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1、護(hù)理安全警示教育,XX市人民醫(yī)院內(nèi)科 XXX 2018年9月21日,護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理過(guò)程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡,護(hù)理安全重要性： 保障患者生命安全的必備條件 提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在 評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ) 良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的保證,,,我們不可能在沒(méi)有安全的情況下 擁有質(zhì)量！,,,案例1：撫州“過(guò)期藥”事件： 8月14日上午，撫州第五醫(yī)院一名住院患兒的父親祝先生，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院給兒子輸液用的“0.9%氯化鈉注射液”剛剛過(guò)期。,,,,,,該藥品為規(guī)格50ml的“0.9%氯化鈉注射液”，生產(chǎn)企業(yè)為
2、廣西裕源藥業(yè)有限公司，瓶身外標(biāo)簽上注明了生產(chǎn)日期為2016年8月7日，有效期至2018年7月。有數(shù)名患兒在醫(yī)院注射了這一剛過(guò)期藥品。,,接到患者家屬反饋后，醫(yī)院采取了一系列緊急措施，立即停止使用這一批號(hào)的“0.9%氯化鈉注射液”，對(duì)未啟封的過(guò)期藥品進(jìn)行了封存，并在全院開(kāi)展針對(duì)誤用過(guò)期藥品的大排查，經(jīng)排查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院只有兒科誤用了過(guò)期“0.9%氯化鈉注射液”。 市食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)部門(mén)迅速介入調(diào)查。截至目前，注射了過(guò)期藥品的患兒，在臨床觀察中尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。,,,,（二）護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益 護(hù)理不安全帶來(lái)的后果，如護(hù)理差錯(cuò)或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心
3、目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開(kāi)支。,,,初步查明，該科室先期預(yù)領(lǐng)了該藥品存放在科室內(nèi)備用。用至今年7月底還剩余30余小瓶，因工作疏忽，兒科沒(méi)有發(fā)現(xiàn)剩余的30余小瓶已過(guò)期，繼續(xù)順延使用了過(guò)期的“0.9%氯化鈉注射液”。,,,,,針對(duì)撫州第五醫(yī)院使用過(guò)期藥品事件，撫州市衛(wèi)計(jì)委作出了處理意見(jiàn)：除責(zé)令撫州第五醫(yī)院限期改正外，該醫(yī)院從副院長(zhǎng)到護(hù)士，一批涉及人員均被處理。,,2018年8月14日，撫州第五醫(yī)院違規(guī)使用過(guò)期生理鹽水對(duì)患兒進(jìn)行治療事件，經(jīng)核查情況屬實(shí)。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法護(hù)士條例江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施辦法
4、(暫行)等有關(guān)法律法規(guī)，作出如下處理： 一、責(zé)令撫州第五醫(yī)院限期改正，于2018年9月1日內(nèi)整改到位，逾期仍未整改的，將依法依規(guī)給予停業(yè)處理。,,二、對(duì)撫州第五醫(yī)院使用過(guò)期生理鹽水對(duì)患兒進(jìn)行治療，違反衛(wèi)生法律法規(guī)的情況，臨川區(qū)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局已受理立案，正在處理過(guò)程中。 三、責(zé)令撫州第五醫(yī)院董事會(huì)對(duì)醫(yī)院法人代表、院長(zhǎng)予以警告處理。 四、責(zé)令撫州第五醫(yī)院董事會(huì)免去分管醫(yī)療質(zhì)量安全副院長(zhǎng)、分管藥品質(zhì)量安全副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任的職務(wù)。,,五、責(zé)令撫州第五醫(yī)院董事會(huì)對(duì)藥劑科副主任、兒科護(hù)士長(zhǎng)予以撤職處理。 六、對(duì)撫州第五醫(yī)院兒科6名護(hù)士暫停其6個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 七、對(duì)以上人員，按照醫(yī)院有關(guān)制度，予以
5、相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。,,,,,,,從分管相關(guān)業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)到兒科護(hù)士長(zhǎng)，全部免職，兒科6名護(hù)士同時(shí)停止其執(zhí)業(yè)資格長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，并處以相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰！這一決定令人觸目驚心！ 處理意見(jiàn)同時(shí)責(zé)令醫(yī)院進(jìn)行整改，解決系統(tǒng)上存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的規(guī)范，否則，將作停業(yè)處理。,案例2：事件經(jīng)過(guò)：2018年1月25日14：30，兒科急診輸液1名4歲患兒共要輸2瓶液，當(dāng)時(shí)已滴完第1瓶藥液，護(hù)士1從治療室取出1瓶0.9%氯化鈉注射液50ml，未核對(duì)病人信息和瓶貼內(nèi)容就直接給患兒接上了，約10分鐘護(hù)士2準(zhǔn)備為急診輸液病人張XX接滴第3瓶藥液時(shí)，張XX提出她的第2瓶0.9%氯化鈉注射液50ml沒(méi)有給她接上,,,,此時(shí)坐在張XX對(duì)
