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1、 城 鎮(zhèn) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 主 要 政 策嚴(yán) 軍 首 先 要 弄 清 兩 個(gè) 問(wèn) 題 -n 什 么 是 社 會(huì) 保 險(xiǎn) ？-就 是 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 、 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 、 工 傷 保 險(xiǎn) 生 育 保 險(xiǎn) 五 大 保 險(xiǎn) 的 總 稱 。 簡(jiǎn) 稱 “ 生 、 老 、 病 、 失 、 傷 ” 。 注 意 ： 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 是 社 會(huì) 保 障 的 核 心 內(nèi) 容 。 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 貴 在 社 會(huì) 、 難 在 保 險(xiǎn) 、 重 在 操 作 ； 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 前 進(jìn) 一 小 步 ， 社 會(huì) 就 要 向 前 一 大 步 。 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 的 作
2、 用 是 什 么 ？ 現(xiàn) 狀 如 何 ？n 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) -管 老 有 所 養(yǎng) -最 大n 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) -管 病 有 所 醫(yī) -最 難 ；n 失 業(yè) 保 險(xiǎn) -管 失 有 所 濟(jì) -最 重 ；n 工 傷 保 險(xiǎn) -管 傷 有 所 救 -最 煩n 生 育 保 險(xiǎn) -管 生 有 所 助 -最 小 ；n 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 的 政 策 規(guī) 定 是 多 多 多 今 天 只 講 兩 個(gè) 主 要 的 保 險(xiǎn) -為 什 么 前 言基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 和 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) ， 確 實(shí) 是 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 工 作 的 難 點(diǎn) , 也 正 是 社 會(huì) 各 界 關(guān) 注 的 熱 點(diǎn) , 更 是 我 們 今 天 學(xué)
3、 習(xí) 了 解 的 重 點(diǎn) 。 有 人 會(huì) 問(wèn) ：n 1為 什 么 要 在 養(yǎng) 老 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 前 面 加 城 鎮(zhèn) 職 工 還 要 加 上 “ 基 本 ” 二 字 ？n 2為 什 么 要 參 加 城 鎮(zhèn) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) ？n 3我 現(xiàn) 在 不 參 加 ， 以 后 再 參 加 行 不 行 ？n 4參 加 基 本 養(yǎng) 老 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 應(yīng) 注 意 什 么 ？ n 5基 本 養(yǎng) 老 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 的 政 策 難 點(diǎn) 是 什 么 ？ n 6如 何 辦 理 基 本 養(yǎng) 老 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 才 劃 算 ？ （ 講 歷 史 的 ， 講 現(xiàn) 實(shí) 的 ） 第 一
4、 部 分 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 主 要 政 策 - 一 、 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 的 分 類 按 參 保 對(duì) 象 分 為 -三 個(gè) 制 度n 1、 城 鎮(zhèn) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 ；n 2、 機(jī) 關(guān) 事 業(yè) 單 位 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 ；n 3、 新 型 農(nóng) 村 社 會(huì) 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 （ 簡(jiǎn) 稱 ： 新 農(nóng)保 ） 按 保 險(xiǎn) 作 用 分 為 -三 大 支 柱n 第 一 支 柱 ： 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) ；n 第 二 支 柱 ： 企 業(yè) 補(bǔ) 充 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) （ 又 叫 企 業(yè) 年金 ） ， 事 業(yè) 單 位 叫 職 業(yè) 年 金 ； n 第 三 支 柱 ： 個(gè)
