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1、農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)初探 【摘要】突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。近年來，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)努力推進(jìn)突發(fā)公共事件應(yīng)急體系建設(shè)，應(yīng)急能力得到了較大提高，但仍然存在著一些薄弱環(huán)節(jié)，本文就如何提高農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力作一探討。 【關(guān)鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系應(yīng)急能力對(duì)策 近年來，農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)工作進(jìn)展較快，初步形成了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案體系逐步建立，監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制也在不斷完善中。 1農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處
2、置工作現(xiàn)狀中存在的不足 1.1整體投入嚴(yán)重不足，投入結(jié)構(gòu)不合理我國衛(wèi)生投入占全民經(jīng)濟(jì)總量的比值本身就偏低，在有限的投入中，農(nóng)村人口分配的衛(wèi)生資源不足三分之一，這種衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理。衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備很少，物資儲(chǔ)備的更新、升級(jí)沒有形成機(jī)制，部分單位完全沒有應(yīng)急物資的儲(chǔ)備。 1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)管理體系需進(jìn)一步健全當(dāng)前，農(nóng)村各地方政府、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都制訂了各自的應(yīng)急反應(yīng)預(yù)案。但是，這些預(yù)案都是以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)牽頭完成，應(yīng)急能力建設(shè)涉及各個(gè)職能部門，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)能力缺乏，即使建立相關(guān)的機(jī)制和方案，也難以得到很好的落實(shí)。 1.3農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防現(xiàn)象普遍存在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)
3、構(gòu)中，由于生存和發(fā)展的壓力，各種資源都向臨床傾斜，在公共衛(wèi)生工作中投入顯著不足，基層預(yù)防保健工作薄弱。 1.4人才培養(yǎng)及后備人才不足農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系人員知識(shí)結(jié)構(gòu)存在不合理。臨床醫(yī)師和預(yù)防醫(yī)師各司其職，各自的知識(shí)面交融不多，彼此之間缺乏交流和溝通。臨床醫(yī)師普遍缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，預(yù)防醫(yī)師的臨床知識(shí)量也明顯欠缺。另外，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，還存在著不少非專業(yè)者或是不具備執(zhí)業(yè)資格的人員從事疾病控制工作，這些人員完全不具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力。 1.5衛(wèi)生應(yīng)急信息管理工作亟待加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)送工作很不平衡，各地差距很大，信息報(bào)送的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和敏感性還有待提高。 2對(duì)策和建議 結(jié)合公共
4、衛(wèi)生體系發(fā)展現(xiàn)狀，提出以下幾點(diǎn)建議和對(duì)策： 2.1建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首先要取得政府重視，政府應(yīng)占主導(dǎo)地位。突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以避免，這就要求政府在事件發(fā)生后協(xié)調(diào)各個(gè)職能部門，整合各種社會(huì)資源，集中發(fā)揮整體功效，才能夠盡量減少突發(fā)性公共衛(wèi)生事件帶來的損失。 2.2完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疾病預(yù)防體系，建立健全衛(wèi)生應(yīng)急處置體系農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生應(yīng)急管理科室，在縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展工作，積極配合縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的評(píng)估，準(zhǔn)確掌握相關(guān)信息的最新進(jìn)展，并對(duì)趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。同時(shí)建立應(yīng)急隊(duì)伍，做好現(xiàn)場(chǎng)救治、健康教育、隔離檢疫等環(huán)節(jié)的處置
5、工作。 2.3合理配置衛(wèi)生資源，加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，做好衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備逐步建立科學(xué)、合理的區(qū)域衛(wèi)生資源配置體系，保證疾病預(yù)防控制工作的順利開展。公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，確保人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、重大疾病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等，同時(shí)設(shè)立應(yīng)急專用機(jī)動(dòng)財(cái)政預(yù)算，保證應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需要。 2.4加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理人才建設(shè)面對(duì)公共衛(wèi)生人才不足的局面，要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加培訓(xùn)頻度，有計(jì)劃地舉辦各種培訓(xùn)及演練，提高現(xiàn)有人員的能力。另外要制訂人才引進(jìn)計(jì)劃，采取切實(shí)有效的措施引進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)人員，建立合理的人才梯隊(duì)。 2.5落實(shí)應(yīng)急預(yù)案體系和制度建設(shè)編制突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急
6、準(zhǔn)備工作的核心內(nèi)容，建立預(yù)案后，所涉及的單位和部門要實(shí)行聯(lián)席會(huì)議制度，并每年進(jìn)行12次協(xié)同演練，保證在發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件后，預(yù)案能夠得到落實(shí)。 2.6開創(chuàng)多部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)參與的工作新格局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置科普宣傳工作，擴(kuò)大應(yīng)急知識(shí)與法規(guī)科普宣教工作覆蓋面，動(dòng)員并爭(zhēng)取社會(huì)團(tuán)體和人民群眾廣泛參與，共同努力，開創(chuàng)全社會(huì)參與衛(wèi)生應(yīng)急工作的新局面。 3小結(jié) 近年來，我國經(jīng)歷了SARS、甲型H1N1流感、手足口病等一系列重大傳染病，也經(jīng)歷了三聚氰胺奶粉等重大食物中毒事件突發(fā)事件，這些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，都是對(duì)公共衛(wèi)生事件處置能力的考驗(yàn)。只有建立與健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系與聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高公共衛(wèi)生專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)和應(yīng)急能力，合理配置衛(wèi)生資源，加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)部門協(xié)同和社會(huì)動(dòng)員，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力才能得到顯著提高，才能最大限度地減少突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所引起的健康損害和經(jīng)濟(jì)損失。 參考文獻(xiàn) 1中華人民共和國國務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例. 2邸澤青.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)中存在的問題及其對(duì)策J.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008年12期.
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