6、面的患兒的媽媽發(fā)現(xiàn)自已孩子正在靜滴的藥液瓶貼上標(biāo)簽的是“張XX的0.9%氯化鈉50ml”，立刻質(zhì)問(wèn)護(hù)士2。護(hù)士2覺(jué)得存在疑問(wèn)，就問(wèn)剛好走過(guò)來(lái)的護(hù)士3，護(hù)士3說(shuō)：“我不知道，不關(guān)我的事。”護(hù)士2馬上去核實(shí)這兩個(gè)病人的用藥情況，并將發(fā)現(xiàn)的情況告知分診班護(hù)士4，經(jīng)核實(shí)張XX的0.9%氯化鈉注射液50ml已錯(cuò)接給患兒輸液了，當(dāng)時(shí)輸液瓶剩余約40ml,護(hù)士4立即為患兒撤走接錯(cuò)的藥液并接上原來(lái)的藥液，為張XX接上0.9%氯化鈉注射液50ml。立即將情況報(bào)告兒科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)長(zhǎng)和門(mén)診主任。護(hù)士1承認(rèn)錯(cuò)誤，立即向患者及其家屬道歉和解釋，安撫其情緒，并觀察患者病情變化。,,,原因分析：主要是由于接液護(hù)士工作
7、責(zé)任心不強(qiáng)、安全和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，在為患者接液時(shí)，未執(zhí)行查對(duì)制度，未履行“三查七對(duì)”。,,整改措施：(1)加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心、安全和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)士的慎獨(dú)性。(2)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，切實(shí)落實(shí)每一個(gè)查對(duì)流程，杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生。(3)加強(qiáng)護(hù)理安全管理，對(duì)各層護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度和安全警示教育培訓(xùn)。,,案例3：,事件經(jīng)過(guò)：一產(chǎn)婦于6月26日02：37順產(chǎn)一嬰兒，護(hù)士A于6月26日10：30給予嬰兒接種卡介苗0.1ml，接種前已告知產(chǎn)婦及其家屬，并簽署知情同意書(shū)和預(yù)防接種告知記錄，接種后告知產(chǎn)婦及家屬接種后嬰兒的注意事項(xiàng)，并發(fā)放預(yù)防接種證和新生兒預(yù)防接種告知書(shū)。,,,,,,護(hù)士B于6月
8、27日給該嬰兒沐浴，沐浴前告知家屬今天要接種卡介苗，家屬未提出異議，沐浴后給該嬰兒接種卡介0.1ml，接種后回病房問(wèn)家屬取知情同意書(shū)簽字，發(fā)現(xiàn)昨天已接種，即報(bào)告護(hù)長(zhǎng)。,原因分析：護(hù)長(zhǎng)未對(duì)護(hù)士進(jìn)行卡介苗接種流程的再次培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)工作流程不熟悉，當(dāng)班護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行卡介苗接種操作流程，進(jìn)行接種前未核對(duì)接種本，接種前未簽卡介苗接種知情同意書(shū)。,,,,,,,,改進(jìn)措施：制訂預(yù)防接種流程，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并考核，人人知曉。發(fā)放知情同意書(shū)簽字時(shí)要產(chǎn)婦本人或嬰兒父親簽字，不讓其他家屬簽名。每天早上核對(duì)前一天分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防接種情況，核對(duì)后簽名，發(fā)現(xiàn)有漏記錄及時(shí)補(bǔ)登記。護(hù)長(zhǎng)督查。,,,,案例4,,
9、患者男，65歲，由家屬?gòu)淖o(hù)士處借輪椅前往CT室做檢查。途中，輪椅輪子意外脫落，導(dǎo)致患者從輪椅上摔下，顏面部皮膚挫傷?；颊呒覍倩刈o(hù)士站找到護(hù)士，質(zhì)問(wèn)護(hù)士為什么給他一個(gè)壞輪椅，并一個(gè)電話投訴到醫(yī)院，要求醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失。,,,,,,一個(gè)小小的輪椅，竟然引來(lái)糾紛。輪椅的日常管理、維護(hù)和使用不容忽視。對(duì)于科室內(nèi)的備用輪椅，護(hù)士需要： 1、定期檢查輪胎氣量是否充足，輪軸轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活，是否該上油潤(rùn)滑。 2、檢查輪椅坐墊及剎車(chē)功能是否靈敏。,3、患者外出時(shí)護(hù)士做好宣教，告知患者盡量靠后倚，防止前啟摔傷。 4、還有一點(diǎn)：必須要系好安全帶防止摔傷。 如果這個(gè)科室定期做好輪椅的管理和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輪椅損壞，就不會(huì)
