病理生理學習題：第十八章 腎功能不全

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1、 第十八章 腎功能不全 一、 單項選擇題 1、腎功能衰竭是指 A．以少尿、蛋白尿為主要表現的病理過程 B．持續(xù)少尿或無尿的病理過程 C. 尿中出現蛋白質、管型、紅細胞和白細胞的病理過程 D．各種腎實質疾病引起的病理過程 E．因腎功能障礙導致代謝產物蓄積，水、電解質和酸堿平衡紊亂，以及腎內分泌功能紊亂的綜合征 2、急性腎功能衰竭患者不易出現 A．高鈣血癥 B．水潴留 C．高鉀血癥 D．氮質血癥 E．代謝性酸中毒 3、引起腎前性急性腎功能衰竭的常見病因是

2、 A．腎血栓形成 B．急性腎炎 C．尿路梗阻 D．汞中毒 E．休克 4、主要損害腎小管的疾病是 A．急性間質性腎炎 B．腎腫瘤 C．急性腎小球腎炎 D．急性中毒性腎小管壞死 E．腎結石 5、引起腎后性急性腎功能衰竭的常見病因是 A．急性間質性腎炎 B．汞中毒 C．腎小球腎炎

3、D．雙側輸尿管結石 E．腎結核 6、急性腎功能衰竭少尿是指成人每天尿量低于： A．1500ml/天 B．1000ml/天 C．800ml/天 D．400ml/天 E．100ml/天 7、急性腎功能衰竭少尿期患者易發(fā)生 A．高滲性脫水 B．低滲性脫水 C．等滲性脫水 D．水腫 E．水中毒 8、急性腎功能衰竭少尿期，患者最易發(fā)生 A．高鉀血癥 B．高鈉血癥 C．低鉀血癥

4、 D．高鈣血癥 E．低鎂血癥 9、急性腎功能衰竭少尿期，患者易發(fā)生 A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒 D．呼吸性堿中毒 E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 10、急性腎功能衰竭多尿期產生多尿的機制，下列哪一項是錯誤的 A．腎小球濾過功能逐漸恢復 B．腎小管阻塞解除 C．抗利尿激素分泌減少 D．新生的腎小管上皮細胞濃縮功能低下 E．滲透性利尿 11、非少尿型急性腎功能衰竭時，下述哪項不常見 A．尿鈉含量減

5、少 B．低比重尿 C．尿量在400~1000ml/天 D．氮質血癥 E．高血鉀癥 12、急性腎功能衰竭少尿期最嚴重的并發(fā)癥是 A．水中毒 B．氮質血癥 C．高鉀血癥 D．高鎂血癥 E．酸中毒 13、引起急性腎功能衰竭少尿的機制，下列哪項不存在 A．腎血管收縮 B．腎灌注壓下降 C．腎小管阻塞 D．腎小管原尿返流

6、 E．腎小球過度濾過 14、引起慢性腎功能衰竭最常見的病因是 A．慢性腎盂腎炎 B．慢性腎小球腎炎 C．腎結核 D．高血壓性腎小動脈硬化 E．尿路結石 15、慢性腎功能衰竭患者較早出現的癥狀是 A．少尿 B．夜尿 C．高鉀血癥 D．尿毒癥 E．腎性骨營養(yǎng)不良 16、慢性腎功能衰竭患者出現等滲尿，主要反映 A．腎稀釋功能障礙 B．腎濃縮功

7、能障礙 C．腎濃縮稀釋功能障礙 D．抗利尿激素分泌異常 E．腎小球濾過功能障礙 17、慢性腎功能衰竭患者常出現 A．血磷升高，血鈣升高 B．血磷升高，血鈣降低 C．血磷降低，血鈣升高 D．血磷降低，血鈣降低 E．血磷正常，血鈣正常 18、腎功能衰竭時，一定有下列那項改變 A．少尿無尿 B．等滲尿 C．氮質血癥 D．高血鉀 E．水中毒 19、慢性腎功能衰竭發(fā)病機理的實質是 A．腎小管上皮細

8、胞損傷 B．健存腎單位進行性減少 C．腎血流量灌注不足 D．腎小球囊內壓升高 E．腎小球有效濾過壓降低 20、嚴重慢性腎功能衰竭病人易發(fā)生 A．呼吸性酸中毒 B．AG增高型代謝性酸中毒 C．代謝性堿中毒 D．AG正常型代謝性酸中毒 E．呼吸性堿中毒 21、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標是 A．血壓高低 B．貧血程度 C．尿量多少 D．血清鉀

