中醫(yī)診斷學(xué)：第七章 防治原則與治法

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1、 第七章第七章 防治原則與治法防治原則與治法Principle & Method ofprevention & treatment中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。治法治法，是治療疾病的基本方法，即是治則的，是治療疾病的基本方法，即是治則的 具體化。具體化。治則治則，即治療疾病的總原則。它是在整體觀念，即治療疾病的總原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對臨床治療立法、處和辨證論治精神指導(dǎo)下，對臨床治療立法、處方、用藥的普遍原則，具有普遍指導(dǎo)意義。方、用藥的普遍原則，具有普遍指導(dǎo)意義。 防治原則與治法防治原則與治法中醫(yī)治則是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下制定的，對保

2、持健康、祛除疾病和恢復(fù)健康具有普遍指導(dǎo)意義的防病治病規(guī)律，是預(yù)防、治療、養(yǎng)生都必須遵循的準(zhǔn)則。 1986年 全國首屆中醫(yī)治則學(xué)研討會強調(diào)防病治病規(guī)律強調(diào)保持和恢復(fù)健康重視養(yǎng)生、防重于治 防治原則的防治原則的治療總則治療總則：未病先防未病先防既病防變既病防變治病求本治病求本調(diào)整陰陽與氣血調(diào)整陰陽與氣血扶正祛邪扶正祛邪因時因地因人制宜因時因地因人制宜第一節(jié)第一節(jié) 防治原則防治原則 治未病：治未?。褐覆扇∫欢ǖ拇胧┓乐辜膊‘a(chǎn)生和發(fā)展的治療原則。治未?。褐挝床。褐嗅t(yī)的預(yù)防思想，中醫(yī)的預(yù)防思想，包括包括未病未病先防先防和和既病防變既病防變兩個方面。兩個方面。第一節(jié)第一節(jié) 防治原則防治原則是故圣人不治已病

3、治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!黃帝內(nèi)經(jīng)素問四氣調(diào)神大論故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。黃帝內(nèi)經(jīng)素問陰陽應(yīng)象大論“未病”包含無病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳幾層涵義。中醫(yī)“治未病”的根本原則在于道法自然、平衡陰陽，通過預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)治未病解讀第一節(jié)第一節(jié) 防治原則防治原則一、養(yǎng)生與預(yù)防一、養(yǎng)生與預(yù)防未病先防的內(nèi)容未病先防的內(nèi)容： 固護(hù)正氣固護(hù)正氣 避其邪氣避其邪氣 養(yǎng)生保健養(yǎng)生保健 （一）未病先防（一）未病先防未病先防是指在疾病

4、發(fā)生之前，做好各種預(yù)未病先防是指在疾病發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。防工作，以防止疾病的發(fā)生。防治原則防治原則素問 上古天真論乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者。時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少

5、欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。素問 上古天真論岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。丈夫八歲腎氣實，發(fā)長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)

6、墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動。八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。 則齒發(fā)去。養(yǎng)生的基本原則順應(yīng)自然形神兼養(yǎng)保精護(hù)腎調(diào)養(yǎng)脾胃養(yǎng)生的注意事項1、養(yǎng)宜適度2、審因施養(yǎng)3、持之以恒4、養(yǎng)生重在生活化養(yǎng)生流派靜神學(xué)派動形學(xué)派固精學(xué)派調(diào)氣學(xué)派食養(yǎng)學(xué)派藥餌學(xué)派綜合調(diào)養(yǎng)方法條暢情志條暢情志飲食有節(jié)：飲食有節(jié)：形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味起居有常起居有常；順應(yīng)自然；順應(yīng)自然；加強煅煉加強煅煉：精、氣、神；注重意守、調(diào)息、動形的協(xié)調(diào)統(tǒng)一精、氣、神；注重意守、調(diào)息、動形的協(xié)調(diào)統(tǒng)一藥物預(yù)防及人工免疫藥物預(yù)防及人工免疫起居有常起居有常，

7、養(yǎng)其神也，不妄作勞，養(yǎng)其精也。夫神氣去，形獨居，人乃死。能調(diào)養(yǎng)其神氣，故能與形俱存，而盡終其天年。春三月，此為發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為實寒變，奉長者少。夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏

8、者少。冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。傳統(tǒng)功法五禽戲：虎、鹿、熊、猿、鳥太極拳：以太極之動而生陽，靜而生陰，激發(fā)人體自身的陰陽氣血達(dá)到陰平陽秘。八段錦： （一）站式八段錦口訣 雙手托天理三焦，左右開弓似射雕。 調(diào)理脾胃臂單舉，五勞七傷往后瞧。 搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰。 攢拳怒目增力氣，背后七顛百病消。 （二）八段錦預(yù)備式口訣 兩足分開平行站，橫步要與肩同寬， 頭正身直腰松腹，兩膝微屈對足尖， 雙臂松沉掌下按，手指伸直要自然， 凝神調(diào)息垂雙目，

