 弓 弧 形 長 度U 66 88.33 L 66 86.8mm牙 弓 的 擁 擠 度U 102.8-88.33= 12.5mmL 95.6-86.5=9.1 mm 89 Bolton指 數(shù) v前 牙 比 83.03%（ 78.360.22%） v全 牙 比 93 %（ 90.991.70%） 90 Bolton指 數(shù)

33、v前 牙 比 83.03%（ 78.360.22%） v全 牙 比 93 %（ 90.991.70%） 91 92 v 9、 人 的 價(jià) 值 ， 在 招 收 誘 惑 的 一 瞬 間 被 決 定 。 21.6.1721.6.17Thursday, June 17, 2021v 10、 低 頭 要 有 勇 氣 ， 抬 頭 要 有 低 氣 。 20:37:1420:37:1420:376/17/2021 8:37:14 PMv 11、 人 總 是 珍 惜 為 得 到 。 21.6.1720:37:1420:37Jun-2117-Jun-21v 12、 人 亂 于 心 ， 不 寬 余 請 。 20:3

34、7:1420:37:1420:37Thursday, June 17, 2021v 13、 生 氣 是 拿 別 人 做 錯(cuò) 的 事 來 懲 罰 自 己 。 21.6.1721.6.1720:37:1420:37:14June 17, 2021v 14、 抱 最 大 的 希 望 ， 作 最 大 的 努 力 。 2021年 6月 17日 星 期 四 下 午 8時(shí) 37分 14秒 20:37:1421.6.17v 15、 一 個(gè) 人 炫 耀 什 么 ， 說 明 他 內(nèi) 心 缺 少 什 么 。 。 2021年 6月 下 午 8時(shí) 37分 21.6.1720:37June 17, 2021v 16、 業(yè)

35、 余 生 活 要 有 意 義 ， 不 要 越 軌 。 2021年 6月 17日 星 期 四 20時(shí) 37分 14秒 20:37:1417 June 2021v 17、 一 個(gè) 人 即 使 已 登 上 頂 峰 ， 也 仍 要 自 強(qiáng) 不 息 。 下 午 8時(shí) 37分 14秒 下 午 8時(shí) 37分 20:37:1421.6.17 謝 謝 大 家 v 9、 人 的 價(jià) 值 ， 在 招 收 誘 惑 的 一 瞬 間 被 決 定 。 21.6.1721.6.17Thursday, June 17, 2021v 10、 低 頭 要 有 勇 氣 ， 抬 頭 要 有 低 氣 。 20:37:1520:37:15

36、20:376/17/2021 8:37:15 PMv 11、 人 總 是 珍 惜 為 得 到 。 21.6.1720:37:1520:37Jun-2117-Jun-21v 12、 人 亂 于 心 ， 不 寬 余 請 。 20:37:1520:37:1520:37Thursday, June 17, 2021v 13、 生 氣 是 拿 別 人 做 錯(cuò) 的 事 來 懲 罰 自 己 。 21.6.1721.6.1720:37:1520:37:15June 17, 2021v 14、 抱 最 大 的 希 望 ， 作 最 大 的 努 力 。 2021年 6月 17日 星 期 四 下 午 8時(shí) 37分 15秒 20:37:1521.6.17v 15、 一 個(gè) 人 炫 耀 什 么 ， 說 明 他 內(nèi) 心 缺 少 什 么 。 。 2021年 6月 下 午 8時(shí) 37分 21.6.1720:37June 17, 2021v 16、 業(yè) 余 生 活 要 有 意 義 ， 不 要 越 軌 。 2021年 6月 17日 星 期 四 20時(shí) 37分 15秒 20:37:1517 June 2021v 17、 一 個(gè) 人 即 使 已 登 上 頂 峰 ， 也 仍 要 自 強(qiáng) 不 息 。 下 午 8時(shí) 37分 15秒 下 午 8時(shí) 37分 20:37:1521.6.17 謝 謝 大 家