10、有摔傷患者的事情發(fā)生了。,,,,,,,,除了輪椅，科室里還有哪些物品需要護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員注意呢？ 1、平車(chē)：檢查輪胎有無(wú)漏氣，剎車(chē)功能是否良好，護(hù)欄是否牢固，使用時(shí)切記將護(hù)欄豎起，防止掉落風(fēng)險(xiǎn)。 2、冰箱：常規(guī)設(shè)置在2-10，確保藥品等低溫保存，保證藥效；每周對(duì)冰箱進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，每月除霜一次；建立溫度監(jiān)測(cè)登記表，每日兩次監(jiān)測(cè)冰箱溫度并記錄，發(fā)現(xiàn)溫度異常，立即查明原因處理。,,,,,,,3、病床：要定期檢查病床的完好，如床檔是否完好，床輪是否牢固，軸承是否需要上油潤(rùn)滑，剎車(chē)是否靈敏，床搖把是否歸位等。 4、監(jiān)護(hù)：定期檢查監(jiān)護(hù)儀功能，對(duì)監(jiān)護(hù)數(shù)值有異議時(shí)應(yīng)用手工測(cè)量進(jìn)行對(duì)比，有時(shí)由于干擾，心率忽快
11、互慢，盡量排除機(jī)身問(wèn)題。碰到血壓過(guò)高或過(guò)低應(yīng)及時(shí)人工測(cè)量進(jìn)行比對(duì)，不要完全依賴監(jiān)護(hù)儀，要根據(jù)病人的情況綜合判斷。,,,,,,5、血壓計(jì)：要經(jīng)常檢查血壓計(jì)袖帶是否完好，纏繞時(shí)注意松緊適度，防止過(guò)松過(guò)緊對(duì)血壓造成的影響以及袖帶過(guò)緊對(duì)患者肢體血運(yùn)的影響。定期進(jìn)行血壓計(jì)校對(duì)，保證水銀充足，確保血壓準(zhǔn)確無(wú)誤。電子血壓計(jì)要保證電量充足，定期檢查功能情況。 6、氧氣袋、小氧氣筒：氧氣袋、小氧氣筒定期檢查，保證處于功能位。小氧氣筒、氧氣袋要隨時(shí)保持氧氣充足，氧氣筒要經(jīng)常檢查壓力表及減壓閥，保證患者外出檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)足夠應(yīng)用，防止無(wú)氧引起不必要的糾紛。,,,,護(hù)理不良事件報(bào)告與處理制度 一、科室、護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員
12、進(jìn)行主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療、護(hù)理不良事件與隱患缺陷的教育。 二、護(hù)理部應(yīng)積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療、護(hù)理不良事件，通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力。,,,,三、護(hù)理部建立主動(dòng)報(bào)告不良事件與隱患缺陷的獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)積極報(bào)告醫(yī)療護(hù)理安全不良事件。參加衛(wèi)生部醫(yī)管司“醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)”直報(bào)。通過(guò)對(duì)報(bào)告數(shù)據(jù)的匯總分析，進(jìn)行原因分析及整改，提高患者安全性。,,,,,四、處理： （一）一旦發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不良事件，積極采取補(bǔ)救及搶救措施，以消除或減少不良后果。 （二）科室及時(shí)組織討論，大科護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人需參加，并做好相關(guān)記錄。 （三）護(hù)理部定期組織討論事件的定性、定級(jí)，
13、每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋，每季度總結(jié)一次，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育。,,,,,五、安全（不良）事件報(bào)告的原則： （一）、、級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇。 （二）級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。 （三）自愿性：醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門(mén)）的自愿行為。,（四）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。 （五）公開(kāi)性：安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，分享護(hù)理安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。,,,,六、報(bào)告時(shí)限
14、（一）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不良事件，當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)師報(bào)告。 （二）級(jí)或緊急不良事件，護(hù)士長(zhǎng)立即逐級(jí)口頭報(bào)告，并在24小時(shí)內(nèi)作書(shū)面報(bào)告。,,,（三）級(jí)及以上事件，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)口頭報(bào)告，3個(gè)工作日內(nèi)作書(shū)面報(bào)告。 （四）級(jí)或緊急不良事件，護(hù)理部立即向主管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。,七、報(bào)告途徑： （一）院內(nèi)網(wǎng)。 （二）電子郵件。護(hù)理部郵箱：XX （三）口頭電話報(bào)告。 （四）書(shū)面報(bào)告。,,八、上報(bào)程序：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)（或醫(yī)師）大科護(hù)士長(zhǎng)（必要時(shí)報(bào)告科主任）護(hù)理部必要時(shí)報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo),,,九、獎(jiǎng)懲 （一）主動(dòng)上報(bào)不良事件獎(jiǎng)勵(lì)20元/例，對(duì)發(fā)生護(hù)理安全隱患及時(shí)上報(bào)，及時(shí)杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生，避免造成損害，個(gè)人