5、 人 儲(chǔ) 蓄 性 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 二 、 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 只 保 “ 基 本 ”1991年 國(guó) 務(wù) 院 下 發(fā) 文 件 明 確 要 求 ：各 地 區(qū) 和 有 關(guān) 部 門(mén)切 實(shí) 搞 好 企 業(yè) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) ，在 國(guó) 家 政 策 指 導(dǎo) 下 大 力 發(fā) 展 企 業(yè) 補(bǔ) 充 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) ，同 時(shí) 發(fā) 揮 商 業(yè) 保 險(xiǎn) 的 補(bǔ) 充 作 用 。 建 立 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 的 目 的 在 實(shí) 行 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 改 革 前 ， 職 工 退 休 后 每 月 領(lǐng) 取 的 基 本 養(yǎng) 老 金 也 稱 退 休 金 、 退 休 工 資 、 退 休 費(fèi) 。 但 是 ，
6、在 實(shí) 行 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 制 度 改 革 后 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 主 要 目 的在 于 保 障 廣 大 退 休 人 員 的 晚 年 基 本 生 活 ，不 保 障 吃 好 、 喝 好 ， 更 不 能 吃 山 珍 海 味 。 三 、 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 兩 次 重 大 的改 革n 1996年 1月 1日 ， 實(shí) 行 “ 統(tǒng) 賬 結(jié) 合 ” ， 第 一次 計(jì) 發(fā) 辦 法 改 革 ： 退 休 后 領(lǐng) 取 的 養(yǎng) 老 金 是 由 三部 分 組 成 ： 基 礎(chǔ) 養(yǎng) 老 金 、 個(gè) 人 賬 戶 養(yǎng) 老 金 和 過(guò)渡 性 養(yǎng) 老 金 。n 2006年 1月 1日 ， 又 實(shí) 行 了 第 二 次 計(jì)
7、發(fā) 辦 法改 革 。 繳 費(fèi) 與 待 遇 緊 密 聯(lián) 系 ， 更 加 科 學(xué) 合 理 。養(yǎng) 老 金 個(gè) 人 賬 戶 的 規(guī) 模 統(tǒng) 一 由 本 人 繳 費(fèi) 工 資 的11%調(diào) 整 為 8%， 全 部 由 個(gè) 人 繳 費(fèi) 形 成 ， 單 位繳 費(fèi) 不 再 劃 入 個(gè) 人 賬 戶 。 四 、 繳 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn)（ 一 )繳 納 基 數(shù) :分 為 用 人 單 位 人 員 和 靈 活 就 業(yè) 人 員 ：n 用 人 單 位 按 全 部 職 工 的 工 資 總 額 ， 職 工 個(gè) 人 是工 資 的 應(yīng) 發(fā) 數(shù) ； 但 必 須 在 宜 昌 市 上 年 度 職 工 年平 均 工 資 的 60%-300%這 個(gè) 范
8、 圍 內(nèi) （ 2012年28697元 ）n 靈 活 就 業(yè) 人 員 按 宜 昌 市 上 年 度 職 工 年 平 均 工 資的 60%-300%； （ 二 ） 繳 費(fèi) 比 例繳 費(fèi) 比 例 分 用 人 單 位 和 靈 活 就 業(yè) 人 員 ：n 用 人 單 位 比 例 是 ： 職 工 所 在 企 業(yè) 繳 納 20%， 職工 個(gè) 人 承 擔(dān) 8%；n 靈 活 就 業(yè) 人 員 的 繳 費(fèi) 比 例 為 20% 全 部 由 靈 活 就 業(yè) 人 員 自 己 繳 費(fèi) （ 三 ） 注 意 六 點(diǎn)1城 鎮(zhèn) 職 工 依 法 參 保 ， 所 有 用 人 單 位 的 所 有 職 工 都 要 參 保 。也 是 必 須 的
9、 ， 參 保 沒(méi) 商 量 ；2要 按 時(shí) 足 額 繳 納 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 費(fèi) ；3基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 費(fèi) 可 以 緩 繳 ， 但 不 能 減 免 ；4繳 納 的 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 費(fèi) 不 能 提 前 支 取 ；5基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 已 經(jīng) 實(shí) 行 了 省 級(jí) 統(tǒng) 籌 ；6城 鎮(zhèn) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 與 城 鄉(xiāng) 居 民 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 有 區(qū) 別 。 （ 四 ） 友 情 提 示1不 參 保 是 違 法 的 勞 動(dòng) 法 勞 動(dòng) 合 同 法 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 法 2參 保 基 數(shù) 很 重 要 ， 實(shí) 行 “ 兩 表 兩 簽 字 ” ， 對(duì) 職工 負(fù) 責(zé)3繳 費(fèi) 基 數(shù)
