安全警示教育課件

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1、法 律 、 法 規(guī) 、 規(guī) 章 、 制 度案 例護 理 安 全 與 不 良 事 件安 全 的 重 要 性第 四 部 分第 三 部 分第 二 部 分第 一 部 分 終 身 學 習安 全 教 育 無 終 點安 全 警 示 教 育 您 在 工 作 中 的 任 何 一 點 對 安 全 的 疏 忽 都 有可 能 危 害 到 自 己 和 他 人 的 身 體 乃 至 生 命 家 愛 希 望 父 親 風 雨 不 蝕的 肩 ， 母 親 絮 語 鋪成 的 路 ， 成 就 了 我的 人 生 。 孩 子 ， 是我 們 的 一 切 ， 無 論失 去 了 誰 ， 我 們 都將 護 理 安 全 警 示 順 口 溜 有 個

2、名 字 叫 差 錯 常 與 糾 紛 搞 合 作 一 旦 差 錯 有 著 落 糾 紛 馬 上 就 進 貨 你 也 別 把 眼 淚抺 差 錯 有 話 也 想 說 本 來 那 天 它 能 躲 沒 它 糾 紛 也 難 作 應 該 告 知 你 不 說 必 要 溝 通 怕啰嗦 規(guī) 章 制 度 總 嫌 多 查 對 工 作 懶 得 做 海 口 隨 便 來 承 諾 無 法 兌 現 就 推 脫 護 理 安 全 與 法 律 ( WH0) 近 年 關 于 患 者 安 全 的 報 道 ： 在 發(fā) 達 國 家 每 10名 患 者 中 即 有 1名 患 者 在 接 受治 療 時 受 到 傷 害 ， 而 發(fā) 展 中 國 家

3、患 者 住 院 感 染 的 發(fā)生 率 比 發(fā) 達 國 家 要 高 出 20倍 。美 國 每 年 死 于 醫(yī) 療 事 故 患 者 有 44000人 。英 國 10 的 住 院 患 者 出 現 醫(yī) 療 差 錯 ， 每 天 有 100名患 者 死 亡 ， 有 1000人 留 下 了 長 期 或 嚴 重 的 損 害 。 護 理 安 全 與 法 律 嚴 峻 ： 02年 以 來 醫(yī) 療 糾 紛 呈 顯 著 的 上 升 趨 勢 .調 查 ： 326家 醫(yī) 院 都 發(fā) 生 過 醫(yī) 療 糾 紛 （ 98%）衛(wèi) 生 部 信 訪 辦 2012年 受 理 投 訴 排 前 五 位 的 醫(yī) 療 方面 占 4項 ， 其 中

4、 一 半 是 投 訴 醫(yī) 療 糾 紛 的 （ 49.47%） 護 理 安 全 與 法 律醫(yī) 療 安 全 乃 是 全 球 醫(yī) 療 領 域 重 視 關 注 的 議 題 之 一 第 一 部 分 安 全 的 重 要 性 護理安全的重要性n護理安全是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，其重要性主要體現在以下三個方面： （ 一 ） 護 理 安 全 直 接 關 系 護 理 效 果 （ 二 ） 護 理 安 全 直 接 影 響 醫(yī) 院 的 社 會 效 益 與經 濟 效 益（ 三 ） 護 理 安 全 是 衡 量 醫(yī) 院 護 理 管 理 水 平的 重 要 標 志 （一）護理安全直接關系護理效果n護理工作存在許

5、多不安全因素，這些不安全因素直接影響護理效果。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉，而護理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關系，護理安全產生高質量的護理效果，護理效果體現護理安全水平。 （二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經濟效益n護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經濟負擔和醫(yī)院額外開支。 （ 三 ） 護 理 安 全 是 衡 量 醫(yī) 院 護 理 管 理 水平 的 重 要 標 志護

6、理安全可以綜合地反映出護理人員的工 作態(tài)度、技術水平以及護理管理水平。因 此護理安全是護理管理的一項重要工作。 護理安全管理措施不落實，護理不安全因 素得不到有效控制，就會給病人造成不應 有的痛苦，所以護理安全是衡量醫(yī)院管理 水平的重要標志。 第 二 部 分 護 理 安 全 與 不 良 事 件 什 么 是 護 理 安 全 ？ 什 么 是 護 理 不 良 事 件 ？護理安全：是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡 。護理不良事件：是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。 護 理 安