9、靜默呼吸守丹田冬病夏治支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、變應(yīng)性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染為主。這些疾病屬于中醫(yī)的肺系疾病 ,以秋、冬、春季的反復(fù)發(fā)作或加重為主要特點。 冬病夏治穴位貼敷療法的基本證候是素體陽虛、寒邪襲肺、痰飲為主。故其基本用藥以溫肺豁痰化飲、祛風(fēng)散寒、瀉水逐飲和活血行氣止痛的藥物為主。白芥子、細(xì)辛、甘遂和延胡索可以作為冬病夏治穴位貼敷的基本藥物 ，主要加減配伍藥物有生姜汁、麝香、麻黃和肉桂 ,肺俞是冬病夏治穴位貼敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓，臨床應(yīng)用中可以結(jié)合中醫(yī)辨證論治選用心俞、腎俞、脾俞等穴位。三伏天2017年三伏天：具體時間：2017年7月12日2

10、017年7月21日 為初伏 2017年7月22日2017年8月10日 為中伏 2017年8月11日2017年8月17日 為末伏 “三伏天”的天氣特色是氣溫高、氣壓低和空氣濕度大。這樣的氣象條件對人體健康有不利的影響。從夏至到入伏的這段時間內(nèi)，公眾要注意防暑，盡可能減少不必要的外出，若外出，應(yīng)采取防護(hù)措施。要注意及時補水，常飲用涼開水、暑茶、酸梅湯、綠豆湯、飲料等；飲食上多吃一些苦味和酸性食物。避免過度勞累，保證休息和睡眠充足。膏方補虛扶弱抗衰延年調(diào)整陰陽服藥時間冬季，早晚服治療郁證：丹溪心法 指出：氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身之病多生于郁。ABO溶血的預(yù)防：茵陳蒿湯：茵陳1.

11、5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。 既病防變：指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診斷、既病防變：指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診斷、早期治療，以中止疾病的發(fā)展與傳變。早期治療，以中止疾病的發(fā)展與傳變。（二）既病防變既病防變包括：既病防變包括： 早期診治：見微知著，防范未然早期診治：見微知著，防范未然 先安未受邪之地：見肝之病，當(dāng)先實脾先安未受邪之地：見肝之病，當(dāng)先實脾 五行生克乘侮傳變規(guī)律。五臟相通，移五行生克乘侮傳變規(guī)律。五臟相通，移皆有次，五臟有病，則多傳其所勝。皆有次，五臟有病，則多傳其所勝。防治原則防治原則一、養(yǎng)生與預(yù)防一、養(yǎng)生與預(yù)防（二）既病防變一、養(yǎng)生與預(yù)防一、養(yǎng)生與預(yù)防高血壓防治：滋補肝腎，

12、平肝潛陽，天麻鉤藤飲糖尿病防治：補益氣陰。葛根、山藥、生地黃等良惡性腫瘤防治：扶正消徵哮喘的防治：補益脾肺，化痰4:58:2823二、治病求本二、治病求本 本與標(biāo)含義：本與標(biāo)含義： 具有多種含義，且有具有多種含義，且有相對的相對的特性。如特性。如 以正邪而言，則以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)正氣是本，邪氣是標(biāo)； 以病因和癥狀論，以病因和癥狀論，則病因為本，癥狀為標(biāo)則病因為本，癥狀為標(biāo)； 如如舊病、原發(fā)病為本舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)新病、繼發(fā)病為標(biāo)治病求本的概念治病求本的概念：是中醫(yī)治療疾病的根本是中醫(yī)治療疾病的根本原則。原則。就是要尋找出疾病的根本原因，并針就是要尋找出疾病的根本原

13、因，并針對其根本原因來進(jìn)行治療，是辨證論治的一對其根本原因來進(jìn)行治療，是辨證論治的一個基本原則之一。個基本原則之一。防治原則防治原則二、治病求本二、治病求本治病求本包括治病求本包括：（）正治：寒者熱之，熱者寒之，虛則補（）正治：寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之之，實則瀉之 反治：寒因寒用，熱因熱用，通因通反治：寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用用，塞因塞用（二）標(biāo)本緩急（二）標(biāo)本緩急防治原則防治原則 正治的概念：正治的概念：是逆其證候性質(zhì)而治的一種是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱常用治療法則，又稱“逆治逆治”?！澳婺妗?，是指，是指采用的方藥性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。采用的方藥性