9、的含量 E．內生肌酐清除率 22、下列哪項不是慢性腎功能衰竭的臨床表現 A．代謝性酸中毒 B．高鈣血癥 C．低鈉血癥 D．貧血 E．氮質血癥 23、腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制中下列哪一項不存在 A．高磷血癥和低鈣血癥 B．繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進 C．1,25－(OH)2D3生成減少 D．酸中毒使骨質脫鈣 E．內源性毒性物質使溶骨活性增加 24、下列哪項不是引起腎性貧血的原因 A．出血 B．內源性毒性

10、物質抑制骨髓造血 C．毒性物質使紅細胞破壞增加 D．促紅細胞生成素生成減少 E．消化道鐵吸收增多 25、引起慢性腎功能衰竭病人出血的主要原因是 A．內源性毒性物質抑制血小板生成 B．血小板功能障礙 C．血小板數量減少 D．血小板消耗增多 E．纖溶系統(tǒng)功能亢進 26、慢性腎功能衰竭患者下列哪項并發(fā)癥不易出現 A．貧血 B．出血 C．心跳驟停 D．高血壓 E．骨質疏松 27、慢性腎功能衰竭時導致甲狀旁腺機能亢進的主要刺激是

11、 A．低血磷 B．低血鈣 C．低血鉀 D．低血鎂 E．低血鈉 28、與尿毒癥時大量尿素潴留無關的臨床表現 A．胃腸道粘膜炎癥 B．纖維素性胸膜炎 C．纖維素性心包炎 D．充血性心力衰竭 E．尿素霜 29、尿毒癥患者最早最突出的癥狀是 A．消化道癥狀 B．外周神經感覺異常 C．尿毒癥心包炎 D．尿毒癥肺炎 E．尿毒癥胸膜炎 30、尿毒癥患者發(fā)生口臭是由于 A．大量硫醇排出 B．丙酮排出增多 C

12、．隨唾液排出的尿素被分解成氨 D．胃排空減弱 E．細菌在口腔及咽部繁殖 31、患者女性，45歲，患慢性腎炎12年，近來常感頭暈，乏力、臉色蒼白，經檢查發(fā)現中度貧血。試問下列哪項不是該患者產生貧血的原因： A．鐵攝入不足 B．促紅細胞生成素生成減少 C．紅細胞破壞加快 D．出血 E．毒性物質抑制紅細胞的生成 32、患慢性腎小球腎炎8年，近來常出現皮膚瘀點瘀斑、齒齦出血，其出血原因為 A．血小板數量減少 B．血小板壽命縮短 C．血小板功能障礙 D．骨髓造

13、血功能障礙 E．血小板破壞增加 33、尿毒癥病人，近來出現胸悶、氣急、端坐呼吸。體檢發(fā)現：頸靜脈怒張，有奇脈；聽診曾聞及心包摩擦音，其診斷為 A．合并急性心衰 B．合并肺炎 C．合并胸膜炎 D．合并心包積液 E．合并Ⅱ度房室傳導阻滯 34、患者男性，55歲，患慢性腎小球腎炎10年，近來常感覺下肢疼痛，活動時加重。二天前，散步時突然摔倒，拍片顯示：右脛腓骨骨折及骨質疏松。其原因為 A．風濕性關節(jié)炎 B．老年性骨質疏松 C．外傷性骨折 D．骨腫瘤

14、 E．腎性骨營養(yǎng)不良 35、患者女性，35歲，因服用有機磷農藥中毒入院，經洗胃等搶救后，神志清楚。但隨后出現少尿、高鉀血癥等急性腎功能衰竭的表現，試問下列哪項不是該患者產生高鉀的原因： A．腎排鉀減少 B．腎排磷增多，排鉀減少 C．酸中毒使細胞內鉀外移 D．組織破壞，細胞內鉀釋放至細胞外 E．少尿 二、多項選擇題 1、急性腎功能衰竭可引起 A．高鎂血癥 B．高鈉血癥 C．高鈣血癥 D．高鉀血癥 E．酸中毒 2、慢性腎功能衰竭患者出現多尿的機制是 A．滲透性利尿

15、 B．腎小管上皮細胞對ADH的反應減弱 C．腎臟濃縮尿的功能降低 D．殘存腎小球濾過率升高 E．體內內生水產生過多 3、急性腎功能衰竭發(fā)生少尿的機制 A．腎小球濾過率減少 B．高鉀血癥 C．輸入液體過多 D．原尿漏出 E．腎小管阻塞 4、急性腎衰少尿期引起水中毒是由于 A．腎排水減少 B．抗利尿激素分泌增多 C．內生水增多 D．稀釋性低血鈉 E．鈉泵失靈 5、慢性腎功能衰竭引起