7、 全 與 不 良 事 件 的 關 系 不 良事 件護 理安 全 與 安 全 相 關 的 事 件n給 藥 錯 誤n自 殺 、 自 傷n吞 食 異 物n跌 倒、墜床、摔 傷、交 叉 感 染、燙 傷、壓 瘡n外 走 、 跳 樓n傷 人 、 毀 物n火 災 、 斷 電n 護 理 不 良 事 件 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患 人 員 素 質 隱 患（ 1） 勞 動 紀 律 松 散 （ 2） 服 務 意 識 欠 缺 （ 3） 違 章 違 規(guī) 操 作 （ 4） 工 作 責 任 心 差 （ 5） 工 作 計 劃 欠 缺 （ 6） 慎 獨 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 體 影 響離

8、崗 脫班 玩忽職守 不負責任 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患（ 1） 勞 動 紀 律 松 散 （ 2） 服 務 意 識 欠 缺 （ 3） 違 章 違 規(guī) 操 作 （ 4） 工 作 責 任 心 差 （ 5） 工 作 計 劃 欠 缺 （ 6） 慎 獨 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 體 影 響 缺 乏 同 情 心 ， 不 重視 病 人 的 主 訴 ， 服務 態(tài) 度 差 ， 言 語 沖撞 .人 員 素 質 隱 患 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患（ 1） 勞 動 紀 律 松 散 （ 2） 服 務 意 識 欠 缺 （ 3） 違 章 違 規(guī) 操 作 （ 4）

9、工 作 責 任 心 差 （ 5） 工 作 計 劃 欠 缺 （ 6） 慎 獨 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 體 影 響 有 章 不 循 ， 主 觀 臆斷 ， 違 反 制 度 或 技術 操 作 常 規(guī) .人 員 素 質 隱 患 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患（ 1） 勞 動 紀 律 松 散 （ 2） 服 務 意 識 欠 缺 （ 3） 違 章 違 規(guī) 操 作 （ 4） 工 作 責 任 心 差 （ 5） 工 作 計 劃 欠 缺 （ 6） 慎 獨 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 體 影 響不執(zhí)行查對制度，觀察不細，粗疏，過分依賴陪人、護工及實習同學. 人 員 素 質 隱

10、 患 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患（ 1） 勞 動 紀 律 松 散 （ 2） 服 務 意 識 欠 缺 （ 3） 違 章 違 規(guī) 操 作 （ 4） 工 作 責 任 心 差 （ 5） 工 作 計 劃 欠 缺 （ 6） 慎 獨 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 體 影 響操作不按時或遺漏 人 員 素 質 隱 患 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患（ 1） 勞 動 紀 律 松 散 （ 2） 服 務 意 識 欠 缺 （ 3） 違 章 違 規(guī) 操 作 （ 4） 工 作 責 任 心 差 （ 5） 工 作 計 劃 欠 缺 （ 6） 慎 獨 精 神 缺 乏 （ 7） 情

11、 感 身 體 影 響不懂裝懂，發(fā)生錯誤不報告，不及時采取補救措施，弄虛作假 人 員 素 質 隱 患 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患（ 1） 勞 動 紀 律 松 散 （ 2） 服 務 意 識 欠 缺 （ 3） 違 章 違 規(guī) 操 作 （ 4） 工 作 責 任 心 差 （ 5） 工 作 計 劃 欠 缺 （ 6） 慎 獨 精 神 缺 乏 （ 7） 情 感 身 體 影 響情感受挫，情緒波動或失控，疲勞、疾病，注意力分散人 員 素 質 隱 患 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患技 術 隱 患（ 1） 新 藥 品 種 多 ， 護 士 對 藥 物 的 用 途 、 副 作

12、用 不 明 .（ 2） 對 新 的 醫(yī) 療 產 品 認 識 不 夠 ， 使 用 錯 誤 或 考 慮 不 周 .（ 3） 專 業(yè) 理 論 知 識 缺 乏 ， 病 情 觀 察 不 細 致 、 不 周 到 、 不 及 時 ， 記 錄 不 詳 細 .（ 4） 對 急 救 設 備 不 會 使 用 ， 使 搶 救 不 得 力 .（ 5） 技 術 操 作 水 平 低 ， 經 驗 不 足 ， 操 作 準 確 性 、 及 時 性 下 降 . 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患管 理 隱 患 （ 1） 思 想 不 重 視 ， 教 育 不 落 實 . （ 2 ） 制 度 不 健 全 、 措 施 不

13、得 力 、 監(jiān) 控 不 嚴 格 . （ 3） 培 訓 不 重 視 、 業(yè) 務 技 術 差 . （ 4） 護 理 管 理 人 員 缺 乏 預 見 性 . （ 5） 護 理 人 員 嚴 重 不 足 . 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患 物 資 隱 患（ 1） 藥 品 質 量 差 、 失 效 、 變 質 ； （ 假 藥 ）（ 2） 衛(wèi) 生 材 料 和 器 械 規(guī) 格 不 配 套 、 不 符 合 標 準 ， 消 毒 不 徹 底 或 二 次 污 染 ， 醫(yī) 療 物 資 供 應 不 足 、 品 種 不 全 。 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患機 器 設 備 隱 患（ 1