14、質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。防治原則防治原則 1. 1.正治正治二、治病求本二、治病求本 寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之之11。堅者削之。堅者削之22，客者除之，客者除之33，勞者溫之，勞者溫之44，結(jié)者散之，結(jié)者散之55，留者攻之，留者攻之66，燥者濡之，燥者濡之77，急者緩之，急者緩之88，散者收之，散者收之99，損者溫之，損者溫之1010，逸者行之逸者行之1111，驚者平之，驚者平之1212，上之，下之，上之，下之，摩之，浴之，薄之，劫之，開之，發(fā)之摩之，浴之，薄之，劫之，開之，發(fā)之1313，適事為故。適事為故。素問素問至真要大論篇至真要大論篇正治的運

15、用正治的運用舉例病病證證 病病 例例 治治法法方方 例例 寒寒風(fēng)寒表證；少陰虛寒風(fēng)寒表證；少陰虛寒熱熱麻黃湯；四逆湯麻黃湯；四逆湯熱熱風(fēng)熱表證；陽明實熱風(fēng)熱表證；陽明實熱寒寒銀翹散；白虎湯銀翹散；白虎湯堅堅腹內(nèi)堅硬有形的積塊如癥腹內(nèi)堅硬有形的積塊如癥瘕瘕削削鱉甲煎丸等鱉甲煎丸等客客風(fēng)寒濕邪客于肌體而不去風(fēng)寒濕邪客于肌體而不去除除麻黃湯、麻杏苡甘麻黃湯、麻杏苡甘湯、羌活勝濕湯等湯、羌活勝濕湯等勞勞虛勞病證，如氣虛頭暈、虛勞病證，如氣虛頭暈、倦怠乏力倦怠乏力溫溫補中益氣湯、補中益氣湯、升陽益胃湯升陽益胃湯結(jié)結(jié)邪氣郁結(jié)，痰凝氣滯邪氣郁結(jié)，痰凝氣滯散散逍遙散、逍遙散、半夏厚樸湯半夏厚樸湯留留留飲、蓄血

16、、便結(jié)留飲、蓄血、便結(jié)攻攻十棗湯、桃仁承氣十棗湯、桃仁承氣湯、承氣湯湯、承氣湯燥燥 津虧便秘，皮膚干燥津虧便秘，皮膚干燥濡濡 增液承氣湯、瓊玉膏增液承氣湯、瓊玉膏急急 筋脈拘急，手足抽搐，驚筋脈拘急，手足抽搐，驚風(fēng)風(fēng)緩緩芍藥甘草湯、木瓜湯、芍藥甘草湯、木瓜湯、羚羊鉤藤湯羚羊鉤藤湯散散自汗，盜汗，遺精自汗，盜汗，遺精收收牡蠣散、牡蠣散、桂枝加龍骨牡蠣湯桂枝加龍骨牡蠣湯損損 虛勞，腰痛虛勞，腰痛溫溫 金匱腎氣丸金匱腎氣丸逸逸 肢體痿廢，偏癱肢體痿廢，偏癱 行行 補陽還五湯、大活絡(luò)補陽還五湯、大活絡(luò)丹丹驚驚 心悸、怔忡、不寐心悸、怔忡、不寐平平 朱砂安神丸朱砂安神丸含義：含義：反治，又稱反治，又稱“

17、從治從治”，即順從疾病的某些，即順從疾病的某些征象（假象）而治，治療時所選藥物的屬性與疾征象（假象）而治，治療時所選藥物的屬性與疾病的某些征象相從。病的某些征象相從。適用范圍：適用范圍：病勢較重，病情較復(fù)雜，其中一些癥病勢較重，病情較復(fù)雜，其中一些癥狀與病機不一致的病證（如真寒假熱、真熱假寒狀與病機不一致的病證（如真寒假熱、真熱假寒證等）證等）防治原則防治原則（一）正治與反治（一）正治與反治 2. 2.反治反治二、治病求本二、治病求本反治法的運用反治法的運用具體內(nèi)容：具體內(nèi)容：熱因熱用：熱因熱用：以溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療真寒假熱的病證。如以溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療真寒假熱的病證。如傷寒論傷寒論：“少陰病

18、，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛或咽痛, ,或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。”（317317條）條） 帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：，從少從多，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。必伏其熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異。可使破積所主，而

19、先其所因。其始則同，其終則異?？墒蛊品e，可使?jié)?，可使氣和，可使必已。，可使?jié)?，可使氣和，可使必已。素問素問至真要至真要大論篇大論篇運用要點：運用要點：“伏其所主，先其所因伏其所主，先其所因”，亦即審因論治，亦即審因論治，制病之本制病之本，識別假象，正確用藥。識別假象，正確用藥。 寒因寒用：寒因寒用：以寒涼性質(zhì)的方藥治療真熱假寒的病證。如以寒涼性質(zhì)的方藥治療真熱假寒的病證。如傷寒論傷寒論：“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。之?！保?50350條）條）塞因塞用塞因塞用：用補益性質(zhì)的方藥治療有阻塞假象的病證。：用補益性質(zhì)的方藥治療有阻塞假象的病證。如如傷寒

