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1、精選基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理方案為認真貫徹省衛(wèi)計委、省財政廳、省中醫(yī)藥局轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)計委等三部委關(guān)于做好XX年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作通知的通知、市衛(wèi)生局市慢性病患者自我管理工作實施方案精神，全面推進我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目深入開展，引導重點管理人群增強自我管理意識，提升自我管理水平，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，在全縣開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理試點工作，特制定本實施方案。一、指導思想以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導，按照“?；?、強基層、建機制”的原則，延伸管理觸角，健全組織體系，增強重點人群參與自我健康管理的意識，扎實推進11類43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實，構(gòu)筑與全縣經(jīng)濟社會發(fā)展相
2、協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)統(tǒng)籌建設(shè)相一致、與人民群眾健康相適應(yīng)的基層衛(wèi)生服務(wù)體制機制，努力實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的“北抬頭”。二、工作體系和運行機制（一）建立縣、鎮(zhèn)、村、組四級網(wǎng)格管理體系一級網(wǎng)格為縣級（衛(wèi)生局），二級網(wǎng)格為鎮(zhèn)級（衛(wèi)生院），三級網(wǎng)格為村級（衛(wèi)生室），四級網(wǎng)格為組級（自然組）。在第四級網(wǎng)格內(nèi)選聘有知識、有能力、有責任心的老黨員、老干部、老教師或離崗的老村醫(yī)擔任網(wǎng)格長，作為縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院健康管理團隊及村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要補充力量。（二）明確網(wǎng)格長職責1、健康信息員。及時向網(wǎng)格成員傳達衛(wèi)生政策和信息，定期報送網(wǎng)格成員的健康狀況，做好活動信息記錄，協(xié)助村衛(wèi)生室采集居民健康檔案有關(guān)信息。2、
3、健康宣講員。對網(wǎng)格成員進行健康防病知識培訓指導，協(xié)助村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳板塊，通過村級廣播向居民宣講健康知識，協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶宣講健康知識。3、健康督導員。督促網(wǎng)格內(nèi)成員養(yǎng)成健康生活方式，督促慢性病人按時服藥，協(xié)助健康管理團隊開展巡診和隨訪工作。4、健康幫辦員。幫助網(wǎng)格內(nèi)成員聯(lián)系縣級專家和健康管理團隊人員，幫助重點人群查閱個人健康檔案，幫助網(wǎng)格成員購買藥品。（三）落實活動場所和時間在每一網(wǎng)格內(nèi)選擇具備一定條件的用房，配備桌椅、黑（白）板、掛圖、體重秤、血壓計等基本設(shè)施，作為網(wǎng)格內(nèi)健康重點管理人群的活動地點。原則上每月活動一次。三、實施步驟（一）宣傳發(fā)動（XX年12月10日前）?？h衛(wèi)生局制訂
4、方案，召開動員會議；鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院要通過“三位一體”和簽約服務(wù)健康管理團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生要通過講座、發(fā)放宣傳資料、畫廊櫥窗、媒體等多種形式，向轄區(qū)居民宣傳健康自我管理的目的和意義，向老年人及慢性病患者等發(fā)放“縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格成員邀請信”，同時有意識地選聘網(wǎng)格長。競聘人員較多的地方，可采取公開競聘的方式，選聘網(wǎng)格長。（二）組織培訓（XX年12月20日前）。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院負責對網(wǎng)格長進行業(yè)務(wù)培訓，培訓內(nèi)容主要是老年人自我保健、養(yǎng)生康復、慢性病自我管理的基礎(chǔ)知識、基本技能，自我管理活動形式等，明確網(wǎng)格長職責和責任，指導網(wǎng)格長制訂網(wǎng)格活動計劃。（三）活動啟動（XX年12月21日起）。自我管理活動由網(wǎng)格長召集
5、，每次活動時間不少于1小時，活動要有計劃、簽到、書面記錄、照片或影像資料等。縣級專家、鎮(zhèn)區(qū)健康管理團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生要定期參加網(wǎng)格活動，協(xié)助網(wǎng)格長做好課前動員、授課支持、課間鼓勵及課后總結(jié)等工作，每次活動有記錄。（四）階段評估（XX年3月下旬）。對活動進行階段性評估，總結(jié)經(jīng)驗，排查存在問題和困難，并形成階段性報告。（五）鞏固推廣（XX年4月起）。總結(jié)交流并推廣試點經(jīng)驗，在全縣全面推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理工作。四、保障措施（一）加強組織。局成立縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理工作領(lǐng)導小組，主要領(lǐng)導任組長，分管領(lǐng)導任副組長，相關(guān)科室負責人為成員。各實施單位要成立相應(yīng)組織，結(jié)合“三位一體”、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽
6、約服務(wù)工作，明確專人負責，制訂工作方案和計劃，全力做好試點工作。（二）落實責任。局公衛(wèi)科負責做好組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動、督查指導等；縣疾控中心負責具體業(yè)務(wù)指導，針對不同人群做好技術(shù)培訓、活動指導和質(zhì)控評估等；鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院負責組織實施，村衛(wèi)生室具體操作；鎮(zhèn)區(qū)健康管理團隊要不定期參加網(wǎng)格活動，為網(wǎng)格成員答疑解惑；網(wǎng)格長具體承擔“四員”職責。（三）強化投入。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院要將健康網(wǎng)格化管理作為基本公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，強化活動場所建設(shè)，添置必要的設(shè)施，設(shè)立明顯的標志牌，保證活動場所設(shè)施齊全，環(huán)境整潔。要配齊網(wǎng)格活動相關(guān)的資料、用品，為網(wǎng)格活動的正常開展提供必要的后勤保障。（四）嚴格督查。年終，對各網(wǎng)格開展活動進行評比，優(yōu)秀網(wǎng)格長將給予一定的經(jīng)費獎勵。對網(wǎng)格長適當安排活動經(jīng)費，活動經(jīng)費額度由衛(wèi)生院自行確定，可按月或季度發(fā)放，也可年終一次性發(fā)放，所需經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目勞務(wù)費用中列支。（五）注重總結(jié)。各單位在開展、指導基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理試點工作時，要及時填寫“三位一體”工作手冊；小組每次活動要有相應(yīng)的活動記錄；縣統(tǒng)一印制縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格長工作手冊，各網(wǎng)格要及時記錄活動開展情況，相關(guān)資料要及時收集，確保臺帳資料完整齊全。第 4 頁 共 4 頁
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