10、 有 問(wèn) 題 ， 在 兩 年 內(nèi) 提 出 解 決 才 有 效4在 職 不 參 保 ， 退 休 后 吃 低 保 不 可 取5農(nóng) 民 工 或 臨 時(shí) 工 自 愿 不 參 保 ， 后 果 相 當(dāng) 嚴(yán) 重6該 單 位 繳 費(fèi) ， 讓 職 工 以 靈 活 就 業(yè) 人 員 繳 費(fèi) 單 位報(bào) 銷(xiāo) 是 害 人 害 己7繳 費(fèi) 必 須 是 現(xiàn) 金 （ 人 民 幣 ） （ 五 ） 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 個(gè) 人 賬 戶 的 作用 在 企 業(yè) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 中 ， 用 以 記 錄 職 工 個(gè) 人 繳 納 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 費(fèi) 和 單 位 繳 費(fèi) 部 分 劃 入 職 工 個(gè) 人 名 下 的 賬
11、 戶 ， 是 計(jì) 算 職 工 退 休 的 基 本 養(yǎng) 老 金 中 的 個(gè) 人 賬戶 養(yǎng) 老 金 的 重 要 依 據(jù) 。 個(gè) 人 賬 戶 可 以 依 法 繼 承 五 、 領(lǐng) 取 基 本 基 本 養(yǎng) 老 金 的 條 件1、 參 保 人 員 達(dá) 到 法 定 退 休 年 齡 辦 理 退 休 手 續(xù) ； 2、 所 在 單 位 和 個(gè) 人 依 法 參 加 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 并 履行 繳 費(fèi) 義 務(wù) ； 3、 個(gè) 人 累 計(jì) 繳 費(fèi) 時(shí) 間 滿 15年 享 受 的 待 遇 。A、 按 月 領(lǐng) 取 按 規(guī) 定 計(jì) 發(fā) 的 基 本 養(yǎng) 老 金 ， 直 至 死亡 。 B 、 享 受 基 本 養(yǎng) 老 金 的
12、正 常 調(diào) 整 待 遇 。C、 對(duì) 企 業(yè) 退 休 人 員 實(shí) 行 社 會(huì) 化 管 理 服 務(wù) 。 D 、 死 亡 待 遇 ： 五 點(diǎn) 說(shuō) 明1法 定 退 休 年 齡2到 齡 即 退 ， 及 時(shí) 按 規(guī) 定 程 序 辦 理 退 休 手 續(xù) （ 女 兒 辦 退休 ， 父 親 不 同 意 ， 想 多 繳 多 拿 ）3養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 費(fèi) 應(yīng) 該 繳 至 退 休 當(dāng) 月4從 辦 理 完 退 休 手 續(xù) 的 次 月 起 ， 按 月 發(fā) 放 基 本 養(yǎng)老 金 （ 艾 澤 金 推 遲 1年 退 休 上 訪 精 英 )5基 本 養(yǎng) 老 金 實(shí) 行 社 會(huì) 化 發(fā) 放 ， 不 能 虛 報(bào) 冒 領(lǐng) 六 、 基 本
13、 養(yǎng) 老 金 的 計(jì) 發(fā) 辦 法 2006年 進(jìn) 行 的 計(jì) 發(fā) 辦 法 改 革 ，以 參 保 繳 費(fèi) 年 限 為 基 礎(chǔ) ，以 計(jì) 發(fā) 基 數(shù) 、 計(jì) 發(fā) 比 例 和 計(jì) 發(fā) 月 數(shù) 調(diào) 整 為 重 點(diǎn) ，以 建 立 參 保 繳 費(fèi) 的 激 勵(lì) 約 束 機(jī) 制 為 出 發(fā) 點(diǎn) ，以 保 障 參 保 人 員 的 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 權(quán) 益 為 目 標(biāo) ， 采 取 “ 新 人 新 制 度 、 老 人 老 辦 法 、 中 人 逐 步過(guò) 渡 ” 的 方 式 來(lái) 設(shè) 計(jì) 的 。 新 人 新 制 度 ： 1996年 1月 1日 以 后 參 加 工 作 的 參 保 人 員屬 于 “ 新 人 ” ， 繳 費(fèi) 年
14、 限 （ 含 視 同 繳 費(fèi) 年 限 ，下 同 ） 累 計(jì) 滿 15年 ， 退 休 后 將 按 月 發(fā) 給 基 本 養(yǎng)老 金 ， 基 本 養(yǎng) 老 金 待 遇 水 平 與 繳 費(fèi) 年 限 的 長(zhǎng) 短 、繳 費(fèi) 基 數(shù) 的 高 低 、 退 休 時(shí) 間 的 早 晚 直 接 掛 鉤 。他 們 的 基 本 養(yǎng) 老 金 由 基 礎(chǔ) 養(yǎng) 老 金 和 個(gè) 人 賬 戶 養(yǎng)老 金 組 成 。 中 人 逐 步 過(guò) 渡 1996年 1月 1日 前 參 加 工 作 、 之 后 退 休 的 參保 人 員 屬 于 “ 中 人 ” 。 由 于 他 們 以 前 個(gè) 人 賬 戶的 積 累 很 少 ， 繳 費(fèi) 年 限 累 計(jì) 滿