16、的貧血與下列哪些因素有關 A．促紅細胞生成素減少 B．骨髓造血功能受抑制 C．腸道對鐵的吸收增多 D．溶血 E．出血 6、急性腎功能衰竭常發(fā)生于 A．ABO血型不符的輸血 B．擠壓綜合癥 C．感染性休克 D．右輸尿管結石 E．急性腎小管壞死 7、慢性腎功能衰竭晚期血磷升高與下列哪些因素有關 A．腎小球濾過率降低 B．腎臟排磷減少 C．骨磷釋放增多 D．血鈣降低 E．腸道排磷減少 8、腎性骨質營養(yǎng)不良的

17、產生原因是 A．高磷血癥 B．酸中毒 C．1,25－(OH)2D3不足 D．氮質血癥 E．低鈣血癥 9、尿毒癥患者皮膚可出現 A．尿素霜 B．呈黃褐色 C．搔癢 D．干燥、脫屑 E．壞死 10、下列哪些原因可引起腎前性急性腎功能衰竭 A．誤服甲醇 B．急性有機磷農藥中毒 C．大出血 D．大面積燒傷 E．劇烈頻繁的上吐

18、、下瀉 11、急性腎功能衰竭引起高鉀血癥的機制： A．尿量減少 B．組織破壞釋放大量鉀至細胞外液 C．酸中毒時細胞內鉀外移 D．腎小管重吸收鉀減少 E．腎小管損害排鉀減少 三、名詞解釋 1、尿毒癥 2、氮質血癥 3、腎性骨營養(yǎng)不良 4、急性腎功能衰竭 5、慢性腎功能衰竭 6、少尿 7、等滲尿 8、非少尿型急性腎功能衰竭 9、原尿回漏 10、尿素霜 11、多尿

19、 12、夜尿 13、腎后性急性腎功能衰竭 14、腎性高血壓 15、腎性貧血 16、尿毒癥性腦病 17、矯枉失衡學說 18、健存腎單位學說 19、腎小球過度濾過學說 20、尿毒癥性心包炎 四、填空題 1、腎性高血壓的發(fā)生機制有：① ,② ，③ 。 2、休克早期可引起① 急性腎功能衰竭，晚期則可引起② 急性腎功能衰竭。 3、急、慢性腎功能衰竭病人最危險的并發(fā)癥是① ，其主要危害是對②

20、 功能的影響。 4、引起急性腎小管壞死的主要原因是：① ,② 。 5、腎性貧血的發(fā)生機制有：① ,② ，③ ，④ 。 6、慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程可分為：① ,② ，③ ，和④

21、 四個時期。 7、關于慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制，目前比較公認的學說主要有：① ,② ③ ④ 。 8、根據發(fā)病原因，通常將急性腎功能衰竭分為① ,② ，③ 三類。 9、根據尿量的變化，可將急性腎功能衰竭分為① 和② 兩種類型。 10、少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病

22、過程可以分為① ,② ，和③ 三期。 11、急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生高鉀血癥的主要機制是① ,② ，③ 。 12、急性腎功能衰竭時發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制是① ,② ，③ 。 13、臨床上常測血① 和血②

23、 濃度作為判定氮質血癥的指標。 14、早期慢性腎功能不全患者其腎濃縮功能減退而稀釋功能正常出現① 尿；隨病情發(fā)展，當腎濃縮和稀釋功能均喪失時，患者出現② 尿。 15、引起慢性腎功能衰竭患者出血的主要原因是① 。 16、慢性腎功能衰竭患者最常出現的酸堿平衡紊亂類型是① 。 17、慢性腎功能衰竭晚期引起的中樞神經系統(tǒng)功能紊亂稱為① 。 18、慢性腎功能衰竭早期，因腎小管泌H+和泌NH3的功能降低，患者出現①

24、 中毒；病情發(fā)展至晚期，由于② 嚴重降低，體內磷酸根、硫酸根及其陰離子排出減少，患者出現③ 中毒。 19、引起尿毒癥患者出現消化系統(tǒng)癥狀的主要原因是① 。 20、24小時尿量少于① 稱為少尿，24小時尿量少于② 稱為無尿。 五、判斷題 1、 急性腎功能衰竭由少尿期進入多尿期后氮質血癥，高鉀血癥可立即糾正。( ) 2、 急性腎功能衰竭最嚴重的并發(fā)癥之一是水腫。( ) 3、 慢性腎小球腎炎是慢性腎功能衰竭最常見的病因。( ) 4、 每日尿量少于100ml是少尿型急性腎