20、論傷寒論：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛利益甚，時腹自痛”（273273條），可治以理中湯之類。條），可治以理中湯之類。 通因通用通因通用：用具有通利作用的方藥治療有通利假象的?。河镁哂型ɡ饔玫姆剿幹委熡型ɡ傧蟮牟∽C。如證。如傷寒論傷寒論：“少陰病，自利清水，色純青，心少陰病，自利清水，色純青，心下必痛下必痛, ,口干燥者，急下之，宜大承氣湯。口干燥者，急下之，宜大承氣湯?！保?21321條）條）楊乘六醫(yī)案楊乘六醫(yī)案 朱氏媼患熱證，痞悶，眼赤羞明，遍身瘡腫，大便朱氏媼患熱證，痞悶，眼赤羞明，遍身瘡腫，大便燥結(jié)，小水痛澀，聞聲則惕然而驚。醫(yī)

21、與解毒清火導(dǎo)赤燥結(jié)，小水痛澀，聞聲則惕然而驚。醫(yī)與解毒清火導(dǎo)赤, ,十余劑，火益甚，不食不眠。脈之，浮分鼓指，沉則緩十余劑，火益甚，不食不眠。脈之，浮分鼓指，沉則緩大，兩關(guān)洪軟而遲，知其外癥悉假火也。與參附養(yǎng)榮湯大，兩關(guān)洪軟而遲，知其外癥悉假火也。與參附養(yǎng)榮湯, ,不敢服。楊（乘六）曰：此癥本為憂慮所傷，致三陰虧不敢服。楊（乘六）曰：此癥本為憂慮所傷，致三陰虧損，又為寒涼所迫，致虛火游行。沖于上則兩目赤澀，損，又為寒涼所迫，致虛火游行。沖于上則兩目赤澀，流于下則二便艱難，乘于外則遍身瘡腫，寒于中則胸膈流于下則二便艱難，乘于外則遍身瘡腫，寒于中則胸膈痞悶。故其標(biāo)則似實熱，其本則甚虛寒也。若果系實

22、熱痞悶。故其標(biāo)則似實熱，其本則甚虛寒也。若果系實熱, ,何以聞響則驚，寒涼頻進(jìn)，而反甚耶？藥下咽即臥，至何以聞響則驚，寒涼頻進(jìn)，而反甚耶？藥下咽即臥，至五更，大叫餓甚。自寅及巳，連進(jìn)粥三次，大便潤而小五更，大叫餓甚。自寅及巳，連進(jìn)粥三次，大便潤而小水長，諸癥悉退。原方去附子水長，諸癥悉退。原方去附子, ,十余劑全瘳。十余劑全瘳。 （續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案） 醫(yī)案舉隅醫(yī)案舉隅 戴原禮醫(yī)案戴原禮醫(yī)案 戴原禮治松江諸仲文，盛夏畏寒，常御重纊，戴原禮治松江諸仲文，盛夏畏寒，常御重纊，飲食必令極熱始下咽，微溫即吐。他醫(yī)投以胡椒煮飲食必令極熱始下咽，微溫即吐。他醫(yī)投以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病更劇。戴曰

23、：脈數(shù)而大伏雌之法，日啖雞者三，病更劇。戴曰：脈數(shù)而大且不弱。劉守真云，火極似水，此之謂也。椒發(fā)三且不弱。劉守真云，火極似水，此之謂也。椒發(fā)三陰之火，雞能助痰，只益其病耳。乃以大承氣湯下陰之火，雞能助痰，只益其病耳。乃以大承氣湯下之之，晝夜行二十余度。頓減纊之半。后以黃連導(dǎo)痰晝夜行二十余度。頓減纊之半。后以黃連導(dǎo)痰湯加竹瀝飲之，竟瘳。湯加竹瀝飲之，竟瘳。（續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案）江如潔醫(yī)案江如潔醫(yī)案 一人，患前后閉三四日，且不能食，甚危急。一人，患前后閉三四日，且不能食，甚危急。江視之曰：江視之曰：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。經(jīng)曰：北方黑色，入通于腎，開竅