15、15年 的 ， 退 休 后在 發(fā) 給 基 礎(chǔ) 養(yǎng) 老 金 和 個(gè) 人 賬 戶 養(yǎng) 老 金 的 基 礎(chǔ) 上 ，再 發(fā) 給 過(guò) 渡 性 養(yǎng) 老 金 。 國(guó) 家 要 求 各 地 按 照 待 遇水 平 合 理 銜 接 、 新 老 政 策 平 穩(wěn) 過(guò) 渡 等 原 則 ， 制定 具 體 的 過(guò) 渡 辦 法 。 在 過(guò) 渡 期 實(shí) 行 特 殊 的 過(guò) 渡政 策 ， 按 照 新 計(jì) 發(fā) 辦 法 ， 養(yǎng) 老 金 減 少 的 不 減 發(fā) ，增 加 的 逐 步 增 加 。 老 人 老 辦 法 1996年 1月 1日 前 已 經(jīng) 退 休 的 參 保 人 員屬 于 “ 老 人 ” ， 他 們 仍 然 按 照 國(guó) 家 原
16、 來(lái)的 規(guī) 定 發(fā) 給 基 本 養(yǎng) 老 金 。 同 時(shí) ， 隨 基 本養(yǎng) 老 金 調(diào) 整 而 增 加 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待 遇 。 重 點(diǎn) 提 示 ：1決 定 基 本 養(yǎng) 老 金 多 少 的 兩 大 因 素 ， 繳 費(fèi) 年 限 、基 數(shù) 。 多 繳 多 拿2怎 樣 繳 費(fèi) 才 劃 算 ： 按 100%繳 費(fèi) ， 繳 費(fèi) 年 限 在25年 以 上3只 繳 費(fèi) 15內(nèi) ， 退 休 費(fèi) 最 低4補(bǔ) 繳 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 對(duì) 計(jì) 算 退 休 費(fèi) 有 影 響5繳 費(fèi) 年 限 包 括 視 同 繳 費(fèi) 年 限 和 實(shí) 際 繳 費(fèi) 年 限6退 休 后 基 本 養(yǎng) 老 金 待 遇 的 調(diào) 整 與 繳 費(fèi) 年 限 掛
17、 溝 七 、 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 的 轉(zhuǎn) 移 接 續(xù) 參 保 人 員 跨 省 流 動(dòng) 就 業(yè) 的 ， 由 原 參 保 所 在地 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu) (以 下 簡(jiǎn) 稱 社 保 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu) )開(kāi) 具 參 保 繳 費(fèi) 憑 證 ， 其 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 應(yīng) 隨同 轉(zhuǎn) 移 到 新 參 保 地 。 參 保 人 員 達(dá) 到 基 本 養(yǎng) 老 保險(xiǎn) 待 遇 領(lǐng) 取 條 件 的 ， 其 在 各 地 的 參 保 繳 費(fèi) 年 限合 并 計(jì) 算 ， 個(gè) 人 賬 戶 儲(chǔ) 存 額 (含 本 息 ， 下 同 )累計(jì) 計(jì) 算 ； 未 達(dá) 到 待 遇 領(lǐng) 取 年 齡 前 ， 不 得 終 止 基本
18、 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 并 辦 理 退 保 手 續(xù) ； （ 最 新 政 策規(guī) 定 7月 2日 下 發(fā) 的 ） (一 ） 關(guān) 于 跨 省 流 動(dòng) 就 業(yè) 人 員 延 長(zhǎng) 繳 費(fèi) 問(wèn) 題 參 保 人 員 達(dá) 到 法 定 退 休 年 齡 時(shí) 累 計(jì) 繳 費(fèi) 不足 15年 的 ， 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 在 戶 籍 地 的 ， 繼續(xù) 繳 費(fèi) 地 為 戶 籍 地 ； 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 不 在 戶籍 地 的 ， 繼 續(xù) 繳 費(fèi) 地 為 繳 費(fèi) 年 限 滿 10年 所 在 地 ；每 個(gè) 繳 費(fèi) 地 的 繳 費(fèi) 年 限 均 不 滿 10年 的 ， 繼 續(xù) 繳費(fèi) 地 為 戶 籍 地 。
19、若 在 企 業(yè) 繼 續(xù) 就 業(yè) 參 保 的 ， 按照 國(guó) 家 規(guī) 定 繳 納 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 費(fèi) ； 未 在 企 業(yè) 繼續(xù) 就 業(yè) 參 保 的 ， 可 以 申 請(qǐng) 在 繼 續(xù) 繳 費(fèi) 地 參 照 當(dāng)?shù)?靈 活 就 業(yè) 人 員 繳 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 延 長(zhǎng) 繳 費(fèi) ， 具 體 延 長(zhǎng)繳 費(fèi) 辦 法 由 各 地 制 定 。 （ 二 ） 關(guān) 于 人 事 檔 案 及 視 同 繳 費(fèi) 年 限 核 查 認(rèn) 定 問(wèn) 題 流 動(dòng) 就 業(yè) 人 員 達(dá) 到 法 定 退 休 年 齡 后 人 事檔 案 所 在 地 與 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待 遇 領(lǐng) 取 地 不 一 致 的 ，應(yīng) 按 照 屬 地 化 管 理 原 則 ，
