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1、中醫(yī)聯(lián)合干擾素 優(yōu)勢互補(bǔ)治乙肝1400字
慢性乙型病毒性肝炎對人體健康的危害幾乎家喻戶曉。由于 慢性乙肝具有傳染性,加上病情反復(fù),難以控制,人們常談“肝”色變。事實(shí)上,經(jīng)過全世界肝病醫(yī)學(xué)工作者的共同努力,目前治療慢性乙肝的藥物和方法較以前有了不少進(jìn)步,只要針對具體情況合理治療,大部分病人的病情能夠保持相對穩(wěn)定。
畢業(yè)
目前,α-干擾素被國際上公認(rèn)為有效的抗乙肝病毒藥。應(yīng)用α-干擾素治療慢性乙肝的目的是清除體內(nèi)乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA),誘導(dǎo)體內(nèi)e抗原轉(zhuǎn)陰、e抗體轉(zhuǎn)陽,促進(jìn)肝臟病變組織的改善。關(guān)于干擾素治療慢性乙肝的臨床療效,各方報道從3
2、0%~60%不等。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn),干擾素在以下幾種情況下療效較高:①在進(jìn)入慢性乙肝活動期的早、中期階段用藥; ②治療前有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)反復(fù)波動、持續(xù)升高,尤其是對降酶藥不敏感者;③治療前 e抗原或HBV-DNA水平偏低;④干擾素治療療程和療效程度成正比,最好一年以上;⑤女性病人療效可能比男性要好;⑥接受治療者的年齡最好不超過45歲;⑦如能合用其他有效的免疫調(diào)節(jié)劑或中藥,療效更理想。當(dāng)然,醫(yī)生正確處理一些并發(fā)癥也非常重要,因?yàn)樗鞘怪委煹靡皂樌M(jìn)行的主要保證。
中醫(yī)認(rèn)為慢性乙肝的發(fā)病是因?yàn)樗伢w本虛、肝腎不足(相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫缺陷),又感染外邪(如病毒)。正邪反復(fù)爭斗而使疾病遷
3、延不愈,損傷臟腑、氣血,以至病情不斷加重。我院肝病科長期運(yùn)用補(bǔ)腎法調(diào)整病人免疫狀態(tài),并輔以清熱解毒中藥,使適用人群中e抗原和HBV-DNA 陰轉(zhuǎn)率達(dá)到50%左右。近幾年我們還開展了一些中藥聯(lián)合干擾素治療慢性乙肝的臨床研究,在病人使用干擾素治療之前,先利用中醫(yī)中藥調(diào)整病人的狀態(tài);在干擾素的運(yùn)用過程中,根據(jù)不同情況配合中藥扶正祛邪;療程結(jié)束后,再給予中藥健脾養(yǎng)肝,加快病人體質(zhì)的恢復(fù),同時繼續(xù)祛邪,以防死灰復(fù)燃。通過優(yōu)勢互補(bǔ),取得不錯的療效。但需要指出的是,目前臨床使用最多的藥物之一――中成藥,其使用上存在很大的盲目性,病人往往不經(jīng)過中醫(yī)辨證就開始用藥。其實(shí),同為乙肝病人,中醫(yī)的辨證分型可以完全不同
4、,有的屬于肝腎陰虧型,有的屬于氣滯血瘀型,有的屬于肝膽濕熱型。所以,乙肝病人在使用中成藥前,也需要請中醫(yī)專家辨證選藥。還有一點(diǎn)需要提醒,即病人在“偏方”、“祖?zhèn)髅胤健泵媲耙3智逍训念^腦,因?yàn)檫@些不規(guī)范用藥常常會加劇對肝臟的損害,使肝功能迅速衰竭。比如川楝子、木通等對肝腎功能損害作用較大的中藥,若長期使用,勢必導(dǎo)致藥物性肝損害,使原本受損的肝臟雪上加霜。
一般干擾素的給藥途徑是肌內(nèi)或皮下注射,這給病人的生活和工作帶來許多麻煩,且疼痛明顯。針對這一缺點(diǎn),醫(yī)學(xué)研發(fā)人員近來成功開發(fā)出一種甘樂能多劑量筆,每支筆內(nèi)預(yù)先填充了1800萬國際單位的重組人α- 2b干擾素水溶液,病人自己只需輕輕轉(zhuǎn)動筆帽,即可準(zhǔn)確調(diào)至所需劑量。由于該筆的筆尖是一個擁有獨(dú)特專利技術(shù)的超細(xì)的針頭,確保了注射無疼痛,從而完全實(shí)現(xiàn)自我注射,給慢性乙肝病人帶來極大的方便。
在慢性乙肝的康復(fù)過程中,除了藥物治療,飲食起居也很重要。如注意勞逸結(jié)合,晚上早些休息,飲食上忌油膩,尤其不能飲酒,不吃河蟹、甲魚、河鰻、黃鱔等,最好不要吃蜂蝗漿、人參之類補(bǔ)品,還應(yīng)保持樂觀情緒。當(dāng)ALT明顯升高時,病人更要多多休息。