24、于二陰。藏精。經(jīng)曰：北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。藏精于腎，精氣不足則二便難。于腎，精氣不足則二便難?！币枣i陽三錢，酒洗焙以鎖陽三錢，酒洗焙干為末，煮粥，強與服之。是晚二便俱利，飲食亦干為末，煮粥，強與服之。是晚二便俱利，飲食亦進(jìn)。進(jìn)。（名醫(yī)類案名醫(yī)類案）4:58:2835三、調(diào)整陰陽與氣血三、調(diào)整陰陽與氣血 疾病的發(fā)生，其本質(zhì)是機體陰陽相對平衡遭到疾病的發(fā)生，其本質(zhì)是機體陰陽相對平衡遭到破壞，造成體內(nèi)陰陽偏盛偏衰的結(jié)果。為此，破壞，造成體內(nèi)陰陽偏盛偏衰的結(jié)果。為此，調(diào)整陰陽，補偏救弊，恢復(fù)陰陽的相對平衡，調(diào)整陰陽，補偏救弊，恢復(fù)陰陽的相對平衡，促進(jìn)陰平陽秘，是治療疾病的根本法則之一。促進(jìn)陰

25、平陽秘，是治療疾病的根本法則之一。防治原則防治原則損其偏盛損其偏盛 主要是對陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有余的主要是對陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有余的病證，采用病證，采用“損其有余損其有余”的治法。的治法。如如“陽盛則熱陽盛則熱”，則，則“治熱以寒治熱以寒”，即，即“熱者寒之熱者寒之”，清瀉其陽，清瀉其陽熱，治療陽熱亢盛的實熱證；熱，治療陽熱亢盛的實熱證；“陰盛則寒陰盛則寒”，則，則“治寒以熱治寒以熱”，即即“寒者熱之寒者熱之”，溫散其陰，溫散其陰寒，治療陰寒內(nèi)盛的實寒證。寒，治療陰寒內(nèi)盛的實寒證。補其偏衰補其偏衰 主要針對陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的病證主要針對陰或陽的一方甚至雙方虛損不

26、足的病證，采用，采用“補其不足補其不足”的治法。治療陽虛、陰虛、陰陽兩虛。的治法。治療陽虛、陰虛、陰陽兩虛?！皦阉?，以制陽光；益火之源，以消陰翳”。三、調(diào)整陰陽三、調(diào)整陰陽防治原則防治原則注意陰陽互根互用關(guān)系：注意陰陽互根互用關(guān)系： 陽中求陰：陽中求陰：補陰藥的同時配用補陽藥；補陰藥的同時配用補陽藥； 陰中求陽：陰中求陽：補陽藥的同時配用補陰藥。補陽藥的同時配用補陰藥。又有陽失陰而離者，不補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，不補火何以蘇垂寂之陰？此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升，而源泉不竭。張景岳新方八略引現(xiàn)代中醫(yī)臨床

27、推崇補腎陽、補腎陰的時候從采用陰中求陽、陽中求陰之法，中醫(yī)臨床學(xué)把它叫做平治療學(xué)，把它叫平補的方法，臨床醫(yī)生喜歡用左歸丸（飲）、右歸丸（飲）調(diào)整陰衰和陽衰。體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中的陰陽對待和互根。“益火之源，以消陰翳”，“壯水之主，以制陽光”，它的前提強調(diào)是兩者的對立。而張景岳這個平補，陰中求陽，陽中求陰根據(jù)陰陽互損這個理論是強調(diào)兩者之間的關(guān)系，既考慮對立，又考慮互根。李德新中基講稿代表方陽中求陰：左歸丸，滋腎補陰。用于真陰不足。熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子陰中求陽：右歸丸，溫補腎陽，填精止遺。熟地黃、附子（炮附片）、肉桂、山藥、山茱萸（酒炙）、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)

28、歸、杜仲（鹽炒）。六味地黃丸，滋陰補腎。用于腎陰虧損。熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。八味腎氣丸，溫補腎陽，用于腎陽不足。熟地黃400g 山藥（麩炒）200g 茯苓150g 五味子（醋制）200g 肉桂50g 澤瀉（鹽制）150g 附子（制）50g 牡丹皮150g 雙選題損其有余，兼顧其不足，適用于下列哪兩種病理變化類型： A. 陽損及陰 B. 陰損及陽 C. 陽勝則陰病 D. 陰勝則陽病 E. 陰陽偏勝1、陽損及陰者，常表現(xiàn)為以 為主的陰陽兩虛證，在治療方法上應(yīng)當(dāng) 。2、“益火之源，以消陰翳”，主要適用于下列何項病機變化的病證： A. 陰偏盛 B. 陰偏衰 C. 陽偏衰 D. 陰虛

29、致陽亢 E. 陽虛致陰盛 1、陽虛 扶陽為主，兼以滋陰2、 E氣病治則：氣虛則補，氣滯則疏，氣陷則升，氣逆則降，氣脫則固，氣閉則開。血病治則：血虛則補，血脫則固，血瘀則行，血寒則溫，血熱則涼，出血則止三、調(diào)和氣血三、調(diào)和氣血四、扶正祛邪四、扶正祛邪 疾病的演變過程，從邪正關(guān)系來說，是疾病的演變過程，從邪正關(guān)系來說，是正氣與邪氣雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭正氣與邪氣雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負(fù)決定疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。通過扶正祛的勝負(fù)決定疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。通過扶正祛邪，可以改變邪正雙方的力量對比，使其有邪，可以改變邪正雙方的力量對比，使其有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化，故這是治療學(xué)中利于疾病向痊愈方