20、將 其 人 事 檔 案 調(diào) 轉(zhuǎn) 至養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待 遇 領(lǐng) 取 地 ， 由 待 遇 領(lǐng) 取 地 人 社 部 門(mén)負(fù) 責(zé) 對(duì) 其 人 事 檔 案 及 視 同 繳 費(fèi) 年 限 進(jìn) 行 核 查 認(rèn)定 。 按 以 下 程 序 辦 理 ：1、 參 保 人 員 符 合 在 當(dāng) 地 領(lǐng) 取 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待 遇 、 且需 對(duì) 人 事 檔 案 及 視 同 繳 費(fèi) 年 限 核 查 認(rèn) 定 時(shí) ， 由用 人 單 位 或 者 參 保 人 員 本 人 向 當(dāng) 地 人 社 部 門(mén) 提出 核 查 認(rèn) 定 的 申 請(qǐng) ， 并 由 參 保 人 員 本 人 填 寫(xiě) 參 保 人 員 人 事 檔 案 及 視 同 繳 費(fèi) 年 限
21、核 查 認(rèn) 定申 請(qǐng) 表 。 認(rèn) 定 程 序2、 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待 遇 領(lǐng) 取 地 人 社 部 門(mén) 致 函 參 保 人 員 人 事 檔案 所 在 地 人 社 部 門(mén) ， 并 附 申 請(qǐng) 表 。3、 人 事 檔 案 所 在 地 人 社 部 門(mén) 負(fù) 責(zé) 調(diào) 閱 參 保 人 員 人 事 檔案 ， 對(duì) 其 人 事 檔 案 視 同 繳 費(fèi) 年 限 進(jìn) 行 核 查 認(rèn) 定 ， 填 寫(xiě)認(rèn) 定 意 見(jiàn) ， 并 于 三 十 日 內(nèi) 將 申 請(qǐng) 表 及 主 要 認(rèn) 定 材料 復(fù) 印 件 反 饋 待 遇 領(lǐng) 取 地 人 社 部 門(mén) 。4、 待 遇 領(lǐng) 取 地 人 社 部 門(mén) 對(duì) 參 保 人 員 養(yǎng) 老 金 進(jìn) 行
22、 核 定 后 ，將 核 定 養(yǎng) 老 金 情 況 反 饋 人 事 檔 案 所 在 地 人 力 資 源 社 會(huì)保 障 部 門(mén) ， 并 存 入 參 保 人 員 人 事 檔 案 中 。 （ 三 ） 關(guān) 于 核 定 繳 費(fèi) 基 數(shù) 問(wèn) 題 參 保 人 員 跨 省 流 動(dòng) 就 業(yè) ， 在 轉(zhuǎn) 移 接 續(xù) 基 本養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 時(shí) ， 轉(zhuǎn) 出 地 應(yīng) 按 年 度 向 轉(zhuǎn) 入 地 提供 繳 費(fèi) 信 息 。 對(duì) 于 已 經(jīng) 轉(zhuǎn) 移 接 續(xù) 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 、無(wú) 法 按 年 度 獲 取 繳 費(fèi) 基 數(shù) 等 信 息 的 ， 接 受 地 應(yīng)根 據(jù) 本 地 實(shí) 際 情 況 和 規(guī) 定 對(duì) 該 期 間 的
23、 繳 費(fèi) 做 出相 應(yīng) 處 理 和 核 定 待 遇 。 轉(zhuǎn) 移 資 金 按 下 列 方 法 計(jì) 算 ： 個(gè) 人 賬 戶 儲(chǔ) 存 額 ： 1998年 1月 1日 之 前 按 個(gè)人 繳 費(fèi) 累 計(jì) 本 息 計(jì) 算 轉(zhuǎn) 移 ， 1998年 1月 1日 后 按計(jì) 入 個(gè) 人 賬 戶 的 全 部 儲(chǔ) 存 額 計(jì) 算 轉(zhuǎn) 移 。 統(tǒng) 籌 基 金 (單 位 繳 費(fèi) )： 以 本 人 1998年 1月 1日后 各 年 度 實(shí) 際 繳 費(fèi) 工 資 為 基 數(shù) ， 按 12%的 總 和轉(zhuǎn) 移 ， 參 保 繳 費(fèi) 不 足 1年 的 ， 按 實(shí) 際 繳 費(fèi) 月 數(shù)計(jì) 算 轉(zhuǎn) 移 。 八 、 關(guān) 于 幾 個(gè) 熱 點(diǎn) 問(wèn)
24、 題1、 關(guān) 于 補(bǔ) 保 的 問(wèn) 題 。 應(yīng) 保 補(bǔ) 保 、 斷 保 補(bǔ) 保 和 達(dá)到 法 定 退 休 年 齡 時(shí) 繳 費(fèi) 年 限 不 滿 15年 的 補(bǔ) 保2、 關(guān) 于 出 生 年 月 的 認(rèn) 定 問(wèn) 題 。 辦 理 退 休 時(shí) 出 生年 月 以 職 工 檔 案 內(nèi) 最 先 記 載 的 出 生 時(shí) 間 為 準(zhǔn) （ 10個(gè) 出 生 年 月 ）3、 關(guān) 于 職 工 檔 案 管 理 的 問(wèn) 題 。 沒(méi) 有 、 遺 失 了 、損 壞 了 、 不 知 道 怎 么 辦 ？ （ 一 中 學(xué) 女 老 師 辦 退 休 問(wèn) -不 知 道 ）4、 關(guān) 于 取 得 高 級(jí) 職 稱 和 職 業(yè) 資 格 證 ， 在 退
