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1、 主 要 內(nèi) 容神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理及功能神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀及體征 神 經(jīng) 系 統(tǒng)中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 周 圍 神 經(jīng) 系 統(tǒng)腦 脊 髓 腦 神 經(jīng) 脊 神 經(jīng)分析綜合接收信息傳遞沖動(dòng) v 頭 痛v 感 覺 障 礙v 運(yùn) 動(dòng) 障 礙v 意 識(shí) 障 礙 頭 痛 是 指 額 、 頂 、 顳 及 枕 部 的 疼 痛 一 般 護(hù) 理 心 理 護(hù) 理病 情 觀 察 減 輕 疼 痛護(hù) 理 措 施 受 損 部 位 感 覺 障 礙 特 點(diǎn)多 發(fā) 性 末 梢 神 經(jīng) 損 害 手 套 、 襪 套 型 分 布 感 覺 障 礙脊 髓 橫 貫 性 損 害 受 損 平 面 以 下 全 部 感 覺 喪 失伴
2、 截 癱 、 排 便 障 礙 及 自 主 神 經(jīng) 功 能 障 礙內(nèi) 囊 損 害 對(duì) 側(cè) 偏 身 感 覺 障 礙 并 伴 對(duì) 側(cè) 偏 癱 、 偏 盲大 腦 皮 質(zhì) 感 覺 區(qū) 病 變 對(duì) 側(cè) 單 肢 感 覺 障 礙 四肢癱瘓者針灸治療 肢 體 因 肌 力 下 降 而 出 現(xiàn) 運(yùn) 動(dòng) 障 礙 稱 為 癱瘓 。 指 肌 張 力 增 高 所 引 起 的 肌 肉 僵 硬 、 活 動(dòng)受 限 或 不 能 活 動(dòng) 。 不 隨 意 志 控 制 的 無(wú) 目 的 、 無(wú) 規(guī) 律的 面 、 舌 、 肢 體 及 軀 干 等 骨 骼 肌 的 不 自 主 活 動(dòng)機(jī) 體 維 持 平 衡 和 協(xié) 調(diào) 不 良 所 產(chǎn) 生的 臨
3、床 綜 合 征 。 震 顫 、 肌 強(qiáng) 直 去 大 腦 強(qiáng) 直 慌張步態(tài) 起步困難 （ 1） 癱 瘓 的 性 質(zhì) ： 分 為 上 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng) 元 癱 瘓 和 下 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng) 元 癱 瘓 鑒 別 點(diǎn) 上 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng) 元 癱 瘓 下 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng) 元 癱 瘓癱 瘓 分 布 以 整 個(gè) 肢 體 為 主 （ 單 癱 、 偏 癱 等 ） 以 肌 群 為 主肌 張 力 增 高 減 低腱 反 射 增 強(qiáng) 減 低 或 消 失病 理 反 射 有 無(wú)肌 萎 縮 無(wú) 或 輕 度 失 用 性 萎 縮 明 顯肌 束 顫 動(dòng) 無(wú) 有肌 電 圖 神 經(jīng) 傳 導(dǎo)失 神 經(jīng) 電 位 正 常無(wú) 異 常有 （ 2）
4、癱 瘓 的 類 型病 變 部 位 癱 瘓 類 型某 一 神 經(jīng) 根 支 配 區(qū) 或 某 些 肌 群 無(wú) 力 局 限 性 癱大 腦 半 球 、 脊 髓 前 角 細(xì) 胞 病 變 單 癱一 側(cè) 大 腦 半 球 病 變 偏 癱中 腦 、 腦 橋 病 變 交 叉 癱脊 髓 橫 貫 性 損 害 截 癱高 頸 段 脊 髓 病 變 四 肢 癱 （ 3） 肌 力 測(cè) 評(píng)分 級(jí) 臨 床 表 現(xiàn)0級(jí) 肌 肉 無(wú) 任 何 收 縮 （ 完 全 癱 瘓 ）1級(jí) 肌 肉 可 輕 微 收 縮 ， 但 不 能 產(chǎn) 生 動(dòng) 作2級(jí) 肢 體 僅 能 做 水 平 運(yùn) 動(dòng) ， 但 不 能 克 服 地 心引 力 ， 即 不 能 抬 起3