30、向轉(zhuǎn)化，故這是治療學(xué)中的一個重要法則。的一個重要法則。防治原則防治原則 扶正扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗邪能力。扶正多用補虛方法，包括用藥，的抗邪能力。扶正多用補虛方法，包括用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。養(yǎng)等。適用于正虛為主要矛盾，而邪氣不盛適用于正虛為主要矛盾，而邪氣不盛的虛性病證。的虛性病證。 祛邪祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣的，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實方毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實方法，由于邪氣不同，部位有異，其治法亦法，由于邪氣不同，

31、部位有異，其治法亦不一樣。不一樣。四、扶正祛邪四、扶正祛邪防治原則防治原則四、扶正祛邪四、扶正祛邪分主次：單純扶正法單純扶正法：正氣虛為主要矛盾，邪氣不盛的病證單純祛邪法：邪實為主要矛盾，正氣未衰的實性病證扶正與祛邪兼用扶正與祛邪兼用：正虛而邪實的虛實夾雜病證，其中以邪盛為主者，當(dāng)祛邪兼扶正，當(dāng)慎用補法，以防“閉門留寇”；以正虛為主者，當(dāng)扶正兼祛邪。分先后：先祛邪后扶正先祛邪后扶正：邪盛正虛，但正氣尚能攻伐者；或邪盛正尚未虛者先扶正后祛邪先扶正后祛邪：正虛邪實，以正虛為主，不耐攻伐者 運用本法，當(dāng)全面分析正邪雙方消長盛衰根據(jù)其在疾病中的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后。防治原則防治原則風(fēng)雨寒熱

32、，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。邪之所湊，其氣必虛；正氣存內(nèi)，邪不可干。扶正祛邪治則總的就是扶脾、腎為重點，其中包括了對氣血津液的扶助補益。扶正祛邪治腫瘤 在扶正的同時，加以祛邪制?。拱┧帲┪濉⑼‘愔?、異病同治五、同病異治、異病同治 同病異治，指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機的同病異治，指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機的變化，以及邪正消長的差異，機體的反應(yīng)性不同，治療變化，以及邪正消長的差異，機體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運用不同的治法加以治療。如同上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運用不同的治法加以治

33、療。如同為感冒一病，可有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑熱、氣虛等不同，治為感冒一病，可有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑熱、氣虛等不同，治法亦各有不同。法亦各有不同。 異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相出現(xiàn)相同的病機變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的治法治療。如久泄脫肛、崩漏、子宮脫垂、胃下同的治法治療。如久泄脫肛、崩漏、子宮脫垂、胃下垂等是幾種截然不同的疾病，垂等是幾種截然不同的疾病，但辨證如果均符合中氣但辨證如果均符合中氣下陷這一證型，則治法皆應(yīng)以升提中氣方法進(jìn)行治療下陷這一證型，則治法皆應(yīng)以升提中氣方法進(jìn)行治療。防治

34、原則防治原則六、因時、因地、因人制宜六、因時、因地、因人制宜 （一）因時制宜含義含義：指根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點，來考慮治：指根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點，來考慮治療用藥的原則。療用藥的原則。舉例舉例：夏季夏季氣候溫?zé)幔梭w腠理開泄，故氣候溫?zé)?，人體腠理開泄，故不宜過用辛溫不宜過用辛溫發(fā)散藥發(fā)散藥，避免開泄太過，耗傷氣陰；，避免開泄太過，耗傷氣陰；冬季冬季氣候寒涼，人體腠理致密，氣候寒涼，人體腠理致密，當(dāng)慎用寒涼，以當(dāng)慎用寒涼，以防傷陽，宜食熱性食物防傷陽，宜食熱性食物；暑季暑季多雨，氣候潮濕，故病多挾濕，治宜加入多雨，氣候潮濕，故病多挾濕，治宜加入解解暑、化濕、滲濕暑、化濕、滲濕之品。之品。秋季外感