25、 休 后調(diào) 整 基 本 養(yǎng) 老 金 待 遇 的 問(wèn) 題 。 把 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 的 問(wèn) 題 講 清 楚 了 ，那 么 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 又 有 哪 些 問(wèn) 題 ， 準(zhǔn) 備 講 哪 些 內(nèi) 容 ， 休 息 10分 鐘 再 講 。 第 二 部 分 ： 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 主 要 政 策主 要 內(nèi) 容 ： 二 個(gè) 重 要 制 度 ； 五 個(gè) 政 策 要 點(diǎn) ； 八 個(gè) 注 意 事 項(xiàng) ； 醫(yī) 保 是 世 界 性 難 題醫(yī) 院 看 病 難 -患 者 看 病 貴 表 現(xiàn) 在 三 個(gè) 不 起 ： 病 不 起 ， 醫(yī) 療 費(fèi) 用 脫 層 皮 ； 生 不 起 ， 破 腹 一 刀 五 千 幾 ； 死
26、不 起 ， 喪 葬 費(fèi) 用 嚇 死 你 。 我 國(guó) 已 經(jīng) 實(shí) 現(xiàn) 了 全 民 醫(yī) 保全 民 醫(yī) 保 （ 3十 1）1、 城 鎮(zhèn) 職 工 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 制 度 ；2、 城 鎮(zhèn) 居 民 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 制 度 ；3、 新 型 農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 制 度 （ 新 農(nóng) 合 ） ；4、 城 鄉(xiāng) 居 民 社 會(huì) 醫(yī) 療 救 助 制 度 。 一 、 兩 個(gè) 辦 法n 城 鎮(zhèn) 職 工 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 辦 法 -職 工 醫(yī) 保n 我 市 公 務(wù) 員 醫(yī) 療 補(bǔ) 助 辦 法 -醫(yī) 療 補(bǔ) 助 -兩 個(gè) 辦 法 的 三 大 區(qū) 別 參 保 對(duì) 象 的 區(qū) 別n 職 工 醫(yī) 療
27、 保 險(xiǎn) ： 適 用 人 群 較 為 廣 泛 ， 含 國(guó) 有 、集 體 企 業(yè) 、 外 商 投 資 企 業(yè) 、 私 營(yíng) 企 業(yè) 和 其 他 城鎮(zhèn) 企 業(yè) ； 國(guó) 家 機(jī) 關(guān) ； 事 業(yè) 單 位 ； 社 會(huì) 團(tuán) 體 ； 民辦 非 企 業(yè) 單 位 ； 個(gè) 體 工 商 戶 及 其 雇 工 、 靈 活 就業(yè) 人 員 。 公 務(wù) 員 醫(yī) 療 補(bǔ) 助 只 適 用 我 市 市 直 及 城 區(qū) （ 夷 陵 區(qū) 除 外 ） 已 經(jīng) 參加 職 工 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 的 所 有 國(guó) 家 公 務(wù) 員 。 在 宜 的 中 央 及 部 省 屬 事 業(yè) 單 位 及 其 他 有 足 額 自籌 資 金 的 事 業(yè) 單 位
28、 工 作 人 員 。 繳 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 的 區(qū) 別 職 工 醫(yī) 保 繳 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) （ 有 單 位 的 繳 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) ） 在 職 職 工 -由 用 人 單 位 和 職 工 個(gè) 人 共 同 繳 納 。 單 位 按 本 單 位 職 工 上 年 度 全 部 職 工 工 資 總 額的 7% 繳 納 ， 職 工 按 本 人 上 年 度 工 資 總 額 的2%繳 納 ； 退 休 人 員 -由 所 在 單 位 按 本 單 位 職 工 上 年 度 職工 人 平 工 資 乘 以 退 休 人 數(shù) 的 7%繳 納 ； 退 休 人員 個(gè) 人 不 繳 費(fèi) 。 公 務(wù) 員 醫(yī) 療 補(bǔ) 助 繳 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 按 參 保 單
29、位 上 年 度 職 工 平 均 工 資乘 以 在 職 職 工 和 退 休 人 員 人 數(shù) 的6%籌 集 。 個(gè) 人 賬 戶 的 區(qū) 別 職 工 醫(yī) 保 個(gè) 人 賬 戶 分 配 基 數(shù) ： 在 職 職 工 以 本 人 繳 費(fèi) 工 資 為 基 數(shù) ， 退 休人 員 以 本 人 基 本 養(yǎng) 老 金 （ 退 休 費(fèi) ） 總 額 為 基 數(shù) ； 比 例 ： 未 滿 35周 歲 的 按 3%， 年 滿 35周 歲 未 滿45周 歲 的 按 3.5%， 年 滿 45周 歲 未 滿 60周 歲 的按 4.8%， 年 滿 60周 歲 未 滿 70周 歲 的 按 5%， 年滿 70周 歲 的 按 5.2%的 比
30、例 ， 從 用 人 單 位 和 職 工個(gè) 人 繳 納 的 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 費(fèi) 中 劃 轉(zhuǎn) 和 補(bǔ) 充 資 金 。 公 務(wù) 員 個(gè) 人 賬 戶 補(bǔ) 助 基 數(shù) ： 以 本 人 繳 費(fèi) 工 資 或 退 休 費(fèi) 為 依 據(jù) 比 例 ： 對(duì) 個(gè) 人 賬 戶 補(bǔ) 助 未 滿 35周 歲 的 按 2.5%； 年 滿 35周 歲 未 滿 45周 歲 的 按 3%； 年 滿 45周 歲 未 滿 60周 歲 的 按 3.5%； 年 滿 60歲 未 滿 70周 歲 的 按 4%； 年 滿 70周 歲 的 按 4.3 %。 二 、 五 個(gè) 政 策 要 點(diǎn)（ 重 點(diǎn) 講 職 工 醫(yī) 保 ）（ 一 ） 、 實(shí) 施 時(shí)
