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1、1,第五講從行為主義到建構(gòu)主義：認知-行為療法,湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院王玉龍,2,認知-行為療法是所有咨詢理論中最強調(diào)方法和技能的，也是最具“科學(xué)性”的代表，其思想和態(tài)度影響著那個時代的每一個進入咨詢或心理治療領(lǐng)域的人（如卡爾.羅杰斯）。,3,內(nèi)容綱要,認知-行為方法的來源行為觀點在臨床實踐中的應(yīng)用咨詢中的行為方法認知療法認知-行為治療的技術(shù)與方法建構(gòu)主義的革命簡評,4,認知-行為方法的來源,背景1、作為一種科學(xué)模式的“邏輯實證主義”占據(jù)學(xué)術(shù)界的主導(dǎo)地位。2、美國廣告業(yè)的發(fā)展，以及廣告業(yè)對控制和操縱消費者行為的技術(shù)的需要。（華生離開學(xué)術(shù)界后成為一名成功的廣告業(yè)主管）3、同一時期精神分析影響的
2、并行發(fā)展。行為主義者認為這是對心理學(xué)發(fā)展的一種威脅。,5,華生、斯金納和托爾曼1、華生芝加哥大學(xué)的心理學(xué)教授，行為主義的創(chuàng)始人，徹底的行為主義者1919年出版的《行為主義者眼中的心理學(xué)》標志著行為主義的開始反對馮特和鐵欽納等人的“內(nèi)省”方法，建議以實際的、可觀察的行為而不是不可見的思想和意象為對象的科學(xué)研究,6,2、斯金納最偉大的行為主義者（也許是最偉大的心理學(xué)家）動物實驗的集大成者（白鼠、鴿子）認為人們所有的習(xí)慣和信念都必須通過學(xué)習(xí)而獲得，所以心理學(xué)最重要的任務(wù)就是弄清楚人們是如何學(xué)習(xí)的。,7,3、托爾曼認知主義的先驅(qū)，提出“認知地圖”的概念（最初在實驗中已經(jīng)學(xué)會通過游泳渡過灌水迷津的白鼠能
3、夠順利地爬過抽干了水的迷津）,8,行為觀點在臨床實踐中的應(yīng)用,1、巴甫洛夫的動物知覺辨別任務(wù)由于所給的任務(wù)過于困難，以至于動物變得沮喪、尖叫和“煩躁不安”（如，當出現(xiàn)的刺激時一個圓圈，則需要做出反應(yīng)，并可以獲得獎賞——食物；相反，如果刺激物是一個橢圓的話，則不需要做出反應(yīng)）,9,2、華生的“小阿爾伯特”實驗11個月的阿爾伯特通過條件反射產(chǎn)生皮毛恐懼3、馬瑟曼的動物神經(jīng)質(zhì)通過創(chuàng)建一種接近-回避沖突能導(dǎo)致動物出現(xiàn)“神經(jīng)質(zhì)”行為。如，通過設(shè)置一種情形，在這種情形中，動物的同一種行為既得到獎賞（給予食物）又給予懲罰（一次電擊）。,10,4、斯金納的動物強迫性行為當隨機地給動物以獎勵或強化，在動物的實際
4、行為和食物方面的結(jié)果之間沒有聯(lián)結(jié)，動物開始獲得“儀式化”或強迫性行為。5、塞利格曼的習(xí)得性無助實驗通過狗的無法逃脫實驗，說明無助或抑郁的來源。,11,咨詢中的行為方法,如果說精神分析是最深刻的方法，那么行為主義就是見效最快的方法。推薦一本書：伍新春，胡佩誠著《行為矯正》,12,行為矯正的基本原理在任何一種情況下或任一刺激物的反應(yīng)中，人們會獲得一種可能的反應(yīng)技能，然后表現(xiàn)出某種被強化或獎勵的行為，即操作性條件反射。如果某種行為或反應(yīng)沒有得到獎勵，那么這種行為將會慢慢消失而退出個體的技能系統(tǒng)。,13,具體技術(shù)1、埃爾默和阿澤仁的代幣技術(shù)操作性條件反射原理在嚴重精神紊亂的患者身上的應(yīng)用。在程序的開始