35、宜辛潤袪邪勿傷肺秋季外感宜辛潤袪邪勿傷肺防治原則防治原則D 在寒冷的季節(jié)里應(yīng)慎用寒性藥物，此用藥戒律稱為： A. 熱因熱用 B. 寒因寒用 C. 寒者熱之 D. 用寒遠(yuǎn)寒 E. 用熱遠(yuǎn)熱 含義：即根據(jù)不同地理環(huán)境特點，選擇治療用藥。如含義：即根據(jù)不同地理環(huán)境特點，選擇治療用藥。如西北地高氣寒，病多燥寒，治宜辛潤，寒涼之劑必須西北地高氣寒，病多燥寒，治宜辛潤，寒涼之劑必須慎用；東南地低氣溫多雨，病多溫?zé)峄驖駸?，治宜清慎用；東南地低氣溫多雨，病多溫?zé)峄驖駸幔我饲寤?，而溫?zé)峒爸鷿裰畡┍仨毶饔?。此外，同一風(fēng)寒表化，而溫?zé)峒爸鷿裰畡┍仨毶饔?。此外，同一風(fēng)寒表證，治宜辛溫發(fā)汗以解表；西北地區(qū)，多用麻黃、

36、桂證，治宜辛溫發(fā)汗以解表；西北地區(qū)，多用麻黃、桂枝、細(xì)辛；東南地區(qū)，多用荊芥、蘇葉、淡豆豉、生枝、細(xì)辛；東南地區(qū)，多用荊芥、蘇葉、淡豆豉、生姜；濕重地區(qū)，多用羌活、防風(fēng)、佩蘭等。姜；濕重地區(qū)，多用羌活、防風(fēng)、佩蘭等。（二）因地制宜防治原則防治原則 含義含義：指根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)及飲食、：指根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)及飲食、勞逸等生活習(xí)慣的不同特點，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛谝莸壬盍?xí)慣的不同特點，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?（三）因人制宜u老年人生機漸減，氣血虧虛，故病多虛或虛實老年人生機漸減，氣血虧虛，故病多虛或虛實夾雜，治宜偏于補益，實證時攻之應(yīng)慎。夾雜，治宜偏于補益，實證時攻之應(yīng)慎。u小兒生機旺盛

37、，氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易小兒生機旺盛，氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實，病情變化較快，故治療時忌峻攻熱，易虛易實，病情變化較快，故治療時忌峻攻、進(jìn)補，用量宜輕。、進(jìn)補，用量宜輕?！袄夏晟鳛a，少年慎補老年慎瀉，少年慎補”u婦人用藥，應(yīng)考慮其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。婦人用藥，應(yīng)考慮其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。防治原則防治原則u陽盛之體，慎用溫?zé)嶂畡魂柼撝w，慎用陽盛之體，慎用溫?zé)嶂畡?；陽虛之體，慎用寒涼寒涼 第二節(jié)第二節(jié) 治治 法法治法，包括治療大法和具體治法。治療大法治法，包括治療大法和具體治法。治療大法也叫基本治法，它概括了主要的基本的治療也叫基本治法，它概括了主要的基本的治療共性，在臨

38、床上具有普遍意義，共性，在臨床上具有普遍意義，基本治法包括汗、吐、下、和、溫、清、基本治法包括汗、吐、下、和、溫、清、補、消等補、消等“八法八法”。具體治法是針對具體病證而擬定的治法，屬具體治法是針對具體病證而擬定的治法，屬于個性的、各具自已特定應(yīng)用范圍的治療方于個性的、各具自已特定應(yīng)用范圍的治療方法，如辛溫解表法、清胃泄熱法、溫補脾腎法，如辛溫解表法、清胃泄熱法、溫補脾腎法等。以下介紹屬于共性的治療大法，即八法等。以下介紹屬于共性的治療大法，即八法。法。除八法外，臨床上常用理氣法，理血法，祛濕法，攻痰法，固澀法，熄風(fēng)法等一、汗一、汗 法法 含義含義：運用發(fā)汗解表的方藥，以開泄腠：運用發(fā)汗解表

39、的方藥，以開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的一理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的一種治療大法。種治療大法。它適用于一切外感疾病初起，它適用于一切外感疾病初起，即外感表證即外感表證，病邪在表，癥見惡寒發(fā)熱、頭，病邪在表，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。此外，水腫病腰以痛身疼、苔薄、脈浮等。此外，水腫病腰以上腫甚、瘡瘍病初起、麻疹將透未透等有表上腫甚、瘡瘍病初起、麻疹將透未透等有表證者，也可運用。證者，也可運用。治治 法法二、吐二、吐 法法 利用藥物涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中利用藥物涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法。它適用于食積停滯胃脘、頑吐出的一種

40、治療方法。它適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證。或誤食毒物尚在胃中等病證。治治 法法三、下三、下 法法 運用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，運用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)實熱結(jié)滯和積水，以解除實攻逐體內(nèi)實熱結(jié)滯和積水，以解除實熱蘊結(jié)的一種治療大法。它適用于寒、熱蘊結(jié)的一種治療大法。它適用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。證。通里攻下法治療急腹癥。通里攻下法治療急腹癥。治治 法法 用和