31、間 宜 昌 市 職 工 基 本 醫(yī) 保 于 2000年 12月 1日 正 式實(shí) 施 宜 昌 市 市 直 及 城 區(qū) 國(guó) 家 公 務(wù) 員 醫(yī) 療 補(bǔ) 助 暫 行辦 法 于 2003年 1月 1日 正 式 實(shí) 施 （ 二 ） 、 繳 費(fèi) 年 限我 市 現(xiàn) 行 醫(yī) 保 政 策 規(guī) 定 ：一 是 參 保 人 退 休 時(shí) 有 單 位 的 ， 退 休 后 由 單 位 繳 費(fèi) ，個(gè) 人 不 繳 費(fèi) ；二 是 解 除 勞 動(dòng) 關(guān) 系 的 靈 活 就 業(yè) 參 保 人 員 ， 退 休 時(shí)可 按 照 10年 或 15年 一 次 性 清 算 ， 退 休 后 不 繳 費(fèi) ；三 是 靈 活 就 業(yè) 參 保 人 員 ， 退
32、 休 時(shí) 男 性 繳 費(fèi) 滿 30年 、女 性 繳 費(fèi) 滿 25年 的 ， 退 休 后 不 繳 費(fèi) 。 省 里 將 對(duì) 繳 費(fèi) 年 限 作 出 規(guī) 定 將 明 確 參 保 人 員 退 休 后 不 繳 費(fèi) 必 須 同 時(shí) 滿 足 三個(gè) 條 件 ： 一 是 達(dá) 到 法 定 退 休 年 齡 并 辦 理 退 休 手 續(xù) ； 二 是 累 計(jì) 繳 費(fèi) 年 限 男 滿 30年 、 女 滿 25年 ； 三 是 實(shí) 際 繳 費(fèi) 年 限 不 低 于 10或 12年 未 定 。 （ 三 ） 享 受 職 工 基 本 醫(yī) 保 的 待 遇 1、 單 位 繳 費(fèi) 人 員 ： 可 以 享 受 個(gè) 人 帳 戶 待 遇 、 慢
33、性 病 門(mén) 診 待 遇 、 住院 待 遇 ； 2、 靈 活 就 業(yè) 人 員 ： 按 9%繳 費(fèi) 的 ： 在 退 休 前 后 可 以 享 受 個(gè) 人 帳 戶 待遇 、 慢 性 病 門(mén) 診 待 遇 、 住 院 待 遇 ； 按 4.8%繳 費(fèi) 的 ： 在 退 休 前 ， 不 能 享 受 個(gè) 帳 待 遇 ，但 可 以 享 受 慢 門(mén) 、 住 院 待 遇 ； 在 退 休 后 可 以 享 受個(gè) 賬 、 慢 門(mén) 、 住 院 待 遇 。 （ 四 ） 享 受 基 本 醫(yī) 保 的 時(shí) 間 規(guī) 定1、 按 單 位 繳 費(fèi) 的 ： 從 繳 費(fèi) 的 第 二 個(gè) 月 起 ， 按 照 規(guī) 定 享 受 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn)
34、 相 關(guān) 待 遇 。2、 按 靈 活 就 業(yè) 人 員 繳 費(fèi) 的 ： 按 9%繳 費(fèi) 的 ， 從 首 次 繳 費(fèi) 的 第 二 個(gè) 月 起 ， 只能 使 用 個(gè) 人 帳 戶 實(shí) 際 額 度 ； （ 上 海 打 工 來(lái) 勢(shì) 洶 洶 ） 按 9%和 4.8%繳 費(fèi) 的 ， 自 首 次 繳 費(fèi) 的 第 七 個(gè) 月起 ， 才 能 享 受 統(tǒng) 籌 基 金 支 付 的 待 遇 。 （ 五 ） 斷 保 補(bǔ) 保 對(duì) 享 受 待 遇 的 影 響 對(duì) 單 位 員 工 的 影 響 ： 凡 未 按 規(guī) 定 及 時(shí) 足 額 繳 納 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 費(fèi) 的 ,未 繳 納的 第 二 個(gè) 月 起 ， 中 止 享 受 醫(yī) 療 保
35、 險(xiǎn) 待 遇 。 中 斷 后 繼 續(xù) 繳 費(fèi) 的 ， 必 須 按 規(guī) 定 將 中 斷 期 間 的全 部 欠 費(fèi) 補(bǔ) 齊 ， 并 從 欠 繳 之 日 起 ， 按 日 加 收 千分 之 二 的 滯 納 金 ， 中 斷 期 間 的 個(gè) 人 帳 戶 資 金 按規(guī) 定 一 次 性 劃 入 ， 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 統(tǒng) 籌 基 金 支 付 的 醫(yī)療 保 險(xiǎn) 待 遇 停 止 享 受 （ 一 單 位 心 肌 梗 死 退 休 人 員 ） 三 、 八 個(gè) 注 意一 、 注 意 醫(yī) 保 個(gè) 人 賬 戶 劃 分 的 基 數(shù) 和 時(shí) 間 ： 申 報(bào) 基 數(shù) ： 在 職 職 工 以 本 人 繳 費(fèi) 工 資 為 基 數(shù) ， 退
36、休 人 員 以本 人 基 本 養(yǎng) 老 金 （ 退 休 費(fèi) ） 總 額 為 基 數(shù) ； 申 報(bào) 時(shí) 間 : 每 年 12月 20日 前 二 、 注 意 個(gè) 人 賬 戶 的 三 個(gè) 規(guī) 定 1、 個(gè) 人 帳 戶 的 資 金 主 要 用 于 支 付 門(mén) 診 醫(yī) 療費(fèi) ， 也 可 用 于 支 付 住 院 醫(yī) 療 費(fèi) 。 2、 個(gè) 人 賬 戶 不 得 提 取 現(xiàn) 金 ， 不 得 透 支 ， 超支 不 補(bǔ) ， 節(jié) 余 滾 存 使 用 。 3、 個(gè) 人 帳 戶 的 全 部 儲(chǔ) 存 額 ， 可 以 依 法 繼 承 。 三 、 注 意 在 本 市 就 醫(yī) 的 結(jié) 算 辦 法 參 保 人 員 門(mén) 診 就 醫(yī) 或
