《心理咨詢師》word版

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1、考試時間 2015年11月21日 08:30-10:00 理論知識考試 10:30-12:30 專業(yè)能力考核 考試內(nèi)容 EUk 蕓向咨 霾型 分值 心晚咨碘 耳業(yè)詣德 選擇題 125 題卡作答 25 10% 理經(jīng)眼 1：?? 9DK 專業(yè)育劫 技能選擇題 題卡作答 100 日業(yè) 案例向答題 4 紙?作答 15? ￡聯(lián) 蛾 KJ吐誼德 選擇題 12E 題卡作答 26 理齡晾 100 90W 專業(yè)育冊 技能選擇題 題正作答 ID) 3聯(lián) 案例問答題 8 紙筆作答 loci (

2、1 i* 綜合評宙 論文援與 口頭答辯 ljj 1皿 考試須知 1、 檢查準(zhǔn)考證、身份證、2B鉛筆、橡皮、中性筆等必需品是否帶齊。 2、 發(fā)下考卷后先在機(jī)讀卡上認(rèn)真涂好姓名、準(zhǔn)考證號、科目代碼等對應(yīng)信息。 基礎(chǔ)知識部分 1—25題職業(yè)道德 1—8單選 ] 9—16多選 冶總分的10% 17—25個人表現(xiàn)」 26—125題 基礎(chǔ)知識部分 26—85單選 1 86—125 多選』 共10颼題，每題1分，滿分為10冊 占總分的9既 實(shí)操技能部分 案例選擇題 100題100分 占總分的60% 案例問答題 I 三級4題100分 J 二級8題100分

3、占總分的40% 溫馨提示： 一定要先閱讀完案例部分，包括主訴部分、補(bǔ)充資料部分、咨詢師觀察部分。對案例本身有 個大致的了解。注意：案例是否詳細(xì)、敘述是否可靠的問題。 根據(jù)案例問答的題目，先回答出基本的框架。然后再對照案例（已經(jīng)圈出的部分），將個案 所特有的信息帶入框架中，即可完成答案。 考試按點(diǎn)給分，拿不準(zhǔn)的可以多寫一點(diǎn)，但不要寫無關(guān)內(nèi)容。 框架是答題的思路，框架比內(nèi)容重要！前者是“答什么”后者是“怎么答”。一個連答什么 都不知道的學(xué)員，是不會知道怎么回答的。 對身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理 1） 精神狀態(tài)： A. 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài) B. 情緒、情感表現(xiàn) C.

4、 意志行為 D. 人格完整性、相對穩(wěn)定性 2） 身體狀態(tài)： A. 有無軀體異常感覺 B. 求助者近期體檢報告 C. 既往病史 3） 社會功能狀態(tài)： A. 工作動機(jī)與考勤狀態(tài) B. 社會交往狀況 求助者的主要癥狀 1. 認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。 2. 意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。 3. 情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。 4. 軀體方面：頭痛、睡眠差 5. 行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。 6. 社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、 夫妻關(guān)系、娛樂等。 心理咨詢師還要了解的資料 1

5、、 心理測驗的結(jié)果 2、 既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾 病和遺傳疾病史。 3、 案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。 4、 婚姻家庭狀況及重大事件 5、 個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價 6、 個性特征，以往解決問題的行為模式 7、 求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況 8、 對未來的希望 對求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評定 1、 病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。 2、 精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也

6、無濟(jì)于事3分。 3、 社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三 個月的情況，時間太短不可靠。） 總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分， 神經(jīng)癥診斷成立。 診斷及診斷的依據(jù)（必考!） 下診斷： 非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥……）心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心 理問題（一般心理問題） 診斷依據(jù)： 首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心 理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精 神病癥狀，可以排除精神病。

7、 診斷神經(jīng)癥： 1） 病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。 2） 精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也 無濟(jì)于事3分。 3） 社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。 4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。 癥狀符合**癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 1） 符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2） 主導(dǎo)癥狀…… （如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間 和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷 為嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）。 可能需要做的鑒別診斷有： 1）與重性精神病

