《周圍神經(jīng)體表投影》PPT課件.ppt

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1、周圍神經(jīng)體表投影,臂叢神經(jīng),體表投影： 上肢外展90，從鎖骨中點(diǎn)到肘窩連線，分成4等份，上1/4即為臂叢的體表投影,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓、麻木、疼痛、震顫、臂叢神經(jīng)痛,臂叢神經(jīng),支配肌肉： 胸上肢肌、上肢帶肌、背淺部肌（斜方肌除外）以及上臂、前臂、手的肌肉、關(guān)節(jié)和皮膚,肌肉刺激點(diǎn)： 根據(jù)上、中、下干受損情況，刺激相應(yīng)肌肉,腋神經(jīng),體表投影： 臂外展45，在肩胛岡中點(diǎn)與三角肌止點(diǎn)連線的中點(diǎn)向外引一水平線（肱骨頭后下方凹陷處向外引一水平線），即為腋神經(jīng)的體表投影,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（舉臂抬肩障礙）、肩部疼痛和麻木、腋神經(jīng)麻痹,腋神經(jīng),支配肌肉： 三角肌,肌肉刺激點(diǎn)： 三角肌點(diǎn)：前點(diǎn)、中點(diǎn)、后點(diǎn)

2、前點(diǎn)：鎖骨外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)和三角肌止點(diǎn)連線的中點(diǎn)； 中點(diǎn)：肩峰與三角肌止點(diǎn)連線的中點(diǎn)； 后點(diǎn)：肩胛岡外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)和三角肌止點(diǎn)連線的中點(diǎn),肩胛上神經(jīng),神經(jīng)刺激點(diǎn)： 1.將肩胛分為3等份，在其中、外1/3交點(diǎn)處上1cm。 2.由肩峰至肩胛骨內(nèi)緣在肩胛岡上劃一直線，再過此橫線中點(diǎn)劃一條與脊柱平行的直線，在其外上角的角平分線上距交點(diǎn)1.5-2.0cm處。 3.在肩胛岡中點(diǎn)與肩胛下角做一直線，此線在肩胛岡上緣1.0-2.0cm處。 4.肩胛岡與鎖骨間用手摸知有三角形凹陷處。,適應(yīng)癥： 肩周炎、肩部疼痛 支配肌肉： 岡上肌、岡下肌,肌皮神經(jīng),體表投影：手下垂，在肩鎖關(guān)節(jié)的垂直線與肱骨外科頸

3、水平線的交點(diǎn)至上臂上2/3與下1/3交點(diǎn)平面、肱二頭肌腱外側(cè)溝的斜行連線。 受損表現(xiàn)：上肢癱瘓（屈肘障礙）、前臂外側(cè)麻木、肌皮神經(jīng)麻痹、上肢痙攣性癱瘓（上臂屈肌群肌張力增高）,肌皮神經(jīng),支配肌肉：喙肱肌、肱二頭肌 肱二頭肌刺激點(diǎn)：上臂屈側(cè)肌腹隆起的中點(diǎn),橈神經(jīng),體表投影：分上臂和前臂兩部分： 上臂：腋后橫紋端為一點(diǎn)；自肩峰至肱骨外上髁做一連線，其中、下1/3交接處（肘上點(diǎn)）為一點(diǎn)；肘橫紋中、外1/3交接處為一點(diǎn)，以上三點(diǎn)連線為橈神經(jīng)在上臂的體表投影。,前臂：肘橫紋中、外1/3交接處為一點(diǎn)，前臂之外側(cè)緣（自肱骨外上髁至橈骨莖突）分為3等分，其中中、下1/3交接處為一點(diǎn)；第1掌骨底之背側(cè)為一點(diǎn)，以

4、上3點(diǎn)為橈神經(jīng)在前臂的表面投影。,橈神經(jīng),支配肌肉： 上臂和前臂的全部伸肌（肱三頭肌、旋后肌、指伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)展肌）,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（伸指、伸腕、伸肘障礙）、橈神經(jīng)麻痹、手背橈側(cè)麻木、肘關(guān)節(jié)痛,橈神經(jīng),肌肉刺激點(diǎn)： 肱三頭肌點(diǎn)：長(zhǎng)頭在上臂背側(cè)上1/3與下2/3交點(diǎn)近腋后緣處，外側(cè)頭在上臂背側(cè)同一平面橈側(cè)緣處，內(nèi)側(cè)頭在上臂背側(cè)上2/3與下1/3交點(diǎn)近尺側(cè)緣處 旋后肌點(diǎn)：前臂伸側(cè)橈側(cè)緣上1/4與下3/4交點(diǎn) 指伸肌點(diǎn)：約在肘部橈側(cè)緣至腕背中央連線中點(diǎn)稍上處 拇長(zhǎng)伸肌點(diǎn)：前臂伸側(cè)腕橫紋上4cm近橈側(cè)緣 拇長(zhǎng)展肌點(diǎn)：月在前臂伸側(cè)橈側(cè)緣的中點(diǎn),正中神經(jīng),體表投影： 自肱動(dòng)脈的起始搏動(dòng)點(diǎn)至肘橫