14、） 檢 查 、 診 療 設 備 在 設 計 、 制 造 、 安 裝 過 程 中 有 重 大 缺 陷 和 隱 患 .（ 2） 設 備 超 負 荷 、 超 齡 運 轉 ， 維 修 保 養(yǎng) 不 及 時 . 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 隱 患環(huán) 境 隱 患 （ 1） 醫(yī) 院 的 基 礎 設 施 、 病 區(qū) 物 品 配 備 和 放 置 (門 窗 、 地 面 、 設 施 、 開 水 ） （ 2 ） 環(huán) 境 污 染 所 致 的 隱 性 不 安 全 因 素 （ 3） 社 會 環(huán) 境 患 者 方 面 的 隱 患 護 理 安 全 與 法 律 護 理 安 全 防 范 最 為 重 要 的 還 是 護

15、理 人 員 嚴 格 遵 守 相 關法 律 、 法 規(guī) 、 規(guī) 章 、 護 理 規(guī) 范 、 常 規(guī) 是 防 范護 理 缺 陷 的 最 根 本 保 證 。不 斷 強 化 醫(yī) 療 法 律 意 識 做 到 知 法 懂 法 守 法 依 法 執(zhí) 業(yè) 危 害 人 身 安 全 危 害社 會 影 響 第 三 部 分 案 例 案例解讀 案例1 病員,女，76歲。咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲有事，交護士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。

16、案例1乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說：“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快”。 經過6個小時，輸完了500毫升液體，由護士丙取下輸液針頭，發(fā)現局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。 案例1靜脈穿刺9個半小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現止血帶還扎著，于是立即解下來并報告護理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報告醫(yī)生。止血帶松解后4個小時，護理員乙發(fā)現病人右前臂掌側有2*2厘米水泡兩個，誤認為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。 案例1又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水

17、泡增多而且手背發(fā)紫，護理員乙才向醫(yī)生和院長報告。院長組織會診決定轉上級醫(yī)院，因未聯系到救護車暫行對癥處理。兩天后，病人右前臂遠端23已呈紫色，只好乘拖拉機送往上級醫(yī)院。 案例1為等待家屬意見，轉院后第三天才行右上臂中下13截肢術。術后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術后一周死亡。 案例2 某醫(yī)院的一次手術中，因為未認真查對，手術室工作人員誤將心臟手術和扁桃體手術的兩患兒置換，導致應做心臟手術的患兒切除了扁桃體，應做扁桃體手術的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴重的后果，在全國也造成了極大的影響。 案例3 患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科

18、32床。入院后經抗感染、對癥治療等，病情明顯好轉。住院第6天上午9時，值班護士做治療時未進行三查七對，誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導致患者出現心前區(qū)不適，嚴重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。 案例4 患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準備25硫酸鎂20毫升導瀉,但將口服誤寫成靜脈注射。治療護士心想：“25硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準。”又想：“反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護士的責任。”于是予以靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。 案例5 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出

19、現發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日15日間發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。 案例5衛(wèi)生部于9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調查組趕赴該院，與陜西省專家調查組共同開展實地調查。經專家組調查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。 主要問題發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法 醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生 用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等 第 四 部 分 法 律 、 法 規(guī) 、 規(guī) 章 、 制 度 法律、法規(guī)l 醫(yī) 療

20、事 故 處 理 條 例 l 護 士 條 例 規(guī) 章 制 度l 護理安全管理制度l 緊急情況下的人力資源調配預案l 護理缺陷管理制度 l護理風險評估 l核心制度 不執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑未查對時清點藥品時和使用藥品前轉抄或重整醫(yī)囑未經兩人核對時藥物的作用、配伍禁忌不清楚時發(fā)放口服藥未經兩人核對時輸液、輸血未經兩人核對時 不交不接病人數量病情不清物品、藥品數量、質量不 清特殊治療風險評估未完成 護 理 人 員 上 崗 “ 十 時 、 十 防 止” 各項查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節(jié)單獨值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業(yè)務生疏時防 止 隨 意 蠻 干 多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂 在 您 心 里 播 下 “ 安 全 ”的 種 子 ， 讓 “ 生 命 之 花 ”在 陽 光 下 綻 放 。 安 全 警 示 教 育 祝 您 ： 工 作 愉 快 ！ 謝 謝 ！