15、或科室獎(jiǎng)勵(lì)100元。 （二）科室不及時(shí)報(bào)告不良事件每例扣科室護(hù)理質(zhì)量分2分，扣罰當(dāng)事人100元。 （三）個(gè)人如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲條例處理。,,十、各科室建立護(hù)理安全（不良事件）記錄本，填寫(xiě)不良事件登記表，科室及時(shí)組織科內(nèi)人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施，登記表交護(hù)理部，同時(shí)在院內(nèi)網(wǎng)-醫(yī)院綜合信息管理平臺(tái)-網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)上報(bào)；護(hù)理部每月組織科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論一次，并把處理意見(jiàn)反饋給科室，科室一周內(nèi)將報(bào)告表復(fù)印一式三份，科室保存、大科保存、護(hù)理部保存各一份。,,不良事件定義 （一）醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)中，任何可能影向患者的診療護(hù)理結(jié)果、增加
16、患者的痛苦和負(fù)擔(dān)、可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。,,（二）護(hù)理安全（不良）事件是指在臨床護(hù)理活動(dòng)中，任何可能影響患者的診療護(hù)理結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)、可能引發(fā)護(hù)理糾紛或護(hù)理事故，以及影響護(hù)理工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。,,不良事件等級(jí)劃分 護(hù)理安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)： 級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。,,級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病護(hù)理過(guò)程中是因護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害，不正確使用易致過(guò)敏性藥物。,,級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生
17、了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。,級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。,,不良事件性質(zhì)劃分 （一）隱患：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或危險(xiǎn)因素，但未形成事實(shí)。 （二）意外：護(hù)理人員執(zhí)行了相關(guān)規(guī)章制度規(guī)程、評(píng)估、宣教、措施到位、主要由于患者或疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。,,護(hù)理缺點(diǎn)：在臨床護(hù)理工作中，雖然有誤差，被發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)糾正，且誤差未發(fā)生在患者身上，或己發(fā)生在患者身上，未造成直接或間接不良影響。,,一般差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，發(fā)現(xiàn)后
18、得到及時(shí)糾正，未給患者造成任何不良影響或影響較小。,,判斷一般護(hù)理差錯(cuò)的重要因素：屬于護(hù)理過(guò)失并及時(shí)糾正；未給患者造成任何不良影響（痛苦、時(shí)間、費(fèi)用）或影響較?。晃唇o患者造成任何人身?yè)p害,,（1）屬于護(hù)士職責(zé)方面方面的一般差錯(cuò) 拒收、推諉患者而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來(lái)輕微的影響。 護(hù)士原因造成一般侵入性操作所采集的患者標(biāo)本的損壞、丟失、如靜脈血標(biāo)本等。 醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行特殊診療操作需要護(hù)士協(xié)助時(shí)，護(hù)士不愿意參與或借故推諉而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來(lái)影響。,,（2）因護(hù)理措施不到位而致患者跌倒、墜床、管道脫出，但未對(duì)患者造成任何影響，或影響輕微。 （3）屬于護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面的一般差錯(cuò)
19、 記錄不及時(shí)而致醫(yī)療護(hù)理糾紛，但未給醫(yī)院、科室?guī)?lái)不良社會(huì)影響。,,（4）屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的一般差錯(cuò) 誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響；手術(shù)患者應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時(shí)間者。 （5）醫(yī)囑處理方面一般差錯(cuò) 一般治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(shí)（1天以內(nèi)）、錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而輕微影響患者治療。,,（6）發(fā)生度壓瘡（未備案）、度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。 （7）各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。 （8）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。 （9）供應(yīng)室發(fā)放的器械包內(nèi)遺漏一般器械，對(duì)患者檢查、治療造成輕微影響者。,