5、紋中、內(nèi)1/3交點(diǎn)，再到腕部掌側(cè)橫紋中點(diǎn)（掌長(zhǎng)肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間）的連線即為正中神經(jīng)的表面投影,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（屈腕屈指障礙）、正中神經(jīng)麻痹、上肢痙攣性癱瘓（前臂屈肌群肌張力增高）,正中神經(jīng),支配肌肉： 旋前圓肌、指深屈肌、指淺屈肌、拇長(zhǎng)屈肌,肌肉刺激點(diǎn)： 旋前圓肌點(diǎn)：肘橫紋內(nèi)1/3與外2/3交點(diǎn)的下方2.5cm處，相當(dāng)于肱二頭肌止腱的內(nèi)側(cè) 指深屈肌點(diǎn)：肘部尺側(cè)緣至腕橫紋中點(diǎn)連線上1/3與下2/3交點(diǎn)處 指淺屈肌點(diǎn)：前臂屈側(cè)上2/3與下1/3交點(diǎn)近橈側(cè)緣處 拇長(zhǎng)屈肌點(diǎn)：腕上約5cm近橈骨緣處,尺神經(jīng),體表投影： 上臂：肱骨內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)至內(nèi)上髁后面（內(nèi)上髁與鷹嘴之間）的連線 前臂：肱骨內(nèi)

6、上髁的前面（肘橫紋中、內(nèi)1/3交點(diǎn)）與豌豆骨橈側(cè)緣（腕點(diǎn)）的連線,受損表現(xiàn)： 上肢癱瘓（屈腕屈指障礙、手指分并障礙）、尺神經(jīng)麻痹,尺神經(jīng),支配肌肉： 小魚際肌及掌深部諸肌（包括拇收肌、全部骨間肌和第3、4蚓狀?。?肌肉刺激點(diǎn)： 刺激點(diǎn),坐骨神經(jīng) （于腘窩上角處分為兩支：脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)）,體表投影： 髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間的連線分為3等份，在其上、中1/3交接處做一點(diǎn)，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的連線也分為3等份，其內(nèi)、中1/3交接處又做一點(diǎn)，以上兩點(diǎn)之間做一微向外突的弧線經(jīng)臀橫紋至腘窩上角，即為坐骨神經(jīng)的表面投影,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（屈膝及小腿運(yùn)動(dòng)障礙）、麻木、震顫、疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛,坐骨

7、神經(jīng),支配肌肉： 股二頭肌、半腱肌、半膜肌,肌肉刺激點(diǎn)： 股二頭肌點(diǎn)：股二頭肌上有上、下兩個(gè)刺激點(diǎn)：在坐骨結(jié)節(jié)與腓骨小頭的連線上，其上、中1/3交點(diǎn)為上點(diǎn)（長(zhǎng)頭肌點(diǎn)），中、下1/3交點(diǎn)為下點(diǎn)（短頭肌點(diǎn)）； 半腱肌點(diǎn)：股后上1/3與下2/3交點(diǎn)近內(nèi)側(cè)緣 半膜肌點(diǎn)：股后內(nèi)側(cè)緣的中點(diǎn),臀上、下神經(jīng),受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（大腿外展障礙）,臀下神經(jīng)刺激點(diǎn)： 坐骨神經(jīng)刺激點(diǎn)股上點(diǎn)內(nèi)上5cm,臀上神經(jīng)刺激點(diǎn)： 坐骨神經(jīng)刺激點(diǎn)股上點(diǎn)直上7.5cm,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（大腿后伸外旋障礙）,坐骨神經(jīng)刺激點(diǎn),臀上、下神經(jīng),臀下神經(jīng)支配肌肉： 臀大肌,臀大肌點(diǎn)： 臀部肌肉隆起處的最高點(diǎn),臀上神經(jīng)支配肌肉： 臀中、小