5、級(jí) 肢 體 能 抵 抗 重 力 離 開 床 面 ， 但 不 能 抵 抗阻 力4級(jí) 肢 體 能 作 抗 阻 力 動(dòng) 作 ， 未 達(dá) 到 正 常5級(jí) 肌 力 正 常 軀 體 活 動(dòng) 障 礙 與 肢 體 癱 瘓 或 協(xié) 調(diào) 能 力 異常 有 關(guān) 。病 人 在 他 人 協(xié) 助 下 能 定 時(shí) 翻 身 、 更 換 體 位或 參 與 生 活 自 理 活 動(dòng) 。 保 持 床 單 整 潔 、 干 燥 ， 減 少 對(duì) 皮 膚 的 機(jī) 械性 刺 激 。協(xié) 助 病 人 完 成 洗 漱 、 進(jìn) 食 等 日 常 活 動(dòng) 。合 理 飲 食 ， 定 時(shí) 排 便 ， 指 導(dǎo) 病 人 學(xué) 會(huì) 使 用便 器 。 幫 助 臥 床
6、病 人 采 取 舒 適 臥 位 。協(xié) 助 定 時(shí) 翻 身 及 拍 背 ， 按 摩 關(guān) 節(jié) 和 骨 隆 突部 位 。 做 好 口 腔 護(hù) 理 幫 癱 瘓 病 人 翻 身 、 按 摩 患 肢 平 放 ， 維 持 手 臂 外 展 姿 勢(shì) ， 肘 關(guān)節(jié) 稍 屈 曲 ， 仰 臥 時(shí) 肩 關(guān) 節(jié) 高 于 肩 水 平 ， 避免 關(guān) 節(jié) 內(nèi) 收 。下 肢 用 足 托 板 托 住 足 底 使 踝 關(guān) 節(jié) 呈90 ， 避 免 足 下 垂 。膝 下 墊 一 軟 枕 ， 使 腿 微 屈 ， 并 以 卷 曲的 毛 巾 支 托 在 髖 關(guān) 節(jié) 外 側(cè) 避 免 下 肢 外 旋 。 踝 足 矯 形 器足 下 垂 畸 形 （
7、1） 床 上 訓(xùn) 練（ 2） 使 用 輪 椅 訓(xùn) 練 （ 3） 手 精 細(xì) 動(dòng) 作 訓(xùn) 練 （ 4） 行 走 訓(xùn) 練 磨 砂 板 手 撐 板木 釘 板 手 部 運(yùn) 動(dòng) 訓(xùn) 練 意 識(shí) 障 礙 是 指 人 對(duì) 外 界 環(huán) 境 刺 激 缺 乏 反應(yīng) 的 一 種 精 神 狀 態(tài) 。 1 以 覺 醒 度 改 變 為 主 的 意 識(shí) 障 礙 ， 包 括 嗜 睡 、昏 睡 、 淺 昏 迷 及 深 昏 迷 。2 以 意 識(shí) 內(nèi) 容 改 變 為 主 的 意 識(shí) 障 礙 ， 包 括 意識(shí) 模 糊 和 譫 妄 狀 態(tài) 。 3 特 殊 類 型 的 意 識(shí) 障 礙 ： 去 皮 質(zhì) 綜 合 征 ;無(wú) 動(dòng) 性 緘 默 癥
8、 。 急 性 意 識(shí) 障 礙 病 人 常 常 給 家 屬 帶 來(lái) 不 安 及恐 懼 。慢 性 意 識(shí) 障 礙 病 人 行 為 意 識(shí) 紊 亂 ， 家 屬 產(chǎn)生 厭 煩 心 理 和 言 行 ， 導(dǎo) 致 病 人 出 現(xiàn) 不 良 的 心 理狀 態(tài) 。 腦 電 圖 CT或 MRI檢 查 血 液 生 化 檢 查 急 性 意 識(shí) 障 礙 與 腦 組 織 受 損 、 功 能障 礙 有 關(guān) 。病 人 意 識(shí) 障 礙 無(wú) 加 重 或 意 識(shí) 逐 漸 清楚 ， 無(wú) 壓 瘡 、 感 染 等 發(fā) 生 。 平 臥 頭 側(cè) 位 或 側(cè) 臥 位 ；高 熱 量 和 豐 富 維 生 素 素 飲 食 ， 鼻 飼 流 質(zhì) ；每 2
9、 3h為 病 人 翻 身 1次 ， 防 止 壓 瘡 發(fā) 生 ；預(yù) 防 尿 路 感 染 ；注 意 口 腔 衛(wèi) 生 ；譫 妄 躁 動(dòng) 者 加 床 欄 ， 必 要 時(shí) 用 約 束 帶 適 當(dāng) 約 束 ，防 止 墜 床 、 自 傷 及 傷 人 昏 迷 病 人 口 腔 護(hù) 理 密 切 觀 察 并 記 錄 生 命 體 征 、 瞳 孔 大 小 和 對(duì) 光 反射 ， 判 斷 意 識(shí) 障 礙 程 度 ；觀 察 有 無(wú) 惡 心 、 嘔 吐 以 及 嘔 吐 物 的 性 狀 和 量 ，及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 消 化 道 出 血 和 腦 疝 ， 并 做 好 搶 救 準(zhǔn) 備 ；密 切 觀 察 有 無(wú) 呼 吸 道 及 泌 尿 系 感 染 表 現(xiàn) ， 必 要時(shí) 遵 醫(yī) 囑 給 予 抗 生 素 。 關(guān) 心 、 體 貼 病 人 ， 多 與 家 屬 溝 通 ， 詳 細(xì) 解 釋 病人 病 情 進(jìn) 展 ， 解 除 家 屬 的 焦 慮 、 緊 張 情 緒 。
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