25、功能衰竭判斷少尿的標準。 ( ) 5、 血小板數量減少是慢性腎功能衰竭發(fā)生出血的主要原因。 ( ) 6、 慢性腎功能衰竭早期不一定有高鉀血癥。 ( ) 7、 急性腎功能衰竭患者尿量不一定減少的。 ( ) 8、 有功能的腎單位進行性減少是慢性腎功能衰竭的主要發(fā)生機制。 ( ) 9、 高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生死亡的主要原因。 ( ) 10、促紅細胞生成素分泌減少是引起腎性貧血的主要原因之一。 ( ) 六、簡答題 1、 簡述腎性貧血的發(fā)生機制。 2、 簡述腎性高血壓的發(fā)生機制。 3、 請問腎臟主要能分泌和滅活哪些生物活性物質？ 4、 簡述腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制。

26、5、 簡述急性腎功能衰竭多尿期產生多尿的機制。 6、 簡述慢性腎功能衰竭產生多尿的機制。 7、 簡述尿毒癥性腦病的發(fā)生機制。 8、 簡述急性腎功能衰竭引起高鉀血癥的機制。 9、 簡述腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的機制。 10、簡述急性腎功能衰竭少尿的發(fā)生機制？ 七、問答題 1、請問慢性腎功能衰竭患者為何易發(fā)生骨折？ 2、請問如何鑒別功能性急性腎能衰竭和器質性急性腎功能衰竭，并有何鑒別意義？ 3、急性腎功衰竭少尿期有哪些機能代謝變化？試述這些變化的發(fā)生機制及其對機體的影響。 4、慢性腎功能不全發(fā)展過程分幾個時期？各期有什么特點？ 5、請用鈣磷代謝障礙來解釋慢性腎功能衰竭的矯

27、枉失衡學說。 6、患者男性，35歲，因誤服毒蕈引起少尿型急性腎功能衰竭。（1）試問少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)展過程一般可分為幾個階段？（2）試分析各階段可能出現的水、電解質和酸堿平衡紊亂。 參考答案 一、單項選擇題 1、E 2、A 3、E 4、D 5、D 6、D 7、E 8、A 9、A 10、C 11、E 12、C 13、E 14、B 15、B 16、C 17、B 18、C 19、B 20、B 21、E 22、B 23、E 24、E 25、B 26、C 27、B 28、D 29、A 30、C 31、A 32、C 33、D

28、 34、E 35、B 二、多項選擇題 1、ADE 2、ABCD 3、ADE 4、ABD 5、ABDE 6、ABCE 7、ABCD 8、ABCE 9、ABCDE 10、CDE 11、 ABCE 四、填空題 1、①鈉水潴留 ②腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高 ③腎臟生成的血管舒張物質減少 2、①功能性（腎前性） ②器質性（腎性，） 3、①高鉀血癥 ②心 4、①持續(xù)性腎缺血 ②腎毒物 5、①促紅細胞生成素減少 ②骨髓造血功能受抑制（紅細胞破壞速度加快） ③腸道對鐵的吸收減少（鐵的再利用障礙） ④溶血和出血 6、①代償期（無癥狀期，腎儲備功能降

29、低期） ②腎功能不全期 ③腎功能衰竭期 ④尿毒癥期 7、①健存腎單位 ②矯枉失衡 ③腎小球過度濾過④腎小管細胞和間質細胞損傷 8、①腎前性，②腎性，③腎后性 9、①少尿型②非少尿型 10、①少尿期②多尿期③恢復期 11、①腎排鉀減少②酸中毒、③組織分解破壞 12、①腎小球濾出酸性物質減少②腎小管泌H+和泌NH3減少③產酸增加 13、①尿素氮②肌酐 14、①低滲②等滲 15、①血小板功能障礙 16、①代謝性酸中毒 17、①尿毒癥性腦病 18、①AG正常性代謝性酸②腎小球濾過率③AG增大性代謝性酸 19、①過多尿素經腸道排出 20、①400ml ②100ml 五、判斷題 1、錯、2、錯、3、對 4、錯、5、錯、6、對、 7、對、 8、對、9、對 10、對