8、肌和闊筋膜張肌,臀中肌點(diǎn)： 髂前上棘后三橫指處,脛神經(jīng),體表投影： 腘窩上角、腘窩下角、小腿后正中線上、中1/3交點(diǎn)、跟腱與內(nèi)踝連線的中點(diǎn)，以上四點(diǎn)的連線即為脛神經(jīng)的表面投影,脛神經(jīng),支配肌肉： 腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌,肌肉刺激點(diǎn)： 腓腸肌點(diǎn)：小腿后側(cè)上1/3與下2/3交點(diǎn)（肌腹隆起處）旁開3cm處，內(nèi)外側(cè)各一個(gè)，分別為內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭刺激點(diǎn)； 脛骨后肌點(diǎn)：小腿后側(cè)上2/3與下1/3交點(diǎn)近脛側(cè)緣,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足跖屈內(nèi)轉(zhuǎn)及屈趾障礙）、痙攣性癱瘓（小腿后肌群肌張力增高）、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、足跟痛,腓總神經(jīng),體表投影： 從腘窩上角，經(jīng)股二頭肌內(nèi)側(cè)緣至腓骨小頭下后方做一連線，即為腓總神經(jīng)的

9、表面投影,腓總神經(jīng),支配肌肉： 小腿前群肌、外側(cè)肌群,肌肉刺激點(diǎn)： 根據(jù)受損肌肉決定刺激部位,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足背屈外轉(zhuǎn)及伸趾障礙）、腓總神經(jīng)癱瘓、小腿前外側(cè)疼痛,腓深神經(jīng),體表投影： 腓骨小頭內(nèi)下側(cè)為一點(diǎn)、足背橫紋上，踇長(zhǎng)肌腱內(nèi)緣為一點(diǎn)，脛前點(diǎn)為一點(diǎn)，三點(diǎn)連線為腓深神經(jīng)在下肢的體表投影，續(xù)下行至第1、2趾背面,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（足下垂）、小腿前側(cè)疼痛,腓深神經(jīng),支配肌肉： 小腿前肌群和足背肌肉,肌肉刺激點(diǎn)： 脛骨前肌點(diǎn)：小腿前側(cè)上1/3與下2/3交點(diǎn)，脛骨前嵴外約2cm處； 踇長(zhǎng)伸肌點(diǎn)： 小腿前側(cè)中線上，踝關(guān)節(jié)上方5-6cm處,腓淺神經(jīng),自腓骨小頭與外踝連線的中點(diǎn)前1-2cm，即腓

10、骨中點(diǎn)前緣,體表投影： 自腓骨頸外側(cè)自腓總神經(jīng)分出后，沿腓骨長(zhǎng)、短肌之間下降，在小腿中、下1/3處穿深筋膜淺出為皮支，繼續(xù)下行至足背及足趾，分布于小腿外側(cè)、足背和第2-5趾背側(cè)皮膚。,脛骨外側(cè)緣，外踝上方10cm水平,腓淺神經(jīng),支配肌肉： 腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌等,肌肉刺激點(diǎn)： 腓骨長(zhǎng)肌點(diǎn)：腓骨小頭與外踝連線的上1/3與下2/3交點(diǎn) 腓骨短肌點(diǎn)：腓骨小頭與外踝連線的上2/3與下1/3交點(diǎn),受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（腓骨長(zhǎng)、短肌癱瘓，足外翻障礙）,股神經(jīng),體表投影： 腹股溝韌帶的中點(diǎn)之后有股動(dòng)脈穿過，在此處可觸及股動(dòng)脈的搏動(dòng)，在此向外1cm為股神經(jīng)傳出腹股溝韌帶處，由此垂直向下5cm線段即為股神經(jīng)的體表

11、投影,股神經(jīng),支配肌肉： 恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌、股直肌,肌肉刺激點(diǎn)： 股直肌點(diǎn)：大腿前方中點(diǎn)處,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（屈髖伸膝障礙）、大腿前側(cè)疼痛,隱神經(jīng) （股神經(jīng)最長(zhǎng)的皮支，是股神經(jīng)的終支）,體表投影： 相當(dāng)于從膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、沿脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方至足內(nèi)踝前上方的連線,足內(nèi)踝上7cm處，緊貼脛骨內(nèi)緣后面,大腿內(nèi)側(cè)中、下1/3交點(diǎn)處,閉孔神經(jīng),體表投影： 相當(dāng)于從膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、沿脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方至足內(nèi)踝前上方的連線,支配肌肉： 閉孔外肌、大腿內(nèi)收肌群（恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌、股薄?。?肌肉刺激點(diǎn)： 大收肌點(diǎn)：股內(nèi)側(cè)上1/3與下2/3交點(diǎn)附近,受損表現(xiàn)： 下肢癱瘓（大腿內(nèi)收障礙）、大腿內(nèi)側(cè)皮膚疼痛、附睪炎、陽(yáng)痿,