8、鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力； 2） 與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的； 3） 與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時間不 長、未泛化。 引發(fā)求助者問題的原因 生理原因： a）生理功能改變青春期、更年期； b）軀體疾??； c）生物年齡； d）性別因素。 認(rèn)知原因： 可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無 法正視挫折） a）認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生；b）對現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯誤評價； c） 求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷姡? d） 有無持久的負(fù)

9、性情緒記憶； e）有無反邏輯思維和不良的歸因傾向； f）經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）； g）價值觀有無問題； h）是否有心理發(fā)育停滯。 社會原因： a）生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件； b）社會支持系統(tǒng)； c）人際關(guān)系；d）社會文化 判定求助者心理紊亂嚴(yán)重程度的根據(jù) （1） 臨床癥狀表現(xiàn) （2） 求助者的自知力 （3） 社會功能受損程度 （4） 求助者本人的痛苦 （5） 問題持續(xù)時間 （6） 問題是否泛化 （7） 心理測量量表的評定 對非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷 存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進(jìn)行分類即 對心

10、理不健康問題進(jìn)行分類。 1、 一般心理問題:符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時間較短（持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月）、 情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會功能（效率下降）、 情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。 2、 嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非 專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康 狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。 3、 可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺 陷的求助者。 量表選擇的原則： 1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度

11、。如判斷 求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的 內(nèi)在因素-如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。 、 3） 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素-如選用 1 “生活事件童表"了解兩年以內(nèi)的重大事件等等- / 4） 為排除其他疾病而使用量表。 r 測驗的秤類：智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表 可選擇……量麥 MMPI——病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用 在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上 匕Ji epq、—了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用 f q SCL—90——了解其在身心方面的自我評價及癥

12、狀嚴(yán)重』 程度；評定咨詢效果 ' - 社會事件量表和社會支持量表——了解問題產(chǎn)生的原因I 和社會因素 Y SAS——種經(jīng)癥焦慮情緒及程度；評定效果 \ SDS——神經(jīng)癥抑郁情繆及程崖。評定效果 商定咨詢目標(biāo) 1、先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則； 2、 根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可 行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定； 3、 咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定； 4、 當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主； 5、 咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合； 6、 最終制定的咨詢

13、目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來； 7、 咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握的原則 1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主； 2、 正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系?！? 3、 向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)； 4、 向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新 的目標(biāo)。 對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價 （1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇 （2） 積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的； （3） 可行：對求助者而

14、言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提 供條件，因此是可行的。 （4） 具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。 （5） 可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以 求助者為主，所以是可接受的； （6） 可評估：可通過問題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分?jǐn)?shù)作為量化評定指 標(biāo)。 （7） 符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我 認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。 選擇咨詢方法的一般原則: 1、不同的問題應(yīng)迷擇不同的方法; 不同的階段可選擇不同的方法; 根據(jù)不同對象選擇不同的方法; 不同的專長和經(jīng)

15、驗會影響方法的選擇. 心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案 1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則； 2、 根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估 計及其他等項內(nèi)容逐一商定； 3、 咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定； 4、 最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來； 咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 為該求助者擬定咨詢方案 1）對方案實(shí)施的簡單說明： 對某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案） 2） 說明咨詢總體目標(biāo)： 3） 方法選擇與理由：a）針對求助者

16、，采用的咨詢方法是：b）選用以上方法的理由是： 4） 矯治的操作原則：a）各階段功能及目標(biāo)：b）咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介： 5） 具體操作步驟： （一） 心理幫助階段： 心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述：a）該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作；b）該階 段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。） （二） 鞏固提高階段：c）該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作；d）該階段咨詢效果的評估： 方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。） 6） 咨詢效果的評估 完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部 語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。 咨詢效果的評估 (1) (2) ⑶