5、階段，對病人極其簡單的行為就給予獎勵。隨著程序的發(fā)展，只有那些更長更復(fù)雜的系列行為才能獲得獎勵，同時獎勵斷斷續(xù)續(xù)給予。最后，目標是通過正常的社會強化來維持這些想要得到的行為。,14,2、“暫停法”技術(shù)在房間情境中，通過把問題行為者放在一個房間里去“冷靜”能夠中斷諸如攻擊性和暴力行為的問題行為模式。其目的是，通過全體人員或其他人的關(guān)注來懲罰問題行為的暴力行為。,15,3、行為的自我控制：問題行為函數(shù)分析目的并不是“了解你自己”而是“了解你正在控制的變量”。以希望戒煙的來訪者為例，評估在哪里吸煙，什么時候吸煙（刺激物），在吸煙時會做些什么（行為），從吸煙經(jīng)歷中得到的獎勵或快樂（行為結(jié)果）。,16,
6、4、沃爾普的系統(tǒng)脫敏法基于交互抑制理論。三個步驟：一是排定焦慮等級表；二是學(xué)習(xí)放松技術(shù)；三是實施暴露技術(shù)。,17,認知療法,代表人物1、艾利斯理性情緒療法的創(chuàng)立者。艾利斯認為，情緒問題是由“應(yīng)當”和“必須”等“曲解的想法”（非理性信念）所致，它們來自于對生活的看法。2、貝克認知療法的創(chuàng)立者。人們在日常生活中所經(jīng)歷的情緒及行為問題并非由事件直接引起的，而是由人們對這些事件的解釋方式以及對這些事件的意義所引起（自動想法）。,18,認知過程導(dǎo)致情緒問題的典型認知：過度概括化、絕對化要求和非此即彼。過度概括化指根據(jù)片面的證據(jù)做出結(jié)論；絕對化要求是指以“應(yīng)該”和“必須”對自己提出要求；非此即彼是指對事件
7、或世界做出絕對化的判斷。,19,認知-行為咨詢的技術(shù)和方法,基本程序1、咨詢師與來訪者之間建立工作同盟，并解釋治療的基本原理。2、評價問題，包括問題的頻率、強度等。3、設(shè)置改變的目的或目標。4、應(yīng)用認知和行為技術(shù)。5、監(jiān)控過程，利用對目標行為的即時評估。5、終止，制定下一步計劃，強化成果的泛華。,20,常用的技術(shù)1、挑戰(zhàn)不合理的信念2、重構(gòu)主題3、與治療師一起來演習(xí)不同陳述的作用4、在現(xiàn)實情形中，實驗不同自我陳述的作用5、測量感情6、停止思考，如手腕上的橡皮圈7、系統(tǒng)脫敏8、進行關(guān)于自信或社交技能的訓(xùn)練9、布置家庭作業(yè)10、暴露,21,認知-行為咨詢方法的評價,該方法的影響是毋庸置疑的。兩個詰
8、難：一是雖然強調(diào)工作同盟的咨詢關(guān)系，但從未對這樣的關(guān)系進行深入探討；二是是認知的變化導(dǎo)致了行為和情感的變化，還是相反？,22,建構(gòu)主義的革命,代表人物：梅欽鮑姆和馬霍尼恩建構(gòu)主義的三個假設(shè)：第一，建構(gòu)主義者把人們看做是一個積極的學(xué)習(xí)者，是有目的地建構(gòu)對世界的理解；第二，言語功能是主要的方法，通過運用語言，人們能夠建構(gòu)對世界的理解；第三，人們建構(gòu)自己世界的能力具有發(fā)展性。主要先驅(qū)凱利的基本假設(shè)：一個人的活動在心理上受其對事物的預(yù)期方式的引導(dǎo)。,23,最有影響的建構(gòu)主義方法：焦點解決方法的治療強調(diào)咨詢將注意力放在“解決方法”或“例外”，而不是問題本身。常用的策略有尋找例外、“奇跡問題”、探究資源等。,24,小結(jié),優(yōu)點：具有極強的操作性和實效性缺點：對咨詢師-來訪者關(guān)系的探討太少,25,Classisover!!,
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