41、解或疏泄的方藥，來達(dá)到祛除病邪，調(diào)用和解或疏泄的方藥，來達(dá)到祛除病邪，調(diào)整機體，扶助正氣的一種治療大法。和法的整機體，扶助正氣的一種治療大法。和法的應(yīng)用范圍很廣泛，除適宜于外感病中的往來應(yīng)用范圍很廣泛，除適宜于外感病中的往來寒熱之少陽證外，凡內(nèi)傷病中的肝胃不和、寒熱之少陽證外，凡內(nèi)傷病中的肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證，皆可及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證，皆可采用。采用。四、和四、和 法法治治 法法 五、溫五、溫 法法 含義含義：運用溫?zé)岬姆剿帲瑏盱畛昂停哼\用溫?zé)岬姆剿?，來祛除寒邪和補益陽氣的一種治療

42、大法。它是采用回陽補益陽氣的一種治療大法。它是采用回陽救逆，溫中散寒的方藥，從而達(dá)到消除沉救逆，溫中散寒的方藥，從而達(dá)到消除沉寒痼冷，補益其陽氣之目的一種治療方法。寒痼冷，補益其陽氣之目的一種治療方法。溫法，適用于實寒證、虛寒證，根據(jù)寒邪溫法，適用于實寒證、虛寒證，根據(jù)寒邪所犯部位及正氣強弱。所犯部位及正氣強弱。溫中袪寒、溫經(jīng)散寒、回陽救逆、溫肺化溫中袪寒、溫經(jīng)散寒、回陽救逆、溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等。胃理氣等。 治治 法法六、清六、清 法法 含義含義：運用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火、解毒、：運用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火、解毒、涼血等

43、作用，以清除熱邪的一種治療大法。本法治涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法。本法治療范圍廣泛，凡外感熱病，無論其熱在氣分、營分、療范圍廣泛，凡外感熱病，無論其熱在氣分、營分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。清熱法的運用，根據(jù)熱病發(fā)展階段的不同和火熱所清熱法的運用，根據(jù)熱病發(fā)展階段的不同和火熱所傷臟腑有異，有傷臟腑有異，有清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清瀉臟腑清瀉臟腑等不同用法。等不同用法。 注意事項注意事項：1.所用方藥多具寒涼之性，損傷脾胃陽氣，不宜久用。所用方藥多具寒涼之性，損傷脾胃陽氣，不宜久用。2.凡

44、體質(zhì)素虛、脾胃虛寒者、表邪未解、陽氣被郁而凡體質(zhì)素虛、脾胃虛寒者、表邪未解、陽氣被郁而發(fā)熱者，因氣虛或血虛引致虛熱證者，皆不宜用清發(fā)熱者，因氣虛或血虛引致虛熱證者，皆不宜用清法。法。治治 法法 含義含義：運用具有補養(yǎng)作用的方藥，以益氣強：運用具有補養(yǎng)作用的方藥，以益氣強筋、補精益血，消除虛弱證候的一種治療大法。筋、補精益血，消除虛弱證候的一種治療大法。適用于各種原因造成的臟腑氣血、陰陽虛弱，適用于各種原因造成的臟腑氣血、陰陽虛弱，或某一臟腑虛損之證，如心脾兩虛證。補法一或某一臟腑虛損之證，如心脾兩虛證。補法一般分為補氣、補血、補陰、補陽四大類，還依般分為補氣、補血、補陰、補陽四大類，還依其不同

45、的病情，選用峻補、平補、緩補等治法。其不同的病情，選用峻補、平補、緩補等治法。 注意事項注意事項：1.對對“真實假虛真實假虛”，即大實有羸狀證，應(yīng)絕對禁，即大實有羸狀證，應(yīng)絕對禁補，免犯誤補益疾之戒補，免犯誤補益疾之戒 。2.對邪實正虛而以邪氣盛為主者，亦當(dāng)慎用，防對邪實正虛而以邪氣盛為主者，亦當(dāng)慎用，防止止“閉門留寇閉門留寇” 。3.為防止因虛不受補而發(fā)生氣滯癥，宜在補劑中為防止因虛不受補而發(fā)生氣滯癥，宜在補劑中稍佐加理氣藥稍佐加理氣藥七、補七、補 法法治治 法法 包括消散和破消兩方面。是運用消食導(dǎo)滯、行氣、化包括消散和破消兩方面。是運用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導(dǎo)或消散的一痰、利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療大法。它適用于氣、血、食、痰、濕（水）所種治療大法。它適用于氣、血、食、痰、濕（水）所形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證。形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證?；钛龇ㄖ委熡财げ??；钛龇ㄖ委熡财げ?。八、消八、消 法法治治 法法A B C D E 下列哪些是在祛邪治則指導(dǎo)下制訂的治療方法： A. 發(fā)汗 B. 涌吐 C. 攻下 D. 祛痰 E. 清熱利濕多選題