17、 (4) ⑸ 求助者對咨詢效果的自我評估； 心理咨詢師對咨詢效果的評估； 求助者社會生活狀況改善情況； 求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價； 求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較. 攝入性談話法的注意事項 （1）態(tài)度必須保持中性； （2） 提問中避免失誤； （3） 除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話； （4） 不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容; （5） 在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論； （6） 結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。 攝入性談話如何選擇切入點(diǎn) 1、根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料 2、 根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料；

18、 3、 根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料; 4、 根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。 如何確定談話的內(nèi)容和范圍 K該求助者主動提出的求助內(nèi)容。 2、 心理咨詢師在初診接待中觀察到 的疑點(diǎn)， 3、 心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié) 果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話. 4、 上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而 下達(dá)的談話目標(biāo)， 5、 談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容, 應(yīng)分別處理. 咨詢中不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞? 1、 避免提問“為什么''的問題。 2、 避免多重選擇性問題。 3、 避免多重問題。 4、 避免修飾性反問。 5、 避免責(zé)備性問題。 6、避免解釋性

19、問題。 會談內(nèi)容選擇的原則 1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 2、 對求助者的病因有直接或間接的針對性。 3、 對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 4、 對深入探索求助者的深層病因有意義。 5、 對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 6、 對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。 在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。 7、 會談法的有效性，會談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能 怎樣建立良好的咨詢關(guān)系 1、 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢 的核心內(nèi)容0 2、 正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢 關(guān)系的重要

20、基礎(chǔ)。 3、 建立良好關(guān)系的途徑與方法是： <1）尊重 <2）熱情 <3）真誠 {4）共情 <5）秋極關(guān)注 正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意： 1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 2、 咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。 3、 表達(dá)共情要因人而異。 4、 表達(dá)共情要善于使用軀體語言。 5、 表達(dá)共情要善于把握角色。 6、 表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。 心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用 1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。 2、 鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。 3、 探詢求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。 4、 協(xié)助求助者

21、改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。 5、 通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。 6、 幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長 合理情緒ABC Rrm ? L合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃 利斯（A、EiJIs）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過 純理論分麻￡源思辨的途各，故變求助者的非理性觀念, 解決情緒和行為上的問題可其核心理論是ABC理論口 A是誘 發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果， ? 2、ABC的關(guān)系二A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn) 實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不 合理的信念來改變、控制捕結(jié)及行為結(jié)果。 合理情緒療

22、法的過程 1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。 2、 領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟： （1） 是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。 （2） 求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。 （3） 只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。 3、 修通階段： （1） 與不合理信念辯論。 （2） 合理情緒想象技術(shù)。 （3） 家庭作業(yè) （4） 其他方法 陽性強(qiáng)化法 原理 1、 行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。 2、 如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。 3、 以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽

23、性強(qiáng) 化法。 工作程序 1、 明確治療的靶目標(biāo) 2、 監(jiān)控靶行為 3、 設(shè)計新的行為結(jié)果 4、 實(shí)施強(qiáng)化 陽性強(qiáng)化法的注意事項 1、 靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。 2、 注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用。 3、 當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強(qiáng)化。 4、 內(nèi)外強(qiáng)化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。 阻抗的表現(xiàn)形式 '阻院是求堀者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵 抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。 L表現(xiàn)形式： (1) 講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。 (2) 講話內(nèi)容上的阻抗，包括文談、怕籍發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題 問題。 (3)

24、講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、就終暴露 等C (4) 咨詢關(guān)系上的阻抗。 阻抗產(chǎn)生的原因 1. 阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而 產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。 2. 阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的 空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與 沖突。 3. 阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的 某種贊同意見的動機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的 動機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。 成績查詢 心理咨詢師考試成績一般會在考后1-2個月內(nèi)公布，成績查詢方式一般為網(wǎng)上查詢或者電話 查詢，考生可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況選擇適合自己的查詢方式。