20、,嚴(yán)重差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并給患者造成不良影響且影響較大，但未造成嚴(yán)重不良后果。,,判斷嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的重要因素：屬于護(hù)理過(guò)失且糾正不及時(shí)；給患者造成不良影響（痛苦、時(shí)間、費(fèi)用）且影響較大；未給患者造成人身?yè)p害。 （1）屬于護(hù)士職責(zé)方面的嚴(yán)重差錯(cuò) 拒收、推諉患者而給患者的治療帶來(lái)較大影響。 護(hù)士原因造成血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本損壞、丟失或未按要求留取、及時(shí)送檢。以致影響檢查結(jié)果者。,,工作不負(fù)責(zé)任、交接班不認(rèn)真、觀察病情不細(xì)致、病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致給患者的治療造成較大影響者。 因護(hù)理
21、不周而致患者跌倒、墜床、管道脫出、對(duì)患者造成較大影響者。,,（2）屬于護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面的嚴(yán)重差錯(cuò) 記錄不及時(shí)而致醫(yī)療護(hù)理糾紛，給醫(yī)院、科室?guī)?lái)較大不良社會(huì)影響。 偽造、臆造記錄。,,（3）屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的嚴(yán)重差錯(cuò) 誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，導(dǎo)致患者病情變化，造成較大不良影響者。 （4）醫(yī)囑處理方面的嚴(yán)重差錯(cuò) 特殊治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(shí)（超過(guò)1天）、錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而對(duì)患者治療影響較大者。,,（5）發(fā)生度壓瘡（未備案）、淺度以上燙傷，雖經(jīng)治療痊愈，但給患者造成不良影響者。 （6）搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響搶救，但未造成嚴(yán)重不良后果者。,,（7）手術(shù)標(biāo)本丟失或未按要求及時(shí)送檢，以致影響
22、診斷者；由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以延誤手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者造成不良影響者。 （8）供應(yīng)室發(fā)放的器械包內(nèi)遺漏主要器械，對(duì)患者檢查、治療造成一定影響者；發(fā)放滅菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底、培養(yǎng)有細(xì)菌成長(zhǎng)，但未造成不良后果者。,,護(hù)理事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。,,預(yù)防發(fā)生護(hù)理不良事件的好習(xí)慣： 1.上班前梳理：上班到崗，我今天都有什么工作？自己梳理一遍。 2.下班前反思：我要下班了，今天的工作都做完了嗎？有沒(méi)有什么遺漏的？ 3.隨身帶個(gè)小本子，把容易忽視、不常做的工作寫(xiě)下來(lái)，核對(duì)一下是否全
23、部做完。 4.單人上班注意核對(duì)，需要兩個(gè)人核對(duì)的，請(qǐng)醫(yī)生幫忙核對(duì)一下。,,,,十二句話記在心，防范差錯(cuò)全靠它！ 嚴(yán)格核對(duì)要反問(wèn)，操作完畢再次查。 腕帶掃描別漏下，安全保障再加碼。 護(hù)士巡視有重點(diǎn)，多巡多查效果佳。 彈性排班安全保，工作高峰人力加。,,床位安排要合理，姓名相近分開(kāi)他。 晨會(huì)教育天天有，薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)查。 核心制度常培訓(xùn)，是否熟記考考她。 關(guān)心護(hù)士解后憂，誰(shuí)有困難幫助她。,,發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)，分析討論找辦法。 規(guī)范操作和行為，發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)化制止她。 護(hù)理中斷從頭始，每個(gè)環(huán)節(jié)再查查。 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常來(lái)檢查，屢教不改再處罰。,,,,,,這些問(wèn)題，你想過(guò)沒(méi)有？ 1、上班前梳理：上班到崗，我今天都有什么工作？自己梳理一遍。 2、下班前反思：我要下班了，今天的工作都做完了嗎？有沒(méi)有什么遺漏的？ 3、隨身帶個(gè)小本子，把容易忽視、不常做的工作寫(xiě)下來(lái)，核對(duì)一下是否全部做完。 4、單人上班注意核對(duì)，需要兩個(gè)人核對(duì)的，請(qǐng)醫(yī)生幫忙核對(duì)一下。,,,謝 謝 聆 聽(tīng),
護(hù)理安全警示教育課件.ppt