37、持 外 配 處 方 在 定 點(diǎn) 零 售藥 店 購(gòu) 藥 時(shí) 的 費(fèi) 用 結(jié) 算 辦 法 如 下 ： 1、 個(gè) 人 帳 戶 有 資 金 時(shí) 由 個(gè) 人 帳 戶 支 付 ； 2、 個(gè) 人 帳 戶 無(wú) 資 金 時(shí) 由 個(gè) 人 用 現(xiàn) 金 支 付 ； 四 、 注 意 異 地 安 置 人 員 個(gè) 賬 的 處 理 1、 異 地 安 置 人 員 要 辦 理 異 地 就 醫(yī) 登 記 手 續(xù) ； 2、 醫(yī) 保 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu) 每 年 5月 份 將 社 會(huì) 保 障 卡 上 的醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 個(gè) 人 帳 戶 余 額 劃 轉(zhuǎn) 到 異 地 安 置 人 員 提 供的 領(lǐng) 取 養(yǎng) 老 金 存 折 帳 號(hào) 上 ； 3、 異 地
38、 安 置 人 員 可 在 外 地 購(gòu) 藥 和 看 門(mén) 診 。 五 、 注 意 因 病 住 院 的 問(wèn) 題 1、 參 保 人 員 持 社 會(huì) 保 障 卡 到 定 點(diǎn) 醫(yī) 療 就 醫(yī) 2、 入 院 登 記 （ 預(yù) 付 部 分 醫(yī) 療 費(fèi) 用 ） 3、 住 院 治 療 4、 按 規(guī) 定 比 例 結(jié) 算 自 付 部 分 (預(yù) 付 金 多 退 少 補(bǔ) ) 5、 治 好 后 辦 出 院 手 續(xù) 六 、 注 意 住 院 自 付 起 付 線 標(biāo) 準(zhǔn) 三 級(jí) 醫(yī) 院 800元 ： 如 市 中 心 醫(yī) 院 、 市 一 醫(yī) 院 等 ； 二 級(jí) 醫(yī) 院 650元 ： 如 市 二 醫(yī) 院 、 市 中 醫(yī) 院 等 ； 一
39、 級(jí) 醫(yī) 院 500元 ： 如 市 三 醫(yī) 院 等 ； 社 區(qū) 醫(yī) 院 及 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 醫(yī) 院 等 為 300元 。 七 、 注 意 住 院 費(fèi) 用 個(gè) 人 應(yīng) 負(fù) 擔(dān) 比 例 在 職 退 休 3000元 以 下 5% 12%n 3000 5000元 以 下 12% 10%n 5000 10000元 以 下 10 % 8%n 10000 當(dāng) 地 上 年 度 職 工 平 均 工 資 四 倍 以 下 的 8 % 5% 說(shuō) 明 :1、 三 條 保 障 線 ， 2、 醫(yī) 、 保 、 患 三 者 關(guān) 系 ， 3、 醫(yī) 生 難 當(dāng) ； 八 、 注 意 職 工 醫(yī) 保 不 支 付 的 幾 種 情 況 1、 參
40、保 人 員 發(fā) 生 工 傷 的 ， 醫(yī) 療 費(fèi) 按 工 傷 保 險(xiǎn) 規(guī)定 辦 理 。2、 女 職 工 生 育 所 需 的 醫(yī) 療 費(fèi) 用 ， 凡 參 加 生 育 保險(xiǎn) 的 按 照 生 育 保 險(xiǎn) 的 有 關(guān) 規(guī) 定 辦 理 ； 未 參 加生 育 保 險(xiǎn) 的 仍 按 原 有 關(guān) 規(guī) 定 辦 理 。 基 金 先 支 付 后 追 償 -麻 煩 3、 參 保 人 員 因 自 殺 、 自 殘 、 酗 酒 、 打 架 斗毆 以 及 違 法 犯 罪 活 動(dòng) 等 發(fā) 生 的 醫(yī) 療 費(fèi) 用 。 4、 因 交 通 事 故 或 醫(yī) 療 事 故 等 支 出 的 醫(yī) 療 費(fèi)用 ， 按 國(guó) 家 有 關(guān) 規(guī) 定 辦 理
41、。 5、 享 受 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 待 遇 的 人 員 出 國(guó) 或 者 赴 港 、澳 、 臺(tái) 地 區(qū) 期 間 的 醫(yī) 療 費(fèi) 用 不 在 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 統(tǒng) 籌基 金 中 開(kāi) 支 。 可 以 得 出 這 樣 一 個(gè) 結(jié) 論 - 沒(méi) 有 養(yǎng) 老 保 障 ， 我 們 實(shí) 現(xiàn) 不 了 中 國(guó) 夢(mèng) ； 沒(méi) 有 醫(yī) 療 保 障 ， 我 們 釋 放 不 出 正 能 量 。 那 么 從 這 個(gè) 意 義 上 講 - 結(jié) 束 語(yǔ) 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 和 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) ： 關(guān) 系 到 每 個(gè) 參 保 人 員 的 切 身 利 益 關(guān) 系 到 在 座 各 位 家 庭 的 幸 福 安 康 關(guān) 系 到 我 們 整 個(gè) 社 會(huì) 的 和 諧 穩(wěn) 定 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 和 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 工 作 需 要 不 斷 完 善 需 要 大 家 “ 給 力 ” 謝 謝 大 家 ！
城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策
